Масаж при переломах кінцівок

Показания: огнестрельный перелом костей, перелом костей кисти, предплечья или голени (массаж проводят со второй недели). Вначале массируют здоровую конечность и соответствующие рефлексогенные зоны, затем сегменты пострадавшей конечности, свободные от гипсовой повяз­ки. Применение особых гипсовых повязок, допускающих ранние движе­ния и массаж поврежденной конечности, эффективно помогает вести борьбу с развивающимися контрактурами. В гипсовой повязке рекомен­дуется вырезать окна для массажа и пассивных движений надколенни­ка; при замедленной консолидации перелома через вырезанное в гипсо­вой повязке окно производят механическую вибрацию. Перелом плеча лечат этапным снятием гипса при отводящей повязке с последующим переходом на съемную гипсовую лонгету.

При закрытом переломе массаж также проводят на всех стадиях его заживления. При использовании скелетного вытяжения уже со 2-3-го дня массируют здоровую конечность и рефлексогенные зоны. На пострадавшей конечности проводят внеочаговый массаж. В заключитель­ный период, после снятия гипсовой повязки или прекращения вытяже­ния, процедуры массажа и лечебной гимнастики становятся более интен­сивными и продолжительными. Массируют всю поврежденную конеч­ность, что способствует ликвидации отечности тканей и мышечной атрофии.

Массаж показан при осложненных переломах костей — замедленное образование костной мозоли, поздний отек стопы и голени, контрактуры и др. Его назначают в комплексе с физиотерапией и бальнеотерапией, лечебной физкультурой, механотерапией. В этом периоде показан также подводный душ-массаж, вибрационный и механический массаж. При замедленном развитии костной мозоли показан вакуум-массаж.

Массаж при  переломе костей конечностей — Методика

Воздействие на паравертебральные зоны приемами по­глаживания, растирания, разминания, вибрации производят при пере­ломах костей верхней конечности в области верхнегрудных и шейных зон иннервации спинномозговых сегментов (D6-D1, С3-C1); при пере­ломах костей нижней конечности — пояснично-крестцовой и нижнегруд­ной зоне иннервации (S3-S1, L5-L1, D12- D11). Так же массиру­ют здоровую конечность и сегменты, свободные от гипсовой повязки по­раженной конечности.   

Массаж при переломе костей верхней конечности

При лечении пере­ломов костей кисти и пальцев поглаживание и разминание мышц плече­вого пояса и плеча на стороне поражения, глубокие поглаживания выше гипсовой повязки в направлении к подмышечным и надключичным лим­фатическим узлам. После снятия лонгеты производят поглаживание, растирание и разминание пальцев и кисти, вибрацию пальцами места перелома. Поглаживание и растирание пальцев, запястья и локтевого сустава. Отсасывающий массаж. Пассивные и активные движения. При переломе костей предплечья проводят массаж плечевого пояса на сторо­не поражения (поглаживание, растирание, разминание). Когда костная мозоль достаточно окрепнет и гипсовую повязку заменяют съемной лонгетой, приступают к массажу плеча, локтевого сустава, предплечья и кисти. Вначале применяют поверхностное поглаживание, нежное про­дольное разминание, валяние. Постепенно включают более глубокие воз­действия — поперечное разминание, растяжение, приемы стимуляции мышц, вибрацию. Суставы массируют поглаживанием и приемами рас­тирания. Применяют отсасывающий массаж, пассивные и активные дви­жения. При переломе плечевой кости в первом периоде фиксации пере­лома на отводящей шине — массаж кисти и пальцев, мышц шеи, над­лопаточной и межлопаточной областей. С переходом на съемные гипсо­вые лонгеты — поглаживание и нежные разминания мышц плеча, вибра­ция пальцами места перелома, поглаживание и растирание суставов. Отсасывающий массаж. Пассивные и активные движения.

Продол­жительность процедуры: 10-15 мин, ежедневно. Физиотерапия. Трудо­терапия.

Массаж при переломе костей нижних конечностей

Переломы костей стопы часто осложняются застойными отеками, поэтому отсасывающий массаж голени и бедра является в большинстве случаев эффективным. Применяют разминание мышц бедра и голени, поглаживание и растира­ние коленного сустава. После снятия лонгеты — поглаживание и расти­рание мягких тканей, вибрацию места перелома. Упражнения опорной функции. Пассивные и активные движения. При переломе костей голе­ни — массаж бедра выше гипсовой повязки, после замены ее съемной лонгетой — массаж всей нижней конечности (глубокое поглаживание и разминание мышц, поглаживание и растирание суставов). Пассивные и активные движения. Тренировка опорной функции.

При фиксации места перелома бедра кокситной гипсовой повязкой массируют стопу, грудную клетку и мышцы живота. Через вырезанные в гипсовой повязке окна производят вибрацию места перелома, поглажи­вание и растирание надколенника. После снятия гипса или вытяжения переходят к массажу всей поврежденной конечности — применяют глу­бокое обхватывающее поглаживание, валяние, стимуляцию мышц, про­дольное и поперечное разминание, растирание суставов и сухожильно-связочного аппарата, потряхивание, похлопывание. Отсасывающий мас­саж. Пассивные и активные движения. Тренировка опорной функции.

Продолжительность процедур: 10-20 мин, ежедневно.

Массаж при остаточных явлениях переломов костей

При остаточных явлениях переломов костей (мышечная атрофия, контрактура, поздние отеки, замедленное образование костной мозоли, развитие избыточной костной мозоли) применяют отсасывающий массаж. Вначале массируют сегменты выше места перелома, затем больной учас­ток и дистальные отделы конечности. При локализации повреждений на нижних конечностях — массаж ягодичных мышц, гребней подвздошных костей, области тазобедренного сустава и седалищного бугра; сотрясение таза. При локализации повреждений на верхних конечностях — массаж дельтовидных мышц, лопатки, плечевого сустава, ключицы и акромиально-ключичного сустава, сотрясение грудной клетки. Массаж поврежден­ного сегмента конечности: поглаживание и растирание мягких тканей, разминание мышц — продольное, поперечное, валяние, растяжение и сжатие. При гипотрофии мышц применяют приемы стимуляции — пассив­ные растяжения и сокращения мышц и сухожилий в быстром темпе, потряхивание и стегание. При мышечной контрактуре — массаж укоро­ченных мышц; плоскостное и щипцеобразное поглаживание; циркулярное растирание, штрихование, пиление, пересекание, разминание и вибрация. Массаж тугоподвижных суставов: поглаживание и растирание периартикулярных тканей. Продольное поглаживание концами пальцев укорочен­ных и расслабленных связок, растирание — штрихование, непрерывистая вибрация. Массаж места перелома — циркулярное поглаживание, расти­рание, вибрация, сдвигание и растягивание мягких тканей, спаянных с костной мозолью. При замедленном сращении перелома и наличии мяг­кой пластической мозоли применяют штрихование, пунктирование, поко­лачивание, надавливание, рубление. Все приемы интенсивного воздей­ствия на месте перелома выполняют ритмично, с паузами отдыха и чередуют с поглаживанием. При избыточной костной мозоли избегают интенсивных воздействий на место перелома — приемы вибрации и др. Заканчивают массаж поглаживанием больной конечности, встряхиванием больной конечности, пассивными и активными движениями. При контрак­туре и тугоподвижности суставов — редрессирующие движения.

Продолжительность процедуры: 10-20 мин. Курс лечения 15-20 процедур, через день или ежедневно.

З переломів верхнього кінця стегнової кістки найбільш практичне значення мають переломи шийки стегна і верхньої ділянки. Переломи шийки стегна належать до найбільш поширених уражень кісток у осіб похилого та старечого віку. Залежно від локалізації, згідно з класифікацією А.В.Каплана, переломи шийки стегна поділяються на медіальні (внутрішньосуглобові) і латеральні або вертельні (зовнішньосуглобові). Медіальні переломи частіше виникають у результаті падіння на бік, навіть при падінні на розведені ноги, і тоді перелом може бути вклиненим.

У зв’язку з недостатнім кровопостачанням у ділянці шийки стегна кістковий мозоль утворюється повільно, особливо в осіб старечого віку. Порушення кровообігу, лімфообігу і трофіки тканин ускладнюється тривалим вимушеним спокоєм внаслідок іммобілізації.

Якщо є остеопороз і раннє навантаження на стегнову кістку, на місці перелому утворюється хибний суглоб. Переломи шийки стегна лікують скелетним витягуванням на строк не менше двох місяців, накладанням високої циркулярної гіпсової пов’язки з тазовим поясом (скорочена кокситна пов’язка) на 3-4 міс, або методом позасуглобового закритого остеосинтезу з використанням різних засобів.

За відсутності протипоказань масаж при лікуванні перелому шийки стегна методом скелетного витягування можна починати в різні строки, приблизно на 3-4-й день після травми. Від масажиста при проведенні масажу вимагається велика обережність. Головне правило при проведенні масажу травмованої нижньої кінцівки протягом усього періоду використання скелетного витягування — не порушувати умови іммобілізації. Виходячи з цього, у всіх пацієнтів, котрі перебувають на скелетному витягуванні, масаж обмежується, в основному, щадними прийомами (погладжуванням і легким розтиранням).

Для зменшення реактивних явищ у процедурах масажу застосовують лише поверхневе площинне погладжування і легке обхоплююче безперервне погладжування. При значному зменшенні реактивних явищ в процедури масажу можна включити ніжне спиралеподібне розтирання травмованої ноги, що перебуває на витяжінні. Причому розтирання слід проводити в проксимальному напрямі, другою рукою в цей час необхідно фіксувати ногу.

Масажу по можливості піддається вся уражена кінцівка, але травмована нога має бути при цьому нерухомою. Коли біль, підвищений тонус м’язів та інші реактивні явища зменшуються, а стан зони перелому поліпшується, можна поступово збільшувати силу тиску рук масажиста при виконанні погладжування та розтирання.

В пізні строки після травми, або під час перебування пацієнта на скелетному витягуванні, при задовільній переносності погладжування і розтирання і доброму стані перелому, можливе застосування легкого поперечного розминання (не порушуючи умов іммобілізації).

Всі види уривчастої і безперервної ручної вібрації на травмованій нозі в іммобілізаційному періоді протипоказані.

З метою профілактики пролежнів з перших же днів застосування масажу масажують ділянку їх виникнення (задня поверхня куприка, ділянка сідничних бугрів). В цих зонах використовують погладжування, спиралеподібне розтирання кінцями пальців, почергове натискання. Для цього масажист обережно заводить свою руку під тазову ділянку пацієнта, не змінюючи положення його тіла, і повільно пересуває свою руку, виконуючи вказані прийоми на ділянках можливого утворення пролежнів.

Тривалість процедури масажу поступово збільшується від 3-5 до 12-15 хв.

Крім масажу травмованої ноги, можливе також застосування масажу здорової нижньої кінцівки з використанням основних масажних прийомів, виключаючи глибоку ручну вібрацію, тому що при застосуванні цього прийому має місце струс таза, що може призвести і до порушення консолідації.

Після зняття витягування у пацієнтів з переломом шийки стегна спостерігається контрактура колінного і кульшового суглобів, атрофія м’язів тазового пояса і нижніх кінцівок та інші неприємні зміни, пов’язані з тривалою іммобілізацією. Для зменшення цих патологічних змін іще до підняття пацієнта на ноги і навчання ходьбі рекомендується застосовувати достатньо енергійний масаж попереково-крижової ділянки і спини за загальним планом з використанням основних і допоміжних прийомів розминання. Крім масажу вказаних зон, проводять також масаж нижніх кінцівок, приділяючи основну увагу травмованій нозі, дотримуючись обережності при виконанні масажних прийомів у передньоверхньому відділі стегна.

Відразу ж після зняття витягування не слід застосовувати глибоке розминання в цій зоні; щодо вібрації, то в ранній післяіммобілізаційний період може бути використана ніжна безперервна ручна вібрація і допоміжні прийоми уривчастої ручної вібрації (рубання, поплескування, постукування, постьобування), але тільки за наявності м’якого первинного кісткового мозолю. Виконувати ці прийоми труба м’яко, ніжно, щоб не пошкодити місце перелому. При накладанні кокситної гіпсової пов’язки масажу піддають здорову ногу з використанням основних масажних прийомі, але у щадному варіанті. Якщо стопі і гомілка (або частина гомілки) травмованої ноги вільні від гіпсу, то їх теж масажують, застосовуючи всі основні масажні прийоми, за винятком прийому ручної вібрації. Для запобігання тугорухомості колінного суглоба його можна масажувати у ділянці надколінка через віконце, вирізане в гіпсі. Використовуються, головним чином, прийоми розтирання та погладжування.

Після зняття гіпсової пов’язки можливості масажу поширюються. Масажу піддається вся травмована кінцівка, але треба враховувати, що в покривних тканинах (шкіра, м’язи та ін.) іще мають місце порушення трофіки, тканини ослаблені, легко ушкоджуються при застосуванні масажу, тому в перші дні після зняття гіпсу роблять легкий масаж травмованої ноги, застосовуючи поверхневе площинне погладжувння, обхоплююче уривчасте погладжування і лише через декілька процедур застосовують поверхневе глибоке обхоплююче безперервне погладжування й неінтенсивне розтирання. Поступово, коли поліпшиться стан шкіри, м’язів, судин, збільшують силу тиску рук при виконанні вказаних масажних прийомів і додають несильне поздовжнє і поперечне розминання, котрі в ділянці перелому потрібно проводити з обережністю. Також, як і при лікуванні переломів шийки стегна скелетним витягуванням, в післяіммобілізаційному періоді може бути використаний прийом вібрації, інтенсивність якого може зростати під час перебудови кісткової структури і зміцнення зони перелому.

В пізні строки після травми, в пізньому післяіммобілізаційному періоді, як при лікуванні переломів шийки стегна скелетним витягуванням, так і гіпсовою пов’язкою, застосовуються основні та допоміжні прийоми погладжування, розтирання, розминання, вібрації, питома вага котрих у процедурах масажу різна, залежно від ускладнень (контрактура суглобів, атрофія м’язів, набряк тканин та ін.).

При оперативному лікуванні переломів шийки стегна описану методику масажу застосовують після загоєння операційної рани.

Масаж пацієнтам з переломом шийки стегна при лікуванні їх у стаціонарі проводиться щодня, тривалий час, аж до виписки їх із стаціонару.

При амбулаторному лікуванні масаж здійснюється окремими повторними курсами по 10-15 процедур, з перервами в 3-4 тижні, до повного відновлення травмованої кінцівки.

Для підвищення ефективності лікування в процедури масажу, за відсутності протипоказань, повинні включатися активні і пасивні рухи. Важливо також поєднувати масаж із фізіотерапією, лікуванням положенням, механотерапією.

В период восстановления после переломов конечностей и после травм спины важную роль играют физиопроцедуры и массаж. В зависимости от места и типа перелома применяют массаж для устранения застоя жидкостей, для восстановления двигательной активности и улучшения трофики тканей. Если правильно проводить процедуры, то сократится время восстановления.

Реабилитация после перелома руки

При переломе костей руки необходимо создать условия, обеспечивающие неподвижность конечности. Обычно для этих целей используют гипс и специальные повязки. После снятия повязки или шины наступает время активного восстановления подвижности руки. Однако начинать курс массажа врачи советуют уже через несколько дней после травмы.

Техника массажа под гипсом

Массаж после перелома, выполняемый при наложенном гипсе, необходим для активации движения биологических жидкостей в поврежденном участке. Выполнение массажных процедур позволит не только нормализовать кровоток, но и ускорить регенерационные процессы, укрепить мышечный тонус.

В области перелома применяют несколько массажных приемов:

• надавливания;
• постукивания или похлопывания;
• разминания.

Надавливания проводят через небольшие отверстия в гипсовой повязке или через пазухи между повязкой и кожей. Движения должны быть мягкими, плавными и без усиления. Постукивания проводят по гипсу. Чтобы не создавать опасный эффект вибрации, постукивания проводят редкими и несильными движениями. Разминаниями проходят только область, соприкасающуюся с гипсом. Необходимо это для снятия отечности, улучшения питания тканей, снятия боли и активации регенерационных процессов.

Массирование после перелома лучевой кости

Техника массажа после перелома лучевой кости включает несколько этапов:

• массирование или разработка пальцев;
• массирование участков, приближенных к травме;
• закрепление результата.

Около места травмы все движения должны быть мягкими и без усиления. Проработка включает приемы поглаживания и растирания, мягкого разминания, вибрации. После снятия гипса добавляют поглаживающие приемы с обхватом, перекрестные растирания ребром ладоней, круговые интенсивные разминания и растирание со сдвигом.

В период после снятия гипса к массажным сеансам добавляются упражнения для восстановления подвижности руки. К ним относят следующие приемы.

• Разогревание. Руку кладут на ровную поверхность и совершают несколько сгибательных и разгибательных движений.
• Подъем предплечья. Руку оставляют на ровной поверхности, а предплечье ставят перпендикулярно ей. Подъемы и опускания выполняют через равные промежутки времени.
• Круговые движения. Рука не меняет своего положения. Круговые движения выполняет только предплечье.
• Разминка пальцев. Руку кладут на ровную поверхность ладонью вверх и совершают несколько сгибательных движений пальцами.
• Подъем руки. Руку кладут ладонью вниз. Руку сгибают в локтевом суставе, медленно поднимают и опускают.

При переломе лучевой кисти любые массажные процедуры должны проводиться только специалистом. В домашних условиях разрешены только восстановительная гимнастика и легкий массаж после снятия гипсовой повязки.

Реабилитация после перелома нижних конечностей

Методы восстановления после перелома нижних конечностей включают не только массаж, но и лечебную физкультуру, специальную диету, комплекс упражнений на тренажерах и «жемчужные» ванны. Дополнительно могут быть назначены витаминно-минеральные добавки, включающие необходимые для восстановления костей аминокислоты. Время восстановления зависит от типа травмы: при дроблении кости или смещении ее частей реабилитация занимает больше времени.

Техники массажа при переломе ноги

Массаж ноги после перелома использует несколько техник в зависимости от места и степени поражения.

• Классический массаж для более быстрого восстановления тканей, улучшения движения крови и повышения мышечного тонуса.
• Перкуссионный. Массаж выполняют тонкими палочками через небольшие отверстия в гипсе.
• Зональный. Этот массаж также использует специальные спицы из натуральных материалов. Массажером проводят легкие движения между поврежденной конечностью и гипсом.
• Механизированный. Для этого вида массажа используют разные механические, магнитные или электрические приборы.

Цель массажных сеансов — поддержание нормальных биологических процессов в поврежденной конечности, ускорение темпов срастания костей, поддержание мышечного тонуса.

Массирование при переломе лодыжки

Когда можно начинать массаж при переломах костей голени, зависит от типа травмы. При переломе, не осложненном смещением, первые сеансы можно проводить уже на 3 день после наложения гипса. Массаж при переломе лодыжки проводится ежедневно, а продолжительность сеансов начинается с 3 минут и постепенно доходит до 10. Массажные движения проводятся только по направлению снизу вверх и начинаются от стопы. Необходимо размять всю ногу, а не только поврежденный участок.

После перелома голени используют несколько основных приемов:

• растирание и поглаживание, которые выполняются и во время наложенного гипса, и после его снятия;
• разминание;
• вибрация.

Приемы разминания обычно не назначают на начальных этапах после травмы. Они более интенсивны и могут вызвать болевые ощущения. Вибрационные похлопывания всегда выполняют в конце массажного сеанса при помощи пальцев, ребра ладони или раскрытой ладони.

Как правильно делать массаж

Сеансы массажа после перелома лодыжки в домашних условиях могут проводиться после непродолжительного обучения или консультации у реабилитолога.

Массаж ноги после перелома начинается с легких поглаживание по всему голеностопу. Прием направлен на расслабление тканей и подготовку к более активному воздействию. Затем большим пальцем проводят несколько надавливающих движений. Надавливания не должны быть сильными. Прием выполняют сначала вокруг места перелома, постепенно продвигаясь к периферии травмы.

После надавливаний переходят к массированию ступни сломанной конечности. Массирование проводят при помощи легких похлопывающих движений. Затем можно пройти легкими поглаживаниями по ступне и голеностопу. Затем прорабатывают каждый палец поврежденной ноги отдельно. Завершают приемом растирания области между пальцев.

Массировать голеностоп необходимо ежедневно, а чтобы улучшить состояние мышц и связок поврежденной конечности, растирания и легкие разминания проводят от голеностопа до колена и бедра в завершении всего массажного сеанса.

Массирование после замены тазобедренного сустава

Лечебный массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава назначают на ранних этапах реабилитации, который начинается уже на 10 день после операции. Во время ежедневных процедур увеличивается проводимость нервных окончаний, улучшается кровообращение и повышается мышечный тонус, снижается отечность. Массаж проводят не только на поврежденной конечности.

Массаж проводят не только на поврежденной конечности. Здоровая нога нуждается в массировании для восстановления нормального кровообращения и снижения риска осложнений из-за временной неподвижности.

Массаж после замены тазобедренного сустава использует приемы:

• поглаживания;
• выравнивания;
• сдавливания;
• встряхивания;
• сжимания;
• выравнивания;
• постукивания;
• разминания.

Сразу после травмы используют только щадящие приемы разминания и разогревания для расслабления мышечной ткани. Постепенно добавляют новые приемы и повышают интенсивность воздействия. Часто классический восстановительный массаж сочетается с гидромассажем и точечным массажем.

Упражнения для восстановления

Массажные сеансы необходимо сочетать с регулярным выполнением упражнений лечебной физкультуры. Всему комплексу в день уделяют до 15 минут.

Пальцы прооперированной и здоровой ноги сгибают и разгибают на протяжении 2-3 минут. Затем поочередно вращают ступнями по и против часовой стрелки. После этого стопы сгибают и разгибают несколько раз в голеностопном суставе. Следующее упражнение: из положения лежа на спине прижимают подколенную ямку как можно плотнее к поверхности кровати и удерживают ногу напряженной до 10 секунд. В первые дни после операции данное упражнение разрешено только для здоровой ноги, а поврежденной ногой можно сокращать мышцы лишь через 7-9 дней после операции.

Затем поочередно напрягают ягодичные мышцы, выдерживая в напряжении до 10-15 секунд. После этого из положения лежа на спине сгибают поочередно ноги в коленях так, чтобы пятки не отрывались от поверхности кровати. После нескольких дыхательных циклов для расслабления поочередно отводят в сторону ноги до угла в 40-45°. Заканчивают комплекс упражнений поднятием ног над поверхностью на несколько сантиметров, удерживании их в таком положении в течение 10-15 секунд и возвращением в исходное положение. Каждое из упражнений повторяют до 10-12 раз.

Массажная техника при протрузии

При протрузии техника массажа подбирается в зависимости от пораженного участка и выполняется только врачом-реабилитологом или другим специалистом.

При протрузии поясничного отдела

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника на начальном этапе включает такие приемы, как:

• разминание ягодиц;
• мягкое поглаживание мышц в области малого таза;
• выжимание мышц в области протрузии.

Затем терапевт дает время для отдыха. После перерыва переходят к приемам надавливания костяшками кулаков на место протрузии. В качестве успокаивающих приемов используют потряхивание и разглаживание. При поясничной протрузии дисков постукивающие движения недопустимы.

При протрузии грудного отдела

Массирование при протрузии грудного отдела позвоночника позволяет избавиться от мышечных спазмов и болевых ощущений. Сеанс проводят в 3 этапа:

• первый: легкие и скользящие движения для снятия боли;
• второй: интенсивные растирания для разогревания мышц;
• третий: расслабляющие поглаживания для снятия мышечной усталости после первых двух этапов.

Интенсивность и регулярность сеансов, а также техника проведения массажа всегда подбирается индивидуально лечащим врачом по результатам пальпации, анамнеза пациента и рентгенологического обследования.

Массирование спины при остеопорозе

Массаж при остеопорозе можно начинать не ранее, чем через 4 месяца после начала лечения. Решение о назначении массажного курса должно приниматься только лечащим врачом с учетом степени риска от процедур. Сеансы должен проводить только квалифицированный специалист, т.к. неправильное воздействие может привести к перелому позвонков.

Первые сеансы включают только мягкие приемы поглаживания и растирания. Любые интенсивные или силовые воздействия запрещены. Массаж выполняют круговыми движениями для снижения неприятных ощущений, вызванным давлением на мышцы, а процедуры проводят только из положения лежа.

При остеопорозе разрешены несколько видов массажа:

• классический: обычно назначают при разных формах остеопорозе для снятия боли и улучшения состояния позвоночника;
• шведский: рекомендован для повышения эластичности связок и мышечной ткани, а также для предотвращения атрофии при слабой физической активности;
• рефлекторный: массаж улучшает движение биологических жидкостей и питание мышечной ткани.

Для быстрого и безболезненного восстановления после перелома верхних и нижних конечностей обычно назначают курс физиотерапии, который включает и массажные процедуры. Сеансы массажа сразу после травмы лучше проводить в клинических условиях для избежания ухудшения состояния. После снятия гипса массаж можно проводить и дома. Продолжительность курса, интенсивность сеансов и используемые приемы всегда подбираются индивидуально и зависят от степени тяжести травмы, общего состояния пациента и т.п. При таких заболеваниях спины, как остеопороз и протрузия, массаж проводится только в медицинских центрах и только врачами. Самомассаж может спровоцировать такие осложнения, как перелом позвоночника. Во время процедуры врачи используют мягкие приемы, направленные на снятие боли и укрепление мышц спины.