Массаж при переломах книги
ÌÅÒÎÄÈÊÀ ÌÀÑÑÀÆÀ ÏÐÈ ÏÅÐÅËÎÌÀÕ
Çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé êîñòåé ñîñòàâëÿþò ïåðåëîìû. Ïîä ïåðåëîìîì ïîíèìàåòñÿ âíåçàïíîå íàðóøåíèå öåëîñòè êîñòè ïîä âëèÿíèåì ìåõàíè÷åñêîé òðàâìû.  çàâèñèìîñòè îò ñèëû, äåéñòâóþùåé íà êîñòü, ðàçëè÷àþò ïîëíûå è íåïîëíûå ïåðåëîìû. Åñëè ïðè ïîëíîì ïåðåëîìå ïîä âëèÿíèåì âíåøíåé ñèëû êîñòü ðàçúåäèíåíà íà ìíîæåñòâî óòðàòèâøèõ âçàèìíóþ ñâÿçü ÷àñòèö, òî ýòî áóäåò ðàçäðîáëåíèå. Åñëè âíåøíèå ñèëû èçìåíÿþò âçàèìíîå ðàñïîëîæåíèå ÷àñòèö, íå ðàçúåäèíÿÿ êîñòè íà îòäåëüíûå ÷àñòè, òî òàêîé ïåðåëîì áóäåò íîñèòü õàðàêòåð ñïëþùèâàíèÿ.
Âíåøíÿÿ ñèëà, íàïðàâëåííàÿ íà êîñòü, ìîæåò: 1) ïðîèçâîäèòü ðåçêèé îäíîêðàòíûé òîë÷îê: à) â ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè ê îñè êîíå÷íîñòè âûçûâàòü ñäâèã è á) â ïðîäîëüíîì íàïðàâëåíèè âûçûâàòü âêëèíåíèå; 2) îêàçûâàòü ïîñòîÿííîå äàâëåíèå òÿæåñòüþ íàãðóçêè: à) â ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè âûçûâàòü ñãèáàíèå, á) â ïðîäîëüíîì íàïðàâëåíèè âûçûâàòü ñïëþùèâàíèå, â) âëèÿíèåì ïàðû ñèë âûçûâàòü êðó÷åíèå.
 òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ñèëà äåéñòâóåò ïî íàïðàâëåíèþ äëèííîé îñè êèñòè, îáû÷íî ñâåðõó âíèç, ïðîèñõîäÿò òàê íàçûâàåìûå êîìïðåññèîííûå ïåðåëîìû (ïåðåëîìû îò ñæàòèÿ).
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðîäîëüíî äåéñòâóþùåå äàâëåíèå âûçûâàåò âêîëî÷åííûé ïåðåëîì íà ýïèôèçàõ è ìåòàôèçàõ äëèííûõ êîñòåé. Ïðè âêîëî÷åííûõ ïåðåëîìàõ îäèí êîíåö êîñòè âíåäðÿåòñÿ (âêëèíèâàåòñÿ) â äðóãîé, ðàçðóøàÿ åãî è ðàçäâèãàÿ îñêîëêè â ñòîðîíû.
Ñìåùåíèå îòëîìêîâ ïðè ïåðåëîìå êîñòè çàâèñèò íå òîëüêî îò äåéñòâèÿ è íàïðàâëåíèÿ ñèëû, âûçûâàþùåé ïåðåëîì, íî è îò äåéñòâèÿ ìûøö, ñîêðàùàþùèõñÿ íåïîñðåäñòâåííî âñëåä çà ïåðåëîìîì.
Êëèíè÷åñêè áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò äåëåíèå ïåðåëîìîâ íà çàêðûòûå è îòêðûòûå. Çàêðûòûìè ïåðåëîìàìè ñ÷èòàþòñÿ ïåðåëîìû áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ, îòêðûòûìè ñ íàðóøåíèåì ýòîé öåëîñòè. Ê îòêðûòûì ïåðåëîìàì ïðè÷èñëÿþòñÿ è îãíåñòðåëüíûå ïåðåëîìû, îòëè÷àþùèåñÿ òðóäíîñòüþ ëå÷åíèÿ. Îòêðûòûå ïåðåëîìû îòíîñÿòñÿ ê ïåðåëîìàì îñëîæíåííûì.
Ñ ïåðåëîìàìè ñâÿçàíû ìíîãèå ïîâðåæäåíèÿ: ðàíåíèå êðóïíûõ ñîñóäîâ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñèëüíûìè êðîâîòå÷åíèÿìè ñ ïîñëåäóþùèì îáðàçîâàíèåì ãåìàòîì, ïîâðåæäåíèå íåðâíûõ ñòâîëîâ, ðàçðûâû è íàäðûâû ìûøö, ôàñöèé, àïîíåâðîçîâ è ò. ä. Ïðè âñÿêîì ïåðåëîìå íàðÿäó ñ ïîâðåæäåíèåì êîñòè ïðîèñõîäÿò ïîâðåæäåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé êëåò÷àòêè, ìûøö, ôàñöèé, àïîíåâðîçîâ, êðóïíûõ è ìåëêèõ ñîñóäîâ è íåðâîâ.
Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû ïåðåëîìà ñëåäóþùèå: 1) äåôîðìàöèÿ (ïðèïóõëîñòü è èçìåíåíèå ôîðìû â îáëàñòè ïåðåëîìà), 2) êðîâîïîäòåêè, 3) áîëü íà ìåñòå ïåðåëîìà, 4) íàðóøåíèå ôóíêöèè, 5) íåíîðìàëüíàÿ ïîäâèæíîñòü, 6) óêîðî÷åíèå.
Çàæèâëåíèå ïåðåëîìîâ ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè ìåæäó îòëîìêàìè. Ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ ïåðåëîìà ýòî ñëîæíåéøèé áèîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ, â êîòîðîì ïðèíèìàåò ó÷àñòèå âåñü îðãàíèçì: îêàçûâàþò âëèÿíèå ïèòàíèå, êðîâîîáðàùåíèå, äåÿòåëüíîñòü ýíäîêðèííîé è âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåì.
Âðåìÿ, íåîáõîäèìîå äëÿ êîíñîëèäàöèè (óêðåïëåíèÿ) ïåðåëîìà, çàâèñèò îò òîëùèíû êîñòè è îò õàðàêòåðà ïåðåëîìà. Áîëåå òîíêèå êîñòè (êëþ÷èöà, ðåáðà, ìåòîòàðçàëüíûå êîñòè) êîíñîëèäèðóþòñÿ âäâîå-âòðîå áûñòðåå, ÷åì áîëåå òîëñòûå (äèàôèç ïëå÷à, áåäðà, ãîëåíè).
Ïðè ëå÷åíèè ïåðåëîìîâ ñòðåìÿòñÿ íå òîëüêî ê àíàòîìè÷åñêîìó âîññòàíîâëåíèþ öåëîñòè êîñòè, íî è ê ïîëíîìó âîññòàíîâëåíèþ ôóíêöèè îðãàíà. Äëèòåëüíàÿ áîðüáà ìåæäó ñòîðîííèêàìè ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ ìåòîäîì èììîáèëèçàöèè è ìåòîäîì äâèæåíèÿ çàêîí÷èëàñü òåì, ÷òî ïðè ëå÷åíèè ïåðåëîìîâ òåïåðü ñî÷åòàþò ïîêîé ñ ïðèìåíåíèåì äâèæåíèé, ò. å. øèðîêî èñïîëüçóþò ëå÷åáíóþ ôèçè÷åñêóþ êóëüòóðó è ìàññàæ.
Ìàññàæ, ïðèìåíÿåìûé âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ, óñèëèâàåò ëèìôîîáðàùåíèå è êðîâîîáðàùåíèå ìàññèðóåìûõ òêàíåé, âîññòàíàâëèâàåò ýëàñòè÷íîñòü ìûøö, ñïîñîáñòâóåò ñêîðåéøåìó çàæèâëåíèþ ðàí è âîññòàíîâëåíèþ ôóíêöèé êîíå÷íîñòè. Ïîêàçàíèÿìè ê ïðèìåíåíèþ ìàññàæà ñëåäóåò ñ÷èòàòü: à) îñëàáëåíèå, ïîõóäàíèå, óìåíüøåíèå îáúåìà ìûøö âñëåäñòâèå îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé èëè äëèòåëüíîé áåçäåÿòåëüíîñòè; á) ïîâûøåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà îòäåëüíûõ ìûøå÷íûõ ãðóïï, òàê êàê ëåãêèé ìàññàæ îñëàáëÿåò íàïðÿæåíèå ìûøö, íàõîäÿùèõñÿ â ñîñòîÿíèè ãèïåðòîíèè; â) äîëãî íå èñ÷åçàþùàÿ îòå÷íîñòü òêàíåé; ã) çàäåðæêà êîíñîëèäàöèè ïåðåëîìîâ äèàôèçîâ êîñòåé.
Ïðè ðåçêî âûðàæåííîé ñëàáîñòè ìûøö äëèòåëüíîñòü êóðñà ìàññàæà äîõîäèò äî 3040 ñåàíñîâ. ×àñòî ìàññàæ ñî÷åòàåòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì ñðåäñòâ ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. Ïðè çàìåòíîé ñëàáîñòè ìûøö, äàæå â ñòàäèè îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè, ò. å. â òðåòüåé ñòàäèè, ðåêîìåíäóåòñÿ ìàññàæ íà ìåñòàõ, îêðóæàþùèõ ïåðåëîì, à äëÿ óñèëåíèÿ êîñòíîãî ñðàùåíèÿ â îáëàñòè ïåðåëîìà íàçíà÷àþòñÿ â òå÷åíèå 35 ìèí. ïîêîëà÷èâàíèÿ, âèáðàöèîííûé ìàññàæ â íàïðàâëåíèè äëèííèêà áîëüíîé êîíå÷íîñòè. Ïðè ãèïñîâîé ïîâÿçêå ïðèìåíÿåòñÿ âèáðàöèîííûé ìàññàæ ÷åðåç ãèïñ (1015 ìèí.).
Àêòèâèçèðóþùåå âëèÿíèå ìàññàæà íà îáðàçîâàíèå ìîçîëè èñïîëüçóåòñÿ ïðè ïåðåëîìàõ òðóá÷àòûõ êîñòåé. Ðåêîìåíäóåòñÿ èíòåíñèâíûé ìàññàæ. Ïðè çàäåðæêå êîíñîëèäàöèè áîëüíîìó ïðåäïèñûâàåòñÿ ïðîèçâîäèòü ñàìîìó ïîêîëà÷èâàíèå ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ íåñêîëüêî ðàç â äåíü â îáëàñòè ïåðåëîìà. Ñ êîíöà òðåòüåé íåäåëè (íà÷àëî îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè) â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæíî ïðèìåíÿòü ïîêîëà÷èâàíèå ìåñòà ïåðåëîìà â òå÷åíèå 510 ìèí. äåðåâÿííûì ìîëîòî÷êîì.
Îïàñåíèå íåêîòîðûõ ñïåöèàëèñòîâ â îòíîøåíèè èñïîëüçîâàíèÿ ìàññàæà êàê ëå÷åáíîãî ïðèåìà, õîòÿ è óëó÷øàþùåãî äâèæåíèÿ áîëüíîãî ñóñòàâà ïðè âíóòðèñóñòàâíûõ ïåðåëîìàõ, íî ìîãóùåãî âûçâàòü îáðàçîâàíèå ñëèøêîì áîëüøîé ìîçîëè, à òàêæå îáûçâåñòâëåíèå ìûøö â îáëàñòè ñóñòàâà, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ñëèøêîì ïðåóâåëè÷åíî. Çà ìíîãî ëåò íàøåé ðàáîòû íå îòìå÷åíî íè îäíîãî ñëó÷àÿ, ïðè êîòîðîì ìàññàæ âûçâàë áû îáûçâåñòâëåíèå ìûøö.
Ìàññàæ æåëàòåëüíî íàçíà÷àòü ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ ðåàêòèâíûõ ÿâëåíèé â ñòàäèè êîíñîëèäàöèè ïåðåëîìà, ëó÷øå ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ âûòÿæåíèÿ èëè ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ìàññèðóåòñÿ âñÿ êîíå÷íîñòü, ñíà÷àëà âíå ìåñòà ïåðåëîìà, à çàòåì è â çîíå ïîâðåæäåíèÿ. Ïðè èçáûòî÷íîé êîñòíîé ìîçîëè ìåñòî ïåðåëîìà íå ìàññèðóåòñÿ. Ïðè îáðàçóþùåéñÿ òóãîïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ è ìèîãåííûõ êîíòðàêòóðàõ ìàññàæ ñóñòàâîâ ñî÷åòàåòñÿ ñ ïàòòèâíûìè è àêòèâíî-ïàññèâíûìè äâèæåíèÿìè. Èíîãäà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåðûâàòü ìàññàæ íà äåíü, íà äâà, ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå ñèëó áîëè. Èíòåíñèâíîñòü ìàññàæà âîçðàñòàåò â çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè èëè ïðåêðàùåíèÿ âûòÿæåíèÿ.
Ïîñëå íåäàâíåãî çàæèâëåíèÿ èíôèöèðîâàííûõ ðàí ïðèìåíÿòü ìàññàæ ñëåäóåò î÷åíü îñòîðîæíî è òîëüêî ïðè ïðåêðàùåíèè ðåàêòèâíûõ ÿâëåíèé. Ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ ìàññàæ è òåïëîâûå ïðîöåäóðû æåëàòåëüíî âûïîëíÿòü äî ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ, îñëîæíåííûõ ìåñòíîé è îáùåé èíôåêöèåé, ìàññàæ ïðîòèâîïîêàçàí. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ è çàìåäëåííîì îáðàçîâàíèè êîñòíîé ìîçîëè ðåêîìåíäóåòñÿ ýíåðãè÷íûé ìàññàæ çäîðîâûõ îáëàñòåé òåëà.
Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïðèíÿòî íàçíà÷àòü ñíà÷àëà ïîãëàæèâàíèå, çàòåì ðàçìèíàíèå, ïðè÷åì ïðèåìû ðàçìèíàíèé çàâèñÿò îò õàðàêòåðà ìàññèðóåìîãî ìåñòà. Ðàçìèíàíèÿ ÷åðåäóþòñÿ ñ ïîãëàæèâàíèÿìè. Ñåàíñ ìàññàæà äëèòñÿ 1520 ìèí. è ïîâòîðÿåòñÿ 2 ðàçà â äåíü.
Источник
ËÔÊ è ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ
Ïåðåëîì íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîñòíîé òêàíè â ðåçóëüòàòå âíåøíåãî ïîâðåæäàþùåãî âîçäåéñòâèÿ èëè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â êîñòíîé òêàíè. Ïåðåëîìû ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà: îòêðûòûå, çàêðûòûå, ïîëíûå, ÷àñòè÷íûå (òðåùèíû), ñî ñìåùåíèåì, áåç ñìåùåíèÿ, âíóòðèñóñòàâíûå, îêîëîñóñòàâíûå, ïåðåëîìû òðóá÷àòûõ êîñòåé, ïðîäîëüíûå, ïîïåðå÷íûå, êîñûå, âèíòîîáðàçíûå, âêîëî÷åííûå. Ñèìïòîìû ïåðåëîìîâ: áîëü, íàðóøåíèå ôóíêöèè, äåôîðìàöèÿ, íååñòåñòâåííàÿ ïîäâèæíîñòü, îòåê.
Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü øîêîâóþ ðåàêöèþ íà áîëü è òðàâìó (äàòü îáåçáîëèâàþùèé ïðåïàðàò, îáåçäâèæèòü ìåñòî ïåðåëîìà äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ òðàâì ìÿãêèõ òêàíåé). Ïðè îêàçàíèè ñïåöèàëèçèðîâàííîé ïîìîùè íåîáõîäèìî ñîïîñòàâèòü îòëîìêè êîñòåé îäíîìîìåíòíî ïîä íàðêîçîì èëè ïóòåì âûòÿæåíèÿ, óäåðæàòü èõ â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè äî ñðàñòàíèÿ (ãèïñîâàÿ ïîâÿçêà èëè ëîíãåòà) è âîññòàíîâèòü ôóíêöèþ ïîðàæåííîé ÷àñòè òåëà. Âîçìîæíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ: ñîïîñòàâëåíèå îòëîìêîâ ñ ïîìîùüþ ìåòàëëè÷åñêîãî, êîñòíîãî èëè äðóãîãî ñòåðæíÿ ñ ïîñëåäóþùåé èììîáèëèçàöèåé. Ãèïñîâàÿ ôèêñàöèÿ íàêëàäûâàåòñÿ íà äâà ñìåæíûõ ñ òðàâìîé ñóñòàâà, êðîìå òðàâì ïëå÷à èëè áåäðà, ãäå íåîáõîäèìî ôèêñèðîâàòü òðè ñóñòàâà êîíå÷íîñòè âñëåäñòâèå ìàññèâíîñòè ìûøö. Ìîãóò âîçíèêíóòü îñëîæíåíèÿ: êîíòðàêòóðà (îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè â ñóñòàâå èç-çà óêîðî÷åíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé), òóãî-ïîäâèæíîñòü â ñóñòàâå (èç-çà àòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ìûøöàõ), àíêèëîç (ïîòåðÿ ïîäâèæíîñòè èç-çà ñðàñòàíèÿ êîñòåé), ëîæíûé ñóñòàâ â ìåñòå ïåðåëîìà, îñòåîìèåëèò (âîñïàëåíèå êîñòíîãî ìîçãà ñ ðàçðóøåíèåì êîñòè è îòòîðæåíèåì îìåðòâåâøèõ òêàíåé). Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ îñëîæíåíèé â ðåàáèëèòàöèè ïîñòðàäàâøèõ ïðèìåíÿåòñÿ ËÔÊ, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ è äðóãèå ñðåäñòâà.
Ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé êîíå÷íîñòåé ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ñðåäñòâîì äëÿ ëå÷åíèÿ çàêðûòûõ ïåðåëîìîâ. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ìàññàæ ïðîòèâîïîêàçàí, ïîòîìó ÷òî îíè ìîãóò îñëîæíÿòüñÿ ìåñòíîé èëè îáùåé èíôåêöèåé.
Ìàññàæ ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ ðåêîìåíäóåòñÿ äåëàòü íà 23-é äåíü ïîñëå ïåðåëîìà. Ìàññàæ íà ðàííåé ñòàäèè çàæèâëåíèÿ ïåðåëîìà ïîìîãàåò ñíÿòü áîëü, ñïîñîáñòâóåò ðàññàñûâàíèþ êðîâîèçëèÿíèé â îáëàñòè ïåðåëîìà, óëó÷øàåò òðîôèêó òêàíåé â ìåñòå ïåðåëîìà, óìåíüøàåò âðåìÿ îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè è âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèé òðàâìèðîâàííîé êîíå÷íîñòè, ïðåäóïðåæäàåò àòðîôèþ ìûøö. Ìàññàæ ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè ìîæíî ïðîâîäèòü â ãèïñîâîé ïîâÿçêå èëè ïðè íàëîæåíèè ëþáîãî âèäà âûòÿæåíèÿ. Ïðè ïåðåëîìàõ ðóêè ìàññàæ íóæíî âûïîëíÿòü â îáëàñòè øåéíî-çàòûëî÷íîãî è âåðõíåãðóäíîãî îòäåëîâ, â ìåñòå âûõîäà ñïèííîìîçãîâûõ êîðåøêîâ ñëåâà è ñïðàâà. Ïðè ïåðåëîìàõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìàññàæ ðåêîìåíäóåòñÿ äåëàòü â îáëàñòè ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî è íèæíåãðóäíîãî îòäåëîâ.
Ïîñëå âûïîëíåíèÿ ìàññàæíûõ ïðèåìîâ íà âûøåïåðå÷èñëåííûõ îáëàñòÿõ íåîáõîäèìî äåëàòü ìàññàæ ìûøö íåïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè è ìàññàæ ÷àñòåé ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè, ñâîáîäíûõ îò ãèïñîâîé ïîâÿçêè. Ïðè íàëè÷èè ìåñòíûõ ïîâðåæäåíèé íà âåðõíèõ êîíå÷íîñòÿõ íóæíî âûïîëíÿòü ìàññàæíûå ïðèåìû íà ìûøöàõ âåðõíåé ÷àñòè ñïèíû îò ëèíèè, êîòîðàÿ ñîåäèíÿåò íèæíèå óãëû ëîïàòîê, äî íàäïëå÷üÿ. Ïðèìåíÿþò ñëåäóþùèå ïðèåìû: ïîãëàæèâàíèå (ïðÿìîëèíåéíîå, ïîïåðåìåííîå); âûæèìàíèå (îñíîâàíèåì ëàäîíè, ðåáðîì ëàäîíè); êðóãîîáðàçíûå äâèæåíèÿ, êîòîðûå âûïîëíÿþòñÿ ïðè ìàññàæå ôàñöèè òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû (êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà, êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ, êðóãîîáðàçíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ, êðóãîîáðàçíîå áóãðîì áîëüøîãî ïàëüöà).
Ïðè ìàññàæå â ìåñòàõ âûõîäà íåðâíûõ êîðåøêîâ ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ìåòîäèêó ìàññàæà âäîëü ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà: ïðÿìîëèíåéíîå ðàñòèðàíèå 2-ì è 3-ì ïàëüöàìè, ìåæäó êîòîðûìè äîëæåí íàõîäèòüñÿ ñòîëá ïîçâîíî÷íèêà (ïðèåì ñëåäóåò âûïîëíÿòü â íàïðàâëåíèè ñíèçó ââåðõ, îò êðåñòöà äî 7-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà); øòðèõîâàíèå ïîäóøå÷êàìè 2-ãî è 3-ãî ïàëüöåâ; ñäâèãàíèå (â íàïðàâëåíèè îò ñåáÿ ñëåâà è ñïðàâà îò ïîçâîíî÷íèêà, â íàïðàâëåíèè íà ñåáÿ îò ïîÿñíèöû äî ëîïàòîê); ðàñòèðàíèå (äâîéíîå êîëüöåâîå ùèïöåâèäíîå â íàïðàâëåíèè âäîëü ïàðàâåðòåáðàëüíûõ çîí; ïîäóøå÷êàìè 2, 3, 4, 5-ãî ïàëüöåâ è êóëàêàìè áîëüøîé ïàëåö ïðàâîé ðóêè, ñæàòîé â êóëàê, ðàçìåñòèòü â êóëàêå ëåâîé ðóêè; ñîåäèíåííûå òàêèì îáðàçîì êóëàêè ðàñïîëîæèòü êîñòÿøêàìè âíèç â îáëàñòè ïîÿñíèöû è ïåðåìåùàòü â íàïðàâëåíèè ââåðõ äî øåè; çàòåì ðàçæàòü êóëàêè è êîí÷èêàìè ïàëüöåâ âûïîëíèòü çèãçàãîîáðàçíûå äâèæåíèÿ ñâåðõó âíèç; çèãçàãîîáðàçíîå îñíîâàíèÿìè ëàäîíåé (îñíîâàíèÿ ëàäîíåé ðàñïîëîæèòü íà ïîÿñíèöå, à ïàëüöû ïðèïîäíÿòü; âûïîëíÿòü óïðàæíåíèå â íàïðàâëåíèè ñíèçó ââåðõ); ïîòðÿõèâàíèå; ëþáîé óäàðíûé ïðèåì; ïðîäîëüíîå ïîãëàæèâàíèå. Íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè øåè ïðîâîäÿò ñëåäóþùèå ïðèåìû: ïîãëàæèâàíèå â íàïðàâëåíèè âíèç îò ìåñòà ðîñòà âîëîñ äî ïëå÷åâîãî ñóñòàâà (ïðÿìîëèíåéíîå, ïîïåðåìåííîå); âûæèìàíèå (êëþâîâèäíîå ëàäîííîé ÷àñòüþ, ðåáðîì ëàäîíè, ïîïåðå÷íîå); ðàçìèíàíèå êèñòüþ ñ òîé è äðóãîé ñòîðîíû øåè (îðäèíàðíîå, äâîéíîå êîëüöåâîå, äâîéíîå êîëüöåâîå ùèïöåâèäíîå, êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ, êðóãîîáðàçíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ, êðóãîîáðàçíîå êëþâîâèäíîå ëàäîííîé ÷àñòüþ, êðóãîîáðàçíîå ëó÷åâîé ñòîðîíîé êèñòè); ïîãëàæèâàíèÿ; ðàñòèðàíèÿ âäîëü ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà âíèç äî 7-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà (ïðÿìîëèíåéíîå ïîäóøå÷êàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ êàê îäíîâðåìåííî, òàê è ïîïåðåìåííî; êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ ïîïåðåìåííî; êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè âñåõ ïàëüöåâ, êðîìå áîëüøîãî ñíà÷àëà îäíîé, à çàòåì îáåèìè ðóêàìè; êðóãîîáðàçíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ ñíà÷àëà îäíîé ðóêîé, à çàòåì îáåèìè; êðóãîîáðàçíîå êîíöåâûìè ôàëàíãàìè ïàëüöåâ òûëüíîé ñòîðîíû îáåèìè ðóêàìè); ïðîäîëüíîå ïîãëàæèâàíèå ÷åòûðå ïàëüöà îäíîé ðóêè íóæíî íàëîæèòü íà øåþ ïàëüöàìè âïåðåä âíèç, áîëüøîé ïàëåö íàëîæèòü íà ïîçâîíî÷íèê.
Ìàññàæ ìûøö âîêðóã 7-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà. Ðåêîìåíäóåòñÿ âûïîëíÿòü ïðèåìû â òàêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè: ñæàòèå (ìåæäó óêàçàòåëüíûìè è áîëüøèìè ïàëüöàìè ðóê, ìåæäó òûëüíûìè ñòîðîíàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ); ðàñòèðàíèå (êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ; êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ ñíà÷àëà îäíîé, à ïîòîì äðóãîé ðóêîé); ðàçìèíàíèå äâîéíîå êîëüöåâîå ùèïöåâèäíîå.
Ìàññàæ ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè. Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè íóæíî ãîëîâó ìàññèðóåìîãî îòêèíóòü íàçàä (ïðè ýòîì ìûøöû øåè äîëæíû áûòü ðàññëàáëåíû). Âñå ïðèåìû ñëåäóåò äåëàòü â íàïðàâëåíèè ñâåðõó âíèç. Ñíà÷àëà íóæíî ìàññèðîâàòü áîêîâóþ ÷àñòü øåè: ïîãëàæèâàíèÿ (óêàçàòåëüíûé ïàëåö äâèæåòñÿ ïî âíóòðåííåìó êðàþ ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé ìûøöû; ñðåäíèé, áåçûìÿííûé, ìèçèíåö ïî áðþøêó ìûøöû äî ùèòîâèäíîãî õðÿùà, ó êîòîðîãî ìàññàæíûé ïðèåì âûïîëíÿåòñÿ ëàäîííîé ïîâåðõíîñòüþ êèñòè äî ÿðåìíîé âûðåçêè ãðóäèíû, çàòåì ëàäîíü ðàñïîëàãàåòñÿ ïîä êðàåì íèæíåé ÷åëþñòè è âåäåòñÿ âíèç äî ãðóäèíû); ðàñòèðàíèå êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè 2, 3, 4, 5-ãî ïàëüöåâ, ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ. Íà ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé ìûøöå, êðîìå ïîãëàæèâàíèÿ â âèäå ùèïêîâ, ìîæíî èñïîëüçîâàòü êðóãîîáðàçíîå ðàçìèíàíèå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ è ùèïöåâèäíîå ðàçìèíàíèå. Ìàññàæ íåïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè íóæíî ïðîâîäèòü ïî ìåòîäèêå ìàññàæà ìûøö ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ è êèñòè.
Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ïàëüöåâ è êèñòè ìàññàæ íóæíî ïðîâîäèòü â òàêîì ïîðÿäêå: ìûøöû ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ è îáëàñòè, ðàñïîëîæåííîé âûøå ãèïñîâîé ïîâÿçêè. Ïîñëå ñíÿòèÿ ëîíãåòû ðåêîìåíäóåòñÿ äåëàòü ïðèåìû: ïîãëàæèâàíèå; ðàñòèðàíèå ðàçìèíàíèå ïàëüöåâ êèñòè; âèáðàöèÿ ïàëüöàìè îáëàñòè ïåðåëîìà.
Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ íóæíî ìàññèðîâàòü ìûøöû ïëå÷à, ëîêòåâîé ñóñòàâ; îáëàñòè, íàõîäÿùèåñÿ âûøå è íèæå ïîâðåæäåííîãî ìåñòà; êèñòè. Ïîñëå íàëîæåíèÿ ñúåìíîé ëîíãåòû ñëåäóåò äåëàòü ìàññàæ ìûøö ïðåäïëå÷üÿ â ñëåäóþùåì ïîðÿäêå: íåæíîå ïîãëàæèâàíèå, ëåãêîå ïóíêòèðîâàíèå, ðàñòèðàíèÿ, ðàçìèíàíèÿ.
Ïðè ïåðåëîìàõ ïëå÷åâîé êîñòè ðåêîìåíäóåòñÿ ìàññàæ ìûøö íàäïëå÷üÿ, ïðåäïëå÷üÿ, øåè è êèñòè. Ïîñëå íàëîæåíèÿ ñúåìíûõ ãèïñîâûõ ëîíãåò íóæíî âûïîëíÿòü ìàññàæ ìûøö ïëå÷à ñ ïðèìåíåíèåì àêòèâíûõ è ïàññèâíûõ äâèæåíèé. Ìàññàæ íåîáõîäèìî äåëàòü â òå÷åíèå 15 ìèí. Ïðè íàëè÷èè ìåñòíûõ ïîâðåæäåíèé íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ ìàññàæíûå ïðèåìû ñëåäóåò äåëàòü íà íèæíåé ÷àñòè ñïèíû, â òàçîâîé, ïîÿñíè÷íîé îáëàñòÿõ, íà íåïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, íà ó÷àñòêàõ, íàõîäÿùèõñÿ âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà. Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñà íóæíî ìàññàæèðîâàòü è áîëüíîé ó÷àñòîê.
Источник
Ïåðåëîìû êîñòåé êîíå÷íîñòåé
Çàäà÷è ìàññàæà. Óëó÷øèòü êðîâî è ëèìôîîáðàùåíèå òðàâìèðîâàííûõ òêàíÿõ, ñïîñîáñòâîâàòü óìåíüøåíèþ áîëè, óñèëèòü ðàññàñûâàþùåå äåéñòâèå ïðè êðîâîèçëèÿíèÿõ, óëó÷øèòü òðîôèêó ïîâðåæäåííûõ òêàíåé, âîññòàíîâèòü ôóíêöèè ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, ñîêðàòèòü ñðîêè îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè, ïðåäóïðåäèòü àòðîôèþ ìûøö è òóãîïîäâèæíîñòü â ñîñåäíèõ ñóñòàâàõ.
Ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé
Ìàññàæ íà÷èíàþò ïðè íàëè÷èè ãèïñîâîé èììîáèëèçàöèè èëè ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ. Ïðè èììîáèëèçàöèè ãèïñîì áîëüíîé ñèäèò èëè ëåæèò íà ñïèíå.
Ìåòîäèêà. Íà÷èíàþò ìàññàæ ñ âåðõíåãðóäíîãî îòäåëà â îáëàñòè Th4Ñ2, â ìåñòàõ âûõîäà íåðâíûõ êîðåøêîâ ñïðàâà è ñëåâà. Ìîæíî ïðîâîäèòü âèáðàöèîííûé ìàññàæ ñ ïîìîùüþ àïïàðàòîâ ïî ãèïñîâîé ïîâÿçêå â íàïðàâëåíèè îò äèñòàëüíûõ îòäåëîâ ê ïðîêñèìàëüíûì (ñíèçó ââåðõ). Ïðèìåíÿþò ìàññàæ çäîðîâîé, ñèììåòðè÷íîé ïîðàæåíèþ çîíû, èñïîëüçóÿ âñå ïðèåìû, äîâîëüíî ýíåðãè÷íî.
Íà÷èíàÿ ñî 2-é íåäåëè ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ìîæíî âûðåçàòü îêíî â ãèïñîâîé ïîâÿçêå è 23 ðàçà â äåíü ïðîâîäèòü ïóíêòèðîâàíèå, øòðèõîâàíèå èëè èñïîëüçîâàòü âèáðàöèîííûé àïïàðàò äëÿ ñòèìóëÿöèè îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè.
Áîëüíîìó íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü óïðàæíåíèÿ â ôîðìå ïîñûëêè âîëåâûõ èìïóëüñîâ ê äâèæåíèþ îòäåëüíûõ ìûøö ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, íàõîäÿùèõñÿ ïîä ãèïñîâîé ïîâÿçêîé.
Ïðè èñïîëüçîâàíèè êëååâîãî èëè ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ ñî 23-ãî äíÿ ïîñëå ïåðåëîìà ìàññèðóþò çäîðîâóþ êîíå÷íîñòü â òå÷åíèå 1520 ìèí åæåäíåâíî. Âñå ïðèåìû ñî÷åòàþò ñ àêòèâíûìè äâèæåíèÿìè.
Íà ñòîðîíå ïåðåëîìà ìàññàæ ïðîèçâîäÿò âíå î÷àãà âûøå èëè íèæå åãî, â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìà. Îáðàùàþò âíèìàíèå íà äîñòóïíûå ÷àñòè òåëà, ïðèìåíÿþò ïîãëàæèâàíèå, ïðåðûâèñòóþ âèáðàöèþ, ðàñòèðàíèå, øòðèõîâàíèå, ñòðîãàíèå. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà ïîñòåïåííî äîâîäÿò äî 1220 ìèí. Âî âðåìÿ ìàññèðîâàíèÿ íåîáõîäèìî ñèñòåìàòè÷åñêè ïðîâåðÿòü ñîñòîÿíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, íàëè÷èå ñïàçìà îòäåëüíûõ ïó÷êîâ ìûøö. Ïðè óñèëåíèè ìûøå÷íîãî òîíóñà íà ñòîðîíå ïîâðåæäåíèÿ ñëåäóåò óìåíüøàòü èíòåíñèâíîñòü ìàññàæíûõ ìàíèïóëÿöèé è ñîêðàùàòü äëèòåëüíîñòü ñåàíñà.
Ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Çàäà÷è ìàññàæà. Ïðîôèëàêòèêà çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ëåãêèõ, ïðîôèëàêòèêà àòîíèè êèøå÷íèêà, óëó÷øåíèå ëèìôî è êðîâîîáðàùåíèÿ â áðþøíîé ïîëîñòè è îðãàíàõ ìàëîãî òàçà, ïðîôèëàêòèêà êîíòðàêòóð è óëó÷øåíèå òðîôèêè ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.
Ìåòîäèêà. Íà÷èíàþò ìàññàæ ñ îáëàñòè ãðóäè (èñïîëüçóþò âñå ïðèåìû), çàòåì ïðîâîäÿò ìàññàæ æèâîòà, ïðèìåíÿÿ íåæíîå ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ëåãêîå ðàçìèíàíèå, ïóíêòèðîâàíèå (ìàññàæ æèâîòà äåëàþò ïðè ïîëíîé ãàðàíòèè îòñóòñòâèÿ âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ). Äàëåå ïåðåõîäÿò ê ìàññàæó íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âûïîëíÿþò îòñàñûâàþùèé ìàññàæ (âñå ïðèåìû). Îòäåëüíî Ìàññèðóþò ñóñòàâû, ïðè âîçìîæíîñòè èñïîëüçóþò ïàññèâíûå äâèæåíèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñåàíñà çàâèñèò îò îòâåòíîé ðåàêöèè áîëüíîãî, íî íå äîëæíà ïðåâûøàòü 15 ìèí, ïðîöåäóðû ïðîâîäÿò åæåäíåâíî.
Ìàññàæ ïîñëå ñíÿòèÿ èììîáèëèçàöèè èëè ïðåêðàùåíèÿ âûòÿæåíèÿ. Íà ïåðâûõ ïðîöåäóðàõ íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ýíåðãè÷íûå èíòåíñèâíûå ïðèåìû èëè äëèòåëüíûé ìàññàæ, òàê êàê åùå èìåþòñÿ ëèìôîñòàç, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé è äàííûå ìàíèïóëÿöèè ìîãóò âûçâàòü êðîâîèçëèÿíèÿ, óñèëåíèå áîëè, óâåëè÷åíèå îòå÷íîñòè òêàíåé.
Ìåòîäèêà.  çàâèñèìîñòè îò ïîçû áîëüíîãî (ëåæà íà æèâîòå, íà ñïèíå èëè ñèäÿ) âûáèðàþò âàðèàíò ñåãìåíòàðíî-ðåôëåêòîðíîãî ìàññàæà íà ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîé îáëàñòè. Ïðè ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè ìàññàæ îñóùåñòâëÿþò ïî îòñàñûâàþùåé ìåòîäèêå, íà÷èíàÿ ñ âûøåëåæàùèõ ñåãìåíòîâ ê äèñòàëüíûì îòäåëàì, íèæåðàñïîëîæåííûå ó÷àñòêè êîíå÷íîñòè ìàññèðóþò áîëåå ýíåðãè÷íî, èñïîëüçóÿ âñå ïðèåìû. Íà ìåñòå ïåðåëîìà ïðîèçâîäÿò ïîãëàæèâàíèå è ðàñòèðàíèå â âèäå ñïèðàëåâèäíûõ äâèæåíèé. Äîïóñêàåòñÿ è ïðåðûâèñòàÿ âèáðàöèÿ, ÷òî çàâèñèò îò îòâåòíîé ðåàêöèè áîëüíîãî. Ïðè ìàññàæå ñóõîæèëèé èñïîëüçóþò ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ðàçìèíàíèå, à íà ñóñòàâàõ ïàññèâíûå äâèæåíèÿ ñ òî÷å÷íûìè âîçäåéñòâèÿìè. Çàêàí÷èâàòü ìàññàæ íåîáõîäèìî îáùèìè ïîãëàæèâàíèÿìè îáõâàòûâàþùåãî òèïà, âñòðÿõèâàíèåì, ñîòðÿñåíèåì âñåé êîíå÷íîñòè.
Âðåìÿ ïðîöåäóðû 710 ìèí, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ äî 2530 ìèí. Êóðñ ëå÷åíèÿ 1520 ñåàíñîâ. Ýôôåêòèâíîñòü ìàññàæíûõ ìàíèïóëÿöèé ïîâûøàåòñÿ ïðè ñî÷åòàíèè ìàññàæà ñ ËÔÊ. Âïîñëåäñòâèè ìîæíî ïðèìåíÿòü ãèäðîìàññàæ èëè ëîêàëüíóþ òåðàïèþ.
Источник