Массаж домашний после перелома лодыжки

Лодыжка – костное образование, расположенное в нижней части голени. Принято выделять наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) лодыжки. Первая представляет собой отросток в нижней части большеберцовой кости. Вторая образована выступом в нижней части малоберцовой кости.

Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей вместе с многочисленными связками формируют основу голеностопного сустава.

Повреждения голеностопного сустава относятся к часто встречающимся травмам опорно-двигательного аппарата (до 20%). При этом подавляющую часть повреждений голеностопа составляют переломы костей (до 90%). В большинстве случаев переломы возникают от непрямого воздействия травмирующей силы.

По статистике после лечения до 5% всех больных остаются инвалидами, а при тяжелых переломах — до 25%. Частыми последствиями переломов являются артрозы, плоскостопие, хромота, тугоподвижность голеностопного сустава. Поэтому очень важно своевременно и полно пройти курс реабилитации, особенно если имели место множественные переломы или переломы со смещением.

Период восстановления начинается вскоре после наложения гипса или установки аппарата чрескостного внеочагового остеосинтеза. Реабилитационные мероприятия, как правило, включают:

1. массаж;
2. лечебную гимнастику;
3. физиотерапию;
4. использование ортопедических принадлежностей;
5. специальное питание.

Не стоит забывать, что восстановительные мероприятия назначаются исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке. Только специалист способен оценить сложность перелома, а также возраст и состояние пациента.

Ожидать быстрых результатов не стоит. В случае простых переломов восстановление займет около месяца, в случае тяжелых – не менее полугода.

Действия перед иммобилизацией

Непосредственно после перелома необходимо посетить травмпункт. Только там смогут определить наличие и характер, полученной травмы. Если есть возможность, можно приложить к месту повреждения кусок льда, но не больше, чем на 15 минут.

Наступать на травмированную конечность ни в коем случае нельзя, это может усугубить ситуацию.

Если у Вас нет возможности быстро добраться до травмпункта, не расстраивайтесь. Повреждения голеностопа считаются свежими и неплохо поддаются лечению в срок до 10 дней. Но лучше всё же не тянуть.

Диагноз повреждений голеностопного сустава ставят на основании характера механизма травмы, клинической картины, обязательного рентгенологического обследования в двух проекциях. Для лечения используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение, аппараты для чрескостного остеосинтеза и операции. Лечение может быть как амбулаторным (дома), так и в стационаре.

Иногда в сложных случаях при необходимости репозиции отломков лечение проводят не сразу, а ждут несколько суток, когда уменьшатся отек и гематома. В течение этого периода необходимо соблюдать постельный режим и обеспечить неподвижность поврежденного сустава. Уже в это время рекомендуется делать дыхательную гимнастику и общеразвивающие упражнения.

Особенности комплекса лечебной гимнастики:

1. больная нога неподвижна;
2. периодичность – от 4х раз в день;
3. количество повторений – 5-6 раз.

Сколько ходить в гипсе?

Гипсование – наиболее частый метод лечения переломов лодыжек. Время иммобилизации будет определяться:

1. сложностью перелома (открытая или закрытая травма, есть ли смещение, подвывих, сколько связок и костей повреждено);
2. возрастом и образом жизни пациента;
3. наличием иных болезней опорно-двигательной системы.

В среднем, сроки ношения гипса следующие:

1. изолированный перелом внутренней или наружной лодыжки без смещения – 3-4 недели;
2. перелом одной лодыжки со смещением – 4-5 недель;
3. перелом одной лодыжки со смещением и вывихом стопы – 6-8 недель;
4. двухлодыжечный перелом без смещения – 6-8 недель;
5. двухлодыжечный перелом со смещением – 8-10 недель;
6. сложные переломы лодыжек, сочетающиеся с повреждениями соседних костей – 10-12 недель.

Когда можно наступать на ногу?

Однозначного ответа не существует. Это решает лечащий врач. Начало опорной нагрузки на травмированную ногу будет зависеть от следующих факторов:

1. способа лечения;
2. тяжести перелома.

Так при стабилизации отломков при помощи компрессионно-дистракционного аппарата нагрузку с опорой можно давать уже на 5-7 день. При остеосинтезе металлическим стержнем, винтом, балкой тренировку опорной функции можно начинать через 2-3 недели.

Многие доктора дают разрешение на ходьбу только после того, как будет сделан рентген и на нем будет виден полностью сросшийся перелом. Часто это происходит уже после снятия гипса.

При несложных переломах лодыжки, лечащихся гипсованием, можно использовать план тренировки опорной функции, представленный ниже. Для этого Вам потребуются обычные напольные весы. Взвесьтесь на весах, стоя на здоровой ноге. Запомните вес. Далее надо наступать на весы больной ногой, дозируя нагрузку согласно таблице. Например, если Ваша масса тела 80 кг, то на 14-15 день необходимо наступать на весы до отметки 6,4 кг. Удерживаем нагрузку по времени также согласно таблице.

Наступать на стопу травмированной ноги надо полностью.

В конце дня выполняется ходьба на костылях с опорой на поврежденную конечность. Наступать на ногу необходимо с усилием, максимально соответствующим тому, которое получалось при тренировке на напольных весах в течение дня (запоминайте ощущения, когда наступаете на весы).

Восстановление при помощи массажа

Начинать данную лечебную процедуру можно уже на 2-3 день после наложения гипсовой повязки или КДА. Массаж:

1. улучшает крово- и лимфообращения;
2. ускоряет регенерацию костей и мягких тканей;
3. снимает напряжение и предупреждает атрофию мышц;
4. устраняет отечность.

Пока нога находится в гипсе, процедуре подвергаются только открытые части поверхности. Ежедневно проводят манипуляции с поясничной областью, здоровой конечностью и мышцами бедра травмированной ноги. Продолжительность массажа 10-20 минут, курс 15-20 процедур.

Применяемые приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Последовательность массажа:

1. поясница;
2. бедро (движения идут от колена к паху);
3. голень (движения идут от голеностопного сустава к колену);
4. стопа (движения идут от пальцев ног к лодыжке).

Массируются как передняя, так и задняя поверхности нижних конечностей.

После снятия иммобилизации первое время проводят щадящий массаж травмированного участка, особенно если имеется лимфостаз. Также актуален отсасывающий массаж при слегка приподнятой конечности.

Желательно, чтобы процедура предваряла занятия лечебной гимнастикой.

Разработка голеностопа упражнениями

Лечебная гимнастика – основа реабилитации при переломе лодыжки. Начало и объем физических нагрузок определяют лечащий врач и специалист по ЛФК. Как правило, первые упражнения можно начинать делать вскоре после наложения гипса (через 2-3 дня), когда еще предписан постельный режим.

Если Вы устали в процессе выполнения гимнастики, сделайте перерыв. Не обязательно выполнять весь комплекс упражнений через силу. Нагрузку необходимо наращивать постепенно.

В случае если упражнение вызывает боль, следует делать его более аккуратно или вообще отложить до лучших времен. Внимательно следите за своим самочувствием.

Период иммобилизации, постельный режим

Особенности комплекса упражнений в этом периоде:

1. количество тренировок – 2-3 в сутки;
2. исходное положение для выполнения упражнений – лежа;
3. комплекс в основном состоит из дыхательных и общеукрепляющих упражнений;
4. специальные упражнения выполняются в середине тренировки;
5. количество повторений 4-6 раз;
6. темп выполнения – медленный и средний.

Также рекомендуется выполнение идеомоторных упражнений. Это особая группа упражнений, выполняемых мысленно. Их очевидное преимущество в том, что можно выполнять те движения, которые обездвиженная часть тела, пока выполнить не в состоянии. Техника выполнения следующая:

Практика показывает, что при дополнении обычной гимнастики идеомоторными упражнениями результат достигается быстрее. Выполнять идеомоторную тренировку лучше с утра или же вечером, когда организм наиболее расслаблен.

Консультация с инструктором по ЛФК обязательна. Именно он сможет подобрать правильные упражнения с учетом вашей индивидуальной ситуации.

Период иммобилизации, свободный режим

Особенности комплекса лечебной гимнастики в этом периоде:

1. количество тренировок – 2 в день;
2. и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя (без опоры на поврежденную ногу);
3. в основе комплекса дыхательные и общеразвивающие упражнения;
4. количество повторений 6-10 раз;
5. темп выполнения – медленный и средний.

После снятия иммобилизации

В первые несколько суток после снятия ортеза или гипса выполняйте тот же комплекс упражнений, что и при иммобилизации. Затем следует переходить к тренировкам, направленным именно на разработку голеностопа.

Упражнений, предназначенных для восстановления после перелома лодыжек, очень много. Однако некоторые из них разрешены к выполнению лишь спустя несколько недель после снятия гипса. Кроме того, есть движения, которые допускаются при одних видах перелома, но категорически запрещены при других. Именно поэтому крайне важно, чтобы комплекс упражнений составлял специалист по ЛФК с учетом Вашей уникальной ситуации.

Особенности комплекса упражнений после снятия иммобилизации:

1. количество тренировок – 1 раз в день;
2. и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя;
3. в основе комплекса специальные упражнения для разработки лодыжки;
4. темп выполнения – средний.

На первых порах рекомендуется выполнять упражнения лежа и сидя.

После того как травмированная нога окрепнет, можно включать в вышеприведенный комплекс более сложные упражнения.

Просмотр видеоуроков поможет вам более подробно ознакомиться с техникой выполнения упражнений.

Можно придумать ещё массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Также очень полезны бег, прыжки, езда на велосипеде, плавание.

После снятия иммобилизации рекомендуется фиксировать голеностоп эластичным бинтом, а также носить обувь со стелькой-супинатором для профилактики плоскостопия.

Список литературы

1. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. — 2-е изд., стер. — М.: Гума-нит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.: ил.
2. Н.А. Белая. Лечебная физкультура и массаж: Учебное пособие / Н.А. Белая. – М.: Советский спорт, 2001. – 268 с.
3. Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте. – 2-е изд. Под ред. С.М. Иванова. – М.: Медицина, 400 с.
4. Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред. М.И. Фонарева. — Л.: Медицина, 1983.
5. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 608 с.
6. Травматология и ортопедия / Руководство для врачей. В 3 томах. Т.2 / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — 592 с.

Автор: Антон Рихов

Скачать комплекс упражнений

Перелом лодыжки (malleolus) – распространенная травма, при которой происходит повреждение кости с нарушением кожного покрова или без. Лечение происходит по общеизвестной схеме: важно обеспечить неподвижность конечности, пребывающей в физиологическом положении потому при необходимости производиться репозиция. Если перелом осложнен для правильного сопоставления отломков, требуется хирургическое вмешательство.

Правильное и успешное срастание эти лишь полпути на восстановлении функциональности конечности. Для того что бы процессы протекали успешно и подвижность поврежденной ноги была восстановлена до прежних показателей необходимо соблюдение всех рекомендаций врача: правильное питание, массаж, лечебная физкультура. Комплекс мероприятий подбирается в частном порядке с учетом индивидуальных особенностей полученной травмы.

Массаж лодыжки после перелома необходим для налаживания процесса лимфообращения и кровообращения, уменьшения интенсивности болевого порога, устранения гематомы. При соблюдении всех рекомендаций методика позволяет быстрее восстановить подвижность конечности.

В чем суть реабилитационных мероприятий?

После полученного перелома на поврежденный участок накладывают гипсовую повязку, длительность ношения которой определяется в индивидуальном порядке и зависит от следующих факторов:

• сложность травмы;
• место повреждения;
• возраст пациента;
• отягощающие факторы: смещение, суставной перелом, открытая травма;
• имеющиеся в анамнезе патологии.

При отсутствии осложнений перелом malleolus срастается за 5 недель. При наличии каких-либо осложнений сроки полного срастания могут составлять 10 и более недель.

Внимание! Гипс можно снимать только с разрешения специалиста, нарушение реабилитационной схемы может усложнить течение процесса заживления.

Реабилитация может быть продолжительной. Пациенту запрещается ступать на поврежденную ногу до определенного момента, такая мера позволяет снизить риск получения случайной травмы и повторного перелома.

Массаж должен проводить специалист. В момент пребывания ноги в гипсовой повязке мероприятие также проводиться, но механическому воздействию подвергаются не загипсованные участки поверхности.

Зачем это нужно? Такая практика позволяет предотвратить образование атрофии мышц и позволяет уменьшить сроки реабилитационного периода после устранения гипсовой повязки.

Второй период этапа реабилитации начинается после устранения лонгета. Действие мероприятий концентрируется на восстановлении подвижности конечности.

В большинстве случаях применяется комплекс процедур, рассмотренный в таблице:

Как проводят массаж?

Массаж применяют на всех сроках реабилитации. Первый сеанс можно проводить на 2-3 сутки после получения травмы.

Как правильно делать массаж, видео в этой статье подскажет. Лечебное воздействие начинают с ручного воздействия на грудную клетку.

Такая манипуляция является необходимой, потому что пациент,  пребывающий в гипсе, не может вести активный образ жизни. Легкий массаж обеспечивает профилактику образования застойных явлений в легких. В ходе массажа грудной клетки могут использоваться все приемы классического массажа.

После этого производиться массаж живота для профилактики атонии кишечника. В ходе проведения процедуры усиливается кровоснабжение органов малого таза. Для массажа области живота применяют мягкие движения.

После проведения общего массажа приступают к рефлекторному воздействию на конечность со стороны травмы. Такая методика позволяет предотвратить образование застойных процессов в пораженной конечности и ускорить процесс регенерации тканей.

На пользу пойдет и массаж здоровой конечности в момент иммобилизации поврежденного участка голени. На 3-5 сутки в процесс воздействия вовлекают свободные от лонгета участки пораженной конечности.

Внимание! Рефлексирующие и вибрационные методики массажа можно использовать в условиях применения аппарата скелетного вытяжения.

Продолжительность первых сеансов должна составлять порядка 10 минут. Время можно планомерно увеличивать до получаса. Массаж ноги проделывают ежедневно до момента снятия иммобилизующей повязки.

Самомассаж может проделывать пациент в домашних условиях. Технику проведения процедуры должен разъяснять специалист.

Инструкция проста и доступна каждому, но ее следует соблюдать беспрекословно. Нарушение методики может обернуться получением травмы.

Как делать массаж, подскажет видео в этой статье.

Какие факторы позволят ускорить процесс срастания?

Массаж после перелома лодыжки в домашних условиях это единственный фактор, который позволяет ускорить процесс восстановления. Для усиления эффективности метода массаж следует комбинировать с другими доступными методами.

Физиотерапия

Для получения лучших результатов массаж следует дополнять воздействием методов физиотерапии:

• бальнеотерапия;
• лазеротерапия;
• УВЧ;
• озокеритолечение;
• фонорез;
• электрофорез.

Важно помнить о том, что электротерапию проводят исключительно после проведения массажа. Прогревания и теплые ванны – перед.

ЛФК

Самомассаж лодыжки следует комбинировать с выполнением физических упражнений. Важно учитывать, что ЛФК является важнейшим компонентом реабилитационного периода. В ходе занятий пациент может получить нормированную нагрузку на пораженную конечность.

Внимание! Врач может порекомендовать проведение занятий в момент пребывания в гипсе. Допустимо применение ЛФК спустя 10-15 дней с момента получения травмы.

Простые упражнения позволяют восстановить подвижность мышц и восстановить нормальную активность конечности. Срок реабилитации – 1,5 месяца.

Только врач может порекомендовать пациенту выполнение тех или иных упражнений. Само назначение физических мероприятий в посттравматическом периоде – недопустимо.

Важно помнить о том, что пациент не должен ощущать боль в ходе выполнения упражнений, допустим легкий дискомфорт. Не следует резко увеличивать нагрузку, инструкция должна соблюдаться четко. Цена несоответствия разработанному плану – осложнения в восстановительном периоде.

Вероятные осложнения

При несоблюдении основных правил периода реабилитации пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

• неправильное срастание;
• смещение костных отломков;
• тяжелая контрактура;
• увеличение сроков срастания кости;
• деформация пальцев стопы;
• хромота.

Основные правила «нельзя»:

1. Запрещается использовать методы электростимуляции до момента сращивания отломков.
2. Нагружать ногу в момент пребывания в гипсе.
3. Массаж проводят исключительно перед лечебной физкультурой.

Как делать массаж после перелома лодыжки пациенту расскажет специалист. Соблюдение основных правил реабилитационного периода позволит избежать вероятных осложнений.

Периодические консультации врача в момент пребывания пациента в гипсе являются необходимостью потому игнорировать сроки посещения врача и прохождения рентгенографии не следует.