Метлайф выплаты за перелом

Заключая договор страхования жизни или договор страхования от несчастных случаев и болезней, клиент предполагает получить материальную поддержку при наступлении тех самых неблагоприятных обстоятельств. Однако, когда они в действительности случаются, многие не знают, каким должен быть алгоритм их действий и какие именно страховые выплаты полагаются.

Каковы ваши действия при страховом случае?

Прежде, чем получить материальную компенсацию, застрахованное лицо в рамках действующего контракта обязано совершить ряд действий:

Обратиться к врачам за помощью;
Уведомить страховщика о произошедшем. Как правило, данный срок ограничен 30 днями и обязательно указан в документах;
Предоставить страховщику заполненное заявление на страховые выплаты, согласно утвержденному в компании образца;
Документально подтвердить факт произошедшего страхового случая.

Если же застрахованное лицо погибло, то в этом случае за компенсацией имеет право обратиться его наследник или близкий родственник.

Момент наступления страховой ситуации является отправным пунктом для выполнения страховой организацией всех договорных обязательств перед застрахованным лицом. Прежде чем выплатить денежную компенсацию, страховщику необходимо удостовериться, что данный факт действительно имел место быть именно с данным лицом. Для этого страховым агентам и необходимо некоторое время, чтобы проверить все обстоятельства случившегося.

Сроки выплаты

Срок рассмотрения заявления на выплату варьируется в каждой организации. В среднем он составляет от 15 до 60 дней. Наша компания делает все возможное, чтобы ускорить эту процедуру, понимая, что человек и без того попал в непростую ситуацию и ему экстренно требуются деньги на лечение.

Определение размера ущерба

Сумма ущерба напрямую зависит от выбранной программы и от размера предусмотренного покрытия продукта. В случае с добровольными видами страхования жизни клиент сам может выбирать, какая страховая сумма будет для него достаточной одновременно с тем фактом, чтобы и взносы были ему «по карману». Здесь действует принцип: чем выше покрытие и чем больше рисков охватывает полис, тем выше стоимость программы. Кроме этого, размер денежной компенсации и ущерб при страховом случае зависят от тяжести произошедшего страхового случая.

Примеры выплат:

Компенсация за временную потерю трудоспособности, как правило, предполагает выплаты в виде фиксированной величины (как правило, в процентном соотношении) от общей суммы страхового покрытия или оговоренной в договоре суммы.
Инвалидность или полная потеря трудоспособности (например, в результате последствий несчастного случая) предусматривают разовую денежную выплату, размер которой зависит от общей суммы покрытия. Она напрямую зависит от полученной группы инвалидности. Максимальные выплаты полагаются пострадавшим, которые получили I группу инвалидности. Они получат от 75 до 100% компенсации. Инвалидам II или III групп причитается немного меньше: от 40 до 75% (в зависимости от тяжести поставленного диагноза).
Выплаты по менее тяжким телесным повреждениям (например, при экстренных хирургических вмешательствах, переломах, ожогах и др.) производятся согласно принятой в организации таблице выплат. Размеры выплат, как правило, находятся в прямой зависимости от степени причиненного вреда застрахованному лицу и устанавливаются в процентах от общей страховой суммы.
Максимальная компенсация положена в случае гибели клиента. В зависимости от выбранной программы компенсации могут быть сделаны в двойном или тройном размере, если она наступила, например, в результате несчастного случая, ДТП, умышленных действий третьих лиц и др.

Если с вами произошел страховой случай, в первую очередь, чего не нужно делать – это паниковать. Первым делом, займитесь собственным здоровьем и обратитесь за помощью к врачу, а далее без промедления уведомите страховую организацию, чтобы вам смогли максимально быстро перечислить необходимые в этой ситуации денежные средства.

Источник

Страховые выплаты – это главные издержки страховой организации. От их размера зависит доходность этого вида деятельности. Все компенсации должны быть произведены в 100% размере в соответствии с действующим законодательством.

На что нужно обратить внимание при наступлении страхового случая?

Дата произошедшего события должна быть в рамках действия договора.
Соблюдение клиентом графика своевременной оплаты взносов.
Признание наступления оговоренного страхового события.
Причина произошедшего.

Если вы заключили страховой договор и с вами произошел указанный в нем страховой случай, то вы вправе требовать компенсации.

Каков должен быть порядок действия при страховом случае?

Этап первый — информирование

Обязательно известите компанию о произошедшем событии. В МетЛайф для этого предоставляется 30 (тридцать) календарных дней, начиная с того момента, когда клиент узнал о наступлении страхового события.

