Медицинское оборудование перелом
О переломах грудопоясничного отдела (ГО)
Данные переломы относят к сложным травмам. Обычно при них повреждаются органы и спинной мозг. Перелом ГО может произойти от прямого удара, при автоаварии, если человек упал с высоты, при остеопорозе. При данном переломе может возникнуть паралич ног, нарушится работа кишечника, мочевого пузыря, появляется слабость в мышцах.
Лечение назначают основываясь на виде повреждения. Переломы среднего отдела позвоночника классифицируют следующим образом:
Разновидности переломов выделяются по некоторым критериям, цел ли мозг спинного отдела позвоночника, либо он поврежден. Переломы бывают 3-х видов: экстензионные, флексионные, ротационные.
Флексионные
Это наиболее распространенные переломы. При них высота позвоночник уменьшается, т.к. он сплющивается спереди, а задняя не затрагивается. Такую травму можно получить при падении на копчик, во время ныряния, при аварии или при прыжке с высоты. Если имеется остеопороз, или идут метастазы при раковом заболевании риск получить данный вид переломов увеличивается. Данные переломы почти всегда стабильны, и почти не имеют неврологических симптомов. Здесь не требуется хирургического вмешательства. Для лечения, обычно, используют гиперэкстезионные корсеты. Например, 3-х точечный нужен для прочной фиксации, при этом можно увеличить лордоз поясницы, уменьшить кифоз грудного отдела, и при этом разгружается передняя часть тела позвонков. Применяется такой корсет 6-12недель, далее нужно проводить реабилитационный комплекс, заниматься лечебной гимнастикой, физиотерапией. Операцию делают только в тяжелых случаях:
— если высота тел позвонков явно изменена
— если определен оскольчатый перелом
— если спинной мозг поврежден, либо поврежден нервный корешок
— при образовании угла на месте перелома, либо сгибание вперед слишком сильно.
Ротационный перелом
Это не частый вариант переломов. При нем страдают поперечные отростки позвонков. Данная травма происходит при значительном боковом сгибании либо при повороте туловища. При этом нарушается стабильность позвоночника. Есть отдельный вид данных переломов — дислокационные. При них повреждается кость позвонка так же и мягкая ткань рядом с ним. Это опасные травмы, при который повреждается спинной мозг.
Ротационный перелом можно лечить с помощью операции и безоперационным путем. В первом варианте нужна стабилизация позвонков, для этого используют конструкции из металла или другие современные изделия, во втором случае нужно носить корсеты для фиксации.
Экстензионный перелом
В этом случае перелом возникает когда таз остается неподвижным, а позвоночник резко разгибается. Очень часто это случается при автоавариях. В месте повреждения появляется отечность, боль, движения ограничены, под кожей есть кровоизлияния.
Лечение зависит от:
— можно ли восстановить целостность, используя корсет
— от места повреждения позвоночного отела.
Если, к примеру, повреждено только тело позвонка, то можно носить фиксирующий ортопедический корсет. Если повреждена задняя связка в позвоночном столбе, либо в межпозвоночном диске, то нужна операция, при которой кроме всего прочего фиксируют позвоночник гиперэкстензором. Эти современные устройства ускоряют выздоровление и помогают быстро вернутся к привычной жизни.
Источник
Наложенный аппарат Илизарова
Чрескостный компрессио́нно-дистракцио́нный аппара́т Илиза́рова осуществляет остеосинтез (соединение и сращение перелома) благодаря образованию межуточной костной мозоли. Помимо компрессии, то есть плотного сжатия фрагментов кости, можно производить и полную закрытую репозицию обломков. Аппарат одновременно является и дистракционным, так как позволяет осуществить дистракцию (растяжение), необходимую при операциях по удлинению конечностей.
Впервые компрессионно-дистракционный аппарат был разработан советским хирургом Г. А. Илизаровым (авторское свидетельство № 98471 от 09.06.1952)[1]. На базе идеи аппарата Илизарова были разработаны, в числе прочих, аппараты О. Н. Гудушаури, В. К. Колнберза, шарнирно-дистракционный аппарат М. В. Волкова — А. В. Оганесяна (применяемый при метафизарных, метаэпифизарных, внутрисуставных оскольчатых переломах)[2].
Принцип действия[править | править код]
Работа аппарата основана на открытии Илизарова (реестр открытий СССР, № 355 от 24 ноября 1970): «Экспериментально и клинически установлено неизвестное ранее общебиологическое свойство тканей отвечать на возникающие в них дозированные напряжения, преимущественно напряжения растяжения, ростом и регенерацией, обусловленными стимуляцией процессов биосинтеза в тканях (эффект Илизарова)»[3].
