Методика массажа при переломе ключицы

Гигиенические требования к помещению
и инвентарю

Массаж
рекомендуется проводить в специальном
помещении –
массажной комнате. Площадь по ГОСТу, полагающаяся
на одно рабочее
место массажиста, 8 кв м; если массажист
работает в отдельном кабинете
площадь его должна быть не менее 12 кв.
м. Высота потолка не менее 2,5
м.

Полы
в массажном кабинете моются со слабым
раствором хлорной извести (0,5 %).
Обработка механомассажеров состоит
в протирании раствором хлорамина
или 70-процентным этиловым спиртом
после каждого сеанса массажа, проводимого
на одном пациенте. Простыни или
салфетки пациентов хранятся в индивидуальных
полиэтиленовых пакетах. Шкафы для
хранения чистого белья обрабатываются
раз в неделю. Массаж должен проводится
при температуре воздуха не ниже 22°С (боле
низкая температура вызывает охлаждение
тела и тем самым повышение мышечного
тонуса), при этом следует избегать сквозняков
и попадания в помещение прямых солнечных
лучей.

Кабинет
должен быть сухим, светлым, обязательно
с естественным
освещением (общая освещенность – 120-130
лк), с приточновытяжным
устройством, обеспечивающим трехкратный
обмен воздуха в час, или
специальной фрамугой, через которую поток
воздуха поступает вверх Массажная комната
должна быть хорошо оборудована. Удобнее
всего
проводить массаж на специальной кушетке
шириной 50 – 60 см,
длиной 185 – 200 см. Возможность регулирования
ее высоты
обеспечивает эффективное применение
различных приемов массажа. Кушетка должна
иметь синтетическое покрытие, которое
хорошо моется, 2 валика диаметром 15 –
20 см для массажа коленного сустава. Кушетка
должна быть расположена так , чтобы массажист
мог подойти к пациенту с
любой стороны, а свет падал сбоку, не падая
в глаза ни пациенту, ни
массажисту. Для массажа спины, шеи, головы,
рук необходимо иметь
массажное кресло. За неимением кресла
массаж этих частей тела можно
проводить, посадив пациента «верхом»
на стул лицом к спинке.
Для массажа рук нужны стол высотой 70 –
80 см, длиной 50 см,
шириной 30 см и подушка (ватная, поролоновая
или резиновая надувная).
В кабинете также необходимо иметь 2 –
3 стула, один винтовой
табурет, передвижную ширму, 2 шкафа один,
стеклянный, для
медикаментов, второй – для белья), песочные
часы на 3, 5, 10 и
25 мин, полотенца, простыни, мыло, тальк,
смазывающие средства, графин
с питьевой водой, стаканы, зеркало, вешалку
для одежды, умывальник с
холодной и горячей водой. В аптечке первой
помощи должны быть 1
– 2 термометра, перевязочный материал,
медикаменты(йод, спирт,
нашатырный и денатурированный спирт,
лейкопластырь, борный вазелин).
В массажном кабинете следует иметь следующую
аппаратуру: соллюкс,
кварц, вибрационный и пневматический
массажные аппараты, аппарат для
измерения кровяного давления, секундомер,
динамометр кистевой,
магнитофон, аппараты которые позволяют
судить об эффективности
массажа.

Требования к массажисту

Массажист должен расположить
к себе пациента , держась с
ним
внимательно и спокойно. Может возникнуть
и массажиста не приятное
ощущение при виде неопрятного пациента,
но всякий избравший этот труд
обязан преодолеть неприязненное чувство.
В отношениях с пациентом
массажист должен быть внимателен, терпелив,
дружелюбен, тактичен. При
общем осмотре следует обращать внимание
на конституцию пациента,
строение его тела, общее состояние, при
специальном – на
изменение кожного покрова тела и состояние
опорно-двигательного
аппарата. Основные показатели (состояние
пульса до и после массажа,
тонус мышц, выполняющих основную нагрузку
масса тела и т. д.) следует
вносить в специальную карточку. Проведение
массажа связан с большой затратой энергии,
поэтому труд массажиста должен быть правильно
организован. Необходимо научиться экономить
свои силы. Движения рук должны быть мягкими,
ритмичными, плавными. Следует чередовать
работу правой и левой руки, следовательно,
надо одинаково хорошо уметь действовать
той и другой. Если прием можно выполнить
только кистью, то не следует включать
в работу предплечье и плечо. Массажисту
надо следить за позой, не следует наклоняться,
что затрудняет дыхание, вызывает напряжение
мышц туловища, ног и шеи. Руки должны быть
пластичными, сильными и выносливыми.
Особенно важно развивать следующие качества:
· способность к растяжению ладони; ·способность
к растяжению мышц между большим и указательным
пальцами, а также между всеми пальцами;
·силу сгибателей пальцев; ·подвижность
в лучезапястных суставах;
·подвижность в пястно-фаланговых суставах.
Массажист постоянно должен заботиться
о том, чтобы руки его были сухими, чистыми,
теплыми и мягкими. От частого мытья руки
иногда покрываются трещинами, поэтому
целесообразно смазывать их жирным кремом,
систематически удаляя мозоли. Массажист
должен коротко стричь ногти. Во время
сеанса не должно быть никаких предметов
(колец, браслетов и т. д.), чтобы не травмировать
кожу массируемого. Массажист всегда должен
быть в чистом хлопчатобумажном халате
с короткими рукавами; желательно иметь
короткую стрижку. Курящий массажист должен
воздерживаться от курения в течении рабочего
дня.

