Медицинский фиксатор перелома
Термин «стабильность» широко применяется хирургами, однако его значение отличается от того, что понимают в инженерии. Хирург применяет этот термин для отображения степени подвижности в зоне перелома при нагрузках.
- Стабильный перелом — перелом без видимых смещений при физиологической нагрузке.
- Фиксация перелома с абсолютной стабильностью означает, что в зоне перелома нет микроподвижности при физиологической нагрузке.
- Степень стабильности предопределяет тип сращения перелома.
Перелом кости часто приводит к нестабильности. Очевидными исключениями являются импактированные вколоченные переломы метафизарных отделов, переломы без смещения с неповрежденной надкостницей, абдукционные переломы проксимального конца шейки бедра и переломы по типу «зеленой веточки».
Эти переломы не требуют репозиции, и стабилизация необходима, только если физиологические нагрузки могут вызывать деформацию в зоне перелома.
Различают следующие цели стабилизации перелома (в порядке важности):
- сохранение достигнутой репозиции;
- восстановление жесткости в зоне перелома (что позволяет сохранить функцию);
- минимизация боли, связанной с нестабильностью в зоне перелома.
Фиксация с абсолютной стабильностью нацелена на обеспечение механически нейтральных условий для сращения перелома, т.е. на отсутствие подвижности в зоне перелома. Однако неподвижность снижает механическую стимуляцию, необходимую для сращения с помощью формирования мозоли.
Фиксация с относительной стабильностью направлена на сохранение результатов репозиции и поддерживаег механические факторы стимуляции сращения перелома за счет образования костной мозоли.
Необходимым условием успешного применения относительной стабильности является то, что смещения, возникающие при физиологических нагрузках, являются эласгичными, т.е. обратимыми, а не постоянными.
К счастью, сращение переломов за счет образования костной мозоли может происходить при широком спектре механических условий. Если сравнивать применение титанового эластичного стержня с мостовидным остеосинтезом с помощью пластины с блокированием винтов, то обнаружатся значительные различия в степени микроподвижности в зоне перелома.
Тем не менее, оба метода при правильном применении приводят к формированию костной мозоли и сращению перелома.
При крайних условиях спектра относительной стабильности сращение перелома будет замедляться.
Мозоль не будет формироваться без микроподвижности, но при чрезмерной подвижности и нестабильности перелома консолидация также будет замедленной.
Неоперативное лечение переломов
Сращение перелома без лечения
В отсутствие лечения природа стабилизирует подвижные фрагменты с помощью вызванной болью контрактуры окружающей мускулатуры, которая может приводить к укорочению и сращению в неправильном положении. В то же время гематома и отек повышают, хотя и временно, тургор тканей и тем самым обеспечивают легкий стабилизирующий эффект.
Наблюдения за сращением кости без лечения помогают осмыслить положительное и отрицательное влияние медицинского вмешательства. Поражает то, насколько совместима первоначальная подвижность с надежным сращением кости. В таких случаях остаточной проблемой являются осевые отклонения и нарушение функции.
Консервативное лечение переломов
Консервативнее лечение требует закрытой репозиции для восстановления осевых соотношений. Последующая стабилизация поддерживает отломки во вправленном положении и уменьшает подвижность фрагментов на время непрямого заживления за счет формирования мозоли. При консервативном лечении стабилизация достигается следующими средствами
- Вытяжение. Оно может осуществляться за кожу или за металлический стержень, проведенный через кость дистальнее перелома (скелетное вытяжение). Вытяжение вдоль оси кости выравнивает костные фрагменты с помощью лигаментотаксиса и уменьшает их подвижносгь, обеспечивая некоторую стабильность.
- Внешнее шинирование. Применение внеиших повязок из дерева, пластика или гипса приводит к определенной стабилизации перелома. Наиболее важным механическим фактором являются размеры повязки.
Циркулярные внешние повязки являются очень жесткими и прочными благодаря их геометрии. Однако для фиксации внешними шинами характерна внутренняя нестабильность из-за недостаточного взаимодействия с костью вследствие наличия промежуточного слоя мягких тканей. Внешние шины поддерживают результаты репозиции путем досгижения трехточечного контакта.
Давление на окружающие ткани уменьшает подвижность фрагментов. При диафизарньк переломах правильная длина, осевые и ротационные взаимоотношения — это все, что необходимо для нормальной функции конечности.
При внутрисуставных переломах необходима точная анатомичная репозиция для предотвращения дисконгруэнтности или нестабильности, которые могут привести к вторичному артрозу.
Хирургическая фиксация переломов с относительной стабильностью
При относительной стабильности костные фрагменты перелома смещаются относительно друг друга при воздействии физиологической нагрузки через зону перелома…
Подробнее…
Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Полимерный гипс считается отличной и удобной альтернативой стандартному гипсу. Его особенно удобно накладывать на переломы, которые расположены в области сгибов конечностей. Таким образом, данный медицинский инструмент предохраняет травмированного пациента от тяжелых контрактур, которые достаточно тяжело разрабатывать после снятия традиционного фиксатора.
В чем преимущества?
Еще одно очевидное достоинство иммобилизирующей повязки – легкость в ее ношении. Больной не чувствует себя в прямом смысле слова «скованным», поскольку его положение похоже на то, что рука или нога после перелома перевязана простым эластичным жгутом. В то же время, материал, из которого выполнено изделие, исключительно прочный, и выигрывает в этом плане даже консервативным фиксаторам.
Стоит подчеркнуть, что материал, из которого происходит изготовление полимерных бинтов, абсолютно нетоксичен, а потому не может спровоцировать аллергических реакций и дерматологических раздражений у пациента.
Лечение переломов и посттравматических синдромов в полимерных бинтах проходит значительно быстрее и легче, чем при обычном, классическом методе терапии. Они незаменимы в ортопедии и реабилитационной терапии людей с травмами верхних и нижних конечностей. Гипсы из пластичных материалов существенно сокращают реабилитационные сроки. Из этого следует совершенно объективный вывод, что ношение полимерных гипсов при переломах значительно комфортнее и полезнее, чем использование стандартного гипсового материала.
Каким образом фиксируются полимерные бинты?
Некоторых особо консервативных личностей может испугать предложение травматолога установить на поврежденную конечность «пластиковый» (как его иначе называют) гипс. Согласитесь, это немного необычно и непривычно. Однако если в вашем случае существует такая возможность, непременно устанавливайте именно этот бинт. В первую очередь потому, что вам будет значительно легче разработать суставную сгибательную или разгибательную контрактуру. Увы, при всех очевидных достоинствах данного приспособления, его фиксация бывает возможной далеко не во всех случаях.
Давайте рассмотрим минусы стандартного гипса, которые зачастую портят процесс реабилитации после сильных ушибов и переломов:
- Они достаточно тяжелые, и, как ни парадоксально, очень хрупкие. Если они располагаются на нижних конечностях, при среднем и большом весе больного почти сразу начинают крошиться. Крошки, скопившиеся внутри конструкции и контактирующие с кожей, которая и без того испытывает постоянное прение и трение, начинают еще больше раздражать ее, вызывая нестерпимый зуд и жуткие раздражения;
- Длительное ношение классических гипсов ведет к нарушению кровотока. Свежая, насыщенная кислородом и питательными веществами кровь, нарушает свою микроциркуляцию и крайне затрудненно проникает в мышцы. На фоне этого деструктивного процесса мышечные структуры претерпевают атрофию;
- Невозможность двигать конечностью приводит также к атрофии суставов, в результате чего они начинают «обрастать» костной тканью изнутри. Формируются костные контрактуры, которые в процессе реабилитации разрабатываются крайне болезненно и тяжело;
- Традиционные гипсы почти всегда претерпевают сильную деформацию при малейшем намокании. Это приводит к утрате фиксирующих свойств, а сам перелом, особенно если он свежий, вполне может сместиться или некорректно консолидироваться;
- Гипсы классического типа обладают плохой рентгенпроводимостью, поэтому доктору бывает крайне тяжело отследить динамику сращения путем отслеживания состояния костных тканей на снимке;
- Они также не пропускают воздух и полностью перекрывают коже доступ к кислороду, вследствие чего появляются болезненные опрелости и пролежни, от которых бывает сложно избавиться.
В конце концов, стандартный гипсовый материал не отличается эстетичным внешним видом. Мало того, что он визуально «нагромождает» и сковывает конечность, так еще и быстро пачкается, в результате чего выглядит неаккуратно.
Больно ли накладывать пластиковый гипс?
Любой человек, анализирующий перечисленные пункты, становится почти полностью готовым к эксперименту по установке полимерного аналога. Однако некоторых сильно пугает наложение такого приспособления. Ведь не секрет, что любой раздражитель при переломах кажется очень болезненным, а «натягивание»практически резинового жгута и вовсе тяжело себе представить. На самом же деле, процесс наложения полимерного гипса мало отличается от традиционного.
Твердая структура гипса приобретается за счет соединения нескольких материалов – кремниевого порошка и воды. Готовый материал является герметичным, а потому не допускает свободной циркуляции воздуха на поверхности кожи. «Пластиковый» бинт изготавливается из полиэфира и имеет полиуретановую смолевую пропитку. Именно за счет полимеризации смолы достигается оптимальная твердость бинта.
Полимерный гипс является отличным решением при фиксации перелома пятки. Жесткий иммобилизующий материал может быть использован в качестве функциональных повязок и прочных вставок. Они пропускают воздух к коже и ране (если таковая имеется), являются рентгеноконтрастными и отличаются высочайшей прочностью.
После фиксации специалистом-травматологом повязок необходимо выждать полчаса до их затвердения. После того, как материал «схватится», он станет твердым и высокопрочным. Даже при последующем контакте с водой гипс не деформируется и не потеряет своих необходимых свойств.
Полимерная повязка изготовлена из специального инновационного сырья «Интрарич Каст», благодаря которому сохраняется и стабилизируется тонус мышц, снижается вероятность развития костной, мышечной и суставной атрофии, уменьшается развитие отечных и застойных явлений.
«Пластиковый» гипс подходит для фиксации пятки, локтя, бедра, голени и других частей конечностей, которые были повреждены. К слову, это приспособление годится не только при лечении переломов.
В список патологий, которые можно излечить с помощью «искусственного» гипса, входят растяжения связок, разрыв сухожилий, нарушение целостности мышц. Он также подходит для реабилитации после оперативных вмешательств на конечностях.
Объективные достоинства полимерного бинта
В принципе, если сравнивать данное приспособление со стандартным гипсом, все «козыри» придутся в его пользу. Проще говоря, если проанализировать недостатки второго, можно просто подставить к каждому знак отрицания, и получить характеристики полимерного гипса.
Также следует знать о таких преимуществах, как:
- Экологическая чистота материалов, из которых изготавливается средство иммобилизации конечностей после механических травм;
- Высокая рентгеноконтрастность (оптимальное проникновение лучей, которое помогает отслеживать правильность и скорость сращения кости);
- Прочность, надежность и долговечность материала;
- Эстетическая привлекательность конструкции;
- Отсутствие стекловолокна в составе базового и дополнительного материала (что обеспечивает надежную протекцию от аллергических реакций);
- Обеспечение нормального воздухообмена между поверхностью кожи и окружающей среды;
- Влагостойкость и защита от деформации при любом намокании;
- Превосходное прилегание к коже, гладкость и оптимальная моделируемость повязки;
- Возможность быстрого, безопасного и простого наложения на травмированную область, исключающая дискомфорт и болезненные ощущения у пациента.
Бинт выполняется из ярких цветных материалов, без повышения стоимости.
Как снимать иммобилизирующее приспособление?
Некоторые пациенты, которым было дозволено избавиться от фиксирующего элемента, задумываются – как можно снять полимерный гипс в домашних условиях? Оговоримся сразу – не стоит заниматься самолечением. Лучше обратитесь к врачу, который устанавливал вам повязку.
Или, по крайней мере, к дежурному травматологу в своей районной поликлинике. Дело в том, что полимерный бинт снимать сложнее, чем обычный гипс. Хотя и в том, и в другом случае обязательна предварительная консультация специалиста.
Кроме того, у вас дома нет тех инструментов, с которыми принято снимать иммобилизирующие повязки любого типа. Например, специальная пила, которой рассекают повязку, может разрезать кожу.
И вам придется снова обращаться за помощью к доктору. Поэтому не стоит заниматься самодеятельностью и пытаться избавиться от бинта своими силами.
Пусть все сказанное остается для вас только ознакомительным материалом, и будьте здоровы!
Источник
Переломы различной степени тяжести относятся к достаточно распространенным повреждениям опорно-двигательного аппарата. После травмы сломанная конечность, определенное время должна находиться в состоянии покоя, то есть в зафиксированном положении. Такой лечебный курс способствует нормализации и восстановлению структуры кости.
В настоящее время гипсовые повязки или лангеты широко используются в медицинской практике. Огромное количество пациентов из-за отсутствия информации о применении новых разработок в медицине, пользуются стандартными способами устранения столь серьезной проблемы. И многим не известно, что гипс при переломе — это устаревшая методика фиксации сломанного травмированного участка в процессе дальнейшего восстановления.
Фото 1. Современные материалы значительно облегчают жизнь носителю гипса. Источник: Flickr (Larry Vincent).
Это важно! Современная медицинская практика уже давно предлагает использовать материалы, способные полностью заменить гипсовые фиксаторы.
Недостатки лангета или повязки из гипса
В случае перелома костной структуры опорно-двигательного аппарата, пациента доставляют в травматологическое отделение, где медицинским специалистом принимается решение иммобилизовать поврежденный участок. Виды гипсовых повязок при лечении переломов, отличаются по своим характеристикам. Данные методики эффективны и экономичны, но использование гипсовых фиксаторов вызывает ряд негативных последствий и неудобств в дальнейшей жизнедеятельности человека.
Можно выделить следующие недостатки:
- Загрязнение внешнего и внутреннего состояния иммобилизующего фиксатора.
- Отсутствие гигиены под повязкой.
- Дискомфорт и ограничение в движении.
- Аллергические реакции под повязкой.
- Неэстетичный вид.
Ко всему прочему нужно добавить самое важное негативное последствие — отсутствие возможности наблюдения и контроля медицинским персоналом за регенерацией структуры кости на травмированном участке. В связи с тем, что гипс не пропускает рентгеновский луч, приходится менять повязку, что создает новые сложности для диагностики процесса заживления.
Поэтому медицинские специалисты отдают предпочтение новациям, которые именуют как гипс нового поколения при переломах.
Альтернатива фиксации гипсом при переломе
Нужно отметить, что современные фиксирующие пластиковые повязки, имеют гораздо больше преимуществ в сравнении с обычным гипсом.
Заменитель гипса при переломах наделен самыми важными характеристиками — прочностью и легкостью. К не менее важному достоинству, можно также отнести перспективу освобождения от зуда или аллергии под гипсовой повязкой, что создает достаточно серьезный дискомфорт.
То есть пластиковая иммобилизация — это более комфортное решение, освобождающее пациента от серьезных проблем.
На прочно зафиксированном участке локализации травмы, воздух свободно циркулирует, тем самым создавая благоприятные условия кожному покрову человека. Гипсовая повязка при переломе уходит в прошлое, предлагая новациям в медицине, в частности, пластиковой синтетической повязке, выполнять более эффективно предусмотренную роль.
Ко всему прочему остается добавить, что гипсовый фиксатор, после длительного использования создает трудности с его удалением, ибо после применения гипс буквально срастается с кожным покровом человека. Пластиковый заменитель гипса при переломах наделен гладкой фактурой, тем самым данный недостаток отсутствует.
Полимерный или пластиковый гипс
Переломы различной степени тяжести всегда вызывали чувство неполноценности и неудобства. Человек автоматически лишается возможности ощущать все радости жизни.
Продолжительность подобных мучений варьируется от трех месяцев, до года, в зависимости от срастания костной структуры. Такое положение заставило искать ответ на вопрос: «Чем можно заменить гипс при переломе?»
Пластиковый или полимерный гипс выступил как реальная альтернатива гипсу при переломе ноги или руки. При применении этого вида фиксации у пациента исчезает чувство дискомфорта, так как на пораженной области ощущается лишь простая удобная повязка, которая способна обеспечить необходимое лечение.
Фото 2. Снятие обычного гипса обычно довольно болезненное. Пластиковый гипс снимается легко. Источник: Flickr (Don).
Полимерный пластиковый гипс применяют для жесткой фиксации и разделяют на несколько видов наделенных определенными преимуществами и недостатками:
- Скотчкаст — имеет лучшие характеристики, как альтернатива гипсу при переломе ноги. Пластиковый материал практически не заметен внешне и обеспечивает обильный доступ воздуха к кожному покрову конечности. К недостаткам относится совместное использование специального ватного чулка. Снять данный фиксатор можно при помощи специального инструмента.
- Софткаст — относится к дополнительному материалу при применении скотчкаста. Обычно используется после операций или вывихах. Удобен тем, что при появлении отечности на месте поражения, принимает новую форму.
- НМ-каст — синтетическая полимерная сетка, с наличием крупных ячеек. Материал очень легкий, поэтому его можно снимать и накладывать заново. При высыхании наделен свойством прилипать к кожному покрову, а потому используется только с синтетическим чулком. Чаще всего применяется, как пластиковая альтернатива гипсу при переломе руки.
- Турбокаст — самый распространенный материал полимерного гипса. Обладает ошеломляющей прочностью, и чаще всего используется как фиксатор ноги при переломе. При сорока градусах становится гибким, что создает благоприятные условия в процессе наложения на травмированный участок. Подобная технология позволяет создавать необходимые контуры поверхности тела. Отсутствие вспомогательных материалов, в частности, специальных чулков дает возможность принимать ванну или душ.
Это важно! Применение синтетического материала в травматологии, ограничивает шанс осложнения на 90%. Это новация будущего в медицине.
Полимерный бинт
Бинт полимерный — это композиционная смесь из различных полимерных материалов. Тканевая основа создана из волокон полиэфира, которые располагаются в виде сетки. В качестве пропитки используют полиуретановые смолы.
Готовое изделие представляет собой обычный марлевый бинт, но по медицинским характеристикам значительно превосходит гипс при переломе.
Бинты полимерные имеют различные степени жесткости, что позволяет медицинскому специалисту изготовить повязку по заданным параметрам. Существуют случаи, когда жесткая фиксация противопоказана (например, вправленный вывих). Бинты полимерные обеспечивают заданную свободу в движении конечности, что способствует быстрому выздоровлению.
Также циркулярная повязка, установленная вместо гипса при переломах на руку, легко превращается в лангет, при помощи обычных ножниц, что порой способствует реабилитации костной структуры.
Особое преимущество у полимерных бинтов, завоевала кокситная повязка при переломе бедра. Данная травматология встречается достаточно часто, в частности, у людей пожилого возраста. Поэтому полимерная основа — это решение способное уберечь от многих неприятностей.
К недостаткам полимерных бинтов относится существование особой техники наложения повязки, которая вызывает определенные сложности. При переломах со смещением, травматолог должен укладывать в повязку, соответствующие ребра жесткости, которые должны соответствовать размерам поврежденного сегмента пациента. Достаточно часто, такие вкладки отсутствуют, что приводит к вторичному смещению костных обломков.
Ортезы
Ортез — это лечебно-профилактическое ортопедическое приспособление, которое используют при нарушении функций опорно-двигательного аппарата в организме человека. Используется как заменитель гипса при переломах в качестве профилактики или определенных медицинских мероприятий.
Например, для восстановления пяточной кости, всегда использовали гипсовую повязку в форме сапожка. После длительного применения подобной конструкции, проявлялись побочные эффекты, в частности, атрофия мышц, тугоподвижность в голеностопном суставе или формирование плоскостопия.
Ортез, соблюдая физиологические формы поврежденного участка, помогает избавиться от подобных последствий, ибо выполняет функции жесткого фиксатора ноги при переломе. Причем позволяет и самостоятельно снимать устройство при необходимости.
Обратите внимание! Ортезы, снимают нагрузку на поврежденном участке, что предоставляет возможность активно двигаться, тем самым снижая риск возникновения деформирующего посттравматического артроза, остеомиелита и иных заболеваний способных привести к инвалидной коляске.
Не менее важным преимуществом, является то, что в ортезе можно передвигаться без помощи костылей.
Источник