Уведомить «МетЛайф» можно одним из следующих способов:

позвонить по номерам: +7 (495) 232 2828 (Москва, Моск. область) и 8 800 555 2828. Звонки по России бесплатны,
заполнить на сайте компании «Уведомление о страховом событии» (это самый оперативный и простой способ),
сообщить о случившемся своему финансовому консультанту,
написать письмо в свободной форме и отправить его нам:
- по факсу: 8 (495) 937 59 99,
- по электронной почте,
- по почте (заказным письмом). Наш адрес: Отдел страховых выплат ЗАО «МетЛайф», 127015, г. Москва, ул. Бутырская, д. 76, стр. 1.

Этап второй – сбор документов

Для того, чтобы получить страховую выплату, клиент обязан предоставить полный перечень документов, список которых зависит от выбранного вида договора и рисков.

При этом язык документов должен быть русским. Исключение составляют страховые случаи, произошедшие за рубежом. В данных обстоятельствах принимаются документы на иностранном языке. Однако они также должны быть переведены на русский язык. Наша компания готова сделать это самостоятельно.

Все предоставленные справки и свидетельства о страховом случае должны быть заполнены правильно. К рассмотрению принимаются как оригиналы, так и заверенные копии. Все медицинские документы заверяют те учреждения, которые их создали, а прочие документы должны иметь печать нотариуса или выдавшего их органа (суд, милиция, прокуратура).

При необходимости компания может запросить любые документы, свидетельствующие о наступлении страхового события, и самостоятельно заниматься расследованием всех обстоятельств возникшего дела.

Для ускорения получения компенсации стоит (если есть такая возможность) начать действовать находясь в медучреждении, где вам оказывают помощь и лечение. Такая оперативность значительно поможет рассмотрению дела, и вы быстро получите причитающиеся вам денежные выплаты.

В качестве страхового случая в МетЛайф подразумевается наступление одного из следующих событий:

частичная или полная потеря трудоспособности,
телесные повреждения, ожоги, переломы,
госпитализация, операция,
обнаружение смертельного заболевания или состояния здоровья,
гибель клиента.

Однако перечень страховых событий может варьироваться в разных программах. Поэтому будьте внимательны и убедитесь в том, что произошедший с вами случай попадает под действие заключенного договора.

Если у вас возникли вопросы на тему ваших действий при страховом случае, вы всегда можете получить исчерпывающую консультацию у наших сотрудников или у своего финансового консультанта.

Источник

Елена
Личное страхование /
Несчастный случай

07 Декабря 2015 19:28

Полис: 8004352768

В октябре месяце произошёл страховой случай. Перелом пальца ноги. В итоге — три недели гипс. Оплата на лечение превысила 6000 рублей. Последствия хождения на костылях также отразились на суставах. В итоге я получаю страховую выплату от компании Метлайф 2000 рублей! Зачем мне нужна такая страховая компания, которая даже не покрывает мои медицинские расходы?! Получается, что это просто очередная контора по обману наивного потребителя?! За время моего обращения в компанию с меня не забыли снять уже три взноса. Это почти 1000 рублей (990). То есть за время обращения ещё и поднакопили денег на выплату. Причём старательно скрывали сумму выплаты! Прислали письмо, что ПРИНЯТО ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ! Прислали СМС о ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕШЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ! НО без обозначения суммы выплаты! Это специальное затягивание времени? Такого унижения давно не испытывала!

21 Декабря 2015 10:57

Добрый день, Елена! Мы рады, что нам удалось пообщаться по телефону. Информируем вас о том, что ваш полис отключен от списаний. Официальное письмо с расчетом страховой суммы будет направлен вам по почте.
С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф».

Постоянный адрес отзыва

Наталья Михайловна
Страхование автомобилей /
ОСАГО

03 Декабря 2015 12:33

Полис: 3000103669

Прошу расторгнуть договор по полису № 3000103669 и не беспокоить смс сообщениями.

09 Декабря 2015 11:54

Добрый день, Наталья! Мы рады, что нам удалось сегодня пообщаться по телефону и ответить на все Ваши вопросы. Хорошего Вам дня!
С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф».

Постоянный адрес отзыва

Сергей
Личное страхование /
Несчастный случай

01 Декабря 2015 12:46

Полис: 100295486

Я приобрел себе и жене накопительную программу «Золотой капитал» .По какой причине? В моей жизни было большое количество случаев в которых я подвергся травматизму и на которые нужны были средства. Так же тот капитал сохраненный благодаря полису по окончанию договора, нам с женой будет как хорошая финансовая «подушка».В компании уверен! Как выяснилось такие программы есть и у моих знакомых, у которых были уже выплаты по страховым случаям .

07 Декабря 2015 15:25

Добрый день, Сергей. Благодарим Вас, что нашли время для положительного отзыва о нашей компании. Мы искренне рады, что Вы высоко оценили наше сотрудничество. В случае возникновения вопросов, Вы всегда можете адресовать их нам, перейдя по ссылке www.metlife.ru/contact.
С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф».