Режим работы массажиста

У массажистов, работающих со
спортсменами, рабочий день не
нормирован. У массажистов, работающих
в клиниках, поликлиниках,
санаториях и т. п., режим рабочего дня
и нормы нагрузки определены
специальным документом. Массажист должен
так планировать свою работу,
чтобы наиболее длительные и трудные сеансы
приходились на первую
половину рабочего дня, и стремиться чередовать
их с более легкими
сеансами массажа. В течение рабочего
дня рекомендуется делать 2
– 3 перерыва для отдыха по 5 – 10 мин. Массажисту
в
течение дня надо неоднократно менять
рабочую позу; в перерывах между
сеансами выполнять физические упражнения,
улучшающие осанку и
кровообращение. Во время процедуры следует
выбирать такое исходное
положение, которое не вызывало бы сильного
напряжения мышц, связок,
задержки дыхания, но в то же время обеспечивало
бы доступ к
массируемому участку тела. Во время массажа
нельзя разговаривать; у массажиста это
вызывает дополнительное утомление.

Требования к пациенту

Перед сеансом массируемому необходимо
принять теплый душ или
обтереться влажным полотенцем и насухо
вытереться. При частном массаже
массируемое место можно протереть денатурированным
спиртом. Пациент
должен быть раздет в пределах, необходимых
для проведения эффективного
массажа. Одежда не должна беспокоить,
отвлекать массажиста, мешать
проведению сеанса. При значительном волосяном
покрове на коже
пациента, во избежание раздражения волосяных
луковиц, массаж можно
делать через простыню или с применением
различных массажных кремов,
масел, эмульсий. Иногда приходится массировать
через одежду: не всегда
есть время на переодевание, а в некоторых
случаях следует подольше
сохранить тепло, необходимое для мышц.
С этой же целью после
проведения массажа целесообразно надеть
теплый шерстяной костюм, халат
или лечь под одеяло. Нельзя массировать
тело, если на коже имеются ссадины, расчесы,
царапины, полученные незадолго перед
массажем, не применяв соответствующих
мер предосторожности. Прежде чем приступить
к массажу, необходимо промыть эти места
раствором борной кислоты или перекисью
водорода, наложить на них тонкий слой
ксероформовой мази и
заклеить сверху лейкопластырем. Если
кожа поражена экземой или лишаем,
от массажа следует отказаться до выздоровления.

Смазывающие средства

Многие
массажисты профессионалы предпочитают
проводить массаж с
маслом, кремом и т. п. Мы рекомендуем делать
сухой массаж, однако
хотелось бы сказать, что если у пациента
влажная кожа или у массажиста
потеют руки, то энергичные растирания,
выжимания могут создать сильное
трение и неприятные или болезненные ощущения,
и в этих случаях можно
использовать упомянутые смазывающие
средства, но на небольших участках
тела, например на суставе, кисти, мышце
и т. п. Наиболее приемлемыми
смазывающими средствами считаются тальк,
детская присыпка, рисовая
пудра. Тальк хорошо впитывает пот и жир,
делает кожу гладкой и не
вызывает раздражения, легко смывается.
Масла и кремы во время
массирования вместе с потом, кожным жиром
и отмершими чешуйками
эпидермиса образуют грязную массу, закупоривая
поры кожи. После такого
массажа необходимо вымыться с мылом,
а это не всегда возможно.
Можно допустить использование различных
смазывающих средств при
частном массаже. Кроме смазывающих средств
при проведении сеанса
массажа часто используют всевозможные
специальные согревающие и
лечебные растирки, мази типа апизартрона,
финалгона, тигровой мази и
др.

