Малоэнергетические переломы

Актуальность проблемы профилактики повторных переломов костей у пациентов с системным остеопорозом, у которых первый перелом уже случился, определяется их тяжелыми медицинскими и социальноэкономическими последствиями, недостаточной разработанностью схем фармакотерапии и отсутствием единого мнения об организационных структурах и мероприятиях, необходимых для решения проблемы. Известно, что малоэнергетические переломы костей на фоне системного остеопороза существенно увеличивают риск повторных переломов. Так, первичный перелом костей предплечья повышает риск последующих переломов бедра в 1,4 раза у женщин и в 2,7 раза у мужчин. После первичного перелома тел позвонков риск переломов бедренной кости возрастает более чем в 2 раза. Повторные остеопоротические переломы обычно существенно утяжеляют состояние больных и значительно увеличивают затраты на их лечение. После повторных остеопоротических переломов инвалидность развивается чаще в 2,8 раза, а смертность возрастает в 2,3 раза по сравнению с первым переломом. Прямые затраты на лечение больных с остеопорозом после возникновения перелома возрастают в 2,4 раза. Поэтому фармакопрофилактика повторных остеопоротических переломов костей считается экономически более эффективной, чем первичная профилактика таких переломов.

Данные литературы свидетельствуют, что рассматриваемой проблеме уделяется недостаточное внимание во всем мире, а врачи и пациенты плохо о ней информированы. Так, в 2004 году по данным опроса 3422 ортопедов из 6 стран Западной Европы 90 % не использовали двухэнергетическую рентгеновскую денситометрию в качестве обязательного диагностического исследования при малоэнергетических переломах костей, а 75 % отметили недостаточную информированность по вопросам системного остеопороза. Канадское исследование 2075 женщин старше 50 лет с переломами костей показало, что доля малоэнергетических переломов составила у них 81 %. При опросе 903 женщин через 6–8 месяцев было установлено, что 79 % из них не были обследованы на предмет системного остеопороза, а антиостеопоротическую терапию начали получать только 15,4 %.

По данным собственных исследований, в 2010 году в СанктПетербурге только 32 % больных с малоэнергетическими переломами костей, не утративших способность самостоятельно передвигаться, приехали из травмпункта на бесплатную консультацию в РНИИТО им. Р.Р. Вредена, а среди прошедших обследование остеопороз был выявлен в 94 % случаев. У женщин старше 50 и мужчин старше 60 лет, поступивших в 2008 году на стационарное лечение в наш институт, малоэнергетические переломы были отмечены у 93 %, а системный остеопороз подтвержден денситометрически в 91,5 % случаев. При этом повторные переломы имели 49 % женщин и 42 % мужчин этой группы, а фармакотерапия остеопороза для предупреждения переломов проводилась лишь у 24,7 % больных.

Общая стратегия профилактики повторных остеопоротических переломов костей в целом ясна. Она предполагает прежде всего изменение образа жизни: диету, богатую кальцием и протеинами, прием препаратов кальция и витамина D3, «разумные» физические нагрузки, предотвращение падений, отказ от курения и приема алкоголя. Кроме того, требуются дифференциальная диагностика вторичного системного остеопороза и назначение специфической антиостеопоротической терапии, эффективные и безопасные схемы которой пока еще только создаются. Дискутируется вопрос о том, следует ли менять схему фармакотерапии, проводившейся до малоэнергетического перелома, после его возникновения. Многие авторы считают, что такая терапия должна быть особенной: более мощной и продолжительной, чем первичная профилактика остеопоротических переломов костей. Для разработки обоснованных рекомендаций по вторичной профилактике остеопоротических переломов костей в 2012 году создана совместная комиссия EFORT и EULAR.

К препаратам для вторичной профилактики остеопоротических переломов предъявляют ряд особых требований. Они не должны оказывать отрицательного влияния на процессы сращения уже случившегося остеопоротического перелома и должны, по возможности, положительно влиять на процессы репаративного остеогенеза, должны обладать доказанной способностью повышать минеральную плотность костной ткани и улучшать ее качество, повышать за счет этого прочностные характеристики костной мозоли и прочность фиксации имплантов и, кроме того, не иметь противопоказаний к раннему назначению (желательно уже на первой неделе) после перелома. Поиск таких препаратов и оптимальных схем их применения активно проводится во многих странах.

