Медицинские термины при переломе
– нарушение анатомической целости кости вследствие травмы. В области перелома, как правило, образуется гематома. При открытом переломе кровь изливается в рану, происходит быстрое инфицирование перелома. Множественные переломы (несколько костей у одного человека) часто сопровождаются шоком.
Симптомы, течение. Боль, деформация и нарушение функции конечности. При переломах без смещения клиническое течение сходно с ушибом. Характер сопутствующих травм зависит от локализации перелома. Так, перелом костей черепа обычно сопровождается травмой головного мозга; при переломе позвоночника может возникнуть повреждение спинного мозга; при переломе таза – травма мочеиспускательного канала или мочевого пузыря; при переломе костей конечностей возможно повреждение крупных сосудов и нервов.
При открытых переломах нередко возникают нагноение раны и остеомиелит. Неблагоприятное течение перелома ведёт к его несращению, ложному суставу, контрактурам. У пожилых людей переломы, лечение которых требует длительного пребывания в постели (например, перелом костей таза, бедра, позвоночника), могут осложниться быстрым развитием пролежней, пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии. Опасны для жизни переломы костей свода и основания черепа (часто бессознательное состояние, кровотечение из ушей и носа), переломы шейных позвонков с повреждением спинного мозга (нарушение дыхания, тетраплегия), множественные переломы ребер (нарушение дыхания, гипоксия, шок), множественные переломы таза (кровотечение, шок).
Диагноз ставят на основании характерных симптомов и данных рентгенологического исследования.
Лечение переломов всегда имеет неотложный характер. При открытых переломах вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин. Больные с переломами костей головы, туловища, крупных костей конечности и со всеми открытыми переломами подлежат экстренной госпитализации и стационарному лечению.
Первая помощь на догоспитальном этапе: транспортная иммобилизация, наложение асептической повязки на рану, остановка кровотечения. В большинстве случаев пострадавших транспортируют лежа на щите, одновременно проводят профилактику шока. После прекращения лечебной иммобилизации назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Средние сроки сращения даже однотипных переломов имеют большой диапазон. Это зависит от соматических особенностей пострадавшего, метода лечения перелома, характера возникающих осложнений общего и местного характера. Общие осложнения чаще возникают при тяжёлых множественных или сочетанных травмах, при открытых переломах крупных костей, у пострадавших пожилого и старческого возраста: травматический шок, жировая эмболия, отек легких, пневмония, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочных артерий, острая почечная недостаточность, сепсис, раневое истощение, пролежни и др.
Местные осложнения возникают при тяжелых открытых переломах, множественных травмах, при использовании нерационального метода лечения перелома. Наиболее характерны такие осложнения, как нагноения раны в области открытого перелома, флегмоны, гнойные затёки, остеомиелит; несращение или неправильное сращение перелома; контрактуры; анкилоз сустава; деформирующий артроз.
Прогноз при переломах, в случае отсутствия тяжёлых осложнений и своевременно начатом квалифицированном лечении в большинстве случаев благоприятный, однако иногда трудоспособность ограничивается.
Иммобилизация — обездвиживание поврежденного участка тела.
Различают транспортную и лечебную иммобилизацию. Первую применяют при оказании первой помощи (переломы, вывихи, обширные раны мягких тканей). Для этой цели используют стандартные шины (проволочные, фанерные, пластмассовые) или шины из подручного материала (лыжи, доски и др.). На рану до шинирования после обработки кожи 5% спиртовым раствором йода накладывают стерильную повязку, на костные выступы – подкладку под шину из мягкого материала или ваты. Шины должны быть такой длины, чтобы они обездвиживали два соседних с областью травмы сустава: например, при переломе голени шина должна проходить от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. В зимнее время конечность, на которую наложена шина, укутывают.
Лечебную иммобилизацию применяют в стационаре или поликлинике на срок до полного заживления повреждения. С этой целью используют гипсовую повязку, скелетное вытяжение, фиксаторы для погружного остеосинтеза и аппараты чрескожной наружной фиксации.
Гипсовая повязка – отвердевающая повязка для иммобилизации при переломах костей, вывихах и при лечении обширных повреждений мягких тканей. Применяется для длительной (лечебной) иммобилизации после вправления перелома, вывиха, обработки ран. Как правило, после наложения повязки проводят рентгенографический контроль. При первых признаках сдавления тканей гипсовой повязкой (усиление боли, онемение и побледнение кожи пальцев кисти или стопы, их похолодание) показаны срочный осмотр хирурга или травматолога и в ряде случаев смена повязки.
Детям для профилактики сдавления тканей накладывают только лонгетные повязки. В процессе стационарного и амбулаторного лечения переломов используют различные методы физиотерапии. Эти методы в остром периоде способствуют уменьшению болевой реакции, в последующем – активируют обмен и кровообращение в зоне травмы. В остром периоде, на 2 – 3-и сутки после травмы, применяют УВЧ-терапию, электрофорез с раствором новокаина, индуктотермию. Через 7 – 10 дней после травмы используют ультразвук как самостоятельно, так и для введения лекарственных препаратов – фонофорез (чаще всего гидрокортизона).
В периоде скелетного вытяжения, во время пребывания в гипсовой повязке (через отверстия в ней) и после её снятия используют электростимуляцию мышц для профилактики иммобилизациоиной атрофии мышц. В период лечения скелетным вытяжением, гипсовой повязкой возможности лечения движением (кинезотерапия) ограничены. Показано систематическое применение так называемой подгипсовой гимнастики – статическое напряжение различных групп мышц под повязкой. При этом больной производит как бы попытку движений в том или ином суставе (например, попытка сгибания и разгибания предплечья в локтевом суставе в торакобрахиальной гипсовой повязке). При этом улучшается крово- и лимфообращение в поврежденном сегменте, замедляется атрофия мышц и происходят микродвижения в суставе, что направлено на профилактику контрактуры.
После прекращения лечебной иммобилизации широко используют все методы кинезотерапии – лечебную гимнастику, массаж, механотерапию и трудовую терапию.
Противопоказания для лечебной гимнастики – тяжёлое общее состояние пострадавшего, высокая температура тела. Массаж не применяют при наличии местных гнойных процессов, тромбофлебита. Массаж локтевого сустава не проводят из-за опасности развития оссифицирующего миозита. Механотерапия не показана при неокрепшей костной мозоли, при выраженной болевой реакции в суставе, при подвывихе или вывихе в суставе.
Источник
- Медицинский словарь
Перелом — механическое нарушение целостности плотной структуры (костей или хрящей). В данной статье рассмотрены переломы костей. Классификация переломов
— По этиологии
— Травматические
— Патологические, возникающие вследствие повреждения костной ткани (опухоли, остеомиелит, остеодистрофии и т.д.)
— По виду перелома
— Закрытые
— Открытые. Все открытые переломы считают первично инфицированными
— По анатомической локализации
— Диафизарные
— Метафизарные
— Эпифизарные
— По плоскости перелома
— Поперечные
— Косые
— Винтообразные
— Продольные
— Оскольчатые
— Переломы в большинстве случаев сопровождаются смещением фрагментов (переломы со смещением). Вид смещения зависит от направления, величины повреждающей силы и сокращения мышц. Различают следующие виды смещения:
— по ширине
— по длине
— под углом
— ротационные
— Переломы осложнённые — с повреждением сосудисто-нервного пучка. Тяжесть повреждения костно-мышечной системы зависит от возраста больного, направления и величины повреждающей силы.
— Локализация повреждения зависит от возраста больного
— У больных с несформированной костной системой (дети) слабое звено — зоны роста
— У больных в возрасте 16-50 лет чаще происходят повреждения связочного аппарата
— У пожилых больных с возрастным остеопорозом типичная локализация перелома — метафиз.
— Направление повреждающей силы определяет вид повреждения. Например, типично стригущее повреждение коленного сустава с разрывом медиальной коллатеральной связки при воздействии силы на область сустава с латеральной стороны
— У детей и подростков типичны переломы по зоне роста дистальных отделов бедра или проксимального отдела большеберцовой кости, плечевой кости и костей предплечья
— У больных старшего возраста типичны переломы хирургической шейки плечевой кости, лучевой кости в типичном месте, шейки бедренной кости.
— Величина повреждающей силы зависит от скорости движения повреждающего объекта
— Высокоскоростные повреждения (например, при дорожно-транспортных происшествиях) вызывают сочетанные комплексные повреждения скелета (открытые и множественные переломы)
— Низкоскоростные повреждения (например, бытовые) вызывают простые изолированные повреждения связок, мышц или костей. Обследование больного
— Определяют механизм травмы
— Падение с высоты приводит к переломам пяточной кости, вывихам бедра, переломам в грудном и поясничном отделах позвоночника, переломам костей таза и сочетанным травмам
— Удар коленями (высокоскоростное повреждение). Возможны переломы надколенника, бедренной кости и вывих бедра
— Падение на вытянутую руку часто приводит к переломам дистальных отделов лучевой кости, головки лучевой кости, проксимального и дистального метафизов плечевой кости.
— Клиническое обследование
— Симптомы, позволяющие распознать перелом
— Припухлость
— Деформация
— Локальная боль
— s- Патологическая подвижность
— Крепитация
— Нарушение функций
— Для уточнения клинического диагноза производят рентгенологическое исследование в обязательном порядке
— Повреждённая область должна находиться в середине снимка
— При повреждении голени или предплечья необходимо захватить два близлежащих сустава
— Снимки производят в двух взаимно перпендикулярных проекциях
— При необходимости производят снимок симметричной здоровой стороны
— По снимкам плохого качества нельзя делать заключение о характере травмы или заболевания
— При первичном осмотре и дальнейшем лечении обращают внимание на целостность кожных покровов.
— Осложнения
— Повреждение сосудисто-нервного пучка
— Нагноение раны при открытом переломе
— Флегмоны
— Гнойные затёки
— Остеомиелит
— Несращение (см. Сустав ложный) или неправильное сращение перелома
— Контрактуры
— Анкилоз сустава
— Деформирующий артроз. Лечение:
— Лечение проводят в специализированном стационаре
— Обезболивание. Вправление отломков при переломе и все дальнейшие манипуляции должны быть безболезненными. Применяют местное (короткая новокаиновая блокада, внутри- . венное и внутрикостное обезболивание, проводниковая и перидуральная анестезия) и общее обезболивание
— Репозиция может быть одномоментной и постепенной, закрытой (ручная, аппаратная, скелетное вытяжение) и открытой (хирургическая). При репозиции отломков учитывают механизм травмы. Манипулируют периферическим отломком, устанавливая его по отношению к центральному
— Вправленные отломки обездвиживают до костного сращения. Фиксируют, как правило, два смежных сустава в функционально выгодном положении. Фиксация отломков:
— гипсовая повязка (лонгетная или циркулярная)
— постоянное вытяжение (накожное, манжетное, скелетное, гипсовая тракционная повязка)
— остеосинтез
— Важную роль в лечении переломов играет своевременное назначение лечебной физкультуры
— Применяют средства, повышающие реактивность организма и стимулирующие репаративные процессы.
— Консервативное лечение -основной метод терапии переломов. При безуспешности консервативного лечения применяют открытую репозицию. Причиной неэффективности консервативной терапии обычно бывает интерпозиция мягких тканей или промежуточного осколка.
— Остеосинтез осуществляют различными фиксаторами. Фиксирующие средства могут быть расположены внутри костномозгового канала (интрамедуллярная фиксация) и на поверхности кости (экстрамедуллярная фиксация); возможно одновременное применение обоих методов (экстраинтрамедуллярный остеосинтез).
— Для остеосинтеза также применяют компрессионно-дис-тракционные аппараты (например, Илизарова, Гудушаури, Волкова-Оганесяна). Метод успешно используют при лечении больных с закрытыми и открытыми переломами длинных трубчатых костей, при внутрисуставных переломах. Особое место метод занимает при множественных, сочетан-ных и комбинированных повреждениях. При последствиях травм, особенно осложнённых гнойной инфекцией, остеосинтез нередко становится методом выбора. Широкое применение получил чрескожный остеосинтез при лечении деформаций, укорочений конечностей, ложных суставов, врождённого вывиха бедра и др.
— Показания к открытому вправлению и фиксации
— Безуспешность консервативного лечения
— Патологические переломы
— Переломы костей, поражённых метастазами
— Множественная травма
— Повреждения у больных старшего возраста.
— Показания для внешней фиксации включают ущемление мягких тканей над местом перелома и высокий риск инфицирования при внутренней фиксации.
— Гипсовая иммобилизация — распространённый метод лечения, обеспечивающий раннее восстановление нагрузки и движений в суставе. Неотложные состояния
— Открытые переломы
— Открытые переломы вызывают выраженный болевой синдром, опасны кровотечением и инфицированием места травмы
— Лечение
— Тщательная хирургическая санация (желательно в течение 6 ч после травмы)
— Профилактическое введение антибиотиков
— Введение противостолбнячной сыворотки (по показаниям)
— Повреждения нервов и сосудов. Необходимо тщательное обследование состояния сосудов и иннервации травмированного участка. Лечение оперативное
— Закрытые переломы. Репозиция отломков и иммобилизация. МКБ
— Т14.20 Перелом в неуточнённой области тела (закрытый)
— Т14.21 Перелом в неуточнённой области тела (открытый)
Источник:
Медицинский словарь
на Gufo.me
Значения в других словарях
- Перелом —
(fractura) повреждение кости с нарушением ее целости. Перелом акушерский (f. obstetrica) — см. Перелом родовой. Перелом Бартона — см. Бартона перелом. Перелом Беннетта — см. Беннетта перелом. Перелом Буша — см. Буша перелом. Перелом вдавленный (f.
Медицинская энциклопедия - перелом —
-а, м. 1. Действие по глаг. переломить—переламывать (в 1 знач.); действие и состояние по глаг. переломиться—переламываться (в 1 знач.). 2. Место, по которому переломлено что-л. 3. Нарушение целости, повреждение какой-л. кости у человека, животного.
Малый академический словарь - перелом —
перелом м. 1. Процесс действия по гл. переламывать I 1., 2., переломить, переламываться I, переломиться 2. Состояние по гл. переламываться I 1., переломиться 3. перен. Резкое изменение в ходе какого-либо процесса. || Момент такого изменения.
Толковый словарь Ефремовой - перелом —
См.: 1. переламывать 2. переломать
Толковый словарь Даля - ПЕРЕЛОМ —
мед. Перелом — механическое нарушение целостности плотной структуры (костей или хрящей). В данной статье рассмотрены переломы костей.
Справочник по болезням - перелом —
ПЕРЕЛОМ, а, м. 1. Место, по к-рому что-н. переломлено. Скрепить весло на переломе. 2. Нарушение целости кости у человека, животного. П. голени. Открытый п. 3. перен. Резкое изменение в развитии чего-н. Нравственный п. На переломе событий.
Толковый словарь Ожегова - перелом —
• великий ~ • коренной ~ • резкий ~
Словарь русской идиоматики - перелом —
сущ., м., употр. сравн. часто (нет) чего? перелома, чему? перелому, (вижу) что? перелом, чем? переломом, о чём? о переломе; мн. что? переломы, (нет) чего? переломов, чему? переломам, (вижу) что? переломы, чем? переломами, о чём? о переломах…
Толковый словарь Дмитриева - перелом —
1) момент выпадения бумажника из кармана; 2) передача в зону ИТК запрещенных предметов
Словарь воровского жаргона - перелом —
орф. перелом, -а
Орфографический словарь Лопатина - ПЕРЕЛОМ —
ПЕРЕЛОМ — нарушение целости кости. Различают переломы травматические и патологические (в результате некоторых заболеваний); закрытые (без повреждения кожи) и открытые; поперечные, продольные, косые, оскольчатые и т.
Большой энциклопедический словарь - перелом —
см. >> перемена
Словарь синонимов Абрамова - перелом —
сущ., кол-во синонимов…
Словарь синонимов русского языка - Перелом —
(мед.) нарушение анатомической целости кости вследствие травмы (См. Травма). П. внутриутробного периода жизни плода крайне редки. Различают…
Большая советская энциклопедия - перелом —
ПЕРЕЛ’ОМ, перелома, ·муж. 1. только ед. Действие по гл. переломить-переламывать. Перелом палки. 2. Место, по которому переломлено что-нибудь (спец.). Зубчатый перелом. 3. Нарушение целости, повреждение какой-нибудь кости у человека или животного (мед.).
Толковый словарь Ушакова - перелом —
Перелом, переломы, перелома, переломов, перелому, переломам, перелом, переломы, переломом, переломами, переломе, переломах
Грамматический словарь Зализняка - перелом —
Пере/ло́м/.
Морфемно-орфографический словарь - перелом —
ПЕРЕЛОМ -а; м. 1. к Переломить — переламывать (1 зн.) и Переломиться. 2. Место, по которому переломлено что-л. 3. Нарушение целости, повреждение какой-л. кости у человека, животного. Закрытый п. бедра. // Разг. Место такого повреждения.
Толковый словарь Кузнецова - перелом —
Нарушение целости кости. Переломы бывают закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми. Чаще всего наблюдаются переломы костей конечностей. Наиболее опасны для здоровья и жизни переломы позвоночника, основания черепа, таза.
Биология. Современная энциклопедия
Источник