8.Задачи массажа при
переломе ключицы.

профилактика контрактур;
оказать обезболивающее действие;
улучшить крово — и лимфообращение;
ускорить процесс регенерации тканей;
предупредить атрофию мышц;
уменьшить напряжение мышц;

9. Методика массажа при
переломе ключицы.

Массаж начинают проводить на 2-й
день после травмы. Массируемый сидит;
массажист массирует здоровую часть
спины и груди. Используются следующие
приемы: поглаживание, выжимание, разминание
подушечками четырех пальцев, ординарное,
фалангами пальцев, согнутых в кулак.
Па шее — поглаживание, выжимание
и легкое разминание. Массаж проводят
2 раза в день, продолжительность
сеанса — 8-12 мин. Через неделю, когда
снимут фиксирующую косынку, приступают
к массажу травмированной руки (массаж
щадящий); на шее, груди, спине проводится
интенсивный массаж. К комплексу
приемов добавляются пассивные
движения и движения с сопротивлением.

Читайте также: Медицина перелом костей

Список используемой литературы:

Лечебная физическая культура: Справочник/Под ред. В.А Епифанова.-М.:Медицина,2001.-592 с.
Учебник инструктора по лечебной физической культуре: Учеб. Для институтов физ. Культуры / Под. ред. В.П. Правосудова. – М.: Физкультура и спорт,1980. – 415 с.
Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура) / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 608 с. (Высшее образование.)
Протасов В.М. Лечебный массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата: Руководство. — Казань:»Тан-Заря», 1996.-16с.
Дубровский В. И.Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. заведений. М., Гуманит. изд. центр ВЛАДОС

Источник

Как разрабатывать руку после перелома ключицы со смещением и без хочет знать каждый кто толкнулся с такой травмой. Данное повреждение не является редкостью и может возникнуть от падения, удара по плечу, во время спорта или отдыха, на работе или дома. Реабилитация после перелома ключицы — очень важный этап восстановления, поскольку при переломе, сопровождающемся смещением отломков, становится невозможным даже выполнение такого простого действия, как поднятие руки.

Если сломана ключица, сроки лечения длятся приблизительно пять недель, а лечебная программа зависит от того, насколько серьезное произошло повреждение, есть ли какие-то осложнения, какой возраст пациента и как он придерживается врачебных рекомендаций по лечению. Восстановление после переломов ключицы, как правило, не занимает дольше трех недель, если пациент подходит к реабилитации комплексно.

разработка руки

Клиническая картина

При получении человеком перелома кости ключицы возникает резкий болевой синдром, место травмы отекает, возникает гематома. Плечо заметно деформируется и опускается вниз, наклоняясь вперед. При движениях или пальпации места травмы возникает крепитация, которая говорит о смещении отломков. Если в момент получения травмы произошло защемление нервно-сосудистого пучка, то пальцы начинают неметь, степень чувствительности кожного покрова зависит от степени защемления.

Лечение и возможные последствия

Сразу после получения травмы необходим вызов «скорой» и оказание пострадавшему доврачебной помощи. Для купирования болевого синдрома к области повреждения прикладывается лед, а сама рука фиксируется в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки. Если боль очень сильная, то можно дать потерпевшему пару таблеток анальгезирующего препарата.

Нельзя самостоятельно пытаться вправлять отломки или возвращать конечность в анатомическое положение.

рентген перелома ключицы

Когда ломается ключичная кость, может назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение. Как лечить травму решает доктор, опираясь на предварительное обследование пациента. У взрослых чаще всего перелом происходит так, что доктор может легко сопоставить костные фрагменты вручную закрытым методом. Область ключицы не окружена толстым слоем мышечной ткани, поэтому в момент получения травмы мышцы не тянут отломки, и не приводят к большому смещению. Однако иногда доктора прибегают к операции, показаниями к которой являются:

Медленное срастание кости;
Вторичное смещение отломков через какой-то промежуток времени;
Неправильное сращение костных фрагментов.

Гипс на ключицу практически никогда не накладывают, вместо него доктор иммобилизует место травмы сложной повязкой. Несмотря на то что рука в области ключицы двигаться не может, стоит разрабатывать конечность в тех местах, которые сохранили подвижность. В очень редких случаях может накладываться гипсовая повязка с ватным валиком в подмышечной впадине. После обездвиживания возникают следующие последствия, требующие устранения с помощью реабилитации:

болезненные ощущения;
отечность тканей;
нарушение двигательной активности;
застойные явления;
нарушение кровообращения и оттока жидкости;
атрофия мышечной ткани.