Особенности аппарата[править | править код]
Характерные особенности аппарата: возможность индивидуализированного применения; сохранение движений в суставе после фиксации; транспортабельность и мобильность больного после наложения.
Основные показания к применению[править | править код]
- Свежие закрытые переломы голени и плеча;
- Ложные суставы длинных трубчатых костей;
- Артродез (искусственное создание неподвижности) крупных суставов;
- Удлинение диафиза костей;
- Утолщение истончённых трубчатых костей;
- Большинство осложнённых инфекцией переломов[2].
Конструкция аппарата и его наложение[править | править код]
Аппарат изготовляется из специальной нержавеющей стали или титана и состоит из 2 и более колец и 2-3 стяжных стержней, на концы которых навинчены гайка и контргайка. Аппарат стерилизуется; через кость при помощи специальной медицинской дрели проводятся в перекрещивающих направлениях с учётом топографии сосудов и нервов спицы, которые затем фиксируются к кольцам. Перед проведением спицы соответствующие участки кожи смещаются на 0,5-1 см. После проведения спиц на их концы надеваются пропитанные спиртом марлевые салфетки, которые прижимаются пробками. Соединяющие кольца стержни устанавливаются параллельно друг другу. Репозиция обломков костей производится затягиванием гаек и контргаек.
Вслед за наложением аппарата осуществляется контрольная рентгенография, позволяющая корригировать положение обломков. Стабильность фиксации поддерживается равномерным подвинчиванием гаек на ¼ оборота каждого стержня до 2 мм каждые 5-7 дней[2].
Удлинение конечностей[править | править код]
Для удлинения конечности, например, голени, необходимо произвести остеотомию большой и малой берцовых костей, а также удлинение ахиллова сухожилия и других сухожилий мышц голени. Растяжение производится на 7-12-й день после операции на 0,25-1 мм ежедневно. После удлинения конечности на нужную величину её фиксируют в том же аппарате для консолидации (приблизительно на 3 месяца от момента операции)[2].
Иллюстрации[править | править код]
Процедура лечения открытого перелома большой и малой берцовой костей аппаратом Илизарова. Фотографии и рентгенограммы одного и того же пациента в течение курса лечения. Снимки с 1 по 4 сделаны через четыре недели после перелома и через две недели после наложения аппарата.
Рентгенограмма перелома и внешний фиксатор, наложенный в течение 24 часов после поступления в больницу.
Вид аппарата Илизарова спереди и слева (перелом чуть выше черного металлического кольца).
Вид сверху. Пациент лежит на животе.
Фиксация спиц к кольцу.
Рентгенограмма места перелома сразу после наложения аппарата Илизарова.
Рентгенограмма места перелома (через два месяца после перелома), № 1.
Рентгенограмма места перелома (через два месяца после перелома), № 2.
Рентгенограмма места перелома (через три месяца после перелома), № 1. Костная мозоль образуется вокруг места перелома.
Рентгенограмма места перелома (через три месяца после перелома), № 2. Костная мозоль образуется вокруг места перелома.
Рентгенограмма места перелома, (через четыре месяца после перелома).
Литература[править | править код]
- Лечение сгибательных контрактур коленного и голеностопного суставов / Составлено Г. А. Илизаровым и А. А. Девятовым. — Курган, 1971. — 14 с.
- Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии / Отв. ред. Г. А. Илизаров. Сборник научных работ. Выпуск 1. — Курган: Советское Зауралье, 1972. — 344 с.
- Стасевич К. Эффект Илизарова // Наука и жизнь. — 2016. — Май. — С. 2–7. — ISSN 0028-1263.
- Ilizarov S, Rozbruch SR. Limb lengthening and reconstruction surgery. New York: Informa Healthcare; 2007.
Ссылки[править | править код]
- Официальный сайт Центра Илизарова
- Гений ортопедии Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г. А. Илизарова.
- Фотоальбом из КНИИЭКОТа
- Портал созданный руками пациентов КНИИЭКОТа
Примечания[править | править код]
Источник
Остеосинтез – хирургическая процедура, проводимая с целью соединения костных отломков. Особенную актуальность операция имеет при необходимости соединить длинные трубчатые кости, которые обладают сравнительно малой прочностью у возрастных пациентов. После остеосинтеза, зафиксированные кости, срастаются в нужно положении.
Показания
Остеосинтез проводится пациентам в таких случаях:
- Переломы с отломками, при которых невозможна закрытая репозиция.
- Переломы, которые не срастаются длительное время.
- Клинические картины переломов, в которых есть риск перфорации костным отломком кожи или повреждения находящихся вокруг тканей и органов.
- Вальгусная деформация на фоне сращения костей после перелома.
- Плоскостопие.
Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время
Противопоказания
Даже при наличии показания операция не может быть проведена, если имеет место:
- Загрязнение мягких тканей при открытом переломе.
- Инфицирование зоны перелома.
- Открытый перелом с большой зоной.
- Остеопороз костей.
- Проблемы с сосудами в конечности, на которой случился перелом.
- Общее тяжелое состояние.
- Патологии нервной системы, сопровождающиеся судорогами, например, эпилепсия.
Подготовка к остеосинтезу костей
Предоперационная подготовка является крайне важной для последующего успеха процедуры. Врачи назначают пациенту:
- Компьютерную томографию сустава.
- Ультразвуковое обследование.
- Анализы крови.
На основании полученных данных о состоянии сустава и всего организма пациента, разрабатывается план операции, выбираются фиксирующие элементы.
Протоколы остеосинтеза
Остеосинтез может быть:
- Внутренним – пластины, шурупы и другие фиксирующие элементы устанавливаются непосредственно на отломках костей.
- Внешним – для фиксации отломков используются дистанционные компрессионные аппараты (Илизарова, Шевцова-Мацукатова и т.д.).
Реабилитация после остеосинтеза
Процедура хирургической фиксации отломков костей способствует скорейшему сращению после перелома. Однако важность реабилитационного процесса является глобальной. После операции пациенту может быть назначена:
- Физиотерапия (электрофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия, ультразвук).
- Бальнеологическое лечение.
- Лечебная гимнастика.
- Массаж.
- Гипсование конечности.
Где сделать остеосинтез в Москве?
Приглашаем на консультацию травматологов в многопрофильном медицинском центре «КЛИНИКА №1» (Люблино) пациентов со сложными переломами. Мы объективно оценим необходимость, возможность и последующую эффективность процедуры остеосинтеза. Проведем операцию в комфортных условиях хорошо оснащенного стационара. Запись на консультацию по остеосинтезу осуществляется по телефону или с помощью онлайн формы на сайте клиники.
Цены на операцию
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Бесплатная консультация травматолога по суставам | 0,00 |
| Консультация профессора, доктор медицинских наук | 2400,00 |
| Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров) | 3000,00 |
| Повторная консультация Д.М.Н. | 1200,00 |
| Остеосинтез 1 категории | 43200,00 |
| Остеосинтез 2 категории | 47120,00 |
| Остеосинтез 3 категории | 84000,00 |
| Остеосинтез 4 категории | 109660,00 |
| Остеосинтез 5 категории | 180000,00 |
| Остеосинтез костей кисти 4 категории | 29700,00 |
| Остеосинтез костей кисти 1 категории | 29700,00 |
| Остеосинтез костей кисти 2 категории | 53700,00 |
| Остеосинтез костей кисти 3 категории | 62810,00 |
| Репозиция костей носа 1 категория | 24000,00 |
| Репозиция костей носа 2 категория | 36000,00 |
| Репозиция костей носа 3 категория | 48000,00 |
| Пластина для остеосинтеза | 24000,00 |
| Пластина для остеосинтеза | 9150,00 |
| Фиксатор для остеосинтеза ключицы | 68400,00 |
Источник
Точная диагностика, максимально детальное планирование лечения. Как результат, снижение до минимума риска осложнений.
Мы беремся за все самые тяжелые и сложные случаи и работаем по всем направлениям травматологии и ортопедии.
Кандидат медицинских наук, хирург, травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. Занимал должности главного врача ГКБ г. Жуковский, клиники Новая Мировая Хирургия. Один из ведущих травматологов-ортопедов России.
Малоинвазивное хирургическое вмешательство, цель которого состоит в частичном или полном удалении поврежденного участка хрящевой прокладки коленного сустава. Операция на мениске проводится через небольшие проколы, поэтому отличается минимальной травматичностью и, как следствие, имеет короткий восстановительный период.
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки – малоинвазивная операция по поводу тканево-трансплантационного замещения передней крестообразной связки, расположенной в колене, для восстановления функции сустава после травмы.
Артроскопическая субакромиальная декомпрессия – ортопедическая операция в ходе которой восстанавливается ширина субакромиального пространства, пострадавшего в следствии травмы или заболевания. Благодаря операции пациент восстанавливает возможность безболезненного отведения руки при нагрузках.
Малоинвазивная операция на плечевом суставе по поводу восстановления ротаторов плеча (вращательной манжеты). Цель вмешательства состоит в том, чтобы обнаружить поврежденную часть вращательной манжеты, очистить ее и закрепить все разорванные или поврежденные сухожилия
Малоинвазивная хирургическая операция, применяемая для диагностики и восстановления голеностопного сустава, а также окружающих его связок. Методика дает возможность прямой визуализации внутренней поверхности голеностопного сустава без больших косметически некрасивых рубцов. Это сводит к минимуму риски и возможные проблемы, возникающие при больших разрезах вокруг лодыжки.
Операция остеосинтез верхних конечностей применяется при переломах костей плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, а также при переломах костей кисти. Цель операции остеосинтеза – сформировать прочное соединение отломков кости, чтобы обеспечить их полное сращение.
Ортопедическая хирургическая процедура, при которой заменяются суставные поверхности коленного сустава (мыщелки бедра, плато большеберцовой кости). Целью реконструкции колена является восстановление разгибательного механизма колена.
Хирургическая операция, при которой обе поврежденные поверхности тазобедренного сустава заменяются протезами из металла, керамики или пластмассы. Цель операции — полное восстановление функциональности и диапазона движений тазобедренного сустава.
Мы обладаем более чем 20-летним опытом артроскопических, ортопедических и других травматологических операций. В своей работе мы применяем самые точные инструменты диагностики и лучшие мировые методики оперативного лечения.
Мы работаем на базе частной клиники Новая мировая хирургия. Это высокотехнологичная клиника, оснащенная современным оборудованием экспертного класса, позволяющим проводить малоинвазивные и максимально щадящие плановые травматологические и ортопедические операции .
Вы можете оставить заявку на консультацию (второе врачебное мнение) или записаться на прием по телефону.
Травмирование при любом внешнем воздействии, сопровождающееся сильной болью, нарушением подвижности в пораженной области.
Дорожно – транспортные происшествия. Последствия травм, полученных в подобной ситуации, могут проявиться спустя некоторое время.
Припухлость и покраснение около суставной области, заметная деформация сустава, нарушение его подвижности
Падения пожилых людей, сопровождающиеся сильной болью, головокружениями, тошнотой, нарушениями подвижности
Обратилась с переломами голени к данному специалисту. Приятный врач, который знает своё дело и беседу поддержит вежливо и ненавязчиво, и хорошо разъяснит, почему болит, как сделать, чтобы не болело, назначит нужные процедуры, распишет досконально диагноз. Посещение оставило хорошее впечатление. Успокоил и спокойно объяснил, как будет проходить дальнейшее лечение.
Хочу поблагодарить замечательного доктора Ломтатидзе Вахтанга Евгеньевича за успешно проведённую операцию на коленном суставе. Операция была проведена 1 октября , а далее был непростой для меня период восстановления функции коленного сустава, в течение которого доктор всегда был на связи, консультировал, поддерживал. В настоящий момент я забыла о проблеме в колене, за что очень благодарна лечащему врачу.
От моего случая отказались почти все, на рентгене и КТ никому не было видно аномалий. У меня сложный перелом руки. Сломала плечевую кость и выбила локоть. Рука не разгибалась полгода! Благодаря Вахтангу Евгеньевичу у меня даже нет разреза в районе операции, удалось артроскопически сформировать фактически новый локтевой сустав. Оказалось, что мой организм сращивал сломанный локоть как мог, включил в состав сустава даже мышцу. Теперь рука как новая!
Вы знаете, как в глазах бьется мысль: когда писатель пишет роман, когда программист пишет новую программу, когда ученый продумывает детали нового проекта. Так и в глазах этого гениального хирурга бьётся мысль о проблеме пациента. Как только он видит отклонение от нормы, сразу же начинает генерировать идеи и искать пути исправления проблемы. Видно, как он ищет наилучший и самый эффективный способ помочь пациенту. Спасибо, Вахтанг Евгеньевич!
Получила серьезную травму. Врачи поликлиники не смогли оказать квалифицированной помощи. После консультации была выполнена операция. Все прошло на высшем уровне. Очень благодарна доктору за оказанную помощь. Очень внимательный, чуткий доктор. Способен выслушать пациента и принять верное решение. Прошло четыре года и я вспоминаю его добрым словом. Благодаря ему, я не Инвалид. Побольше бы таких высококвалифицированных специалистов как Вахтанг Евгеньевич.
Ломтатидзе В. Е. оперировал не только многих моих друзей, но и мою супругу (разрыв связки). Прошло более 7 лет, жена занимается спортом, как будто ничего не было. Недавно привёл товарища к нему, от которого в Москве врачи отказались, сказав что, уже не поможешь. После операции прошло 2 месяца. Летом собирается ехать на велосипеде на Алтай. Думаю этой информации будет достаточно, для того чтобы понять профессиональный уровень Вахтанга Евгеньевича.
Call Now Button
Источник