Постоянный адрес отзыва

Елена
Личное страхование /
Несчастный случай

27 Ноября 2015 18:48

Полис: 94492939/40

Я приобрела себе и ребенку накопительную программу «Юниор капитал плюс». Почему? Потому что хорошо помню, как три года назад он попал под машину и нам на операцию деньги собирали ВСЕ: и в школе, и на работе… Теперь у нас есть полис! Я уверена, что, когда он подрастет, эти деньги ему очень пригодятся как стартовый капитал для своего бизнеса!!!

30 Ноября 2015 16:00

Добрый день, Елена. Спасибо большое за положительный отзыв о нашей компании. Нам очень приятно Ваше доверие, и мы будем продолжать оправдывать Ваши ожидания и в будущем.
С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф».

Постоянный адрес отзыва

Эдуард
Личное страхование /
Несчастный случай

24 Ноября 2015 10:38

Полис: NF-02-007628

Люди читайте внимательно договор страхования, подлая компания Метлайф
мелким шрифтом прописывает в договоре совершенно неприемлимые условия страхования. Причем за достаточно высокое вознаграждение.
Мы с мужем при покупке машины в кредит, из-за большого количества документов, конечно не прочитали условия при котором компания производит страховое возмещение.
Зато когда произошло серьезное заболевание, выяснили ,что нам всучили страховку ,которая изначально нам не могла быть выдана, так как муж адвокат. И ему не оплачивают больничные листы. А страховое возмещение выплачивает только если у тебя подряд будет больничный 6 месяцев. Полный бред, человеку нужна страховка , чтобы в случае болезни расчитаться с кредитом, а в нашем случае нет ни бильничного , ни страхового возмещения. И полагаю ,что большинство страховок Метлайф имеет такие подводные камни , не позволяющие получить человеку страховое возмещение. Удивительная наглость и цинизм. ЧИТАЙТЕ МЕЛКИМ ШРИФТОМ, А ЛУЧШЕ ИМЕЙТЕ СВОЕГО СТРАХОВЩИКА, И НЕ БЕРИТЕ В АВТОЦЕНТРАХ СТРАХОВОК. Обязательно пойдем в суд и в дальнейшем будет очень активно отговаривать знакомых страховаться в Метлайфе.

04 Декабря 2015 09:47

Добрый день, Эдуард. Мы рады, что нам удалось с Вами связаться и проговорить все вопросы. Согласно нашей договоренности, ждем от Вас документы, чтобы оперативно решить Ваш вопросы.
С уважением, И. Жучкова.

Постоянный адрес отзыва

Источник

При наступлении страхового случая у держателей страховых полисов возникает вполне закономерный вопрос: как получить страховое возмещение? Согласно стандартным правилам, чтобы получить выплату, страхователю следует подготовить необходимые документы и доказать, что данное событие подпадает под условия выплаты страхового возмещения. Если документы будут оформлены правильно, страховая организация выплатит страхователю компенсацию. В данной статье мы определим порядок выплаты страхового возмещения при страховании жизни и здоровья.

Базовые условия выплаты возмещения

Условия выплат по каждой страховке подробно описываются в соглашении и страховании и могут отличаться в зависимости от типа выбранной программы. Тем не менее, существуют общие страховые события, которые могут послужить требованием для выплат. К ним относят:

гибель застрахованного по независящим от него причинам;
утрата трудоспособности после травмы или заболевания;
временная утрата трудоспособности;
диагностирование критического заболевания/состояния;
получение серьезных травм в результате несчастного случая;
необходимость экстренного хирургического вмешательства;
дожитие до окончания действия договора.

Порядок получения возмещения

Прежде всего, заявитель должен уведомить страховую организацию о наступившем страховом случае не позже, чем через 30 дней. Данное условие, а также уважительные причины, по которым данный срок может быть увеличен, прописываются в договоре.

После этого необходимо подать заявление на получение страховой выплаты и предоставить все необходимые документы, подтверждающие страховой случай. Для ускорения рассмотрения дела документы следует начинать собирать сразу после наступления страхового случая.

Далее страхователю необходимо подать собранные документы в страховую компанию, с которой у него заключен договор. Если заявление было составлено верно и документы переданы в нужном объеме, сотрудники компании зарегистрируют страховой случай и передадут документы на рассмотрение.

Однако следует учесть, что документы должны быть составлены на русском языке. Если же документы составлены на иностранном языке, то их следует перевести на русский. Компания МетЛайф готова взять на себя услуги по переводу документов. Еще следует учесть, что документы, составленные на территории другого государства, должны быть легализованы в предусмотренном законодательством порядке.

Копии медицинских документов должны быть заверены медицинским учреждением, выдавшим их или принявшим оригиналы на хранение. Остальные документы следует заверить в органах, выдавших документ, или нотариусом.