Чтобы устранить последствия после длительной иммобилизации, следует придерживаться разработанного доктором плана реабилитации после перелома ключицы со смещением или без него.

Реабилитационный период

Когда происходит перелом ключицы без смещения, период восстановления начинается еще до момента снятия повязки. Это необходимо, чтобы кость срослась быстрее, а в тканях не застаивалась кровь и жидкость. Для восстановления функциональности травмированной руки, лечащий врач должен составить план реабилитации, благодаря которой место травмы быстрее заживет.

разработка руки после перелома плеча

Чтобы обеспечить пациенту скорейшую физическую активность, в период реабилитации доктором назначается:

Физиотерапия;
Массаж;
Лечебная гимнастика;
Специальная диета.

Восстановление должно проходить под наблюдение лечащего врача и включать в себя все эти пункты.

Физиотерапевтические процедуры

Для того чтобы физиотерапия дала положительный эффект, начинать ее следует через неделю после того, как больной получил повреждение. Для восстановления функциональности конечности применяются такие процедуры:

электрофорез;
магнитная терапия;
фонофорез;
УВЧ;
УФ-терапия;
парафиновые аппликации;
гидротерапия;
грязелечение.

Эти и другие процедуры увеличивают циркуляцию крови и жидкости, благодаря чему костные фрагменты срастаются быстрее, а физическая активность быстрее возвращается к больному.

Массаж

Если перелом не сильно сложный, то массаж является одним из первых пунктов восстановления и начинается на десятый день от начала лечения. Массажист во время процедуры воздействует на здоровые ткани, находящиеся недалеко от линии разлома, что положительно сказывается на всей конечности. Пока ключица находится под повязкой, специалист массирует лопатку и плечо. Это следует делать очень аккуратно, поглаживающими движениями.

Наращивать интенсивность можно только после снятия гипса или повязки и то, делать это нужно постепенно. Массаж области перелома помогает восстановить чувствительность кожного покрова, ускорить кровоток, разогреть мышечную ткань. Для проведения процедуры лучше использовать специальные массажные крема и масла. Массаж должен делать профессионал, так как важно не просто давить на правильные точки, но и делать это с правильной силой.

Лечебная физкультура

ЛФК после перелома ключицы следует начинать еще до момента снятия гипса или сложной повязки. Для начала упражнения делаются пальцами и кистью травмированной конечности, при этом не нужно поднимать руку и разрабатывать локтевой сустав. Физкультура в первые дни не должна проводиться дольше, чем несколько минут за один раз, но все занятия следует повторять до шести раз в сутки. Движения должны быть плавными и медленными, без рывков и большой амплитуды. Если пациент ощущает болезненные ощущения или дискомфорт во время ЛФК при переломе ключицы, следует остановиться и продолжить немного позже.

После того как доктор снимет гипс или повязку, можно начать полноценную реабилитацию, немного усложнив упражнения, используя для восстановления конечности гантели, гимнастическую палку, мяч. Мышечная ткань быстрее приходит в норму, если зарядка делается в воде. Для этого можно опустить руку в большую емкость с водой, например, в ванную, но лучше проводить занятия в бассейне.

Если лечение проводилось хирургическим методом, то разрабатывать руку можно начинать только после снятия швов, поскольку ранние физические нагрузки могут привести к их расхождению. Сами упражнения для плечевого пояса остаются такими же, как и при несложном переломе, который лечился консервативным методом. Для подбора упражнений доктор оценивает не только то, как срослась кость, но и состояние послеоперационного шва.

После снятия повязки для разработки делаются следующие упражнения:

положить кисти на плечи, поочередно поднимать локтевые суставы вверх;
в таком же положении вращать локтями;
выпрямить руки, поднимать и опускать их перед собой, потом в стороны;
согнуть верхние конечности в локтях и отводить их назад;
делать машущие движения руками в разных направлениях.

При ежедневном выполнении данные упражнения дадут хороший результат и вернут конечности активную функциональность.

Питание после перелома

продукты содержащие кальций

Кости после переломов нуждаются в дополнительном обогащении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался из продуктов питания, человеку необходим витамин Д, а также кремний, который поможет организму синтезировать собственный кальций. Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется употреблять в пищу:

молоко;
творог;
рыбу;
желе;
холодец;
малину;
смородину.

Во время лечения и реабилитации категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, газированную воду, желательно ограничить употребление кофе и крепкого черного чая, а также шоколада, острого, копченого, маринованного.

Если придерживаться всех врачебных рекомендаций, то разработка руки после перелома ключицы не составит труда и займет совсем немного времени.