Металлоконструкции для переломов

Удаление металлоконструкции Остеосинтез – метод лечения переломов при помощи хирургической операции. Во время вмешательства отломки костей скрепляются друг с другом металлоконструкциями в правильном анатомическом положении.

Виды остеосинтеза:

В нашей клинике выполняются все виды миниинвазивного хирургического лечения переломов, кроме остеосинтеза тазовых костей и тазобедренных суставов.

Остеосинтез, при котором фиксирующие конструкции вводятся непосредственно в область перелома, называется погружным. Именно такие операции проводят оперирующие врачи-травматологи «АБИА».

В зависимости от места установки металлических конструкций остеосинтез делится на:

Накостный – пластины закрепляются снаружи на отломках костей при помощи шурупов и винтов;
Внутрикостный – металлоконструкция (стержни, штифты и пр.) вводятся в костный канал.
Чрезкостный – кости соединяются металлоконструкцией, которая проводится через отломки костей в поперечном или косом направлении. Чаще всего таким образом лечат переломы трубчатых костей.

Преимущества остеосинтеза, или почему стоит выбрать данный метод лечения?

Операция «остеосинтез» помогает избежать вытяжения, ношения внешних фиксирующих конструкций, например, аппарата Илизарова.
Остеосинтез обеспечивает правильное срастание зоны перелома. Даже если произошел оскольчатый перелом, во время операции отломки будут точно сопоставлены и зафиксированы в правильном положении.
С помощью остеосинтеза костей можно исправить застарелые, патологические, неправильно сросшиеся переломы.
Уже спустя 2 дня после остеосинтеза можно давать нагрузку на поврежденную кость. Это активно используется в реабилитации для максимально полного и быстрого восстановления функций в раннем послеоперационном периоде.
Послеоперационный период у остеосинтеза короткий, пациент быстро может вернуться к своей обычной жизни. Это положительно сказывается на психологическом состоянии человека, перенесшего травму.
Нет необходимости носить гипс.
Не остается шрамов или они практически не видны. Остеосинтез выполняется через минимальные разрезы на коже в 2-3 см, которые обычно заживают без рубца.
Без боли. Операция проводится под общей или проводниковой анестезией. В любом случае боли вы не почувствуете. Благодаря минимальной травме боль в послеоперационном периоде не выраженная и легко снимается стандартными анальгетиками.
Минимум осложнений. Оптическая аппаратура позволяет выполнять манипуляции под большим увеличением под контролем зрения. Это исключает риск неверного сопоставления отломков. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, что исключает вероятность развития инфекционных осложнений.
Удаления металлоконструкций часто не требуется. Используемые материалы биологически инертны, т.е. не вступают ни в какие взаимодействия с тканями организма, поэтому могут устанавливаться пожизненно.

Показания и противопоказания к остеосинтезу:

Абсолютным показанием для операции являются сложные переломы, которые невозможно сопоставить без хирургического вмешательства. Как правило, это переломы с большим количеством отломков, при которых были повреждены нервы, сосуды, сухожилия, связки и т.п.

Остеосинтез выполняется также при:

Переломах, которые не срастаются или заживают медленно;
Переломах, при которых отломки сместились в процессе консервативного лечения;
Вальгусной деформации и плоскостопии.

Противопоказаниями к проведению остеосинтеза являются тяжелые соматические заболевания, особенно в стадии декомпенсации, общее тяжелое самочувствие больного, а также переломы, при которых зона повреждения очень большая, а ткани инфицированы.

Как проходит остеосинтез?

Все манипуляции хирург контролирует при помощи оптического хирургического оборудования, передающего полноцветное изображение в высоком разрешении под большим увеличением на экран монитора. Через кожный разрез в 2-3 см в зону перелома вводятся конструкции из титана или других безопасных для здоровья металлов. Ими могут быть стержни, винты, шурупы, пластины и т.п. В ходе операции отломки надежно фиксируются этими конструкциями. После установки фиксаторов мягкие ткани послойно ушиваются, накладывается асептическая повязка.

Остеосинтез может быть выполнен уже в день обращения в клинику или 1-2 дня спустя. Срок госпитализация после операции обычно составляет 1-3 дня.

Удаление металлоконструкций:

Хирургическое лечение в клинике «АБИА» выполняется современными безопасными для здоровья материалами. Тем не менее, во многих случаях оперирующие врачи-травматологи рекомендуют удалить фиксирующую конструкцию после заживления зоны переломы, чтобы исключить редкие случаи развития отдаленных осложнений. Сделать это лучше спустя 8-12 месяцев после остеосинтеза.

После удаления металлоконструкций заживление мягких тканей происходит быстро. Разрез выполняется по старому рубцу, накладывается косметический шов, благодаря чему рубец становится практически незаметен после заживления.

Послеоперационный период и реабилитация:

Пациент находится в клинике после операции в течение 2-3 суток. Уже начиная с 3-4 дня можно приступать к активным восстановительным мероприятиям, включающим в себя лечебную физкультуру, физиопроцедуры и массаж.

В среднем сроки восстановления после миниинвазивной операции, проводимой в клинике «АБИА», короче в 2-3 раза, чем после классической открытой операции остеосинтеза. Отсутствие необходимости носить гипс, а также возможность скорейшего возвращения к труду и активной жизни значительно улучшают качество жизни наших пациентов в послеоперационном периоде.

Источник

В последние годы имеется тенденция к повышению оперативного лечения переломов. Появляются новые виды имплантов, и это позволяет быстрее поставить пациента на ноги. С 3-5 дня после операции пациент уже мобилен, пользуется поврежденной конечностью. Не происходит атрофии мышц, не возникает контрактуры в смежных суставах, и это приводит к лучшему функциональному результату.

Виды металлофиксаторов в современной травматологии

Есть порядка 7-8 крупных европейских и 3-4 отечественных производителей металлофиксаторов. Существуют металлоконструкции внешней и внутренней фиксации. Внутренние можно подразделить на те, которые крепятся на поверхность кости, скрепляя два отломка, и расположенные внутри кости — интромодулярные, что также обеспечивает хорошую фиксацию.

Титан — это любимый металл травматологов, потому что он обладает хорошей биосовместимостью. В медицинских изделиях, в имплантах, применяемых в травматологии, используются сплавы: титан достаточно мягкий, и он легируется ванадием или ниобием. В отечественных сплавах используется ванадий, в европейских ниобий и еще несколько процентов алюминия, то есть состав импланта — около 90% титана и 10% легирующих добавок, которые придают этому материалу необходимую прочность. В незначительных количествах имеются примеси молибдена, никеля, но это менее 1%.

В аэропорту металлодетектор реагирует на импланты?

Нет, импланты все достаточно невосприимчивы к электромагнитному полю, и поэтому пациенты могут не беспокоиться о том, что у них возникнут проблемы подобного рода. Хотя такие вопросы часто задаются.

Титановые импланты и МРТ

С титаном можно выполнять магнитно-резонансную томографию, но от него могут быть небольшие наводки. Смещение, нагрев имплантов не происходит.

Большинство используемых сплавов из нержавеющей стали также немагнитные, но в данном случае все зависит от производителя.

Спицы в травматологии

Спица до сих пор занимает свое почетное место. Есть даже отдельный метод остеосинтеза — остеосинтез по Веберу, с помощью двух спиц и стягивающей петли, который до сих пор успешно применяется при ряде переломов: крупных сесамовидных костей, в частности надколенника, локтевого отростка. Это очень хороший метод фиксации — используется минимум металла. И он хорошо переносится пациентом.

Аппараты внешней фиксации

Аппараты внешней фиксации сейчас используются для временной фиксации переломов, особенно открытых. Если есть необходимость ежедневно делать перевязки раны, это очень помогает. В дальнейшем, до трех недель после первичной травмы, после заживления кожной раны делаем конверсию — снимаем аппарат, и фиксируем уже такой металлоконструкцией, которая более удобна для пациента.

Аппарат используется в ортопедии, когда необходима коррекция застарелых повреждений, потому что если одномоментно это сделать не получается, то манипуляции с костями в плане их удлинения, укорочения, изменения угла удобно делать в аппарате внешней фиксации: в аппарате Илизарова, либо более современном.

Надо ли убирать металлоконструкцию?

Рекомендации Европейского общества остеосинтеза определяют, что в поясе верхних конечностей лучше металлоконструкцию не убирать, а в поясе нижних конечностей стоит удалять.

Существуют абсолютные и относительные показания к удалению металлоконструкций. К абсолютным показаниям относятся случаи поздних послеоперационных осложнений. Например, когда после открытого перелома был осуществлен остеосинтез, но во время травмы или в раннем послеоперационном периоде возникла инфекция. Она под действием антибиотика нивелировалась, но до конца избавиться от нее организму не удалось. Кожные покровы зажили, пациент выписался. И примерно через полгода-год рана нагнаивается. Дело в том, что микроорганизм (как правило, это золотистый стафилококк), который находится на границе между имплантом и тканями организма, обладает достаточной невосприимчивостью к антибиотикам и возможностью формирования на поверхности имплантов колоний, защищенных гликокалием, специально синтезируемым в качестве барьера, который препятствует проникновению лекарственных препаратов. Не удалив имплант, решить эту проблему не удается. Можно временно назначить антибиотики, уменьшить воспаление, но в этом случае инфекция приобретает хронический характер.

Металлические импланты и аллергия

Аллергия встречается менее чем в 1% случаев. Сам имплант — это не чистый титан, а сплав, в котором присутствуют в микродозах различные металлы, которые могут вызвать аллергию. Ионы и оксиды металлов, которые образуются вследствие естественной коррозии – это слабый электролит. Любая металлоконструкция подвергается коррозии в небольшой степени. Эти оксиды металлов или ионов соединяются в металлобелковые комплексы, которые и меняют структуру молекулы. Измененные с помощью этих металлов молекулы провоцируют развитие ответной иммунной реакции организма. Организм считает эти соединения чужеродными, и на них возникает аллергическая реакция. Как правило, реакция гиперчувствительности замедленного типа.

Осложнения при применении металлофиксаторов

Это может быть ранняя нагрузка. Когда начинается ранняя нагрузка на поврежденную конечность, костная мозоль еще не сформировалась в необходимой твердости, и нагрузку берет на себя имплант. Как и у любого металла, у него есть усталостный предел, и после циклических колебаний происходит его разрушение.

Это могут быть и врачебные ошибки — имплант выбран несоответственно перелому, плохое кровоснабжение области перелома.

Также сопутствующие патологии, курение могут замедлить консолидацию перелома в 1,5-2 раза, потому что никотин является капиллярным ядом, а мозолеобразование и образование новой костной ткани происходит за счет формирования этих капилляров, особенно в нижних конечностях.

Когда обязательно необходимо удалять металлоконструкцию

Прежде всего, профессиональная деятельность. Человек с имплантами не годен к службе в армии. Военные в перспективе могут подвергнуться достаточно высоким энергетическим воздействиям, и наличие импланта придает этому сегменту повышенную прочность. В результате, при приложении силы, это может привести к большим разрушениям прилежащих сегментов, расположенных выше и ниже импланта.

Всем людям, чья профессиональная деятельность сопряжена с высоким риском получения травм — мотогонщики, автогонщики, экстремальные виды спорта, горные лыжи, сноуборд, артисты, борцы, хоккеисты, артисты цирка, каскадеры — нужно убирать металлоконструкции.

Сроки удаления металлофиксаторов

Сроки напрямую связаны с расположением металлоконструкции и кровоснабжением отдела конечности. Для консолидации переломов нижних конечностей и для удаления — порядка года–полутора. Если речь идет о предплечье, кость которых срастается не очень хорошо, то там может достигать до двух лет. Часто после удаления импланта с предплечья даже после двух лет возникает рефракция, то есть переломы на том же месте.

Показания к оставлению или удалению металлоконструкции

Если перелом консолидировался, то в зависимости от локализации решение принимается индивидуально. Допустим, при переломе лучевой кости во время имплантации пластины выделялись сосудистые, нервные образования, анатомическая область содержит рубцы, и повторное выделение важных сосудистых нервных образований чревато случайным их повреждением, то в таком случае лучше оставить. Металлоконструкции, которые используются для остеосинтеза костей таза, однозначно оставлять, потому что все доступы к костям таза достаточно травматичные, и лишний раз рисковать функцией конечности хирург не будет.

Часто нашими пациентами являются люди достаточно зрелого возраста, и существует анестезиологический риск.

А если речь идет о молодых женщинах, девушках, которые планируют беременность, то лучше металлоконструкции убирать.

Есть пациенты, у которых в области голеностопных суставов стопы достаточно маленький объем мягких тканей, фактически кости находятся под кожей. Если в этих зонах находятся металлоконструкции, то ношение обуви может быть сопряжено с дискомфортом, когда край задника обуви натирает в области пластины. Таким людям тоже нужно убирать металлоконструкции, и жизнь их станет гораздо легче.

У большого количества людей имеется психологический дискомфорт, им не нравится жить с инородным телом внутри своего организма. В этом случае нужно клинически определить, насколько ему мешает металлоконструкция, и если она легко извлекается, то почему бы не помочь?

Мы встречались со случаями, когда надкостная пластина была полностью покрыта вновь образованной костной мозолью. Удаление в таких условиях чревато техническими сложностями, переломами, частичным удалением. Поэтому важно все делать вовремя.

Если у пациента был перелом верхней трети бедра, который фиксирован массивной конструкцией типа гамма-гвоздь или динамический бедренный винт, то удаление имплантов у пожилых людей чревато повторными переломами, так как внутри кости остается незаполненная полость, и прочность ее значительно уменьшается.

Если у пожилого пациента произошел перелом лодыжек, то ему лучше оставлять металлоконструкцию, если она не вызывает дискомфорта при ношении обуви, потому что это также приведет к ослаблению кости.

Игорь Абрамов

Травматолог-ортопед. Врач Городской клинической больницы им. Ф.И. Иноземцева. К.м.н.

Первоисточник

Источник

Причины для удаления металлоконструкций

Показания, по которым нужно удалять имплант:

Заживление перелома после остеосинтеза.
Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция. Например, пластина на голени вблизи голеностопного сустава.
Низкое качество металла импланта. Металлоз возможен вследствие некачественного материала изделия.
Смещение с места установки или повреждение металлоконструкций. При контрольной рентгенографии может обнаружится репозиция импланта или его повреждение, в таком случае проводится операция по его замене.
Воспаление, связанное с имплантом в послеоперационный период.
Желание удалить постоперационный рубец.
Извлечение, обоснованное лечебной методологией остеосинтеза.
Занятия спортом, сопряженного с нагрузками. Пластина может привести к травме или повторному перелому.
Нахождение импланта вблизи сустава из-за возможного травмирования.
Снятие позиционного болта на лодыжке спустя 6—8 недель после установки импланта в ноге.
Установление пластины ребенку или подростку, т. к. будет мешать росту кости.
Наличие остеопорза. Пациенты с таким заболеванием требуют особого подхода в установке, реабилитации и снятии металлоконструкций. Ввиду особенностей заболевания, имплант на нижней конечности увеличивает риск повторного перелома.

Виды травм и их признаки

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы:

Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

Выше;
Ниже;
В пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

Изолированным разрывом связок (без перелома костей);
Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

Изолированным переломом малоберцовой кости;
Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

Простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Есть:

Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Сроки удаления пластины после остеосинтеза

Очень важно извлечь металлоконструкцию своевременно.
Рекомендуется удаление металлоконструкций в период между 8 и 10 месяцами после операции. Извлечение импланта из плечевой кости происходит спустя 12 месяцев. К этому моменту костная ткань хорошо срастается, а сустав успевает разработаться. Опасения по поводу повторной операции и затягивание с ее проведением лишь осложнит процедуру в будущем. Со временем происходит процесс обрастания имплантов надкостницей, что и станет причиной усложнения хирургического вмешательства.

Операция по снятию металла проще и легче переносится, чем по установке при условии своевременного проведения.

Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов

К ним относятся:

Продольное прорезание кожи спицей
Миграция спицы
Воспалительные явления в мягких тканях вокруг спицевых ран
Спицевой остеомиелит
Стойкий болевой синдром

Учитывая высокий результат лечения переломов с использованиям спиц, вопроса для чего вставляют спицу при переломе, если имеется столько осложнений, не возникает. Более детально посмотреть, как происходит фиксация переломов можно на имеющихся в интернете видео, в этой статье же приведены лишь примерные описания оперативных вмешательств.

В заключение хочется сказать, что лечение переломов с использованием спиц при правильном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, хорошей реабилитации, показывает хорошие функциональные результаты.

Процедура снятия металлоконструкций

Операция по удалению имплантов является несложной, при условии их корректной установки. Удаление спиц происходит под местным обезболиванием, путем скусывания и выкручивания стержней. Пластины удаляют под общей, спинальной или местной анестезией. Затем рассекается кожа, зачастую в том же месте где и первый раз, и происходит выкручивание винтов, снятие пластины. При удалении штифта устанавливающегося в трубчатые кости, например остеосинтез голени при поперечном переломе, извлекается стержень и крепежный винт. Такая операция занимает порядка 30 минут.

Проведение металлоостеосинтеза

Операция с пластиной при переломе голени со смещением проводиться в несколько этапов:

скрытие места перелома;
очистка места перелома от сгустков крови, мягких тканей и костных отломков, которые мешают вправлению костей;
металлостеосинтез (установка пластины и фиксация ее шурупами);
рентгеновский снимок для контроля;
послойное ушивание раны;
наложение гипсовой лангеты.

В процессе операции операционное поле промывается несколько раз, чтобы в открытые ткани не попала инфекция. Вдоль пластины укладывается резиновый или трубчатый дренаж, который позволяет выводить из раны скопившуюся кровь (предотвращение образования гематомы). На операционную рану накладывается стерильная повязка.

Металлоостеосинтез большеберцовой кости пластиной

Цена операции зависит от сложности перелома, от выбранного наркоза, а также от вида пластины, которая будет использована.

Экстренное удаление

Имплантат извлекают в случаи присоединения бактериальной инфекции и воспаления.
Причинами незамедлительного хирургического вмешательства являются:

аллергическая реакция — отторжение импланта организмом;
нарушение расположения металлоконструкций;
образование ложного сустава;
сильное нагноение;
несращение перелома — отсутствие костной мозоли спустя длительный период.

Что это такое

На современном этапе в травматологии используются самые разные варианты пластин. Они могут иметь различную форму, что обусловлено участком кости, куда они должны быть установлены. Существенные различия имеют отверстия, в которых винт за счет шляпки надежно фиксирует перелом.

Все пластины имеют определенные функции:

восстановление нормальной анатомии кости;
ускорение сращения;
ранняя нагрузка на прооперированный участок.

Но для того, чтобы установить пластину на кость требуется большое количество инструментов. И они были разработаны, благодаря чему операция проходит быстрее.

Послеоперационный период

Реабилитация после снятия пластин протекает легче, чем при установке. Например при удалении импланта с голеностопного сустава будет ограничена подвижность 2 недели с ходьбой на костылях. Также врач может дать следующие назначения:

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
комплекс лечебной гимнастики;
перевязки;
снятие швов не ранее чем через 12 дней после вмешательства;
сдача анализов мочи, крови;
измерение давления;
наблюдение у травматолога по месту жительства;
прием антибиотиков, обезболивающих средств.

Ключом к успешной реабилитации являются постепенно нарастающие физические нагрузки. В случаях снятия металлоконструкций с суставов, например шурупа скрепляющего медиальную щиколотку, следует повторная разработка подвижности сочленения. Возможен повторный отек в более слабой форме, чем в первый раз. Физиотерапия играет главную роль в процессе возвращения к нормальной жизни.

Медицинская реабилитация голени

Важно начать реабилитацию как можно раньше, как только пациент сможет подниматься на ноги и на костылях доходить до физиотерапевтического отделения. Принцип восстановительного периода – реабилитация проводится непрерывно и в комплексе.

Основа реабилитации – специальная гимнастика. Специальные упражнения улучшают кровообращение, это ускоряет срастание костей, восстановление двигательного объёма суставов. Надо предупреждать гиподинамию, на фоне которой развиваются контрактуры: пневмония, тромбоэмболия и др.