По окончании проверки страховая организация обязана уведомить заявителя о своем решении, и, в случае положительного ответа, заявитель может обратиться в страховую компанию для получения страховой компенсации.

Выплата компенсации может затянуться по ряду причин:

Во-первых, выплата по страховке может затянуться на продолжительное время, если у страховой компании возникнут сомнения насчет подлинности документов.
Также выплата может затянуться, если проводится расследование обстоятельств, приведших к наступлению страхового случая.

В случае ухода застрахованным из жизни за страховым возмещением должен обратиться указанный в договоре выгодоприобретатель. Если по какой-либо причине таковой не указан, возмещение выплачивается наследникам застрахованного.

Причины для отказа в выплате

Существует несколько причин, по которым страховая организация может отказать клиенту в выплате возмещения. Эти причины являются правомерным требованием страховой компании и не могут быть оспорены в суде. Поводом для отказа в выплате страховой суммы могут послужить следующие случаи:

Клиент предоставил недостоверную информацию или поддельные документы в целях получения материальной выгоды.
Клиент уведомил страховую компанию о наступившем страховом событии позже установленного договором срока. Если какое-либо событие помешало страхователю заявить о несчастном случае, он может восстановить свои права на выплату через суд.
Несоблюдение условий договора. Бывают случаи, когда страхователь нарушил условия соглашения, например, вовремя не оплатил взносы.
Событие не соответствует условиям действия договора. Как правило, все нестраховые случаи также прописываются в договоре.
Отсутствуют документы, подтверждающие наступление страхового случая. Как упоминалось выше, в договоре прописывается перечень документов, которые заявитель должен предоставить для получения страховой выплаты. Отсутствие необходимых документов может послужить поводом для отказа в выплате возмещения.

Безусловно, все случаи индивидуальны и требуют отдельного рассмотрения. Если у вас есть какие-то вопросы по поводу условий программ, вы можете обратиться к нашим консультантам, которые с радостью предоставят вам подробную информацию по условиям программ.

Источник

Результаты поиска

0 0

Положительные стороны

Я заключил договор год назад. Летом была повторная оплата (оплачиваю ежемесячно). Я не смог оплатить, так как попал в больницу с ожогами. Не платил 5 месяцев. По моему страховому событию компания «МетЛайф » осуществила выплату за полученные ожоги 40000 и за три дня госпитализации 4000. Я благодарен компании за лояльность, потому, что думал, что мне вообще не выплатят ничего. А всем остальным советую внимательно слушать агентов и читать полис. На сегодняшний день я свой полис восстановил и оплачиваю. Работой своего агента доволен.

Отрицательные стороны

нет

Российская Федерация, Республика Башкортостан, Уфа г., Кирова улица, 52, эт. 12, оф. № 12-01

все отзывы о компании

Отзывы о компании

1 0

Отзыв пользователя аноним о компании СК МетЛайф

Отрицательные стороны:
Вообще удивляюсь, как столько лет продержалась компания. Наверное, за счёт раб силы, которые хоть как то работают. Организованности нет никакой только одна мажорная оболочка – тренинги, клиентоориентированность и т.д..
Заставляют написать по собственному и отправляют гулять -трудовая инспекция по ним плачет.
Отдел организации медицинской помощи – контакт центр.
Сначала было более менее сносно, но потом появилась Копаева Ольга Николаевна и превратила нашу жизнь в сущий АД, а дружелюбный коллектив в стадо крыс. Отношение к сотрудникам как к рабам.
Если конечно Вам не хватает адреналина или необходимо пройти «школу Подробнее>>

0 0

Отзыв пользователя Мария Добрикова о компании СК МетЛайф

Положительные стороны:
Работая в компании в контактном центре уже 3 года, могу сказать, что если захотеть, то работать тут можно интересно, постоянно профессионально развиваясь. Компания дает много возможностей для карьерного роста. За год я выросла до старшего специалиста и не собираюсь останавливаться на достигнутом. Можно проявлять себя, получать новый опыт и знания. Поскольку взаимодействие происходит не только с внешними клиентами, но и с внутренними (коллегами из других отделов), мы с моими руководителями Юлей и Лешей постоянно придумываем и реализуем новые проекты для улучшения качества обслуживания клиентов. Работаем не только «на телефоне».

Москва

Подробнее>>

30.12.2013
| отрицательный отзыв

0 1

Метлайф — Не производит впечатление надежной

Отрицательные стороны:
Компания не производит впечатление надежной. Расторгла досрочно договор. Предварительный расчет сделала компания и прислала письмо, по которому я должна получить 44 тыс. руб. Расчет был в мае. В июне я должна была делать следующий ежегодный взнос, но уже заполняла заявление на расторжение, поэтому естественно взнос не внесла. В результате компания, якобы из своих средств данный взнос внесла, а далее удержала его при расторжении. Даже небольшую оставшуюся сумму выплатить не могут.