Массаж после перелома руки у ребенка комаровский
Перелом — нарушение целостности кости, возникающее вследствие травм и болезней.
Переломы бывают единичными и множественными, открытыми (имеется повреждение кожи и пострадавшая кость сообщается с внешней средой) и закрытыми (без повреждения кожи), травматическими (вследствие внешнего механического воздействия) и патологическими (вследствие патологического процесса в самой кости — опухоль, туберкулез и т. п.), полными и частичными (надломы, трещины), со смещением отломков и без такового. На этом классификация переломов не заканчивается, поскольку имеет значение и направление удара, и внешний вид отломков, и выраженность сопутствующего кровотечения и многое другое.
Все факторы, характеризующие перелом, чрезвычайно важны для выбора правильного варианта лечения, но тактика неотложной помощи стандартна и всегда одинакова!
Симптомы:
- боль, резко усиливающаяся при движении и прикосновении;
- деформация в области перелома (для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии деформации, следует сравнить поврежденный участок тела с аналогичным здоровым);
- вынужденное, неестественное положение поврежденной конечности;
- отек (припухлость) в месте перелома, возникающий и нарастающий очень быстро;
- подкожная гематома в месте перелома.
Неотложная помощь:
- если есть рана и кровотечение, остановите кровотечение и обработайте рану;
- проведите иммобилизацию (см.ниже);
- приложите что-нибудь холодное к поврежденному участку на 25—30 минут.
Нельзя:
- перемещать пострадавшего до проведения иммобилизации;
- поощрять самостоятельные движения или просить пострадавшего двигаться;
- совершать любые действия, способные изменить положение костей в поврежденной конечности: вправлять, смещать, совмещать;
- массажировать, растирать, греть, смазывать.
Иммобилизация
Напоминаем: иммобилизация — это создание неподвижности или уменьшенной подвижности одной или нескольких частей тела.
Общие правила:
- приступать к иммобилизации следует лишь после того, как остановлено кровотечение и проведена обработка раны;
- в процессе иммобилизации не менять положение конечности;
- по возможности обеспечить настолько плотную фиксацию, чтобы полностью исключить движения в поврежденной конечности.
Приспособление, предназначенное для иммобилизации поврежденных конечностей, называется шиной. Специальными шинами (удобными и многофункциональными) укомплектованы все транспортные средства спасателей и скорой медицинской помощи. В то же время для оказания первой помощи, как правило, используют шины из подручных материалов.
В качестве шины могут быть применены палки, доски, лыжи, трость, зонтик и многое-многое другое — даже плотно свернутая газета. Но при осуществлении иммобилизации в некоторых случаях можно обойтись и без шины.
При повреждении руки — использовать косынку и прибинтовать поврежденную руку к туловищу.
При повреждении ноги прибинтовать пострадавшую ногу к здоровой.
Правила наложения шины:
-
если к вам уже едут спасатели, не тратьте силы и эмоции на поиск и наложение шины; - шина должна фиксировать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома), а при повреждении бедра — три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный);
- шина накладывается поверх одежды и обуви;
- если одежды нет, целесообразно обернуть шину тканью;
- широкая шина всегда лучше, чем узкая;
- если шина соприкасается с костным выступом (пятка, локоть и т. п.), следует использовать мягкие материалы в качестве прокладки;
- шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)
Материалы по теме:
Видео:
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 22/12/2015 14:01
обновлено 02/02/2017
— Неотложная помощь
Источник
Дети более активны, поэтому травматизм в детском возрасте – это распространенное явление. Но важно не растеряться, правильно оказать ребенку первую помощь и своевременно обратиться за специализированной помощью. Это поможет избежать крайне неприятных осложнений в виде повреждения области роста кости, которая находится в непосредственной близости от суставов.
По статистическим данным — переломы костей верхних конечностей у детей встречаются чаще, чем ног. При этом самой распространенной локализацией переломов считаются кости предплечья и локтевой сустав.
Они могут возникать:
- при нетяжелых травмах (бытовых, спортивных или уличных);
- во время бега или ходьбы;
- при активных подвижных играх на детской площадке или в доме;
- при падении с различной высоты.
Тяжелые множественные травмы в детском возрасте наиболее часто встречаются при падении с большой высоты или ДТП и составляют от 2,5 до 10% всех переломов в детском возрасте.
Особенности переломов у детей
В большинстве случаев переломы конечностей у детей происходят по типу перелома «зеленой ветви».
Внешне такой перелом выглядит в виде надломанной и согнутой кости.
Отличительной чертой такого вида травм является односторонний перелом с небольшим смещением или без него. Это связано с тем, что плотная, но эластичная надкостница как мягкая кора крепко держит оба обломка и не дает им окончательно разделиться.
Также в отличие от взрослых, у детей достаточно часто происходят повреждение выростов, на которых прикрепляются мышцы. Поэтому перелом руки в данном случае будет сочетаться с отрывом связок и мышц от основания кости.
Специфика переломов у детей обусловлена особенностями костно-мышечной системы детского организма:
- надкостница (оболочка, покрывающая кости снаружи) толще и лучше кровоснабжается;
- кости имеют зоны роста;
- костная ткань содержат больше органических веществ.
Но наряду с этим следует отметить, что перелом руки, перенесенный в детском возрасте, может иметь тяжелые последствия в будущем.
Повреждение этих зон может стать причиной:
- преждевременного закрытия зон роста;
- формированием искривления или укорочения конечности в процессе роста ребенка.
Но при этом важным фактором считается то, что костная ткань у детей срастается намного быстрее, чем у взрослых.
Это обусловлено хорошим кровоснабжением надкостницы и более быстрым процессом формирования костной мозоли.
Кроме травм, которые вызывают травматические переломы – открытые (с нарушением целостности кожи) и закрытые.
У детей могут возникать еще и патологические переломы — нарушение целостности и структуры кости с изменением непрерывности и прочности костной ткани в результате различных болезненных процессов. Это повреждение малыш может получить в результате даже небольшого усилия (удара или легкого толчка).
Поэтому эти переломы еще называют спонтанными.
Они возникают в связи с дефицитом кальция, врожденными и приобретенными нарушениями обмена минералов, которые приводят к возникновению остеопороза и повышенной ломкости костей.
Признаки патологии в детском возрасте
Отличительной чертой детей раннего и дошкольного возраста является:
- практически полное отсутствие страха и очень низкая скорость реакции;
- невозможность оценить риск поступков;
- плохая координация движений.
Поэтому малыши часто получают травмы и иногда сочетанные и даже тяжелые переломы.
Симптомами перелома руки являться:
- сильный болевой синдром в поверженной руке;
- в месте травмы появляются и нарастают отек и припухлость;
- отмечается деформация руки (не всегда);
- крепитация – специфический хруст, который возникает при трении отломков друг о друга.
Дополнительными признаками являются:
- невозможность движения в поврежденной конечности;
- усиление боли при изменении положения руки;
- появление через несколько минут гематом на коже месте травмы.
Поэтому при минимальном подозрении на перелом руки у ребенка необходима срочная консультация специалиста – абсолютная достоверность наличия перелома определяется только при рентгеновском исследовании.
Первая помощь и дальнейшее наблюдение – что нужно знать
Необходимо знать, что первой помощью на доврачебном этапе и для профилактики осложнений являются:
- фиксация и обездвиживание поврежденной конечности;
- адекватное обезболивание (болеутоляющие средства в детских формах с обязательным выполнением инструкции и разовой дозы).
Зафиксировать руку нужно не только в месте травмы, но и в соседних суставах.
Это нужно проводить путем наложения шины из подручных материалов:
- линейка;
- палка;
- прямая ветка.
Это позволит уменьшить риск дальнейшего смещения костей и снизить болевые ощущения.
Даже если рука выглядит неестественно, нельзя ее ровнять.
Если костные отломки деформированы и находятся под углом – нужно поставить под место искривления валик из мягкой ткани и прибинтовать шину на всем ее протяжении. При этом все действия должны быть очень аккуратны – существует возможность, что каждое движение причиняет малышу сильную боль.
При открытом переломе руки достаточно часто наблюдается кровотечение. В данной ситуации необходимо остановить кровь и наложить стерильную повязку.
Родителям необходимо знать, что только своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное обследование ребенка позволяет избежать тяжелых осложнений в будущем.
Нужно правильно провести лечение перелома и добиться скорейшего выздоровления ребенка.
При этом нужно знать, что в детской травматологии нет определенного времени полного восстановления ребенка после перелома – это индивидуально.
На сроки сращения лучевой, локтевой и плечевой кости влияю следующие факторы:
- возраст ребенка;
- характер и локализация перелома.
В среднем на реабилитацию после перелома руки уходит максимум два месяца, но в сложных случаях со смещением костных отломков может занять и больше времени.
При нормальном самочувствии пациента и срастании костей верхних конечностей детского травматолога нужно посещать раз в неделю.
После снятия гипса возможно назначение реабилитационных мероприятий:
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- ЛФК.
Они назначаются для улучшения циркуляции крови, оживления мышц и разработке суставов.
Нужно обязательно следить за питанием ребенка – включить в рацион ребенка минералы и витамины, овощи, фрукты и кисломолочные продукты.
При патологических переломах лечение длительное, проводиться в специализированном стационаре под постоянным наблюдением специалистов и уточнением причины возникновения остеопороза и других нарушения обмена веществ и минералов, гормональных изменений или наличия более серьезных заболеваний (наследственных заболеваний и новообразований).
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Дети ведут активный образ жизни и нередко страдают от различных повреждений. Получение травмы ребенком возможно на улице, дома, на площадке для игр при беге, ходьбе или во время падения.
При возникновении повреждений, наиболее распространенными из которых являются переломы, ушибы и растяжения, важно оказать правильную первую помощь малышу и обратиться к врачу травматологу для диагностики и подбора грамотного лечения.
Восстановление после любой травмы обязательно включает выполнение комплекса процедур. Особенно эффективен детский медицинский массаж как доступный способ улучшения состояния после повреждения.
Польза массажа при травмах у детей
Основными целями проведения массажа и его польза при ушибах, растяжениях и переломах у ребенка являются:
- возвращение малышу возможности правильного развития костно-мышечной системы;
- полное восстановление нарушенных в результате травмы функций;
- улучшение кровообращения на травмированном участке;
- удаление остатков кровоизлияний;
- полное снятие отечности;
- сокращение болевых ощущений и избавление от боли;
- усиление процессов регенерации;
- восстановление костей, мышц, суставных капсул и связок;
- снятие защитного мышечного напряжения;
- улучшение обмена веществ, что позволяет сократить сроки образования клеток, соединяющих травмированные ткани;
- восстановление правильной работы нервных окончаний.
Важно! Грамотный массаж и гимнастика для ребенка в посттравматический период способствуют сокращению риска развития контрактур в больных суставах.
Растяжения у детей
Растяжения считаются одним из распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата, при котором травмируются связки и мышцы, находящиеся рядом с суставами. Среди всех встречающихся детских травм – 85% растяжений.
Получить повреждение малыш может во время неудачного прыжка, бега или выполнения подтягиваний на турнике. Причиной растяжения является неестественный изгиб и повышенная амплитуда поворота сустава.
Появлению травмы подвержены в большей степени следующие суставы:
- голеностопные;
- локтевые;
- коленные.
Различают три степени растяжения:
- Легкая степень, с небольшим участком повреждения и восстановлением двигательных функций уже через несколько часов после травмы;
- Частичный разрыв с появлением гематом и сильной продолжительной болью;
- Полный разрыв с нестерпимой болью и отсутствием возможности наступить на поврежденную конечность.
Признаки растяжения у детей
К основным симптомам, по которым можно распознать растяжение, относятся:
- боль в области повреждения;
- кровоподтек и отечность на месте травмы;
- затруднение движений в пораженном месте.
Важно! При подозрении на растяжение необходимо обеспечить покой для поврежденного участка. Продолжение двигательной активности может значительно ухудшить состояние связочного аппарата ребенка.
Лечение растяжения
При получении малышом данного вида травмы на пораженный участок рекомендуется приложить холодный компресс на 15 минут для прекращения боли и снижения отека.
На больную область как можно раньше с момента повреждения накладывают давящую плотную повязку.
Для ускорения восстановления возможно применение местных обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов, которые наносят только вокруг раны.
Для скорейшего выздоровления, снижения риска осложнений и реабилитации ребенка специалисты обязательно назначают массажные курсы. Детский массаж и гимнастика – основа лечения и залог быстрого восстановления малыша.
Проведение массажа при растяжении
При растяжении или разрыве мышц процедура массажа включает два этапа: подготовка и основная часть.
Конечность с травмой перед процедурой располагают в таком положении, чтобы малышу было комфортно, а также для исключения чрезмерного напряжения мышц во время сеанса.
Для воздействия на повреждение участки применяют следующие приемы:
- растирания;
- легкие поглаживания.
Все манипуляции проводят в зоне, расположенной выше больного участка. Возможно применение массажа на область травмы сразу после получения растяжения при легкой его степени или через несколько дней после повреждения.
Движения специалиста при растяжении мышц – легкие и мягкие.
Несколько дней после травмы массажист проводит легкие поглаживания на пораженном участке, выжимания и мягкие разминания в области выше очага растяжения в продолжение около 5 минут.
По мере улучшения состояния ребенка увеличивается длительность процедуры и разнообразие действий при массаже.
После спадения опухоли и устранения болезненности разрешается осуществлять движения суставов в области травмы.
Растяжение – серьезное повреждение, требующее грамотного лечения, и массаж самый эффективный способ скорейшего выздоровления.
Ушибы у малышей
Распространенной травмой у детей является повреждение мягких тканей. При осложненных ушибах выявляются разрывы сосудов и повреждения связок, что приводит к образованию гематом. В результате проявляется болезненность и нарушения работы опорно-двигательного аппарата.
Признаки ушибов
К основным симптомам, по которым можно узнать данную травму, относятся:
- припухлость, возрастающая в течение первых суток;
- болевые ощущения в продолжение от нескольких минут до нескольких часов;
- нарушение двигательных функций;
- гематома.
Важно! Нарушение движения происходит наблюдаться не сразу после получения повреждения, а по мере нарастания отека и гематомы. При этом конечность может сгибаться пассивно, то есть при помощи другого человека. В этом отличие ушиба от переломов и вывихов, когда невозможно ни пассивное, ни активное сгибание конечности.
Лечение ушибов
Основное лечение травмы – обеспечение покоя и приложение холода сразу после получения повреждения.
В области суставов для сокращения движений как можно раньше накладывают плотную повязку.
Чтобы спал отек, больную конечность помещают в возвышенном положении.
Для быстрого восстановления ребенка после травмы врачи рекомендуют выполнять детский лечебный массаж на дому или в клинике.
Массажные действия при ушибах направлены на решение следующих задач:
- снижение отечности;
- заживление тканей.
Особенности массажа при ушибах
Раннее проведение манипуляций массажиста может привести к осложнениям состояния:
- увеличение гематомы;
- кровотечение поврежденной области;
- усиление боли.
Выполнять массаж рекомендуется только через 2-3 дня после получения травмы ребенком.
Процедуры массажа при ушибе включают два этапа.
На первом этапе осуществляются легкие движения в виде разминаний, поглаживаний и осторожных потряхивания в зоне над участком ушиба в течение 5-10 минут.
После улучшения состояния ребенка массажист выполняет действия на самой травмированной области. В зависимости от степени повреждения специалист может применить поглаживания в зоне ушиба с помощью различных техник, потряхивания или легкие растирания. Длительность процедуры возрастает до 20-25 минут.
Переломы у детей
Переломы костей возникают при влиянии большой механической силы, в значительной мере превышающей костную прочность.
Признаки повреждения кости
Симптомом перелома у малыша являются:
- деформация в области травмы;
- подвижность кости патологического характера;
- припухлость на больном участке;
- гематома в области повреждения;
- боль с усилением при попытке выполнения движений;
- нарушения двигательной активности.
В качестве первой помощи обязательно проводят обездвиживание поврежденной области с помощью подручных средств – закрепления палки, дощечки.
Для уменьшения боли ребенку дают обезболивающие препараты и вызывают скорую помощь.
В первые несколько дней после повреждения кости может наблюдаться повышение температуры у малыша до 37-38 градусов.
Диагностика и лечение переломов
Для диагностики перелома врач проводит осмотр маленького пациента и опрос свидетелей, находившихся рядом с малышом в момент получения травмы. Для подтверждения наличия перелома назначается рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Для проверки состояния внутренних органов выполняют УЗИ, назначают анализы мочи и крови.
Лечение в большинстве случаев консервативное, предусматривает наложение фиксирующей повязки. В отдельных случаях применяется лейкопластырное или скелетное вытяжение для устранения смещения осколков.
Реабилитация ребенка после перелома
Период сращения переломов зависят от возраста малыша, места перелома и его тяжести. Переломы верхних конечностей срастаются в продолжение 1-1.5 месяцев, нижних конечностей – 1.5-2.5 месяцев, костей таза – около 2-3 месяцев.
Срок восстановительного периода может продолжаться до 1 года и включает проведение процедур, направленных на укрепление мышц, нормализацию движений в смежных суставах, восстановление опорных возможностей травмированной конечности.
К эффективным мерам реабилитации относится:
- массаж;
- гимнастика;
- плаванье;
- физиотерапия;
- рациональное питание.
Проведение массажа при переломе
Массаж при переломах костей у детей направлен на улучшение микроциркуляции лимфы и крови в больном участке, восстановление движений в суставах, улучшение питания травмированных тканей, снижение боли, снятие отеков и устранение нарушений функции мышц.
Врачи обычно назначают процедуру на всех стадиях заживления перелома, что способствует улучшению кислородного питания тканей с повреждением, ускорению процесса рассасывания кровоизлияния в области перелома и значительному уменьшению болевых ощущений у детей.
Проведение сеансов медицинского массажа сократит срок сращения костей у малыша.
Гимнастика, рекомендованная при реабилитации после переломов, должна быть щадящей, умеренной и не вызывающей у ребенка боли.
Техника выполнения и момент начала проведения массажа после перелома должна быть определена врачом в зависимости от тяжести состояния и области повреждения.
Массаж и гимнастика для детей, выполненные грамотным специалистом с богатым опытом и высокой квалификацией, помогут в быстрые сроки нормализовать двигательные функции и полностью устранить нарушения, а также снизят риск возникновения многих осложнений, проявляющихся после получения ребенком травмы.
Источник