Массаж при переломе ребра

Грудная клетка служит своеобразным каркасом для внутренних органов. Симптомы повреждения отражают не только переломы ребер, но и возможные сопутствующие разрывы сосудов, нервов, мягких тканей, соседних органов. Курс лечения зависит от особенностей травмы, индивидуальных ресурсов организма.

Причины и виды повреждений

Перелом ребра — это очень распространенная травма после повреждений конечностей. Разрушение целостности кости возникает после следующих событий:

• падений;
• сдавливания грудной клетки;
• сильных ударов;
• транспортных происшествий.

Множественные переломы приводят к образованию отломков с острыми краями, повреждающими соседние органы. Вследствие смещения фрагментов кости риск осложнений возрастает многократно.

В пожилом возрасте эластичность тканей снижается. Незначительное столкновение или падение приводит к травматическим переломам ребер.

Получение травмы может стать следствием хронического заболевания, снижающего прочность костей:

• остеопороза;
• остеомиелита и др.

Переломы, полученные вследствие внутренних заболеваний организма, называют патологическими.

По характеру травмы различают повреждения ребер:

• прямые — разрушение кости в месте приложения силы;
• непрямые — по бокам от места силового воздействия, например, при сдавливании с двух сторон.

Виды повреждений классифицируют на основе разных признаков:

• локализации перелома — слева, справа, спереди, сзади, внизу и др.;
• сложности травмы — неполный, полный перелом, множественный, оскольчатый;
• характеру перелома — открытый, закрытый;
• причины — механическое воздействие, компрессия, патология.

Особую угрозу здоровью несет двойной перелом с образованием свободного отломка — флотирующий (окончатый) перелом. Риск осложнений многократно возрастает.

Симптомы травмы

Ряд признаков, отражающих состояние пострадавшего, зависит от степени тяжести травмы, вовлечении в зону поражения не только ребер, но и ближайших органов, сосудов, нервов. Основная задача в оказании доврачебной помощи — вызвать медиков, бригаду неотложки.

Признаки перелома ребер

Клиническая картина травмы ребер характеризуется яркими симптомами:

• сильной боли;
• затрудненного (поверхностного) дыхания;
• деформации грудной клетки;
• крепитации;
• отека.

Двигательная активность усиливает остроту болевых ощущений — это объясняется тем, что отломки воздействуют на нервные окончания. Переломы в передней части реберного каркаса сопровождаются более интенсивными болями, в задней части — слабыми ощущениями дискомфорта, так как в процессе дыхания ребра в данной области менее подвижны.

Подозрение на перелом ребра у ребенка может возникнуть, если после падения или другого травмирующего фактора появляются жалобы на боль и кашель. Кости детей эластичны, поэтому частота повреждений значительно ниже.

Причина поверхностного дыхания — в болевом барьере. Пострадавший не рискует глубоко дышать из-за острой рези в груди, вследствие чего поврежденная сторона отстает в дыхании, появляется синдром прерванного вдоха, нарушается частота дыхания. Межреберные промежутки смещаются, что наглядно проявляется у лиц с худощавым телосложением. Характерный хруст от трения поврежденных костей может сопровождать движения пострадавшего. На месте травмы появляется отек мягких тканей, возможна гематома.

Типичная поза с охватом руками больного места и соответствующим наклоном свидетельствует о стремлении пациента занять положение, в котором грудная клетка не подвержена движению.

Признаки перелома с осложнением

Множественные переломы ребер на практике связаны с неизбежными осложнениями.

Первые симптомы тяжелых травм:

• обильное кровотечение;
• кровохарканье;
• подкожная эмфизема;
• резкое нарушение дыхания;
• учащение пульса;
• падение давления;
• сильно выраженная бледность кожи.

Сигналы опасности свидетельствуют о поражениях крупных сосудов и соседних органов:

• легких;
• сердечной мышцы;
• печени;
• селезенки;
• почек и др.

Пострадавшему требуется неотложная медицинская помощь. Промедление в несколько часов приводит к тяжелым увечьям или гибели пострадавшего.

Осложнения

Переломы ребер без последующих осложнений угрозы жизни не представляют. Самые простые, одиночные повреждения, лечатся в домашних условиях, пострадавшие получают хороший прогноз в процессе восстановления.

Состояние пострадавшего с неясным сознанием, головокружением, невыносимой болью, сильным кровотечением — признаки тяжелой патологии.

Осложнения возникают вследствие ограничения дыхательной деятельности и недостатка клеточного питания кислородом.

Наиболее распространенные последствия после повреждения ребер:

• подкожная эмфизема — скопление воздуха в подкожной клетчатке. Проявляется в характерной вздутости и скрипе при нажатии;
• пневмоторакс — наполнение воздухом области плевры. Возникает отрывистый кашель, посинение кожи, частый пульс, набухание вен на шее. Устраняют пневмоторакс с помощью пункции в стационаре;
• гемоторакс — скопление крови в области плевры. Тахикардия, снижение давления сигнализируют о срочности госпитализации;
• инфицирование органов — воспалительные процессы возникают по причине недостатка поступления кислорода. Температура тела повышается при наличии очага воспаления. Длительное проявление данного симптома свидетельствует о развитии осложнения. Предупредить возникновение пневмонии, трахеита, бронхита можно назначением препаратов пенициллинового ряда.

Осложнение может выражаться в сочетанной форме — это представляет особую угрозу жизнедеятельности организма. Так, скопление в грудной полости одновременно крови, воздуха приводит к полному спадению поврежденного легкого.

Сигналом опасного состояния является дыхательная недостаточность, возникновение которой связано с западением фрагментов реберной кости после переломов. Грудная клетка при этом становится ассиметричной. Срочная медицинская помощь обязательна.

Доврачебная помощь

Важное условие в оказании первой помощи — осознание, что следует делать при переломе ребер, а чего предпринимать нельзя. Многие осложнения возникают как следствия неправильных действий пострадавшего и близких людей.

Полезные советы заключаются в следующем:

• нужно обездвижить пострадавшего в полусидячей позе либо уложить в кровать на травмированную сторону;
• предложить препарат-анальгетик для облегчения дыхания;
• остановить кровотечение холодом.

Самое главное — вызвать бригаду медиков для оказания квалифицированной помощи.

В случае самостоятельной транспортировки больного нужно выбрать полусидячее положение с опорой на твердую поверхность. Подложенный под спину валик из одежды или одеяла поможет занять максимально удобную позу.

Лечение

На основе медицинского осмотра, изучения анамнеза, жалоб пострадавшего и аппаратного обследования осуществляется диагностика повреждения.

Терапия единичных переломов

Единичные травмы, 1−2 перелома без осложнений, подлежат лечению в домашних условиях.

Терапевтический курс состоит из следующих процедур:

• приема обезболивающих препаратов и отхаркивающих средств;
• иммобилизации посредством перевязок, применения бандажа или пластыря.

Лечение множественных травм

В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для жизнеобеспечения работы всего организма:

• при открытых переломах;
• попадании в рану инородных тел;
• скоплении крови, воздуха в плевральной области;
• сильном кровотечении и т. д.

На первом этапе проводят удаление скоплений жидкости, газов, проводят мероприятия для восстановления легочной вентиляции, нормального дыхания.

Задачей травматологов является фиксация отломков для заживления. Специальные приспособления служат креплениями для костей ребер: пластины; спицы. Шины либо удаляют после появления костной мозоли, либо сохраняют в организме без причинения вреда.

Сложные переломы со смещением фрагментов кости, повреждением других органов подлежат лечению исключительно в условиях стационара.

Лекарственная терапия сопровождает лечение переломов.

Пациент принимает комплекс препаратов:

• обезболивающих;
• противовоспалительных;
• витаминных и насыщенных минералами;
• хондопротекторов.

Народные методы лечения применяются как дополнительные к основному курсу терапии. Специалисты не опровергают их пользу на стадии заживления. Прием настоев, натирания, прикладывание компрессов на основе натуральных компонентов снимают боль, усиливают кровообращение, питание тканей в зоне поражения.

Восстановление

Продолжительность лечения напрямую зависит от характера травмы, особенностей организма пострадавшего, наличия осложнений. Заживление переломов у детей и подростков длится примерно 2−3 недели, у лиц среднего возраста — 3−4 недели, пожилых и ослабленных людей — до 7 недель.

Процесс восстановления включает основные стадии:

• формирование остеоидной мозоли;
• регенерация костной ткани.

Увеличение физических нагрузок должно быть постепенным, без резких движений и ношения тяжестей. Спортивная деятельность допускается только после консультации с врачом.

Большую роль играет питание в период восстановления. Сбалансированная пища с микроэлементами и витаминами ускоряет процесс срастания костей. В рацион рекомендуют включать продукты с высоким содержанием кальция, белка — молочные продукты, рыба, орехи, овощи.

Важную роль в процессе выздоровления играют специальные дыхательные упражнения, физиопроцедуры, занятия ЛФК, прогулки на свежем воздухе и здоровый образ жизни в целом.

Удобная одежда из натуральных материалов способствует комфортному состоянию, если она не сковывает движения, пропускает воздух, не создает трудностей в переодевании.

Ночной отдых рекомендуется проводить лежа на спине с приподнятой головой, иногда в полусидящем положении.

Совместные усилия лечащего врача и пациента, соблюдение условий и предписаний помогут вернуться пострадавшему в привычный образ жизни и забыть о переломе ребер.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ è íàóêè Ïåðìñêîãî êðàÿ

Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

«×àéêîâñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»

Èòîãîâàÿ àòòåñòàöèîííàÿ ðàáîòà

Îñîáåííîñòè ìàññàæà ïðè ïîâðåæäåíèè êîñòåé

Êóðñ ïðîôåññèîíàëüíîé ïåðåïîäãîòîâêè ïî ñïåöèàëüíîñòè Ìåäèöèíñêèé ìàññàæ

Ñïåöèàëüíîñòü: 34.02.01 Ñåñòðèíñêîå äåëî

Ñòóäåíòêà: Ñàáèðüÿíîâà Êñåíèÿ Òèìîôååâíà

Ãðóïïà 4 ì/ñ Â

Ðóêîâîäèòåëü: Å.À. Ïðîõîðîâà

×àéêîâñêèé, 2017 ã.

Ñîäåðæàíèå

• Ââåäåíèå
• 1. Îñîáåííîñòè ìàññàæà ïðè ïîâðåæäåíèè êîñòåé
• 2. Òåõíèêà ìàññàæà ïîä ãèïñîì
• 3. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìå ðóêè
• 4. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìå íîãè
• 5. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìå ëîäûæêè
• 6. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìå ëó÷åâîé êîñòè
• 7. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìå ðåáåð
• 8. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïîâðåæäåíèè êîñòåé òàçà
• Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ

Àêòóàëüíîñòü: â íàñòîÿùåå âðåìÿ ëå÷åáíûé ìàññàæ ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ëå÷åáíûì ìåòîäîì, ïðèìåíÿåìûì â öåëÿõ íîðìàëèçàöèè ôóíêöèé îðãàíèçìà ïðè ðàçëè÷íûõ òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ; øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ ïðè êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè â áîëüíèöàõ, ïîëèêëèíèêàõ, ñàíàòîðèÿõ, ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ [2].

Öåëü: èçó÷èòü îñîáåííîñòè ìàññàæà ïðè ïîâðåæäåíèè êîñòåé.

Çàäà÷è:

1. Èçó÷èòü èñòî÷íèêè èíôîðìàöèè ïî äàííîé òåìå.

2. Ðàññìîòðåòü îñîáåííîñòè ìàññàæà ïðè ïîâðåæäåíèè êîñòåé.

Ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ ìàññàæ âûïîëíÿåòñÿ íà âñåõ ñòàäèÿõ åãî çàæèâëåíèÿ, íà÷èíàÿ ñî 2-3 äíÿ ïîñëå ïåðåëîìà. Ðàííèé ìàññàæ ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ áîëåé, óñêîðåíèþ ðàññàñûâàíèÿ êðîâîèçëèÿíèÿ â îáëàñòè ïåðåëîìà, óëó÷øåíèþ òðîôèêè ïîâðåæäåííûõ òêàíåé, ñîêðàùåíèþ ñðîêà îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè è âîññòàíîâëåíèþ ôóíêöèè ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè.

Ìàññèðîâàòü áîëüíóþ êîíå÷íîñòü ìîæíî êàê â ãèïñîâîé ïîâÿçêå, òàê è ïðè íàëîæåíèè ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ.

Çàäà÷è ìàññàæà:

1) óëó÷øèòü êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèå;

2) óñêîðèòü ïðîöåññ ðåãåíåðàöèè òêàíåé;

3) îêàçàòü îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå;

4) óìåíüøèòü íàïðÿæåíèå ìûøö;

5) ïðåäóïðåäèòü àòðîôèþ ìûøö.

Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé âîçäåéñòâóþò ìàññàæåì â îáëàñòè âåðõíåãðóäíîãî è øåéíî-çàòûëî÷íîãî îòäåëîâ. Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé íèæíåé êîíå÷íîñòè ìàññèðóþò íèæíåãðóäíîé è ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâûé îòäåëû. Çàòåì ìàññèðóþò çäîðîâóþ êîíå÷íîñòü è ñåãìåíòû ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè, ñâîáîäíûå îò ãèïñîâîé ïîâÿçêè. Ïðè ëîêàëèçàöèè ïîâðåæäåíèé íà âåðõíèõ êîíå÷íîñòÿõ ìàññèðóþò âåðõíþþ ÷àñòü ñïèíû îò ëèíèè, ñîåäèíÿþùåé íèæíèå óãëû ëîïàòêè äî íàäïëå÷üÿ, ãäå èñïîëüçóþò ïðèåì ïîãëàæèâàíèÿ 1-2 âèäà (ïðÿìîëèíåéíîå, ïîïåðåìåííîå), ïðèåì ðàñòèðàíèÿ 1-2 âèäà (îñíîâàíèåì ëàäîíè, ðåáðîì ëàäîíè) è ñïèðàëåâèäíûå äâèæåíèÿ, ïðèìåíÿåìûå ïðè ìàññàæå òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû (ñïèðàëåâèäíîå ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà, ñïèðàëåâèäíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ, ñïèðàëåâèäíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ, ñïèðàëåâèäíîå áóãðîì áîëüøîãî ïàëüöà).

Íà çäîðîâîé êîíå÷íîñòè âûïîëíÿþò ïðèåìû è ìåòîäèêó ïî êëàññè÷åñêîìó ïðèíöèïó, ò. å. ïëå÷åâîé ñóñòàâ, ïëå÷î, ïðåäïëå÷üå è êèñòü.

Íà ãðóäíûõ ìûøöàõ âûïîëíÿþò ïðèåìû ïîãëàæèâàíèÿ, ïîòðÿõèâàíèÿ è 1-2 ïðèåìà ðàçìèíàíèÿ â ìåäëåííîì òåìïå.

Íà âåðõíåé êîíå÷íîñòè ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé êèñòè è ïàëüöåâ ìàññèðóþò ìûøöû ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ è ìåñòà âûøå ãèïñîâîé ïîâÿçêè. Ïîñëå ñíÿòèÿ ëàíãåòû ïðîèçâîäÿò ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå è ðàçìèíàíèå ïàëüöåâ êèñòè, âèáðàöèþ ïàëüöàìè ìåñòà ïåðåëîìà. Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ — ïî ìåðå âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ.

Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ ïðîâîäÿò ìàññàæ ïëå÷à, ëîêòåâîãî ñóñòàâà, ìåñòà âûøå è íèæå ïåðåëîìà, à òàêæå êèñòè. Êîãäà êîñòíàÿ ìîçîëü äîñòàòî÷íî îêðåïíåò, è ãèïñîâóþ ïîâÿçêó ñíèìàþò, âêëþ÷àþò ìàññàæ ïðåäïëå÷üÿ. Ñíà÷àëà ïðîèçâîäÿò ëåãêîå ïîãëàæèâàíèå è ïîêîëà÷èâàíèå, çàòåì âêëþ÷àþò ïðèåìû ðàñòèðàíèÿ è ðàçìèíàíèÿ.

Ïðè ïåðåëîìàõ ïëå÷åâîé êîñòè äåëàþò ìàññàæ íàäïëå÷üÿ è øåè, ïðåäïëå÷üÿ è êèñòè. Ñ ïåðåõîäîì íà ñúåìíûå ãèïñîâûå ëàíãåòû âêëþ÷àþò è ìàññàæ ïëå÷à, âèáðàöèþ ïàëüöàìè ìåñòà ïåðåëîìà, àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû 10-15 ìèí.

Ïðè ëîêàëèçàöèè ïîâðåæäåíèé íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ ïðèìåíÿþò ìàññàæ íà íèæíåé ÷àñòè ñïèíû, ïîÿñíè÷íîì îòäåëå, îáëàñòè òàçà, çäîðîâîé êîíå÷íîñòè è çàòåì ìàññèðóþò ñåãìåíòû âûøå ìåñòà ïåðåëîìà, íèæíèå îòäåëû êîíå÷íîñòè (íèæå ìåñòà ïåðåëîìà), à ïðè ñíÿòèè ãèïñà — áîëüíîé ó÷àñòîê.

Íà íèæíåé ÷àñòè ñïèíû ïðèåìû ïîãëàæèâàíèÿ è ðàñòèðàíèÿ (ïî 1-2 âèäàì) ïðèìåíÿþòñÿ îò ïîäâçäîøíûõ êîñòåé äî ëèíèè, ñîåäèíÿþùåé óãëû ëîïàòîê.

Ïðèåìû ðàçìèíàíèÿ ïðèìåíÿþòñÿ íà ìûøöàõ ñïèíû îò êðåñòöà äî íèæíåãî óãëà ëîïàòêè (ñïèðàëåâèäíîå ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà, ñïèðàëåâèäíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ). Ïðîâîäÿò ñíà÷àëà íà îäíîé, ïîòîì íà äðóãîé ñòîðîíå.

Âäîëü ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà èñïîëüçóþò ïðèåìû — ïðÿìîëèíåéíîå ðàçìèíàíèå ïîäóøå÷êàìè 2-3-ãî ïàëüöåâ, âîçäåéñòâóþò íà ïðîìåæóòêè ìåæäó îòðîñòêàìè.

Íà ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïðèìåíÿþòñÿ ïðèåìû — ïðÿìîëèíåéíîå ïîãëàæèâàíèå è ðàçìèíàíèå ïîäóøå÷êîé è áóãðîì áîëüøîãî ïàëüöà, ñïèðàëåâèäíîå ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà, ñïèðàëåâèäíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ, ñïèðàëåâèäíîå îñíîâàíèåì ëàäîíè, íà îäíîé è äðóãîé ñòîðîíå.

Îáëàñòü òàçà è çäîðîâàÿ êîíå÷íîñòü ìàññèðóþòñÿ ïî îáùåïðèíÿòîé ìåòîäèêå ñ ïðèìåíåíèåì ñîêðàùåííîãî êîëè÷åñòâà ïðèåìîâ.

Íà áîëüíîé íîãå ïðè ïåðåëîìå êîñòåé ñòîïû ïðèìåíÿþò ïðèåìû íà ìûøöàõ áåäðà, êîëåííîãî ñóñòàâà, ãîëåíè. Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ëàíãåòû ïðîèçâîäÿò ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå ñòîïû, âèáðàöèÿ ìåñòà ïåðåëîìà. Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ.

Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ãîëåíè ïðîèçâîäÿò ìàññàæ áåäðà âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà íà ãîëåíè, ñòîïû. Ñî âòîðîé íåäåëè ïîñëå ïåðåëîìà êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ è ãîëåíè ïðåäëàãàåòñÿ âûðåçàòü îòâåðñòèå â ãèïñå è äåëàòü ëåãêóþ âèáðàöèþ íà ìåñòå ïåðåëîìà (ñ ïîìîùüþ àïïàðàòà èëè ïàëüöåâ ðóêè). Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñà ïåðåõîäÿò ê ìàññàæó âñåé êîíå÷íîñòè.

Ïðè ïåðåëîìå áåäðà ìàññèðóþò ãðóäíóþ êëåòêó è ìûøöû æèâîòà, ïðîâîäÿò ìàññàæ âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà, à òàêæå ïîãëàæèâàíèå è ðàñòèðàíèå íàäêîëåííèêà. Âèáðàöèþ â îêíàõ ãèïñà ïðè ïåðåëîìàõ áåäðà è ïëå÷à íàçíà÷àþò ñ òðåòüåé íåäåëè. Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè âûïîëíÿþò ìàññàæ âñåé êîíå÷íîñòè.

Ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó çäîðîâîé êîíå÷íîñòè íàçíà÷àþò âî âñåõ ñëó÷àÿõ.

Ïðè îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèÿõ ïåðåëîìîâ êîñòåé (ìûøå÷íûå àòðîôèè, òóãîïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ, ïîçäíèå îòåêè, çàìåäëåíèå îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè, ðàçâèòèå èçáûòî÷íîé êîñòíîé ìîçîëè) òàêæå ïðèìåíÿþò ìàññàæ.

Ïðè ãèïîòðîôèè ìûøö èñïîëüçóþò ïðèåìû ñèëüíîãî ðàçìèíàíèÿ â áûñòðîì òåìïå, ïîòðÿõèâàíèå. Ìàññàæ ìåñòà ïåðåëîìà — çèãçàãîîáðàçíîå è ñïèðàëåâèäíîå ïîãëàæèâàíèå (ýòè ïðèåìû ïîãëàæèâàíèÿ ìåíüøå ðàçäðàæàþò êîæó), íåæíàÿ âèáðàöèÿ, ñäâèãàíèå è ðàñòÿæåíèå ìÿãêèõ òêàíåé, ñïàÿííûõ ñ êîñòíîé ìîçîëüþ.

Ïðè çàìåäëåííîì ñðàùåíèè ïåðåëîìà è íàëè÷èè ìÿãêîé ïëàñòè÷íîé ìîçîëè ïðèìåíÿþò íàäàâëèâàíèå, ïîêîëà÷èâàíèå, äðóãèå óäàðíûå ïðèåìû (ïðè îòñóòñòâèè áîëè). Âñå ïðèåìû èíòåíñèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ìåñòå ïåðåëîìà âûïîëíÿþò ðèòìè÷íî, ñ ïàóçàìè îòäûõà è ÷åðåäóþò ñ ïîãëàæèâàíèåì. Äîïîëíèòåëüíî ê ýòîìó íàçíà÷àåòñÿ ñàìîìàññàæ â âèäå ïîêîëà÷èâàíèÿ îáëàñòè ïåðåëîìà ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ íåñêîëüêî ðàç â äåíü.  ïåðèîä èììîáèëèçàöèè êîíå÷íîñòè ãèïñîâîé ïîâÿçêîé ðåêîìåíäóåò ïðèìåíÿòü âèáðàöèîííûé ìàññàæ ÷åðåç ãèïñ.

Ïðè èçáûòî÷íîé êîñòíîé ìîçîëè èçáåãàþò èíòåíñèâíûõ âîçäåéñòâèé íà ìåñòî ïåðåëîìà, íåîáõîäèìî îáõîäèòü äàííîå ìåñòî.

Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ è çàìåäëåííîì îáðàçîâàíèè êîñòíîé ìîçîëè ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ìàññàæ íà îêîëîïîçâîíî÷íûõ çîíàõ ñïèíû è èíòåíñèâíûé ìàññàæ çäîðîâûõ îáëàñòåé òåëà. Ýôôåêòèâíîñòü ìàññàæà ïîâûøàåòñÿ ïðè ñî÷åòàíèè åãî ñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé.

Êóðñ ëå÷åíèÿ ìàññàæåì â îñíîâíîì — 16 ïðîöåäóð, ïðè íåîáõîäèìîñòè (îñòàþùåéñÿ òóãîïîäâèæíîñòè è ò. ä.) íàçíà÷àþò ïîâòîðíûå êóðñû ñ ïåðåðûâàìè ìåæäó íèìè íå ìåíåå äâóõ íåäåëü[3].

Ìàññàæ ïîä ãèïñîì âûïîëíÿåòñÿ äëÿ àêòèâèçàöèè êðîâîòîêà ìûøö ïîâðåæäåííîé ÷àñòè òåëà. Ïîä ãèïñîì áåç äâèæåíèÿ ìûøöû îñëàáåâàþò, ñòàíîâÿòñÿ âÿëûìè. Ìàññàæ ïîçâîëÿåò óâåëè÷èòü êðîâîòîê, óâåëè÷èâàÿ ñêîðîñòü îáíîâëåíèÿ êîñòíîé òêàíè, è ñîîòâåòñòâåííî, ñðàñòàíèÿ êîíå÷íîñòè.

Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ìåòîäèê ìàññàæà ïðè íîøåíèè ãèïñà:

1. Íàäàâëèâàíèÿ — ÷åðåç íåáîëüøèå îòâåðñòèÿ â ãèïñå èëè ÷åðåç ïàçóõè ìåæäó ãèïñîì è êîíå÷íîñòüþ, äåëàþòñÿ íåáîëüøèå íàäàâëèâàíèÿ íà êîæó.

2. Ïîñòóêèâàíèÿ — íåïîñðåäñòâåííî ïî ãèïñó âûïîëíÿþòñÿ ëåãêèå îòäåëüíûå ïîñòóêèâàíèÿ. Óäàðû íå äîëæíû áûòü ñèëüíûìè è ÷àñòûìè, ÷òîáû íå ñîçäàâàòü ýôôåêò âèáðàöèè.

3. Ìàññàæ äî è ïîñëå ãèïñà — ðàçìèíàåòñÿ êîíå÷íîñòü îêîëî ãèïñà, ÷òîáû ñíÿòü îòå÷íîñòü, óâåëè÷èòü êðîâîòîê è ïðèòîê êèñëîðîäà. Ýòîò ìåòîä ñíèìàåò áîëü, ãåìàòîìû è óñêîðÿåò ïðîöåññ âîññòàíîâëåíèÿ òêàíåé.

Ìàññàæ äî è ïîñëå ãèïñà âûïîëíÿåòñÿ ëåãêèìè íàæàòèÿìè è ïîãëàæèâàíèåì. Äâèæåíèÿ ìîæíî ïðîâîäèòü êàê ïðîäîëüíî, òàê è ïîïåðå÷íî ïî îòíîøåíèþ ê ãèïñó[4].

Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñà íà÷èíàåòñÿ ïåðèîä ðåàáèëèòàöèè, çà âðåìÿ êîòîðîãî ïàöèåíòó ïðåäñòîèò çàíîâî íàó÷èòü êîíå÷íîñòü äâèãàòüñÿ.  ýòî âðåìÿ ïðîâîäèòñÿ ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, âîññòàíàâëèâàþùèé ìàññàæ.

Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíîé öèðêóëÿöèè âåùåñòâ â ïîâðåæäåííîì ìåñòå ìàññàæè âûïîëíÿþòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì ñïåöèàëüíûõ ìàçåé è ãåëåé, êîòîðûå â ñâîåì áîëüøèíñòâå îáëàäàþò îáåçáîëèâàþùèì ýôôåêòîì, ïîìîãàÿ ïàöèåíòó ïåðåíîñèòü ïðîöåäóðû.

×òîáû ïðîöåäóðû ïðèíîñèëè ïîëüçó, íå ñòîèò ñèëüíî íàãðóæàòü ïîâðåæäåííîå ìåñòî — äëèòåëüíîñòü è èíòåíñèâíîñòü ìàññàæåé îáû÷íî íå óâåëè÷èâàåòñÿ.

Òåõíèêà ðåàáèëèòàöèîííîãî ìàññàæà ðóêè:

1. ïðîäîëüíûå è ïîïåðå÷íûå ïîãëàæèâàíèÿ — ïðîâîäÿòñÿ ëàäîíÿìè è ïàëüöàìè äëÿ ðàçîãðåâà òêàíåé ïåðåä ìàññàæåì;

2. ðàñòèðàíèå (ïðîäîëüíîå è ïîïåðå÷íîå) — äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîòîêà è äðóãèõ ôóíêöèé, ïîâðåæäåííûõ ïðè ïåðåëîìå. Ðàñòèðàíèå ìîæíî ïðîâîäèòü ñ íåáîëüøèì äàâëåíèåì, ÷òîáû äîáðàòüñÿ äî íèæåëåæàùèõ òêàíåé;

3. ðàçìèíàíèå — ïðîâîäèòñÿ äëÿ óñêîðåíèÿ âîññòàíîâëåíèÿ òêàíåé. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðîäîëüíîå è ïîïåðå÷íîå ðàçìèíàíèå, êðóãîîáðàçíûå äâèæåíèÿ ïàëüöàìè. Íà äàííîì ýòàïå æåëàòåëüíî ïðèìåíÿòü ìàçè ïðîòèâ îòåêîâ — Âåíîëàéô, Ãåïàòðîìáèí, Áûñòðóìãåëü. Êàê îñíîâà ÷àñòî ïðèìåíÿåòñÿ êåäðîâîå ìàñëî;

4. âèáðàöèÿ — ÷åðåäóåòñÿ ñ ïîãëàæèâàíèåì, èñïîëüçóþòñÿ ëåãêèå íàæèìû è ïåðêóññèÿ.

 êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíûõ àêñåññóàðîâ ïðèìåíÿþòñÿ êàòî÷êè, ìàññàæåðû, àïïëèêàòîðû è ïîäîáíûå èíñòðóìåíòû.

Ìàññàæ ðóêè ïîñëå ïåðåëîìà ÷åðåäóåòñÿ ñ ðàçðàáîòêîé ñóñòàâîâ. Äëèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû âàðüèðóåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñëîæíîñòè ïîâðåæäåíèÿ è áîëåâûõ îùóùåíèé ïàöèåíòà[4].

Ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå ïåðåëîìà ëó÷åâîé êîñòè ïðîâîäèòñÿ â íåñêîëüêî ýòàïîâ. Ñíà÷àëà áîëüøåå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ðàçðàáîòêå ïàëüöåâ. Çàòåì ïðîâîäèòñÿ íåñêîëüêî ñåàíñîâ ñ ó÷àñòêàìè ïðèáëèæåííûìè ê ïîâðåæäåííîìó ìåñòó.

 ðåàáèëèòàöèîííûõ ïðîöåäóðàõ ìîãóò ó÷àñòâîâàòü âñå ïðèåìû ìàññàæà, íî èçëèøíåå äàâëåíèå ìîæåò âûçâàòü íå òîëüêî áîëåâûå îùóùåíèÿ, íî ñìåùåíèå îñêîëêîâ òðàâìèðîâàííîé êîñòè.

Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ëó÷åâîé êîñòè:

1. ðàçîãðåâàíèå — ðóêà êëàäåòñÿ íà ðîâíóþ ïîâåðõíîñòü, âûïîëíÿþòñÿ ñãèáàòåëüíûå è ðàçãèáàòåëüíûå äâèæåíèÿ;

2. ïîäúåì ïðåäïëå÷üÿ — ðóêà íà ðîâíîé ïîâåðõíîñòè, ïðåäïëå÷üå ïåðïåíäèêóëÿðíî ïîâåðõíîñòè, íà êîòîðîé ëåæèò ðóêà. Âûïîëíÿþòñÿ ïîäúåìû è îïóñêàíèÿ ïðåäïëå÷üÿ;

3. êðóãîâûå äâèæåíèÿ — ïîëîæåíèå ðóêè àíàëîãè÷íî ñ ïîäúåìàìè, âûïîëíÿþòñÿ êðóãîâûå äâèæåíèÿ ïðåäïëå÷üÿ;

4. ïàëüöû — ëóêà ëåæèò ëàäîíüþ ââåðõ, ïàëüöû ðàçìèíàþòñÿ èõ ïîäúåìàìè;

5. ïîäúåì ðóêè — ïîëîæåíèå ðóêè — ëàäîíüþ âíèç, ðóêà ñãèáàåòñÿ â ëîêòå, ïðîâîäÿòñÿ ïîäúåìû è îïóñêàíèÿ. Â ýòîì óïðàæíåíèè ìîæíî ïîìîãàòü çäîðîâîé ðóêîé.

Ïåðå÷èñëåííûå ïðèåìû ìîæíî âûïîëíÿòü ñàìîñòîÿòåëüíî, ëþáîé äðóãîé ìàññàæ ïîñëå ïåðåëîìà ëó÷åâîé êîñòè äîëæåí ïðîâîäèòüñÿ ñïåöèàëèñòîì. Åäèíñòâåííîå ïðîòèâîïîêàçàíèå äëÿ òàêîé ðàçðàáîòêè ðóêè — ïåðåëîì ëîêòåâîãî ñóñòàâà[5].

Ïåðåëîìû ðåáåð âîçíèêàþò îò ïàäåíèé, óäàðîâ è äð.

Õàðàêòåðíà áîëü, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ ïðè ãëóáîêîì âäîõå èëè êàøëå, ïðè ïàëüïàöèè.

Çàäà÷è ìàññàæà: îêàçàòü îáåçáîëèâàþùåå è ðàññàñûâàþùåå äåéñòâèå, íîðìàëèçîâàòü äûõàíèå, ñòèìóëèðîâàòü ðåãåíåðàöèþ êîñòåé.

Ìàññàæ ïðîâîäÿò â ïîëîæåíèè ñèäÿ, ðóêè ðàñïîëàãàþòñÿ íà ñòîëèêå, ãîëîâà îïóùåíà.

Âûïîëíÿþò ìàññàæ øåè, íàäïëå÷üÿ, ñïèíû è æèâîòà.

Ïðèìåíÿþò ùàäÿùèå ïðèåìû.

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà 5-10 ìèí[5].

Ïðè òðàâìàõ òàçîâîé îáëàñòè íàáëþäàþòñÿ ïåðåëîìû ãîðèçîíòàëüíûõ è íèñõîäÿùèõ âåòâåé ëîáêîâûõ è ñåäàëèùíûõ êîñòåé. Ïåðåëîìû òàçîâûõ êîñòåé ÷àñòî áûâàþò îäíîñòîðîííèìè. Ðàçëè÷àþò èçîëèðîâàííûå ïåðåëîìû òàçîâûõ êîñòåé áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè òàçîâîãî êîëüöà è ïåðåëîìû ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè òàçîâîãî êîëüöà.

Öåëü ìàññàæà: óìåíüøåíèå è ëèêâèäàöèÿ áîëåé, óëó÷øåíèå êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèÿ, ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé è çàïîðîâ, ðåôëåêòîðíîå âîçäåéñòâèå íà ñòèìóëÿöèþ ðåãåíåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ, ïðåäóïðåæäåíèå òóãîïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ, ìûøå÷íîé ãèïîòîíèè.  ìåñòàõ âîçìîæíîãî îáðàçîâàíèÿ ïðîëåæíåé ïðèìåíÿþò ïîãëàæèâàíèå, êðóãîâîå èëè ñïèðàëåâèäíîå ðàñòèðàíèå ÷åòûðüìÿ ïàëüöàìè, ïåðåìåæàþùååñÿ íàäàâëèâàíèå.  îáëàñòè æèâîòà ïðèìåíÿþò êðóãîâîå ïëîñêîñòíîå ïîãëàæèâàíèå, ïîïåðåìåííîå ðàñòèðàíèå, êðóãîâîå ïîãëàæèâàíèå, ïèëåíèå, ãëóáîêîå êðóãîâîå ïëîñêîñòíîå ïîãëàæèâàíèå, ñïèðàëåâèäíîå ðàñòèðàíèå ÷åòûðüìÿ ïàëüöàìè, êðóãîâîå ïîãëàæèâàíèå, íàêàòûâàíèå, ïîãëàæèâàíèå, ïðîñòîå ïîïåðå÷íîå ïðåðûâèñòîå ðàçìèíàíèå, ïîãëàæèâàíèå. Ïðè óêàçàííîì âûøå ïîëîæåíèè ïàöèåíòà ìàññèðóþò è íèæíèå êîíå÷íîñòè. Âî âðåìÿ ìàññàæà íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìàññàæèñò ñòàðàåòñÿ îõâàòèòü ìàññàæíûìè ïðè¸ìàìè ïåðåäíþþ, çàäíþþ, íàðóæíóþ è âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ìàññàæ íîãè çàêàí÷èâàþò îáõâàòûâàþùèì íåïðåðûâèñòûì ïîãëàæèâàíèåì. Êîëåííûé è ãîëåíîñòîïíûé ñóñòàâû ìàññèðóþò ïî îáùåé ìåòîäèêå. Ïðè¸ìû ðó÷íîé âèáðàöèè íå ïðèìåíÿþò â îáëàñòè æèâîòà è íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæíîé ïðîöåäóðû 20-25 ìèíóò. Ìàññàæ ïðîâîäèòñÿ åæåäíåâíî. Êóðñ ìàññàæà ñîñòîèò èç äåñÿòè-ïÿòíàäöàòè ïðîöåäóð ñ íåäåëüíûì ïåðåðûâîì ìåæäó ïîâòîðíûìè êóðñàìè. Ìàññàæ ïðîèçâîäÿò íà âñ¸ì ïðîòÿæåíèè ñòàöèîíàðíîãî ëå÷åíèÿ [6].

ìàññàæ òðàâìàòè÷åñêèé êîñòü àòðîôèÿ

Çàêëþ÷åíèå

Òàêèì îáðàçîì, ìàññàæ èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå ïðè ëå÷åíèè òðàâì, òàê êàê îíà ñïîñîáñòâóåò ñêîðåéøåìó âîññòàíîâëåíèþ òêàíåé è óñòðàíåíèþ àòðîôèè. Âëèÿíèå åãî âåëèêî: íàìíîãî áûñòðåå ïðîõîäÿò áîëè, ïðîïàäàþò îòåêè, ïðîèñõîäèò óêðåïëåíèå ìûøö, èõ ôóíêöèè ñòàíîâÿòñÿ ïðåæíèìè:

1. ÿâëÿÿñü ðàçäðàæèòåëåì êîæè, ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ àêòèâíîé êîæíîé ãèïåðåìèè;

2. àêòèâèçèðóåò ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ;

3. ðåçêî ñíèæàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ, îäíîâðåìåííî ñ ýòèì è îáùóþ áîëåçíåííîñòü òîãî ó÷àñòêà, êîòîðûé òðàâìèðîâàí;

4. áëàãîïðèÿòñòâóåò àêòèâíîìó ïðèëèâó êðîâè ê ìàññèðóåìîìó ó÷àñòêó, ñòèìóëèðóÿ ïðè ýòîì îáìåííûå ïðîöåññû â íåì;

5. ñïîñîáñòâóåò áûñòðåéøåìó îáðàçîâàíèþ êîñòíîé ìîçîëè;

6. ýôôåêòèâíî äåéñòâóåò íà ðàññàñûâàíèå âûïîòîâ, îòåêîâ, êðîâîèçëèÿíèé è èíôèëüòðàòîâ;

7. óêðåïëÿåò ìûøöû è óëó÷øàåò òðîôèêó òêàíåé.

1. Ëå÷åáíûé ìàññàæ. URL: https://www.medmas.ru/8_lecebnii/8_14.htm

2. Ìàññàæ ïîñëå ïåðåëîìà. URL: https://vmassazh.ru/lechenie/massazh-posle-pereloma-reabilitaciya-i-vosstanovlenie.html

3. Ìàññàæ íà òðàâìàõ êîíå÷íîñòåé. URL: https://bibliofond.ru/view.aspx?id=659220

4. Ìåòîäèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìàõ. URL: https://realmassage.livejournal.com/33448.html

5. Ìàññàæ ïðè ïåðåëîìå ðåáåð. URL: https://www.fiziolive.ru/html/massaj/zabolev/ortoped/perel-reber.htm

6. ËÔÊ è ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé òàçà. URL: https://stud24.ru/medicine/lfk-i-massazh-pri-perelomah/132077-387554-page1.html

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…