Массаж пястной кости после перелома видео
- 23 Июля, 2019
- Ортопедия и травматология
- Смирнова Александра
В статье рассмотрим, как разработать кисть руки после перелома.
Для того чтобы поврежденные кости срослись быстрее, требуется заниматься лечебной физкультурой. Реабилитацию начинать лучше сразу же, не снимая гипс. Это важно делать, чтобы избежать мышечной атрофии, которая возникает на фоне переломов, если рука долго находится в неподвижном состоянии. Как разработать кисть руки после перелома, важно выяснить заранее.
Для того чтобы работа и функции травмированной конечности восстановились как можно быстрее, выполняют реабилитационные процедуры, которые подбираются врачом. Сюда относится ЛФК в сочетании со специальной гимнастикой, массажем, лекарствами.
Меры профилактики мышечной атрофии на фоне применения гипсовой повязки
Многие люди думают, что восстановительные меры при переломе верхней конечности можно начинать лишь после снятия гипса. Это мнение является ошибочным: начинать реабилитацию необходимо уже на четвертый день после получения перелома. Движения можно производить свободной частью руки, где отсутствует повязка.
Для того чтобы кость срослась правильно, в районе травмы кровь хорошо должна омывать ткани, снабжая их питательными ингредиентами (коллагеном) и забирая таким образом продукты распада. Методики профилактики мышечной атрофии и неправильного срастания предполагают двигательную активность поврежденной конечности.
Одной из эффективных методик по восстановлению суставов кисти считается перекатывание китайских шариков в ладонях, которые используют для медитации. Перебирая их в руках, человек тренирует суставы, улучшая кровообращение.
Какая гимнастика для руки после перелома кисти руки самая эффективная?
Лечебная физкультура для реабилитации
При переломе конечность находится в гипсе приблизительно месяц, а если он со смещением, то может и дольше (хотя известны случаи восстановления за тридцать дней). Далее гипс заменяют повязкой с жестким ребром. Начинать выполнение комплекса упражнений необходимо осторожно, когда уже отсутствует острая боль. Круговое вращение запястьем с увеличивающейся амплитудой может быть первым активным действием в рамках реабилитации. Гимнастика после перелома кисти руки со смещением проводится следующая:
- Нужно положить предплечье на стол, разгибать и сгибать запястье. Сдвигают далее руку так, чтобы она оказалась навесу, потом продолжают выполнять упражнение в таком положении.
- Руку кладут на твердую поверхность. Следует плавно поднимать предплечье, нельзя задействовать при этом саму кисть. Лечебная физкультура для кисти может быть очень эффективной, если все делать правильно.
- Сдвигают руку таким образом, чтобы локоть свисал со стола. Второй рукой придерживают за локоть сломанную конечность и делают следующие движения: поднимают и опускают предплечье, а затем сгибают и разгибают лучезапястный сустав.
- Нужно опереться обоими локтями о стол, сжать руки в замок и продолжать сгибать, а далее разгибать конечность в кисти.
Такой комплекс терапевтической физкультуры назначается доктором в качестве меры профилактики застойных проявлений в поврежденной конечности.
Как разработать кисть руки после перелома?
Наиболее простым, но эффективным способом размять руку и заставить быстро циркулировать по венам кровь является сжимание разных предметов. Сначала может быть трудно сжимать даже обычную губку для посуды, но затем человек уже сможет тренироваться с резиновым мячиком или какой-нибудь игрушкой. Можно брать предметы различной формы, чередуя их. Главное условие — это заниматься регулярно для того, чтобы получить в скором времени хорошие результаты.
Упражнения в воде
Дополняют лечебную физкультуру упражнения, которые выполняют в теплой воде. Они одновременно помогают улучшать кровообращение и мышечные ткани приводят в норму. Для процедуры требуется набрать в таз воду, у которой температура будет тридцать восемь градусов, после этого погружают руку выше локтя. Нужно выполнять вращательные движения, а кроме того, сгибание с разгибанием, сжиманием предметов. Такие движения непременно помогут руке быстро прийти в первоначальную форму до полученного перелома. А в том случае, если в раствор добавить две ложки соли, это принесет пользу не только мышцам, но также и суставам. Теперь рассмотрим более усложненный гимнастический комплекс.
Усложненный комплекс лечебных упражнений
Когда доктор разрешит перейти к более сильным нагрузкам, тогда можно выполнять следующий лечебный комплекс упражнений для руки после перелома кисти руки:
- Разводят пальцы в стороны и соединяют их вместе. Делают так двадцать раз за весь день.
- Берут гимнастическую палку, либо можно взять любую другую, которая имеется под рукой, и вращают ее в руках, одновременно сжимают и разжимают пальцы. Постепенно увеличивают темп и время тренировки.
- Сжимают в руке резиновый эспандер. Такое элементарное упражнение хорошо поможет укрепить травмированную руку.
- Сжимают кулак так, чтобы большой палец захватывался остальными, а потом сверху них ложился. Делать данное упражнение нужно пятнадцать минут в день.
- Соединяют ладони вместе и вращают ими вперед и назад. Вначале действие выполняют очень медленно, а затем увеличивают скорость.
- Гантели являются вариантом реабилитации уже на последнем этапе, когда отсутствуют риски осложнения. Начинать лучше с отягощения весом в один килограмм. Сгибание наряду с разгибанием кисти с использованием гантелей вернет мышцам эластичность и тонус и хорошо укрепит суставы.
Массаж в роли вспомогательных средств
Массаж кистей рук может хорошо убирать болевой синдром, который очень часто возникает после переломов, а также служит средством для улучшения кровяного снабжения. Потому рекомендуют обратиться к доктору, который назначит проведение специального комплекса. Делать массаж кистей рук самостоятельно ни в коем случае нельзя. Еще одной процедурой, способной усилить эффект от тренировок и привести к более быстрому выздоровлению, выступает магнитотерапия.
Мумие
С помощью разных лекарств альтернативной медицины можно также ускорять процессы реабилитации. Мумие считается безвредным средством и пользуется большим успехом у многих пациентов, хотя действие этого вещества научно еще не доказано. Считается, что оно воздействует как обезболивающее лекарство, ускоряющее регенерацию тканей.
Применение мазей
Мази с окопником вне зависимости от того, промышленного ли они производства или сделаны самостоятельно, также могут благотворно воздействовать на руку после полученного перелома. Для того чтобы приготовить данное средство, нужно в порошок измельчить сухую траву и корни этого растения, после чего смешать все с маслом в пропорции одна ложка на полстакана масла. Затем средство ставят на водяную баню на один час и остужают. Нужно наносить приготовленную мазь на поврежденный участок двукратно в день и втирать массирующими легкими движениями. Далее рассмотрим основные методики реабилитации.
Основные принципы реабилитации при переломе кисти руки
На каком бы уровне ни возникло травмирование костной ткани, процесс реабилитации заключается в восстановлении работы поврежденных конечностей. На этом этапе требуется решать следующие задачи:
- Устранить застойные проявления.
- Вернуть тонус мышцам и эластичность суставам.
- Вернуть подвижность.
Для того чтобы справиться с поставленными задачами, необходимо проводить целый комплекс мероприятий, к которым относится массаж в сочетании с лечебной физкультурой и физиолечением. Необходимо в ежедневный рацион обязательно включать продукты, в которых есть необходимые витамины и минералы для восстановления костных тканей, или пропить сбалансированный питательный комплекс.
Растирание осуществлять можно дома самостоятельно, самым эффективным средством для восстановления кровоснабжения служит масло кедра. Что касается комплекса упражнений, то таковой в каждом случае подбирается специалистом в зависимости от типа перелома и места его локации. Перед лечебной гимнастикой желательно проводить самомассаж, чтобы подготовить мышцы. Профессиональные массажисты помогают разработать конечность наиболее эффективным способом, но в домашних условиях это делать придется самостоятельно.
Последствия перелома и профилактика
Кости, как правило, у людей срастаются достаточно долго. Обычно после этого всегда нарушается функция поврежденной конечности, так как мышцы становятся очень слабыми, а суставы намного хуже двигаются. Мерами профилактики данного состояния являются гимнастика наряду с ЛФК, массажем, лекарствами (мази, кремы). Повторный профилактический курс после заживления перелома следует проходить через полгода. За это время не исключено возникновение осложнений, особенно в том случае, если перелом был у человека со смещением.
Нужно внимательно проследить за состоянием здоровья. Когда возникает боль, становится трудно двигать кистью, немедленное обращение к доктору непременно избавит пациента от дальнейших проблем. Любые упражнения должны выполняться под строгим контролем лечащего специалиста. Прекращают их выполнение, как правило, при появлении отека и боли. Врачом выясняется причина такого состояния, далее он посоветует, как в дальнейшем следует правильно организовать реабилитационные процедуры.
Таким образом, перелом руки зачастую возникает из-за резкого падения человека на ладонь либо в результате сильных ударов каким-либо предметом. Чтобы кости срастались правильно, на область повреждения накладывают гипсовую повязку. После того как ее снимут, руку обязательно необходимо разработать для того, чтобы вернуть сухожилиям эластичность.
Мы рассмотрели, как разработать кисть руки после перелома.
Источник
Кисть состоит из трех десятков костей, мышц, связок, апоневроза, сухожилий. Все эти элементы подвижны, работают слаженно, как единый механизм.
Иммобилизация, необходимая для заживления перелома, приводит к уменьшению кровотока, слабости мышц, неспособности выполнять простые движения. Массаж кисти руки после перелома позволяет вернуть конечности её функции в полном объёме.
Классические приёмы
Поглаживание
Поглаживание – наиболее легкий прием. С него начинают и заканчивают массаж. Выполняют легкими касаниями и прямолинейными движениями пальцев массажиста в направлении от периферии к предплечью. Поглаживание очищает кожу от ороговевшего эпителия, открывает выводные протоки сальных и потовых желез, улучшает дыхание кожи.
Растирание
Растирание — это смещение поверхностных слоев кисти. Отличается от поглаживания тем, что пальцы врача сдвигают мягкие ткани в разных направлениях. Прием нормализует кровообращение, снабжение тканей кислородом, другими необходимыми биохимическими компонентами.
Разминание
Разминание — базовый прием массажа для мышц. Повышает тонус, нормализует кровоснабжение, ускоряет проведение нервного импульса, увеличивает амплитуду мышечного сокращения. Разминают ладонную поверхность кисти, где расположены сгибатели большого пальца и мизинца.
Выжимание
Выжимание применяется при всех видах массажа. Массажист ставит свою ладонь в поперечном направлении на тыльную поверхность кисти пациента и с усилием проводит от периферии к центру. Этот приём следует выполнять аккуратно, чтобы не спровоцировать травмирование кисти. Прием улучшает капиллярный кровоток и обмен веществ в тканях.
Техника
Массаж кисти в положении сидя
Процедуру проводят в положении сидя, в расслабленном состоянии, опираясь на спинку стула. Больную руку укладывают на специальную подставку и поворачивают ладонью книзу. Выполняют поглаживание линейными или зигзагообразными движениями 6–8 раз в направлении от ногтей к центру.
Продолжают лечение растиранием: большой палец массажист располагает на ладонной поверхности, другими пальцами смещает кожу и мягкие ткани на тыльной стороне, постепенно охватывая всю поверхность кисти. Далее переходят к выжиманию: ребром массирующей руки проводят по больной кисти 5–6 раз от ногтей к лучезапястному суставу.
Переворачивают руку тыльной стороной кисти книзу и повторяют массаж для ладони, дополнив разминанием мышц сгибателей большого пальца и мизинца. Заканчивают лечение поглаживанием кисти с обеих сторон. Каждый прием выполняют в течение 1–2 минут, вся процедура длится не более четверти часа.
ВАЖНО! Массаж — безболезненная процедура. Необходимо избегать механического воздействия на место перелома.
Самомассаж лучезапястного сустава
Работа кисти напрямую зависит от состояния сочленения запястья с костями предплечья. Тугоподвижность лучезапястного сустава вызывает необходимость массажа в восстановительном периоде после травм и переломов руки.
После сращения костных фрагментов, снятия фиксирующих повязок, лечение переломов продолжают амбулаторно. Назначенную врачом терапию продолжают в домашних условиях. Процедуры пациент делает самостоятельно.
Массаж лучезапястного сустава одной рукой
Самомассаж лучезапястного сустава больной выполняет здоровой рукой с применением классических приёмов. Сначала поглаживают тыльную поверхность сочленения. Продолжают процедуру растиранием сустава пальцами здоровой руки, в направлении от основания большого пальца к противоположной стороне предплечья.
На внутренней поверхности лучезапястного сустава выполняют те же приёмы, в той же последовательности.
Растирание внутренней поверхности предплечья выполняют более мягкими движениями, так как кожа в этом месте нежная и под ней поверхностно расположены сосуды и нервные окончания.
Завершают массаж растиранием щипцами — больной сустав обхватывают большим и тремя пальцами здоровой кисти, сдвигая мягкие ткани в противоположных направлениях, продвигаются вдоль сочленения, массируя обе его стороны.
ВАЖНО! Самомассаж проводят по назначению врача.
Особые виды
Эффективность лечения значительно увеличивается при применении специальных приспособлений.
Вакуумный массаж кистей рук после перелома проводят с помощью медицинских банок разных размеров. Выполнение процедуры требует минимальных навыков. Кожу на тыльной поверхности кисти смазывают вазелиновым маслом. Кусочек ваты, смоченной спиртом, поджигают и вводят внутрь сосуда на 1–2 секунды. Прогретую банку помещают на обработанный участок кожи.
Баночный массаж
Вакуум действует на глубокие слои мягких тканей, недоступные для классического массажа. В области перелома ускоряется кровоток, улучшается отток лимфы. Происходит своеобразный массаж давлением мелких капилляров, восстанавливается их проходимость, снабжение клеток кислородом, нормализуется обмен веществ.
Массаж щётками
Заживление перелома кисти происходит быстрее, если приемы классического массажа выполнять не мягкими подушечками пальцев или ладонью, а специальными щётками. Применяют этот способ при плохом сращении костных отломков, длительном формировании костной мозоли, не рассасывающихся инфильтратах. Необходимо правильно подобрать щётку, с ворсом из натуральной щетины и оптимальной жёсткостью.
Усиливают эффективность лечения переломов кисти с помощью массажа с мёдом, ароматическими маслами. В их состав входят вещества с ранозаживляющим, стимулирующим, противомикробным действием.
Ароматические масла с мятой и лимоном оказывают тонизирующее действие, с можжевельником — противоотёчное, с календулой — ранозаживляющее. Мёд и добавки наносят на поверхность поврежденной кисти тонким слоем, после чего выполняют массаж.
Разминание мышц ладони рекомендуют проводить подогретыми до температуры тела обычными столовыми ложками. Выпуклыми поверхностями массируют сгибатели большого пальца и мизинца. Дозирование усилия позволяет размять поверхностные и глубокие слои мышечного массива. Предварительное нанесение на ладонь тонкого слоя мёда или мази, усиливает эффективность массажа ложками.
Нюансы на разных этапах лечения
Заживление травматических повреждений — длительный процесс, в течение которого происходит восстановление структуры и функций поврежденного органа.
При переломах кисти выделяют три периода:
- острый или иммобилизационный;
- подострый или функциональный;
- восстановительный.
Иммобилизационный период, длительностью 1–1,5 месяца, необходим для сращения костных отломков. После снятия гипса или другого фиксирующего устройства, в течение 2–3 недель формируется костная мозоль, возобновляются функции конечности. Задача восстановительного периода — вернуть подвижность суставов кисти, силу мышц и работоспособность руки.
Массаж применяют на всех этапах лечения. На первом, когда место повреждения закрыто повязкой, массируют предплечье выше места перелома, здоровую руку, шею, верхнюю часть задней поверхности грудной клетки в межлопаточной области. Такой приём способствует рефлекторному усилению кровообращения, улучшению иннервации больной кисти, ускоряет заживление. Во втором и третьем периоде массаж проводят в полном объёме, применяя особые его виды, используя мёд и другие добавки.
Фиксация перелома гипсом имеет ряд недостатков. Повязка имеет большой вес, что создает дополнительную нагрузку на плечевой и локтевой суставы, вызывает потёртости. Гипс легко намокает, не пропускает рентгеновские лучи.
Ортез на кисть и лучезапястный сустав
Этих недостатков лишены современные фиксаторы из полимерных материалов. Для иммобилизации руки при переломах кисти применяют ортезы — легкие съемные устройства, которые позволяют проводить массаж на ранних этапах лечения.
Травмированную руку укладывают на ровную, твёрдую поверхность, разъединяют шарнирные соединения, снимают ортез. Кисть осторожно обрабатывают антисептиком, массируют легким поглаживанием и растиранием. После перевязки иммобилизацию конечности возобновляют.
Ортез для кисти и лучезапястного сустава необходимо подбирать индивидуально, с учетом рекомендаций специалиста — врача травматолога.
Полезное видео
Видео слепого массажиста доктора Олега с рекомендациями восстановления функций руки и кисти после перелома.
Заключение
Перелом костей кисти — тяжёлое заболевание, требующее длительного лечения, обязательным компонентом которого является иммобилизация поврежденной конечности. Иммобилизация приводит к потере мобильности кистевых и лучезапястного суставов, потере способности выполнять рукой элементарные движения. Массаж кисти руки после перелома — обязательный метод лечения, сокращает сроки нетрудоспособности, предупреждает инвалидность, восстанавливает здоровье.
Источник
Во время падения человек инстинктивно выставляет руку вперед, что нередко приводит к перелому костей запястья. Данной травме подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и дети. Лечение – лишь малая доля на пути к выздоровлению.
Когда возникает перелом запястья руки, восстановление функциональности конечности в виде реабилитации играет не меньшую роль. Перелом может быть как со смещением костных отломков, так и без него, от этого напрямую зависят симптомы и лечение, а также длительность реабилитационного периода.
Механизм перелома
Запястье человека насчитывает в себе восемь запястных костей и две кости предплечья (лучевая и локтевая). Во время травмы повредиться может любая из них или даже несколько. Мышцы в области запястья довольно эластичны, однако при большой силовой нагрузке, когда рука сильно сгибается в одну сторону, они могут не выдержать и разорваться, что препятствует удержанию кости в области лучезапястного сустава в анатомическом положении.
В случае если человек при падении сгибает кисть вверх, происходит перелом Смита. При чрезмерном сгибании кисти в обратную сторону возникает перелом Коллеса. Сломать запястье можно не только во время падения, но и при сильной нагрузке на руку, например, от защемления каким-либо механизмом, при резком рывке кисти, при резком сильном ударе кулаком по твердому предмету и т.д. К факторам, приводящим к данному повреждению можно отнести слишком активный образ жизни, престарелый возраст, занятия спортом.
Клиническая картина
При получении перелома болевые ощущения в области запястья очень сильные, при открытом виде травмы может даже возникнуть травматический или геморрагический шок.
Также, когда повреждено запястье, возникает следующая симптоматика:
- отекает лучезапястный сустав;
- происходит ограничение подвижности руки, в том числе и движений пальцев;
- кисть находится в неестественном для нее положении,
- больное место изменено по форме за счет отечности, а при переломе со смещением из-за него;
- в подкожный и мышечный слой происходит кровоизлияние из поврежденных сосудов и капилляров, а при открытом переломе наружная кровопотеря.
Ощущения в области запястья в виде сильной боли иногда приводят к обморочному состоянию, что требует немедленного вызова «скорой» помощи и госпитализации пострадавшего.
Постановка диагноза
После оказания потерпевшему первой медицинской помощи происходит постановка диагноза. По приезду в больницу пострадавшего данные объективного обследования вносятся в карту болезни. Для начала врач проводит внешний осмотр конечности пациента, просит его очень аккуратно пошевелить каждым пальцем и попробовать совершить хоть какое-то движение кистью. Если перелом сопровождается смещением, то при движениях будет слышна крепитация отломков.
Для уточнения места разлома, а также количества костных отломков проводится рентгенография в двух проекциях. Дополнительно может быть проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография конечности. Это помогает оценить состояние мышечной ткани, мелких капилляров и крупных сосудов. После полного обследования и постановки диагноза врачи назначают лечебные мероприятия.
Лечение перелома
Доктор назначает процедуры и медикаменты, которые помогут кости быстрее срастись. Лечение перелома запястья может проводиться консервативным методом или посредством проведения операции. Метод терапии зависит от вида травмы и степени ее тяжести. Прежде всего, необходимо восстановить анатомическое положение костей, проведя репозицию отломков. При ручном сопоставлении отломков проводится местное обезболивание. Если репозиция подразумевает наложение металлической пластины или винтов, то требуется применение общего наркоза.
После того как кость края костных отломков сопоставят, врачи накладывают иммобилизационную гипсовую повязку от головок пястных костей до середины предплечья или до локтевого сустава. При соединении отломков при помощи операции гипс не накладывается. Время иммобилизации индивидуально в каждом конкретном случае, но в среднем может длиться около двух или трех месяцев. Сама иммобилизация бывает нескольких видов:
- повязка из гипса;
- шина;
- пластина из прочного металла с винтами;
- винты без пластины.
Соединение костных отломков в неподвижном состоянии обеспечивает полноценное нарастание костной мозоли и сращение кости.
Возможные последствия
Любая травма при неправильном лечении чревата последствиями, но иногда и при адекватной терапии возможны отклонения от нормы в виде не проходящей боли, ограничения подвижности конечности и т.д. Чаще всего последствия травмы возникают у людей престарелого возраста, ведь их костная система в меньшей степени подвержена полноценному восстановлению.
Бывает, что после снятия гипса у пациента не сгибается кисть. В таком случае, ее обязательно необходимо разрабатывать, необходимо делать различные упражнения. Кроме болевого синдрома и ограничения подвижности, после перелома можно наблюдать укорочение руки, а также ослабленный приток крови к месту травмы в виде синеватого оттенка кожного покрова.
Именно для восстановления подвижности и полноценной функциональности конечности и предназначена реабилитация, включающая в себя несколько этапов. Длящаяся около месяца реабилитация поможет снять болезненные ощущения, вернуть кисти и пальцам подвижность, восстановить нервные окончания. Делать процедуры и выполнять упражнения для свободных от гипса участков руки необходимо еще на этапе терапии, это обеспечит эффективность всего восстановления.
Восстановительный период
Реабилитация после перелома запястья является очень важной, без нее конечность будет разрабатываться намного дольше, болезненные ощущения будут присутствовать на протяжении длительного периода, а риск возникновения последствий возрастает в несколько раз.
В период восстановления пациенту назначаются:
- Физиотерапевтические процедуры;
- Массаж с помощью различных мазей;
- Лечебная физическая культура;
- Специальная диета.
Восстановление можно начинать проводить еще во время лечения, но под врачебным наблюдением и придерживаясь всех рекомендаций доктора.
Физиотерапия
Восстановление руки после перелома подразумевает проведение физиотерапевтических процедур, таких как:
- фонофорез;
- магнитная терапия;
- лазеростимуляция;
- электрофорез;
- прогревание парафином, теплой водой и т.д.
В остром посттравматическом или послеоперационном периоде физиотерапия противопоказана, так как может спровоцировать внутреннее кровотечение. Начиная с пятого дня, необходимо делать физиотерапевтические процедуры, которые помогают рассосать гематомы, стимулируют кровообращение, что необходимо для быстрого сращения костных фрагментов.
Массаж и мази
Быстрое восстановление после перелома запястья невозможно без массажа кисти руки. На пятый день, если нет отечности, можно начинать поглаживания и легкое массирование. Во время первого этапа восстановления делать массаж необходимо очень аккуратно, начиная с областей, на которые наложен гипс, к примеру, с пальцев рук. Во время процедуры следует использовать специальные средства, крема и мази для разогревания. После снятия гипса можно переходить непосредственно на область перелома.
Лечебная физкультура
Физкультура при переломе очень важна, так как помогает разработать руку. Для начала проводятся упражнения лучезапястного сустава в гипсе. Следует аккуратно несколько раз в день шевелить всеми пальцами. Поле снятия гипса нужно осторожно крутить кистью в одну и другую сторону. Этот элемент упражнений не должен вызывать боли.
Упражнение должно длиться около пяти минут. При наклоне ладоней в стороны также не должно быть дискомфорта. Можно расположить ладони друг напротив друга и сжимать ими мячик. Такое же упражнение с небольшим мячиком можно проделывать одной рукой, сжимая его в кулаке.
Диета
Для быстрого сращения кости и восстановления рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, фосфором, и магнием. Отлично подходят молокопродукты, орехи, рыба. В реабилитационном периоде следует исключить из рациона кофе, крепкий чай, сладости.
Профилактика осложнений
После перелома лучевой кости или любой другой, входящей в лучезапястный сустав, восстановить конечность и не допустить осложнений можно, четко придерживаясь рекомендаций доктора и не занимаясь самодеятельностью.
Источник