Массаж при переломе ключицы
Как разрабатывать руку после перелома ключицы со смещением и без хочет знать каждый кто толкнулся с такой травмой. Данное повреждение не является редкостью и может возникнуть от падения, удара по плечу, во время спорта или отдыха, на работе или дома. Реабилитация после перелома ключицы — очень важный этап восстановления, поскольку при переломе, сопровождающемся смещением отломков, становится невозможным даже выполнение такого простого действия, как поднятие руки.
Если сломана ключица, сроки лечения длятся приблизительно пять недель, а лечебная программа зависит от того, насколько серьезное произошло повреждение, есть ли какие-то осложнения, какой возраст пациента и как он придерживается врачебных рекомендаций по лечению. Восстановление после переломов ключицы, как правило, не занимает дольше трех недель, если пациент подходит к реабилитации комплексно.
Клиническая картина
При получении человеком перелома кости ключицы возникает резкий болевой синдром, место травмы отекает, возникает гематома. Плечо заметно деформируется и опускается вниз, наклоняясь вперед. При движениях или пальпации места травмы возникает крепитация, которая говорит о смещении отломков. Если в момент получения травмы произошло защемление нервно-сосудистого пучка, то пальцы начинают неметь, степень чувствительности кожного покрова зависит от степени защемления.
Лечение и возможные последствия
Сразу после получения травмы необходим вызов «скорой» и оказание пострадавшему доврачебной помощи. Для купирования болевого синдрома к области повреждения прикладывается лед, а сама рука фиксируется в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки. Если боль очень сильная, то можно дать потерпевшему пару таблеток анальгезирующего препарата.
Нельзя самостоятельно пытаться вправлять отломки или возвращать конечность в анатомическое положение.
Когда ломается ключичная кость, может назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение. Как лечить травму решает доктор, опираясь на предварительное обследование пациента. У взрослых чаще всего перелом происходит так, что доктор может легко сопоставить костные фрагменты вручную закрытым методом. Область ключицы не окружена толстым слоем мышечной ткани, поэтому в момент получения травмы мышцы не тянут отломки, и не приводят к большому смещению. Однако иногда доктора прибегают к операции, показаниями к которой являются:
- Медленное срастание кости;
- Вторичное смещение отломков через какой-то промежуток времени;
- Неправильное сращение костных фрагментов.
Гипс на ключицу практически никогда не накладывают, вместо него доктор иммобилизует место травмы сложной повязкой. Несмотря на то что рука в области ключицы двигаться не может, стоит разрабатывать конечность в тех местах, которые сохранили подвижность. В очень редких случаях может накладываться гипсовая повязка с ватным валиком в подмышечной впадине. После обездвиживания возникают следующие последствия, требующие устранения с помощью реабилитации:
- болезненные ощущения;
- отечность тканей;
- нарушение двигательной активности;
- застойные явления;
- нарушение кровообращения и оттока жидкости;
- атрофия мышечной ткани.
Чтобы устранить последствия после длительной иммобилизации, следует придерживаться разработанного доктором плана реабилитации после перелома ключицы со смещением или без него.
Реабилитационный период
Когда происходит перелом ключицы без смещения, период восстановления начинается еще до момента снятия повязки. Это необходимо, чтобы кость срослась быстрее, а в тканях не застаивалась кровь и жидкость. Для восстановления функциональности травмированной руки, лечащий врач должен составить план реабилитации, благодаря которой место травмы быстрее заживет.
Чтобы обеспечить пациенту скорейшую физическую активность, в период реабилитации доктором назначается:
- Физиотерапия;
- Массаж;
- Лечебная гимнастика;
- Специальная диета.
Восстановление должно проходить под наблюдение лечащего врача и включать в себя все эти пункты.
Физиотерапевтические процедуры
Для того чтобы физиотерапия дала положительный эффект, начинать ее следует через неделю после того, как больной получил повреждение. Для восстановления функциональности конечности применяются такие процедуры:
- электрофорез;
- магнитная терапия;
- фонофорез;
- УВЧ;
- УФ-терапия;
- парафиновые аппликации;
- гидротерапия;
- грязелечение.
Эти и другие процедуры увеличивают циркуляцию крови и жидкости, благодаря чему костные фрагменты срастаются быстрее, а физическая активность быстрее возвращается к больному.
Массаж
Если перелом не сильно сложный, то массаж является одним из первых пунктов восстановления и начинается на десятый день от начала лечения. Массажист во время процедуры воздействует на здоровые ткани, находящиеся недалеко от линии разлома, что положительно сказывается на всей конечности. Пока ключица находится под повязкой, специалист массирует лопатку и плечо. Это следует делать очень аккуратно, поглаживающими движениями.
Наращивать интенсивность можно только после снятия гипса или повязки и то, делать это нужно постепенно. Массаж области перелома помогает восстановить чувствительность кожного покрова, ускорить кровоток, разогреть мышечную ткань. Для проведения процедуры лучше использовать специальные массажные крема и масла. Массаж должен делать профессионал, так как важно не просто давить на правильные точки, но и делать это с правильной силой.
Лечебная физкультура
ЛФК после перелома ключицы следует начинать еще до момента снятия гипса или сложной повязки. Для начала упражнения делаются пальцами и кистью травмированной конечности, при этом не нужно поднимать руку и разрабатывать локтевой сустав. Физкультура в первые дни не должна проводиться дольше, чем несколько минут за один раз, но все занятия следует повторять до шести раз в сутки. Движения должны быть плавными и медленными, без рывков и большой амплитуды. Если пациент ощущает болезненные ощущения или дискомфорт во время ЛФК при переломе ключицы, следует остановиться и продолжить немного позже.
После того как доктор снимет гипс или повязку, можно начать полноценную реабилитацию, немного усложнив упражнения, используя для восстановления конечности гантели, гимнастическую палку, мяч. Мышечная ткань быстрее приходит в норму, если зарядка делается в воде. Для этого можно опустить руку в большую емкость с водой, например, в ванную, но лучше проводить занятия в бассейне.
Если лечение проводилось хирургическим методом, то разрабатывать руку можно начинать только после снятия швов, поскольку ранние физические нагрузки могут привести к их расхождению. Сами упражнения для плечевого пояса остаются такими же, как и при несложном переломе, который лечился консервативным методом. Для подбора упражнений доктор оценивает не только то, как срослась кость, но и состояние послеоперационного шва.
После снятия повязки для разработки делаются следующие упражнения:
- положить кисти на плечи, поочередно поднимать локтевые суставы вверх;
- в таком же положении вращать локтями;
- выпрямить руки, поднимать и опускать их перед собой, потом в стороны;
- согнуть верхние конечности в локтях и отводить их назад;
- делать машущие движения руками в разных направлениях.
При ежедневном выполнении данные упражнения дадут хороший результат и вернут конечности активную функциональность.
Питание после перелома
Кости после переломов нуждаются в дополнительном обогащении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался из продуктов питания, человеку необходим витамин Д, а также кремний, который поможет организму синтезировать собственный кальций. Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется употреблять в пищу:
- молоко;
- творог;
- рыбу;
- желе;
- холодец;
- малину;
- смородину.
Во время лечения и реабилитации категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, газированную воду, желательно ограничить употребление кофе и крепкого черного чая, а также шоколада, острого, копченого, маринованного.
Если придерживаться всех врачебных рекомендаций, то разработка руки после перелома ключицы не составит труда и займет совсем немного времени.
Источник
Мужчина на консультации у врача (фото)
Перелом ключицы – это довольно распространенное явление в травматологии. У новорождённых детей такая травма вызвана стремительными родами или неверными действиями акушеров, у детей старшего возраста и взрослых чаще всего обусловлена падением на плечо или сильным ударов в области ключицы.
Период реабилитации при переломе ключицы во многом зависит от того, насколько быстро после повреждения был поставлен диагноз, как оказывали доврачебную помощь, какие методы восстановления использовали. Реабилитация после перелома ключицы является заключающим звеном правильного лечения травмы и от того, насколько компетентно будет проведен этот период, будет зависеть функция плеча и кости в будущем.
Сколько длится период восстановления после перелома ключицы?
Перелом ключицы на снимке
Трудно назвать точные сроки полной реабилитации пациента после полученного перелома ключичной кости.
Это зависит от многих факторов:
- возраст пациента;
- своевременность постановления диагноза;
- правильность оказания первой помощи;
- соблюдение рекомендаций врача (инструкция проведения массажа и прочих упражнений).
В таблице представлены примерные сроки восстановления функции ключичной кости после перелома, в зависимости от возраста пациента:
| Возраст пациента | Примерные сроки восстановления после перелома кости |
| От рождения до 10-12 лет | Целостность кости восстанавливается около 3-4 недель |
| 13-17 лет | Целостность кости восстанавливается от 6 до 8 недель |
| От 18 лет и старше | Целостность кости составляет до 10 недель |
Важно! Приведенные сроки реабилитации примерные и индивидуальны для каждого отдельного пациента. Во многом это еще зависит от состояния иммунной системы, количества кальция в организме, состояния костной ткани.
Восстановление после перелома ключицы у детей и взрослых: методы реабилитации
Наложение повязки Дезо
Период реабилитации после перелома ключичной кости включает в себя несколько этапов:
- Иммобилизация поврежденной конечности фиксирующими повязками – в большинстве случаев применяют повязки Дезо, 8-образную Борхгревинка, Омбредана или марлевые кольца Дельбе. Повязку следует носить около 3 недель. После чего проводят массажи и ЛФК.
- Применение гимнастических палок – при помощи этих устройств проводят отведение-приведение и сгибание-разгибание поврежденной конечности в суставе плеча.
- Увеличение нагрузки на поврежденную конечность – использую гантели, тренажеры, проводят различные специальный упражнения, разрабатывающие плечевой сустав.
Кольца марлевые Дельбе
В некоторых случаях пациенту требуется проведение оперативного вмешательства. Это случается крайне редко, например, когда перелом ключицы диагностирован со смещением и есть отломки кости. В подобной ситуации отломки ключицы могут повредить собой кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому во время операции врач сначала обнажает отломки, затем проводит открытую репозицию их, после чего фиксирует частицы кости при помощи штифтов, пластинок или других приспособлений.
В хирургическом вмешательстве при переломе ключицы есть и свой плюс – пациенту не нужно носить гипс в период реабилитации, так как установленные хирургом приспособления и так надежно фиксируют ключицу и ее отломки в нужном положении, что, конечно, хорошо сказывается на жизни пациента, в отличие от длительного ношения повязки. На видео в данной статье показано, как проводят операцию при переломе ключицы.
Для ускорения сращения поврежденной кости врач дополнительно назначает пациенту в реабилитационном периоде физиотерапевтическое лечение:
- массаж;
- магнитотерапия;
- электрофорез с хлористым кальцием;
- теплые ванны и тепловые процедуры.
Массаж при переломе ключицы
Массаж пальцев и кисти
Массаж поврежденной конечности можно начинать уже на 2-3 день после полученной травмы. Новорождённому ребенку осторожно поглаживают кулачок и пальчики, а взрослому пациенту в положении сидя массируют здоровую часть плечевого пояса, половину спины и грудной клетки.
Все движения не должны доставлять боль и дискомфорт, используются разминания, поглаживания, пощипывания. Массаж поврежденной конечности и половины грудной клетки со стороны перелома можно начинать делать только после снятия фиксирующей повязки.
Важно! Массаж при переломе ключицы следует доверить профессионалу, так как он хорошо знает на какие точки и с какой силой можно воздействовать. Это очень важно, в противном случае период восстановления может затянуться на долгое время, цена которого часто – инвалидность или ограничение подвижности плечевого сустава.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура – это одно из главных звеньев реабилитационного периода при переломе ключичной кости. Упражнения можно начинать делать под контролем врача уже на 2-3 сутки после наложения фиксирующей повязки. Сначала ограничиваются сгибанием и разгибанием пальцев, простыми вращательными движениями кисти. Воздействовать на конечность выше локтевого сустава пока нельзя.
Продолжительность гимнастических упражнений по 2-3 минуты, их можно делать до 5 раз в день. Все упражнения выполняются медленно и плавно, движения пальцами и кистью ни в коем случае не должны причинять боль пациенту.
После снятия гипсовой повязки амплитуда движений и нагрузки ЛФК увеличивается, как правило, в этом периоде подключают физиотерапию и массаж. Упражнения ежедневно постепенно усложняются – используют гантели, мяч, гимнастическую палку и другие приспособления. Благодаря таким воздействиям функции травмированной конечности восстанавливаются гораздо быстрее.
Если пациенту проводили репозицию и фиксацию отломков ключицы во время операции, то реабилитационный период будет дольше и сложнее. ЛФК начинают проводить только после снятия швов с плеча, в противном случае могут возникнуть осложнения – расхождение швов, их инфицирование, кровотечения.
Особенной осторожности проведения требует реабилитационный период при открытом переломе ключицы, так как такая травма представляет угрозу для жизни пациента из-за большого риска повреждения нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов. Упражнения для ЛФК и методы массажа подбираются в этом случае врачом строго индивидуально, в зависимости от самочувствия пациента, обширности и состояния раневой поверхности.
Прогноз при переломе ключицы благоприятный в том случае, если реабилитационный период проводится грамотным специалистом, и пациент тщательно выполняет все указания врача. Простые последовательные нагрузки в период восстановления позволяют быстро восстановить функции плеча без каких-либо неблагоприятных последствий для организма.
Источник
Переломы ключицы наблюдаются довольно часто, они возникают при падении на прямую руку, ударе, сдавлении плечевого пояса и др.
На месте перелома отмечаются припухлость, кровоизлияние и деформация.
После обезболивания осуществляют фиксацию 8-образной повязкой или кольцами Дельбе (оба плечевых сустава максимально отведены кзади).
Задачи массажа: оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции сустава, предупредить атрофию мышц.
Методика массажа
В зависимости от вида иммобилизации со 2–3-го дня проводят массаж рук, шейно-грудного отдела позвоночника, живота.
Продолжительность массажа 5–10 мин.
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
Переломы ключицы
Причины: удар в область ключицы, падение на вытянутую руку, на локоть, на боковую поверхность плеча.
Признаки перелома ключицы
Локальная болезненность, припухлость, кровоизлияние и деформация, надключичная ямка сглажена, плечо опущено и смещено кпереди, надплечье укорочено. Пострадавший удерживает здоровой рукой предплечье и локоть поврежденной конечности, прижимая ее к туловищу. Активные и пассивные движения в плечевом суставе вызывают боль в области перелома, где пальпируется конец центрального отломка и определяется ненормальная подвижность и крепитация отломков. (см. Массаж при заболеваниях и повреждениях сухожилий)
Типично смещение центрального фрагмента кверху и кзади под действием тяги грудиноключично-сосцевидной мышцы, а периферического — кпереди и вниз под действием тяги грудных мышц и веса конечности (Рис. Иммобилизация при переломах ключицы). При оскольчатых переломах возникает опасность повреждения подключичных сосудов и нервов или перфорации кожи. Исследование сосудов и нервов завершает клинический осмотр. Рентгенограмма позволяет уточнить характер перелома и смещения отломков.
Рис. Иммобилизация при переломах ключицы, а — типичное смещение отломков; б-г — варианты транспортной иммобилизации.
Справочная информация:
Ключица — парная кость плечевого пояса, которая имеет форму вытянутой буквы S. Наружным концом она сочленяется с отростком лопатки (акромиально-ключичное сочленение), а внутренним (грудинным) — с грудиной (грудино-ключичное сочленение). Оба сочленения укреплены мощными связками.
К грудинному концу ключицы прикрепляется одна из ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, расположенной на шее, а к наружному — дельтовидная (внешне напоминает эполет) и трапециевидная мышца.
На нижней поверхности ключицы расположена слабая подключичная мышца. Под ключицей проходят крупные сосуды и плечевое сплетение, которое обеспечивает иннервацию руки. Поверхностное расположение и тесная функциональная связь ключицы с верхней конечностью обусловливают частые ее повреждения.
Лечение
После введения промедола оба плечевых сустава максимально отводят кзади (до сближения лопаток) и фиксируют мягкой 8-образной повязкой или кольцами Дельбе. Транспортировка в положении сидя в стационар. Немедленному направлению в специализированный стационар подлежат больные с сосудисто-нервными расстройствами или перфорацией кожи, когда возникает необходимость в срочном оперативном вмешательстве. После анестезии области перелома новокаином больного усаживают на табурет, что уменьшает смещение центрального отломка. (см. Заболевания суставов)
Голову больного наклоняют в сторону поврежденного надплечья, что ведет к расслаблению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это обеспечивает низведение центрального отломка. Помощник становится сзади больного, коленом упирается в нижний край лопатки на стороне повреждения, кладет руку на надплечье и оттягивает плечевые суставы назад. Травматолог подводит в подмышечную ямку кулак, поднимает плечо, ротирует его кнаружи и приводит локтевой сустав к туловищу. По возможности хирург помогает установить отломки руками.
Удержать отломки ключицы труднее, чем репонировать. Достаточно надежной считается повязка В.Г.Вайнштейна, позволяющая фиксировать руку в том положении, в котором была достигнута репозиция (Рис. Гипсовые повязки при переломах ключицы). Повязка состоит из двух циркулярных гипсовых полос. Одна из них охватывает предплечье пострадавшей конечности и здоровое надплечье, вторая окружает грудную клетку и фиксирует отведенное назад плечо. Обе полосы прочно соединяют между собой и тщательно моделируют. Повязку накладывают на 4-6 недель. Область перелома доступна для осмотра, физиотерапии, рентгенографии.
Рис. Гипсовые повязки при переломах ключицы а — Вайнштейна; б — Каплана.
Справочная информация:
Травматолог — Медицинский работник с высшим образованием, врач — специалист по травматологии, по лечению травм.
По штатному расписанию в каждом травмпункте должно быть несколько травматологов.
Травматолог-ортопед — врач специалист (хирург), получивший подготовку по вопросам диагностики, лечения и профилактики травм (механических повреждений и ожогов), болезней и деформаций опорно-двигательного аппарата.
Оперативное лечение показано при неблагоприятном стоянии отломков, при невозможности удержать их после репозиции, при повреждении сосудисто-нервного пучка. Отломки соединяют путем наружной фиксации или внутрикостного введения стержня (Рисунки: Фиксация отломков ключицы).
Фиксаторы удаляют через 5-6 недель. Реабилитация — 2 недели. Трудоспособность восстанавливается через полтора-два месяца. Со 2-го дня проводят ЛФК, массаж мышц конечностей, магнитотерапию.
Рис. Наружная фиксация отломков ключицы аппаратами (а, б -варианты).
Рис. Внутренний остеосинтез при переломе ключицы, а — стержнем; б — шурупом; в — компрессирующим винтом.
Рис. Накостный остеосинтез при переломах ключицы и лопатки.
Первая медицинская помощь при переломах ключицы
При переломах ключицы отмечаются боль, припухлость, увеличивающаяся гематома, деформация, обусловленная смещением отломков. Надплечье укорочено и опущено. Функция руки резко нарушена.
При оскольчатых переломах с большим смещением есть опасность травмы плечевого сплетения. В этом случае рука висит как плеть — невозможны движения не только в плечевом, но и в локтевом, лучезапястном и суставах пальцев кисти.
Редко при переломах ключицы повреждаются крупные сосуды, плевра и верхушка легкого, что очень опасно из-за кровотечения, сдавления легкого излившейся в полость плевры кровью. Иногда кровоизлияние в месте перелома сдавливает проходящие рядом с ключицей вены, что затрудняет отток крови от всей руки. (см. Повреждения связочного аппарата)
В результате вскоре после травмы рука начинает синеть, развивается сильный отек. В описанных случаях необходима экстренная врачебная помощь.
Справочная информация:
Кровь, жидкость, циркулирующая в организме, которая переносит кислород и питательные вещества ко всем клеткам и уносит продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ. У здорового человека кровь составляет около 5% от веса тела, объем ее равен примерно 5,5 литров.
В состав крови входит бесцветная прозрачная жидкость, называемая плазмой, в которой располагаются во взвешенном состоянии микроскопические эритроциты (красные кровяные тельца), занимающие около половины объема крови, лейкоциты (белые кровяные тельца) и кровяные пластинки (тромбоциты).
Рис. Состав крови.
При вращении на высокоскоростной центрифуге кровь разделяется на плазму (А), слой белых клеток и тромбоцитов (В) и слой красных клеток (С). Жидкая плазма, состоящая почти на 90% из воды, содержит также соли и белки.
На рисунке показаны в увеличении три основных типа белых клеток: полиморфо-нуклеарные лейкоциты (1 — 3), ответственные за уничтожение проникающих бактерий, а также устранение отмерших или поврежденных тканей, малые и большие лимфоциты (4,5), обеспечивающие иммунитет, и моноциты (6), представляющие собой еще одну линии обороны организма.
Кровяные пластинки (тромбоциты) (7) способствуют сворачиванию крови. Красные клетки (8) наиболее многочисленны, их назначение — перенос кислорода по всему телу.
Первая помощь при переломах ключицы направлена на обездвижение пояса верхних конечностей (Рис. Иммобилизация верхней конечности при переломах ключицы). Поврежденную руку лучше уложить на широкую косынку. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, например, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков.
Рис. Иммобилизация верхней конечности при переломах ключицы:
а — ватно-марлевыми кольцами;
б — с помощью простыни и бинта.
Для обездвижения применяют и другие способы. Так, при отсутствии косынки можно воспользоваться поясом или ремнем. Его осторожно проводят в подмышечную впадину на стороне повреждения, затем вокруг плечевого сустава, в межлопаточной области перекрещивают, после чего оборачивают им плечевой сустав на здоровой стороне.
С помощью пряжки осторожно стягивают ремень так, чтобы лопатки сблизились, затем фиксируют. Подобный способ обездвижения можно реализовать с помощью бинта, накладывая восьмиобразную повязку.
Для обездвижения можно использовать и платок достаточно большого размера. С этой целью им покрывают заднюю поверхность шеи, надплечья (набрасывают на плечи), затем концы проводят через подмышечные области спереди назад, продевают под серединой платка (на шее) один из концов и связывают, предварительно стянув, чтобы соединить лопатки, оба конца в межлопаточной области.
Бинтовые и косыночные повязки накладывают также при открытых переломах и вывихах ключицы. В период реабилитации, показан массаж.
Литература:
1. Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин, В.И. Осташко, К. Гредько, Травматология, Краткое руководство для практических врачей, Санкт-Петербург, Издательство “Гиппократ” – 1999, 240 с.
2. Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия. — М.: Большая Российская энциклопедия. В. И. Покровский. 1994.
При написании этого текста использовался материал из
Большой толковый словарь русских существительных. АСТ-Пресс Книга. Бабенко. 2009.
Большой медицинский словарь. 2000.
Научно-технический энциклопедический словарь.
Фото с сайта www.istockphoto.com
<< Назад: Массаж при травматических переломах костей
Популярная литература по массажу
Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов | ||
|  |  |
Версия all4-8 | ||
Copyright © VZOJ 2006-2020. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com | ||
Источник