В наших исследованиях всем больным рассматриваемого профиля назначали в качестве базисной терапии комбинированные препараты кальция и витамина D3 и подбирали один из антиостеопоротических препаратов первой линии в соответствии с клиническими рекомендациями Российской ассоциации по остеопорозу. Результаты этих исследований показали, что назначение только препаратов кальция и витамина D3 не позволяет предотвратить достоверное снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) через 6 месяцев после операций остеосинтеза у женщин старше 50 лет с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости на фоне системного остеопороза. Однако дополнительное включение в указанную схему ранелата стронция обеспечивает стабилизацию рассматриваемого показателя к указанному сроку. Это весьма важно, так как значительное снижение МПКТ (ниже –3,3 стандартных отклонений по Ткритерию) повышает у таких больных риск развития осложнений, связанных с имплантом, в 23,6 раза. Кроме того, не было выявлено отрицательного влияния ранелата стронция на сроки и характер сращения указанных переломов. Этот препарат представляется особенно перспективным для вторичной профилактики остеопоротических переломов с учетом экспериментальных данных о его положительном влиянии на микроархитектонику костей и повышение прочности костной мозоли, а также с учетом возможности его назначения при отсутствии прямых противопоказаний уже на первой неделе после операций остеосинтеза.

Кроме того, пациентам с низкими значениями МПКТ на фоне повторных компрессионных переломов тел позвонков назначали препарат золендроновой кислоты на протяжении от 1 года до 3 лет, что обеспечило у них ежегодный прирост МПКТ от 1 до 4 % и предотвратило повторение таких переломов. Комбинированный препарат алендроновой кислоты и витамина D3 рекомендовали преимущественно пациентам старшей возрастной группы с гиповитаминозом D, что обеспечило прирост МПКТ в среднем на 6 %, а также нормализацию уровня витамина D в крови у всех больных этой группы. С учетом известных механизмов действия перспективными для вторичной профилактики остеопоротических переломов костей представляются также активные метаболиты витамина D, так как они не только позволяют эффективно восполнять его дефицит в организме пожилых людей, но и достоверно снижают риск падений за счет улучшения функционирования мышц.

Читайте также: Перелом мкб10

Проблема профилактики повторных остеопоротических переломов костей может быть успешно решена лишь при объединении усилий врачей различных специальностей. При этом роль травматологовортопедов должна быть лидирующей, так как в подавляющем большинстве случаев они являются первыми и единственными врачами, к которым обращаются пациенты рассматриваемого профиля. Именно травматолог должен заподозрить системный остеопороз у пострадавшего с малоэнергетическим переломом, самостоятельно назначить необходимые диагностические процедуры или направить больного на консультацию к компетентным специалистам в своем регионе.

В целом вторичная профилактика остеопоротических переломов костей является важной и нерешенной медицинской и социальной проблемой. Ее решение во многом зависит от травматологовортопедов, которые должны играть более активную роль в выявлении и комплексном лечении таких пациентов. Важнейшее значение для профилактики таких переломов играет комплексная фармакотерапия системного остеопороза, эффективные и безопасные схемы которой необходимо разрабатывать и апробировать в клинике. Комплексное лечение и диспансеризация пациентов с уже имеющимися остеопоротическими переломами костей должны проводиться на базе территориальных структур здравоохранения по специально разработанным стандартам, которые еще предстоит создать.

Источник

Архив журнала
/
2015
/
№5

Влияние терапии ранелатом стронция на исходы лечения пациентов с малоэнергетическими переломами лодыжек

Г.Ш. Голубев (1), В.А. Гребенщиков (2)
(1) ГОУ ВПО РостГМУ, Ростов-на-Дону; (2) МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко», Ростов-на-Дону

Переломы лодыжек в 20–30% малоэнергетические и происходят у лиц пожилого и старческого возраста. Целью проспективного контролируемого рандомизированногоисследования (52 пациента) было доказательство возможности улучшения результатов оперативного лечения остеопоротических переломов лодыжек с помощью применения стронция ранелата в дозе 2 г ежедневно в послеоперационном периоде в течение 12 месяцев. Исследование завершили 42 (группа А – контрольная [18 пациентов], В – основная [24 пациента]). Все пациенты оперированы в течение первых 48 часов с момента травмы в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Обе группы получали в послеоперационном периоде препараты кальция 1500 мг/сут, колекальциферол 1200 МЕ/сут до удаления металлоконструкций. В группе В применяли стронция ранелат (2,0 г 1 раз в сутки). Металлоконструкции удалялись через 350±15 дней.По данным исследования, использование стронция ранелата2 г ежесуточно в течение года в послеоперационном периоде улучшает функциональное состояние оперированного голеностопного сустава. При соблюдении условий применения стронция ранелата улучшается структура костной ткани в зоне регенерирующей кости. В ходе исследования побочных эффектов и осложнений, связанных с приемом стронция ранелата, не зарегистрировано.

Литература

Olsen J.R., Hunter J., Baumhauer J.F. Osteoporotic ankle fractures. Ortho. Clin. North. Am. 2013;44(2):225–41.
Jensen S.L., Andresen B.K., Mencke S., et al. Epidemiology of ankle fractures. A prospective population-based study of 212 cases in Aalborg, Denmark. Acta. Orthop. Scand. 1998;69(1):48–50.
Beauchamp C.G., Clay N.R., Thexton P.W. Displaced ankle fractures in patients over 50 years of age. J. Bone Joint Surg. Br. 1983;65-B(3):329–32.
Hasselman C.T., Vogt M.T., Stone K.L., et al. Foot and ankle fractures in elderly white women. Incidence and risk factors. J. Bone. Joint. Surg. Am. JT. 2003;85-A(5):820–24.
Kannus P., Palvanen M., Niemi S., et al. Stabilizing incidence of low-trauma ankle fractures in elderly people: Finnish statistics in 1970–2006 and prediction for the future. Bone. 2008;43(2):340–42.
Buckingham R.A., Hepple S., Winson I.G. Outcome of ankle fractures in the elderly. Foot and Ankle Surgery. 2000;6(3):175–78.
Zahn R.K., Frey S., Jakubietz R.G., et al. A contoured locking plate for distal fibular fractures in osteoporotic bone: a biomechanical cadaver study. Injury. 2012;43(6):718–25.
Liu A.L., Shen P.W., Chen P.J. Strontium ranelate in fracture healing and joint pain improvement in a rheumatoid arthritis patient. Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2013;10(3):206–09.
Daugaard H. The influence of parathyroid hormone treatment on implant fixation. Dan. Med. Bull. 2011;58(9):B4317.
Arnoldi J., Alves A., Procter P. Early tissue responses to zoledronate, locally delivered by bone screw, into a compromised cancellous bone site: a pilot study. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:97.
AO Surgery reference. https://www2.aofoundation.org/wps/portal/surgery.
Riskowski J.L., Hagedorn T.J., Hannan M.T. Measures of foot function, foot health, and foot pain: American Academy of Orthopedic Surgeons Lower Limb Outcomes Assessment: Foot and Ankle Module (AAOS-FAM), Bristol Foot Score (BFS), Revised Foot Function Index (FFI-R), Foot Health Status Questio. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2011;63(Suppl. 11):S229–39.
Zaichick V., Zaichick S. The effect of age and gender on 38 chemical elementcontents in human iliac crest investigated by instrumental neutron activationanalysis. J. Trace Elem. Med. Biol. 2010;24:1–6.
Frankaer C.G., Raffalt A.C., Stahl K. Strontium localization in bone tissue studied by X-ray absorption spectroscopy. Calcif. Tissue Int. 2013;94(2):248–57.
Boyde A. Scanning electron microscopy of bone. Methods Mol. Biol. 2012;816:365–400.
Гоулдстейн Дж., Ньюбери Д., Эчлин П. и др. Растровая электронная микроскопия и рентгеновский Р24 микроанализ. Кн. 1. Пер. с англ. М., 1984. 303 с.
Руководство пользователя по базовой системе SPSS Statistics. https://www.szit.bme.hu/~kela/SPSSStatistics (E)/Documentation/Russian/Manuals/IBM SPSS Statistics 19 Core System User’s Guide.pdf.
European Medicines Agency recommends that Protelos/Osseor remain available but with further restrictions. https://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/02/news_detail_002031.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1.
Hasselman C.T., Vogt M.T., Stone K.L., et al. The influence of parathyroid hormone treatment on implant fixation. Dan. Med. Bull. 2011;58(9).
Cauley J.A., Conti S.F. Foot and ankle fractures in elderly white women. Incidence and risk factors. J. Bone Joint. Surg. Am. JT. 2003;85-A(5):820–24.
Pritchard J.M., Giangregorio L.M., Ioannidis G., et al. Ankle fractures do not predict osteoporotic fractures in women with or without diabetes. Osteoporos Int. 2012;23(3):957–62.
Shibuya N., Davis M.L., Jupiter D.C. Epidemiology of foot and ankle fractures in the United States: an analysis of the National Trauma Data Bank (2007 to 2011). J. Foot Ankle. Surg. 2014;53(5):606–08.
Olsen J.R., Hunter J., Baumhauer J.F. Osteoporotic ankle fractures. Orthop. Clin. North. Am. 2013;44(2):225–41.
Martin A.G. Weber B ankle fracture: an unnecessary fracture clinic burden. Injury. 2004;35(8):805–08.
Vioreanu M., Brophy S., Dudeney S., et al. Displaced ankle fractures in the geriatric population: Operative or non-operative treatment. Foot and Ankle Surgery. 2007;13(1):10–4.
Королев А.В., Герасимов Д.О., Афанасьев А.П. и др. Лечение пациентов с переломами лодыжек. Применение препарата ксарелто для профилактики тромбоэмболических осложнений. Медицинский совет. 2014;7:72–6.
Giannini S., Chiarello E., Persiani V., et al. Ankle fractures in elderly patients. Aging. Clin. Exp. Res. 2013;25(Suppl. 1):S77–9.
Lynde M.J., Sautter T., Hamilton G.A. et al. Complications after open reduction and internal fixation of ankle fractures in the elderly. Foot and Ankle Surgery. 2012;18(2):103–7.
Segal G., Elbaz A., Parsi A., et al. Clinical outcomes following ankle fracture: a cross-sectional observational study. J. Foot Ankle Res. 2014;7(1):50.
Marie P.J., Felsenberg D., Brandi M.L. How strontium ranelate, via opposite effects on bone resorption and formation, prevents osteoporosis. Osteoporos Int. 2011;22:1659e67.
Reginster J.Y., Seeman E., De Vernejoul M.C., et al. Strontium ranelate reduces the risk of nonvertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis: treatment of Peripheral Osteoporosis (TROPOS) Study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005;90:2816e22.
Кочиш А.Ю., Иванов С.Н., Стафеев Д.В. и др. Возможности и перспективы использования препаратов двойного действия для фармакотерапии системного остеопороза у пациентов с переломами костей. Травматология и ортопедия России. 2012;2:99–104.
Cooper C., Fox K.M., Borer J.S. Ischaemic cardiac events and use of strontium ranelate in postmonopausal osteoporosis: a nested case-control study in the CPRD. Osteoporos Int. 2014;25:737e45.
Cacoub P., Descamps V., Meyer O., et al. Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) in patients receiving strontium ranelate. Osteoporos Int. 2013;24:1751.
Svanstrom H., Pasternk B., Hviid A. Une of strontium ranelate and risk of acute coronary syndrome: cohort study. Ann. Rheum. Dis. 2014;73:1037–43.
Havassieux P., Meunier P.J., Roux J.P., et al. Bone histomorphometry of transiliac paired bone biopsies after 6 or 12 months of treatment with oral strontium ranelate in 387 osteoporotic women. Randomized comparison to alendronate. J. Bone Miner. Res. 2013;19:doi: 10.1002/jbmr.
Thormann U., Ray S., Sommer U., et al. Bone formation induced by strontium modified calcium phosphate cement in critical-size metaphyseal fracture defects in ovariectomized rats. Biomaterials. 2013;34(34):8589–98.
Кочиш А.Ю., Мироненко А.Н., Ласунский С.А. и др. Возможности фармакологической коррекции постменопаузального остеопороза у пациенток с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2011;(2):50–6.

Об авторах / Для корреспонденции

Г.Ш.Голубев– д.м.н. профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС ГОУ ВПО РостГМУ, Ростов-на-Дону; тел. +7 (909) 432-83-37; e-mail: ortho-rostgmu@yandex.ru
В.А.Гребенщиков– врач-травматолог-ортопед травматологического отделения Ростовского городскогоцентра травматологии и ортопедииМБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко», Ростов-на-Дону; тел. +7 (918) 557-91-61; e-mail: ortho-rostgmu@yandex.ru

Диагностика, профилактика и лечение остеопороза

Профилактика и лечение остеопороза является одной из актуальных проблем мирового, и российского в частности, здравоохранения. С увеличением продолжительности жизни и ухудшением экологической обстановки его распространенность в последние десятилетия неуклонно растет.

При денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше в соответствии с критериями ВОЗ остеопороз в России выявляется у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины. Известно также, что не только частота, но и тяжесть остеопоротических изменений более выражены у женщин, что связывают с постменопаузальными изменениями в их организме.

Наиболее тяжелым осложнением остеопороза являются малоэнергетические переломы, которые приводят к существенному ограничению трудоспособности у женщин в постменопаузе. Лишь в США ежегодные затраты на оказание медицинской помощи по поводу остеопороза достигают 18 миллиардов долларов.

Осложнение остеопороза у женщин

К одним из часто встречающихся малоэнергетических переломов относят компрессионные переломы тел позвонков. В России имеются лишь единичные исследования частоты таких переломов. Их распространенность в возрастной группе старше 50 лет колеблется у мужчин от 7,2 до 12%, а у женщин -от 7 до 16%.

Последствиями остеопоротических переломов тел позвонков являются хронический болевой синдром, усиление грудного кифоза и связанное с этим нарушение статико-динамической функции позвоночника, приводящие к снижению качества жизни пациентов.

При этом нередко возникают показания к операциям вертебропластики либо кифопластики. Кроме того, наличие предшествующих переломов в анамнезе — это один из наиболее значимых факторов риска повторных остеопоротических переломов, имеющий даже большее значение, чем минеральная плотность костной ткани.

Для консервативного лечения остеопороза и профилактики остеопоротических переломов в соответствии с международными и российскими рекомендациями в качестве препаратов первой линии применяются бисфосфонаты. Серьезной проблемой пероральной терапии препаратами этой группы является низкая приверженность к лечению.

Установлено, что около половины пациентов перестают придерживаться назначенной терапии после первого года лечения. Это снижает эффективность проводимой терапии в отношении профилактики остеопоротичеких переломов.

Группы бисфосфонатов: золедроновая кислота

Наиболее мощным из известных представителей группы бисфосфонатов считается золедроновая кислота, ранее применявшаяся в клинической практике в дозе 4,5 мг под названием «Замета» и используемая в настоящее время в онкологии.

В 2007 г. в РФ был зарегистрирован новый препарат золедроновой кислоты в дозе 5 мг под наименованием «Акласта» для лечения костной болезни Педжета и постменопаузального остеопороза с целью увеличения минеральной плотности кости, снижения риска переломов позвонков, бедренной кости и других внепозвоночных переломов.

В 2009 г. «Акласта» получил регистрацию в России также для лечения стероидного остеопороза, остеопороза у мужчин и профилактики повторных переломов костей у мужчин и женщин с переломами проксимального отдела бедренной кости.

С учетом сказанного нами было проведено клиническое исследование, целью которого явилось изучение влияния золедроновой кислоты в дозе 5 мг (препарат «Акласта») при внутривенном введении один раз в год на динамику изменений минеральной плотности костной ткани и риск возникновения повторных компрессионных переломов тел позвонков у пациенток с постменопаузальным остеопорозом.

На момент начала исследования золедроновая кислота в дозе 5 мг («Акласта») была разрешена к применению при болезни Педжета и постменопаузальном остеопорозе. Поэтому в исследование были включены только женщины в постменопаузе с остеопорозом, подтвержденным результатами рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела левой бедренной кости, а также с компрессионными переломами тел позвонков в анамнезе, подтвержденными рентгенологически или методом магнитно-резонансной томографии.

Давность переломов тел позвонков варьировала от 1 до 12 месяцев. Все пациентки обратились в консультативную поликлинику РНИИТО им. P.P. Вредена по направлению медицинских учреждений города для диагностики и лечения остеопороза.

В анализируемую группу вошли 29 женщин, две из которых получили инфузию препарата «Акласта» три раза, 16 — два раза и 11 — однократно. Через год после введения препарата были обследованы все 29 женщин, а через два года — 18 пациенток. Возраст больных колебался от 54 до 66 лет (Мср=58, ст=3,5).

Число компрессионных переломов тел позвонков варьировало от одного до трех. Значения минеральной плотности кости (МПК), по данным рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии, в поясничном отделе позвоночника по Т-критерию варьировали от -2,5 до -4,5 стандартных отклонений (Мс = -3,4; ст=0,31). При обследовании проксимального отдела левой бедренной кости значения Т-критерия колебались от -2,2 до -4,0 стандартных отклонений (Мср= -2,9, ст=0,40).

Введению препарата предшествовали полный клинический осмотр с участием врача кардиолога и комплексная лабораторная диагностика, включающая также ионограмму крови до и после инфузии. Всем пациентам назначали витамин D3 в дозе 800 ME и кальций по 1000 мг в сутки. В качестве первичной конечной точки рассматривали новые случаи переломов тел позвонков, диагностируемые при помощи рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника.

Показатели минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника

В качестве вторичных точек исследования использовали результаты повторной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии), выполняемой ежегодно с определением показателей минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника и в шейке левой бедренной кости.

Все больные перенесли инфузию препарата «Акласта» без осложнений. При первичном введении у 9 (31%) пациенток наблюдали кратковременные гриппоподобные состояния продолжительностью от одного до трех дней, сопровождавшиеся субфебрилитетом, но не потребовавшие дополнительной медицинской помощи. При повторных введениях подобное состояние отмечали только 2(11%) пациентки. Других нежелательных явлений за весь период наблюдения не отмечали.

При ежегодной рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника новых компрессионных переломов тел позвонков выявлено не было. МПК к 12-му месяцу наблюдения в среднем увеличилась на 5,2% (ст=0,17) в поясничном отделе позвоночника и на 3,9% (ст=0,20) в шейке левой бедренной кости. В конце второго года лечения увеличение показателя МПК было еще более выраженным и составило соответственно 6,3% (ст=0,30) и 4,0% (ст=0,33).

Таким образом, полученные результаты продемонстрировали высокую эффективность золедроновой кислоты в дозе 5 мг (препарат «Акласта») при внутривенном введении один раз в год для профилактики повторных компрессионных переломов тел позвонков в группе женщин с постменопаузальным остеопорозом.

Следует отметить, что, по данным литературы, более чем у 10% таких пациенток, не получающих фармакологического лечения, к концу третьего года наблюдения отмечаются повторные переломы тел позвонков.

Кроме того, через один и два года лечения был выявлен прогрессивный прирост показателя минеральной плотности костной ткани в поясничных позвонках и в проксимальном отделе бедренной кости, вполне сравнимый с результатами ранее проведенных международных исследований.

Минеральная плотность костей: увеличение после лечение

Выводы

Золедроновая кислота в дозе 5 мг (препарат «Акласта») при внутривенном ведении один раз в год является эффективным фармакологическим средством профилактики повторных компрессионных переломов тел позвонков у женщин с постменопаузальным остеопорозом.
Лечение препаратом «Акласта» по указанной схеме через один и два года повышает минеральную плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника в среднем на 5,2±0,34% и 6,3+0,60% соответственно, а в шейке бедренной кости — в среднем на 3,9+0,40% и 4,0+0,66%.

Ссылки по теме:

Золедроновая кислота
Эффективность золедроновой кислоты при лечении остеопоретических переломов позвоночника у мужчин
Золедроновая кислота для костей
Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования