Меры при переломе шейки бедра
Люди преклонного возраста чаще других подвержены возникновению различных травм. Медики это связывают с возрастными изменениями в костных структурах, которые вызывают снижение их прочности. Самой опасной травмой у людей старшей возрастной группы является перелом шейки бедра. Эта патология чаще развивается у женщин в постклимактерический период. Состояние требует проведения сложной комплексной терапии, длительного реабилитационного периода. Перелом часто провоцирует развитие тяжелых осложнений, способных закончиться смертью пациента.
Клиническая картина
Для оказания адекватной первой помощи людям, у которых подозревают перелом шейки бедра важно знать симптоматику заболевания.
Выделяют следующие признаки травмы:
- Развитие болевого синдрома, локализующегося в паховой области. Характерно усиление болезненности во время движений или легких постукиваний по пятке сломанной конечности;
- Развитие наружной ротации. Состояние приводит к незначительному повороту поврежденной конечности кнаружи. Возникновение данного симптома можно заметить по положению стопы;
- Укорочение конечности. Признак развивается на фоне нарушения целостности костных структур, когда мышцы во время сокращения подтягивают поврежденную ногу ближе к тазу;
- «Прилипшая» пятка. У больного сохраняется способность сгибать и разгибать ногу, однако он не способен удерживать ее на весу, поэтому пятка будет скользить по кушетке.
Важно! Порой перелом шейки бедра не приводит к развитию выраженной симптоматики, поэтому пациенты могут самостоятельно передвигаться в течение 3-7 дней.
Как помочь человеку с переломом шейки бедренной кости?
Если у пожилого человека появились признаки перелома шейки бедра, то нужно незамедлительно вызвать медицинскую бригаду. Быстрая госпитализация пациента в больницу повышает шансы на полное восстановление функции поврежденной конечности. А оперативное вмешательство, проведенное в течение первых суток после получения травмы, помогает предотвратить развитие асептического некроза шейки бедра на фоне нарушенного кровотока.
Медики на месте вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Ультракаин) непосредственно в травмированное место. Это позволяет эффективно устранить болевой синдром. При необходимости делают инъекции противошоковых препаратов. Если у пациента открытый перелом шейки бедренной кости, то медицинский персонал накладывает стерильную повязку. При большой кровопотере показано введение заменителей крови.
Перед транспортировкой в больницу требуется иммобилизовать поврежденную конечность. С этой целью применяют надувную шину или шину Дитерихса. В карету скорой помощи пациента переносят на носилках, чтобы предотвратить смещение отломков кости.
Как самостоятельно оказать первую помощь пациенту?
При подозрении на возникновение травмы у человека преклонного возраста необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Однако если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то следует выполнить следующие действия:
- Уложить больного на спину на твердую и ровную поверхность. Не следует стараться придать поврежденной конечности физиологичное положение. Врачи не рекомендуют поднимать больного, ведь такие манипуляции могут привести к смещению отломков. Необходимо пресекать любые попытки пострадавшего подняться и передвигаться самостоятельно.
- При сильном, невыносимом болевом синдроме пациент нуждается в проведении противошоковых мероприятий. Они предполагают использование средств для местного и общего обезболивания. С этой целью широко применяют Кеторал, Темпалгин, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Если пациент находится в шоковом состоянии, не разговаривает, то рекомендуют успокоить человека, дать настойку валерианы или Корвалол.
- При открытом переломе раневую поверхность потребуется обработать перекисью водорода или бриллиантовым зеленым. Если возникло кровотечение, то травмированную ногу перетягивают жгутом. При неправильном наложении жгута конечность может приобрести синюшный оттенок. В подобной ситуации необходимо ослабить повязку.
- Поврежденную конечность требуется незамедлительно иммобилизовать. Для этого на ногу накладывают шину с использованием подручных средств (доски, фанера, рейки).
- Если перелом получен в холодное время года, то поврежденную конечность рекомендуют дополнительно утеплить, чтобы предотвратить развитие обморожения.
- Переносить пострадавшего следует на носилках или любой твердой и ровной поверхности. Если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то водитель должен успокоиться, не превышать скорость во время движения.
Основные виды шин
Иммобилизовать конечность пациента с переломом шейки бедра можно с помощью нескольких типов шин. Наиболее распространенным видом шинирования является шина Дитерихса. Этот классический способ позволяет быстро и надежно зафиксировать конечность. С этой целью используют стандартную деревянную шину, дополнительные гипсовые кольца в области туловища, бедер и голени для фиксации.
Важно! Перед шинированием рекомендуют снять обувь на каблуке, при открытом переломе следует разрезать штанину вдоль шва.
Иммобилизацию проводят вдвоем: один человек приподнимает ноги пострадавшего, подкладывает руки под коленный сустав, второй накладывает наружный и внутренний костыль к соответствующей поверхности бедра, соединяет элементы подстопником. Костыли необходимо раздвинуть так, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный – в область подмышки.
При оказании первой помощи нередко используют надувную шину, которую перед шинированием растягивают и раскладывают возле пострадавшего. Один из медиков вытягивает стопу и слегка приподнимает ее, второй – подкладывает шину под ногу так, чтобы она достала до ягодиц. Затем врачи застегивают специальную молнию и надувают шину для придания ей упругости. Лишь после этого можно транспортировать пациента.
Если невозможно вызвать бригаду скорой помощи, то шину можно сделать из подручных средств: деревянные доски, рейки, металлические и пластмассовые трубы. Зафиксировать требуется все суставы конечности. Для этого одну доску прикладывают по внешней поверхности ноги от подмышечной впадины до пятки, а вторую по внутренней – от паха до пятки. Фиксацию производят в области коленного, тазобедренного сустава и пятки. Это позволит избежать смещения отломков кости.
Важно! Перед наложением шины подручные материалы лучше обмотать тканью или бинтом. Это позволит предотвратить инфицирование раны.
При отсутствии подручных материалов можно привязать поврежденную конечность к здоровой ноге. Для этого между коленями и лодыжками пациента необходимо положить мягкую ткань или вату. Затем обе конечности соединяют, слегка приподнимают, чтобы ноги связать бинтами или тканью в области голеностопа и коленей. В области бедра бинт следует наложить специальным способом: первый отрез расположить выше травмированной области, второй – ниже. Все узлы следует должны находиться спереди или со стороны здоровой ноги.
Запрещенные действия при травме
Во время оказания первой помощи важно точно следовать правилам, чтобы предотвратить дополнительную травматизацию пациента. Чтобы не осложнить состояние больного, рекомендуют избегать:
- Самостоятельного передвижения пострадавшего человека, когда он опирается на поврежденную конечность;
- Тугого шинирования конечности, которое провоцирует нарушение кровообращения в ноге;
- Кормления больного. На фоне шока прием пищи или воды может спровоцировать развитие рвоты;
- Слабой фиксации ноги, когда сохраняется подвижность конечности в суставах. Также обязательно следует зафиксировать стопу;
- Использования тонкого слоя прокладки под шиной, что может спровоцировать повреждение сустава.
Перелом шейки бедра – опасное заболевание, которое при отсутствии действенной терапии приводит к инвалидности или смерти пациента. Поэтому важно вовремя оказать человеку первую помощь, госпитализировать его. Это позволит улучить прогноз заболевания, свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений.
Источник
Перелом шейки бедра в медицине встречается часто. Если произошло подобное отклонение от нормы, стоит немедленно обратиться к травматологу, который сможет установить причину и применить методы лечения. Перелом бедра – серьезное заболевание, повреждается трубчатая кость. Округлая головка кости соединяется с тазом, при травме нарушается целостность.
Чтобы случился перелом, требуется применить сильную механическую силу. Часто травмы происходят при дорожно-транспортных происшествиях. Заработать травму возможно в сильный гололед, если не соблюдать меры осторожности. В зоне риска и маленький ребёнок, и человек в пожилом возрасте. Переломы классифицируются на два вида: открытый и закрытый. Сложность для пациентов и врачей вызывает открытый перелом, оставляя риск выхода мягких тканей и костей наружу. Распознать травму несложно: учитываются главные признаки, делается рентгеновский снимок. После пациенту назначается лечение и долгосрочное восстановление.
Переломы шейки бедра
Что делать, если сломана шейка бедра
Потребуется определить, что произошел перелом. Важно оказать пациенту первую медицинскую помощь до приезда скорой. Рекомендуется подготовить пациента к транспортировке в клинику, где проведут методы диагностирования.
- Обязательное условие – рентгенография в двух проекциях для оценки характера повреждения.
- Если перелом произошел без смещения и осложнений, накладывается гипсовая повязка, носить её придется как минимум два месяца.
- При костных отломках или смещении предполагается восстановление кости. Назначается операция.
- Когда речь идет о повреждении шейки бедра, нога выворачивается в противоположную сторону. Подобный перелом диагностируется быстро. Удар приходится на область сустава.
Чем быстрее человеку оказана первая медицинская помощь, тем больше шансов избежать осложнений, все действия проводятся быстро. Важно немедленно наложить шину, чтобы пациент не делал резких движений.
Наложение шины при переломе
Чем грозит неправильное лечение
Получить подобную травму страшно в пожилом возрасте, период заживления увеличивается в три раза. У ряда пациентов полного выздоровления не наступает. Причиной становится прикованность человека к постели продолжительное время. В результате развиваются недопустимые болезни.