Нижняя конечность

Операцию проводят при переломах костей конечностей, поэтому часто процедуру назначают для сращивания твердых тканей руки, ноги, бедра. Остеосинтез плечевой кости можно провести по методу Демьянова, используя компрессирующие пластинки, или же фиксаторы Ткаченко, Каплана-Антонова, но со съемными контракторами. Назначают манипуляцию при переломах на диафизе плечевой кости, если консервативная терапия не приносит успеха.

Другой вариант операции предусматривает лечение штифтом, который нужно ввести через проксимальный отломок. Для этого медику придется в зоне повреждения обнажить переломанную кость, найти бугорок и разрезать кожу над ним. После этого шилом делают отверстие, через которое вбивают стержень в костномозговую полость.

Если у больного диагностирован внутрисуставный перелом локтевого отростка, лучше всего провести операцию по установке металлоконструкций. Процедура проводится сразу же после травмы. Остеосинтез локтевого отростка требует фиксации отломков, но перед этой манипуляцией медику нужно будет полностью устранить смещение. Гипс пациент носит 4 и более недель, так как это место тяжело поддается лечению.

Одна из самых популярных методик проведения остеосинтеза — сращивание по Веберу. Для этого специалист использует титановую спицу (2 шт.) и проволоку, из которой делают специальную петлю. Но в большинстве случаев подвижность конечности будет ограничена навсегда.

Отдельно следует рассмотреть разные переломы дифизов костей голени. Чаще всего пациенты приходят к травматологу с проблемами большеберцевой кости. Она является самой крупной и наиболее важной для нормального функционирования нижней конечности. Раньше медики проводили длительное лечение с помощью гипса и скелетной вытяжки, но данная технология неэффективна, поэтому сейчас используют более стабильные методики.

Остеосинтез большеберцовой кости — процедура, которая позволяет сократить время реабилитации и является малоинвазивным вариантом. В случае перелома дифиза специалист установит блокируемый стержень, а внутрисуставные повреждения вылечит методом введения пластины. Аппараты внешней фиксации используются для сращивания открытых переломов.

Остеосинтез лодыжки показан при наличии большого количества раздробленных, винтообразных, ротационных, отрывных или оскольчатых переломов. Операция требует обязательного предварительного снимка рентгена, а иногда нужна томография и МРТ. Закрытый тип повреждения сращивают с помощью аппарата Илизарова и вводят спицы в поврежденное место.

Бедренная кость

Такие переломы считаются крайне серьезными, а чаще всего их диагностируют у пожилых людей. Перелом бедренной кости бывает 3 типов:

в верхней части;
в нижней части;
бедренный диафиз.

В первом случае операцию проводят, если общее состояние пациента удовлетворительное и у него нет вколоченных повреждений шейки бедра. Обычно хирургическое вмешательство проводят на третьи сутки после получения травмы. Остеосинтез бедренной кости требует применения таких инструментов:

гвоздь трехлопастный;
винт канюлированный;
пластина г-образная.

Перед операцией пациенту обязательно проведут скелетное вытяжение, сделают рентген. В ходе репозиции медики точно сопоставят отломки костей, после чего зафиксируют их необходимым инструментом. Техника лечения серединного перелома этой кости требует применения трехлопастного гвоздя.

В переломах второго типа операцию назначают на 6-й день после травмы, но до этого больному обязательно делают вытяжку скелета. Медики используют для сращивания стержни и пластины, аппараты, которые будут фиксировать пораженный участок внешним способом. Особенности процедуры: категорически запрещено проводить больным в тяжелом состоянии.

После такой процедуры перед пациентом встает вопрос о том, нужно ли проводить удаление пластины, ведь это еще один стресс для организма. Такая операция остро необходима, если не произошло сращивание, диагностирован ее конфликт с любой структурой сустава, что вызывает контрактуру последнего.

Другие факторы для проведения операции по удалению пластины:

инфекционный процесс;
миграция или перелом металлоконструкции;
плановое пошаговое удаление как часть восстановления (этап заложен в ход всего курса лечения);
занятия спортом;
косметическая процедура по удалению рубца;
остеопороз.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник