Медицина перелом конечностей

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Источник

Правильное оказание первой помощи при переломах конечностей в 2 раза снижает количество возможных осложнений и в ряде случаев спасает жизнь. Это особенно касается открытых переломов костей, при которых могут открываться сильные кровотечения вследствие повреждения кровеносных сосудов крупного калибра.

Оказание первой помощи при переломах конечностей: типы, симптомы, остановка кровотечений и правила иммобилизации

Типы травматических переломов

Выделяют 2 типа переломов относительно целостности кожных покровов:

закрытый – характеризуется повреждением костных структур без нарушения целостности кожи;
открытый – характеризуется нарушением целостности кости и сопровождается ранением мягких тканей, которые сообщаются с внешней средой.

Классификация переломов согласно тяжести поражения:

неполные (наблюдаются трещины и надломы);
полные (без смещения и со смещением костных отломков).

Первая помощь при переломах конечностей Особого внимания заслуживает группа травматических поражений, которые включают в себя внутрисуставные переломы. Они затрагивают шейки и головки костей нижних и верхних конечностей.

Во время оказания первой помощи человек должен быть предельно внимательным и осторожным. Необходимо руководствоваться основным принципом – не навредить. Для того, чтобы не причинить вред необходимо следовать четкому плану и не пытаться вернуть отломки в физиологическое положение. Особенно это относится к переломам ребер и позвоночника.

Симптомы переломов конечностей

сильно выраженный болевой синдром;
видоизменение конечности из-за нарушения формы или длинны, по отношению к здоровой части тела;
отмечается нарушение в подвижности конечности (ограничение или полное отсутствие движения);
патологическая подвижность костей в области перелома;
при попытке пальпации травмированного участка чувствуется крепитация (трение или скрип);
наличие раны и костных отломков в ней.

Первая медицинская помощь при закрытом переломе

Оказание первой помощи при переломах конечностей закрытого и открытого типов начинается с остановки кровотечения. Если нарушена целостность кожных покровов, то в первую очередь помощь должна быть направлена на предупреждение развития вторичной инфекции. Далее необходимо полностью иммобилизировать поврежденную часть тела. Это проводится для предупреждения смещения костных отломков, нужно ограничить подвижность поврежденной конечности.

Первая медицинская помощь при открытом переломе

необходимо осмотреть пострадавшего, дать оценку его состоянию и успокоить;
нужно остановить кровотечение (если имеется);
дать обезболивающие препараты для, чтобы снять острый болевой синдром и предупредить развитие болевого шока;
обработать раневую поверхность антисептическим средством (3% р-р перекиси водорода, спиртовой раствор йода или другими средствами);
желательно наложить асептическую стерильную повязку на раневую поверхность;
иммобилизовать повреждённую конечность для создания неподвижного состояния (запрещается изменение положения конечности);
вызвать бригаду скорой помощи.

Необходимо обратить внимание, что закрытый перелом менее опаснее, чем открытый. При закрытом переломе оказание первой помощи осуществляется таким же образом, только можно опустить этапы обработки раневой поверхности и накладывания асептической стерильной повязки.

Кровотечения при открытых переломах

Необходимо отличать артериальное кровотечение от венозного. При повреждении артерии наблюдается беспрерывное и пульсирующее вытекание крови насыщенно алого цвета. В таком случае жгут необходимо наложить выше места кровотечения. Венозный тип кровотечения характеризуется медленным, непрерывным характером и тёмно-вишнёвым оттенком. В этом случае жгут накладывают ниже места повреждения. Вследствие обильного кровотечения у пострадавшего может развиться состояние шока.

Иммобилизация поврежденной конечности

Необходимо полностью обездвижить поврежденную конечность. Это уменьшит возможность смещения костных отломков и облегчит последующую транспортировку пострадавшего. Нужно придерживаться таких принципов при иммобилизации конечности:

шину необходимо накладывать на поверхности двух суставов (выше и ниже перелома) для хорошей фиксации;
для сохранения целостности травмированной части тела примерку шины проводят на себе;
фиксацию проводят по верх одежды и обуви;
главной целью иммобилизации является надежная фиксация, которая исключает движения конечности.

Чего нельзя делать при переломе

Изменять положение поврежденных костей (это может повредить сосуд или нерв);
Фиксировать шину в месте открытого перелома;
Согревать травмированный участок грелкой или другими предметами;
Пытаться поднимать или передвигать пострадавшего;
Употреблять алкоголь в качестве обезболивающего средства.

Изучал Стоматологию в ДонГМУ им.М.Горького, Учился в ОШ № 14.
Живу в г. Петах-Тиква, Израиль. Родом из г. Горловка, Донецкой области, Украина

Источник

Переломы верхних и нижних конечностей Переломы могут произойти практически у каждого человека, не обусловленные его возрастом, полом, индивидуальными особенностями. И говорить о них можно довольно долго, причем вся полученная информация будет являться необходимой и полезной.

Перелом – это полное или частичное повреждение целостности кости. Как правило, они случаются в результате внезапного воздействия достаточно мощной механической силы на кость, при нормальном функционировании костной системы. Подобные переломы следует называть механическими или травматическими. Такие переломы практически всегда сопровождаются нарушением целостности мягких тканей. При патологическом процессе костной системы также может нарушаться непрерывность и целостность кости. Такой вид перелома называют патологическим либо спонтанным. Он может образоваться в результате очень незначительного воздействия извне или вообще при отсутствии, каких — либо воздействий.

В клинической практике, существенная часть случаев переломов, наблюдается у мужчин, в возрасте 20-40 лет. Периодичность имеет тесную связь со временами года. В летние месяца, в период разгара купального сезона чаще выявляются переломы позвоночника. В зимнее время года, особенно в гололед, эпифизарные костные повреждения и переломы лодыжек, стоп, кистей.

Классификация переломов

В зависимости от того, происходит ли контакт через поврежденные ткани костной раны с внешней средой, все переломы подразделяются на открытые и закрытые. При оказании первой помощи это принципиально важно, так как при открытых переломах в рану могут проникать патогенные микроорганизмы, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Переломы делятся по локализации на:

эпифизарные или внутрисуставные переломы, считающиеся наиболее сложными;
метафизарные или околосуставные переломы. При них редко повреждается надкостница, поэтому они имеют характер трещин, которые по виду похожи на лучистые, продольные и спиральные линии;
диафизарные переломы. Они встречаются чаще всего.

Переломы подразделяются в зависимости от механизма образования на:

переломы от сгибания,
переломы от сдавливания по оси,
переломы от скручивания.

Симптомы перелома

в области поражения возникает сильная, неутихающая боль;
образуется припухлость, с последующим появлением кровоподтека или синяка;
происходит достаточно сильное ограниченность движений в месте поражения;
в случае перелома конечности, изменение ее внешнего вида, деформация. Она может быть неестественно изогнута либо быть короче непораженной конечности

Оказание первой помощи при переломах

Если перелом случился в нижней конечности, необходимо снять все, что может сдавливать пораженный участок. И обеспечить человеку неподвижность, по возможности поддерживая травмированную ногу в удобном положении. Затем следует вокруг участка отека наложить мягкую повязку, а травмированную конечность зафиксировать, подложив подручное средство в виде палки или доски, и привязать к здоровой ноге, выше или ниже места перелома. Поднимать ногу при переломе воспрещается.

Если перелом произошел в ключице, верхней конечности или в костях запястья, по возможности, наложить повязку вокруг пораженного участка и зафиксировать руку на груди треугольной повязкой, для которой идеально подойдет пеленка или большой платок.
Если перелом случился в другой части тела, например в костях черепа, костях таза, позвоночника, открытые переломы, необходимо обеспечить полную неподвижность и вызвать карету скорой медицинской помощи. Так как в таких случаях, только квалифицированные специалисты могу осуществить нужную помощь.

Лечение при переломах костей

При закрытых переломах, без смещения костей, как правило, назначают амбулаторное консервативное лечение. Больному накладывают гипсовую лангету, при нанесении которой, снижается болевой синдром и обеспечивается неподвижность. Препараты кальция при переломах являются неотъемлемой частью лечения. Это наиболее эффективный и безопасный метод. Но, к сожалению, все виды переломов нельзя лечить подобным образом. При переломах с осложнениями, при тяжелых переломах с осколками костей, со смещением, проводится операционное вмешательство под общим наркозом. В более тяжелых случаях используют фиксацию металлическими спицами.

Восстановительный период начинается с момента снятия гипсовой лангеты и всех фиксирующих приспособлений. В этот промежуток времени укрепляются мышцы, производится разработка движений в суставах, восстанавливаются опорные способности травмированных конечностей. Больному назначают курс лечебной физкультуры, физиотерапию, массаж, бассейн. Также применяются специализированные препараты, содержащие кальций и все группы витаминов. Большое значение для скорейшего выздоровления имеет хорошо организованное сбалансирование питание. Как правило, ЛФК и массаж проводятся курсами по 10-12 дней. Они позволяют восстановить движения в суставах, микроциркуляцию лимфы и крови на травмированном участке, улучшить функциональность мышечной системы.

Профилактика

Чтобы предотвратить травматические повреждения костей, необходимо заниматься рядом мероприятий, которые направлены на укрепление костной системы, а именно:

строжайшее соблюдение техники безопасности на транспорте, на производстве, в сельском хозяйстве, при занятиях спортом, катании на коньках и роликах;
витаминно-минеральные препараты целесообразно использовать в качестве профилактики травматических повреждений костей;
ежедневные занятия физическими упражнениями также благотворно сказываются на укреплении мышц, что способствует хорошей координации движений.

Особого нашего внимания и заботы требуют пожилые люди и дети, так как они присутствуют в группе риска по травматизму.

Источник

Руки человека играют важнейшую роль в нашей повседневной жизни. Фактически любое действие каждодневно выполняется с помощью рук. Все манипуляции, начиная с утреннего туалета, приема пищи и одевание и заканчивая сложнейшими – письмо, игра на музыкальных инструментах, живопись и т.п. – это все наши руки. Оптимальное функционирование верхних конечностей обеспечивается сложным анатомическим строением. Механизм руки состоит из большого числа костей, суставов, сухожилий, мышц и нервов, покрытых особой оболочкой из мягких тканей. Все эти элементы системы тонко отлажены природой и работают, как швейцарские часы.

Вывихнуть плечевой сустав, сломать руку очень просто, особенно, если травма верхних конечностей связана с профессиональной деятельностью. Подобная травма сразу же дают о себе знать.

Чаще всего встречаются:
· травмы и переломы кисти, предплечья, плечевой части рук, локтевого сустава; синдромы компрессии нервов, или туннельные синдромы (синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром и др.);
· воспалительные заболевания; дегенеративные изменения в локтевых и запястных суставах; контрактуры; параличи и другие повреждения нервов.

Диагностика перелома плечевой кости обычно не вызывает затруднений, так как имеются деформация, припухлость, болезненность, ненормальная подвижность, крепитация, отсутствие активных движений.

Лечение состоит в правильной репозиции отломков с последующей фиксацией конечности либо гипсовой повязкой, либо на специальной шине, позволяющей проводить постоянное вытяжение. Перелом плечевой кости обычно срастается за 4—6 нед, после этого пациентам проводиться физиотерапевтическое лечение и комплекс лечебной физкультуры для полного восстановления движений в суставах.

При падении на локоть часто происходят пepeломы в области локтeвого сустава. Это могут быть переломы плечевой, локтевой или лучевой кости. Обычно такие переломы сопровождаются кровоизлиянием в полость локтевого сустава, что проявляется его припухлостью. Нередко также происходит разрыв связочного аппарата в зависимости от вида перелома и повреждения связок лечение консервативное или оперативное.

Консервативный метод предполагает пункцию локтевого сустава для удаления гематомы и после репозиции наложение гипсовой повязки от подмышечной впадины до пальцев.

После сращения перелома необходимо проводить специальные лечебные комплексы мероприятий по борьбе с тугоподвижностью локтевого сустава.

Еще один часто встречающийся вид переломов верхних конечностей — переломы костей предплечья
В верхней трети предплечья чаще встречается перелом локтевого отростка. Он характеризуется значительной припухлостью локтевого сустава, возникающей в результате кровоизлияния в сустав и окружающие ткани. В ряде случаев сохраняется пассивная подвижность.

При переломах диафиза костей предплечья могут быть изолированные переломы одной лучевой или локтевой кости, но чаще наблюдаются переломы обеих костей предплечья, особенно в детском возрасте. В зависимости от уровня перелома отмечается деформация предплечья, которая особенно выражена при переломе в средней трети.

Среди переломов нижней трети костей предплечья особое место занимает перелом лучевой кости в типичном месте. Он встречается очень часто. При этом также ломается шиловидный отросток локтевой кости.

При переломах костей предплечья применяют как консервативное, так и оперативное лечение. При консервативном лечении после репозиции накладывают круговую гипсовую повязку или заднюю лонгету. При переломах обеих костей предплечья репозиция нередко удается легко, однако сохранение этого положения представляет значительные трудности, поэтому после фиксации необходим рентгенологический контроль (рентгенограммы в двух проекциях).

Профилактика травмы верхних конечностей

Основными методами профилактики любого вида травмы верхних конечностей (переломы, вывихи) являются:

·         Отказ от курения. Общеизвестно, что курение и алкоголь негативно сказывается на функционировании всего организма, включая костную массу, которая теряется довольно быстро. Как итог, — двойной риск получения перелома, неправильное срастание костей и медленное заживание травмы.
·         Избавление от лишнего веса. Правильное питание, включая достаточное потребление продуктов с содержанием кальция.
·         И самое важное правило профилактики травм: нужно быть аккуратным во всем, избегая спотыканий, падений и ударов. Но если и произошла травма, не нужно пренебрегать походом к врачу. Только врач поможет навсегда избавиться от последствий травмы.
·         Очень эффективны физические упражнения, для укрепления мышц и суставов.

Врачи клиники «Канон» делают широкий спектр операций, связанных с травмами верхних конечностей с применением новейших хирургических техник, таких как артроскопия и микрохирургия.

К преимуществам лечения травм верхних конечностей в клинике «Канон» следует особо отнести комплексный подход, огромный опыт, современная материальная база и качественные расходные материалы европейского производства.

Источник