Если пациент подойдет к выздоровлению ответственно, в скором времени сможет самостоятельно передвигаться. Изначально лечение пациента берет на себя клиника. Когда больной в подобной медицинской помощи перестает нуждаться, отправляется домой и продолжает лечение в домашних условиях.
Как проводится консервативное и оперативное лечение
Даже при серьезном переломе шейки бедра не всегда назначается оперативное вмешательство. Проведение операции пациенту противопоказано из-за трудностей со здоровьем. Больному рекомендуют иммобилизацию, давление на ногу воспрещается – повышается риск искривления костей. Человеку продолжительное время приходится пользоваться костылями. Обязательное условие – соблюдение постельного режима.
Когда пациенту разрешено провести операцию, шансы на выздоровление увеличиваются в разы. Действуют быстро, достигая скорейшего выздоровления. Если головка ноги зафиксирована правильно изначально, срастание начнется мгновенно. Операция проводится с помощью стягивания шейки бедра винтами. После срастания ноги винты удаляются.
Как лечить перелом шейки бедра в домашних условиях
Перелом шейки бедра – серьезная травма, долго заживающая. Ряд пациентов ограничиваются постельным режимом, не учитывая необходимость продолжения лечения. Врач выписывает специальные средства, помогающие восстановлению и улучшающие состояние пациента. В группу входят восстанавливающие препараты и обезболивающие. Когда пациент выписывается из клиники, происходит замена лечения со стационара на домашние условия.
Больному требуется быстрее восстановиться после полученных повреждений, придётся выполнять комплексные мероприятия.
- Обязательное условие – разработка мышц в области сустава. Требуется массаж дважды в день. Вылечить перелом шейки бедра возможно с помощью специальных упражнений. Следите за наличием нагрузки на ноги. В клинике применяется специальное оборудование, в домашних условиях оно обеспечивается собственными силами. К примеру, над кроватью вешается рама, с помощью которой пациент сможет самостоятельно переворачиваться и подтягиваться. Описанные методы применяются по назначению врача. Если пациент ощущает боль при движениях, выписываются специальные болеутоляющие средства.
Разработка мышц после перелома
- Домашнее лечение подразумевает дыхательную гимнастику, подбирается отдельный комплекс.
- Лечить перелом шейки бедра показано с помощью специального рациона, составленного с учётом повышенной необходимости в клетчатке. Мера считается необходимой для улучшения аппетита, правильной работы остальных органов организма.
- После травмы пациент чувствует себя угнетенным, поэтому требуется провести психотерапевтическую профилактику. Мероприятие важно для людей пожилого возраста. Чтобы пациент сильно не переживал, врачи выписывают дополнительные успокаивающие средства.
Если больному обеспечить уход, в скором времени проявится результативность лечения в домашних условиях. Клиника обеспечивает нормальный уход под наблюдением врачей, но дома даже стены лечат. Первые упражнения пациент выполняет в больнице после первой недели нахождения. Занятия направлены на разработку сустава здоровой ноги.
Народные средства при переломе шейки бедра
Допустимо заменять отдельные медицинские препараты на народные средства. Если требуется пропить успокоительное, подойдет замена на травяные чаи. Известен ряд действенных способов с помощью народных средств, направленных на восстановление.
Народная медицина
- Яйцо, мёд и лимон. Возьмите 7 белых, вымытых яиц, положите в стеклянную банку, сверху залейте соком, чтобы яйца утонули. Заготовку отправляют в холодильник, пока скорлупа не растворится. Потом шкурка яиц выбрасывается, добавляется ложка меда. Средство рекомендуется употреблять вовнутрь. Помогает укреплению сустава. После мероприятий перелом шейки бедра сможет быстро срастись.
- Приготовьте льняной кисель, намажьте больное место.
- Мазь с можжевельником. Для приготовления используются веточки можжевельника, которые заливаются сливочным маслом и томятся полчаса в духовке.
- Для восстановления сустава подходят средства, включающие гусиный жир, иногда мажут больное место исключительно гусиным жиром.
- Народные средства основываются на использовании мумие и сыворотки.
- Чтобы не терять кальций, возможно дополнительно пить препарат, купленный в аптеке, либо составить правильный рацион.
- Во время массажа применяйте народные кремы, включающие в состав пчелиный или змеиный яд. Такое лечение помогает укрепить и быстро восстановить кровообращение сустава.
- Вылечить повреждение сустава помогает хрен. Корень хрена натереть на терку, запарить кипятком. Полученное прикладывается к больному месту. Компресс помогает быстро срастись костям.
Вылечить больного могут народные средства, приготовленные в домашних условиях. Если дополнительно использовать лечение с применением лечебной гимнастики, пациент сможет самостоятельно передвигаться. Лечение возможно, если наравне с медикаментозными препаратами применять народные. Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет вылечить перелом шейки бедра разной степени тяжести.
Источник
Перелом шейки бедра – довольно распространенная патология. К ней предрасположены люди в пожилом возрасте и женщины в период климакса, когда происходят дегенеративные изменения в костной ткани и ее разрежение (остеопороз), что ведет к повышенной хрупкости суставов.
При наличии остеопороза перелом может произойти даже в результате небольшой травмы. В молодом возрасте бывает при падении с высоты или при различных производственных травмах.
При переломе шейки бедренная кость ломается в самой тонкой ее части. Эта часть называется шейкой и соединяет головку кости с телом.
Симптомы перелома шейки бедра
Наиболее часто отмечаемые симптомы – это:
- Боль в паховой области. Носит ноющий характер, часто принимается пациентом за симптом артрита или артроза. Боль – терпимая, движению часто не мешает.
- Боль при пальпации области поврежденного сустава.
- Поворот стопы (ротация) наружу. Заметить этот симптом можно, внимательно посмотрев на стопу и ее расположение относительно колена.
- Симптом «прилипшей пятки»: лежа трудно поднять прямую ногу.
- Хруст в поврежденном суставе при попытке повернуть ногу.
- Неприятные или болезненные ощущения при постукивании по пятке.
- Заметная пульсация бедренной артерии.
- Нарушение функции движения при некоторых переломах: трудно не только ходить, а даже стоять.
- Гематома в области сустава.
Также наблюдается небольшое (до 4-хсм) укорочение поврежденной конечности из-за сокращения мышц после перелома: они как бы «подтягиваются» ближе к поврежденному суставу. Если укорочение незначительное, часто на него не обращают внимание.
Классификация повреждения
Существует несколько видов переломов шейки бедра:
По характеру травмы – открытые и закрытые.
По месту локализации – серединные и боковые.
По локализации – в области шейки, головки или большого вертела (бугор) бедренной кости.
По уровню расположения: непосредственно под головкой кости – субкапитальные, в середине шейки бедра – цервикальные, и расположенные у основания шейки – базисцервикальные.
По виду смещения – головка смещается кнутри и книзу (варусный перелом), кнаружи и кверху (вальгусный), один отломок заходит внутрь другого (вколоченный перелом).
При вколоченном переломе, переломе со смещением и открытой травме симптомы гораздо тяжелее, выраженнее, а лечение продолжительнее и иногда менее успешно.
Последствия перелома шейки бедра
Образование ложного сустава при несращении отломков: движения в конечности либо полностью нарушены, либо вызывают значительный дискомфорт.
Асептический некроз – полное омертвение головки кости с последующим ее разложением. Профилактикой данного осложнения является раннее протезирование.
Тромбоз вен с последующим отрывом тромба и переносом его в различные органы: тромбоэмболия мозга, легких. Для профилактики важно восстановить двигательную активность больного как можно раньше.
Появление послеоперационных осложнений: ранние — неправильная установка винтов в кость, травмирование сосудов и нервов. Поздние – отторжение протеза, неустойчивость металлической конструкции. Развитие попавшей во время операции инфекции.
Появление пролежней из-за лежачего образа жизни, плохого кровоснабжения конечностей и не надлежащего ухода.
Депрессия, нежелание жить, попытки суицида.
Развитие остеомиелита, остеоартроза, контрактуры сустава.
Первая помощь при переломе шейки бедра
В первую очередь – вызвать «скорую помощь». При самостоятельной транспортировке выполнять пункты, перечисленные ниже.
1). Уложить пострадавшего на спину.
2). Обездвижить конечность и зафиксировать ее с помощью шины (кусок фанеры, рейка). Важно фиксировать не один тазобедренный сустав, а все суставы поврежденной ноги. Шина должна начинаться в паху, а заканчиваться в области пятки.
Фиксировать в трех местах: пах, колено и пятка. Если материала для рейки нет – просто привязать травмированную ногу к здоровой.
3). Обезболить для предотвращения шока: Ибупрофен, Кетонал, Пенталгин.
4). При кровотечении наложить не слишком сильный жгут.
Важно. Не допускать посинения конечности!
5). Максимально успокоить пострадавшего: несильные седативные – Валериана, Пустырник, Корвалол.
6). Не снимать одежду и обувь. Травмированную конечность утеплить.
Транспортировать больного лучше всего на носилках.
Последствия травмы в пожилом возрасте
Возможность тяжелых осложнений из-за физической и психической травмы.
Обострение хронических заболеваний из-за вынужденного длительного пребывания в постели. Возникновение острой патологии – тромбоэмболия, застойная пневмония, острая сердечно-легочная недостаточность.
Присоединение других заболевания из-за снижения иммунитета.
Возникновение полной обездвиженности при отказе от операции.
Источник