Магнитотерапия при переломах с остеосинтезом

Магнитотерапия при переломах с остеосинтезом thumbnail

Магнитная терапия при переломах ускоряет лечение в разы.

Магнитная терапия при переломах ускоряет лечение в разы.

В этой статье идет речь о методе лечения, при котором используют магниты после перелома. Магнитотерапия является одним из методов физиотерапии, заслуживающим особое внимание.

Магнитотерапия при переломах назначается людям для того, чтобы ускорить процесс регенерации травмированного участка. В данном случае ломается конкретный орган. Органы состоят из тканей, а ткани из клеток.

В крови возникают слабые токи, увеличивающие скорость клеточного передвижения. Благодаря этому питательные вещества и кислород скорее доходят до клеток, которые их поглощают, тем самым ускоряя собственный обмен веществ. Происходит быстрое восстановление – это и есть главное, для чего назначают магнит при переломе.

Прежде чем перейти к изучению магнитотерапии, нужно ознакомиться с физиологией перелома и таким методом лечения, как физиотерапия.

Переломы

Переломом кости называется нарушение ее целостности, которое возникает при совершении нагрузок, превышающих прочность опорного участка.

Причины можно разделить на две группы:

  • травматические;
  • патологические.

В первом случае речь идет о внешних механических воздействиях, например, удар, падение. Во втором – вследствие каких-либо заболеваний.

Естественное заживление кости

Итак:

  1. Если пораженная кость находится в обездвиженном состоянии и при этом отсутствуют громоздкие повреждения сосудов, то уже через пару дней возникают признаки, свойственные всем травмам, – признаки неинфекционного воспаления. Это является первым механизмом восстановления кости.
  2. Само заживление связывают с образованием первичной костной мозоли. Длительность этой стадии занимает около 3-4 недель. Клетки соединительной ткани, располагающиеся внутри кости, проникают в фибрин – белок, имеющий вид волокон. Так происходит образование элементов мозоли. В то же время образуются костная и хрящевая ткань, сосуды, восстанавливается иннервация.
  3. Костная ткань становится более плотной, так как в ней откладываются соли кальция. Этот период длится в среднем месяц.
  4. В процессе срастания частей кости, происходит перестройка мозоли таким образом, что ее ткань становится структурно более похожей на саму кость.

Обратите внимание! Если отломки стабильны, но сосудистая сеть значительно повреждена, то сращение задерживается на месяцы! (Первично задержанное сращение)

Для правильного заживления отломки и сосудистая сеть должны быть стабильны

Для правильного заживления отломки и сосудистая сеть должны быть стабильны

Методы лечения переломов

Предусматриваются:

  • неоперативные;
  • оперативные;
  • комбинированные.

Физиотерапия

Главной целью физиотерапии является достижение такого эффекта лечения, при котором нагрузка на организм будет минимальной, а полезное действие физических методов терапии – максимальным.

Этот метод используют в совокупности с лекарственным лечением, что позволяет уменьшить силу нежелательных побочных эффектов медикаментов. Но необходимо помнить, что и в этом случае имеются исключения.

Хоть физиотерапия и является одним из самых безопасных методов лечения, тем не менее, врач должен оценить пользу его применения в любом конкретном случае и, зная механизм действия тех или иных физических факторов, назначить лечение, которое не принесет вреда пациенту.

Врачебная инструкция – неотъемлемая часть лечения

Врачебная инструкция – неотъемлемая часть лечения

Методы физиотерапии рассмотрены в таблице:

ПротивовоспалительныеЗамедление и исчезновение воспалительных реакций.
СосудорасширяющиеУвеличение просвета сосудов, благодаря чему восстанавливается кровообращение.
АнальгетическиеУменьшение боли.
Репаративно-регенеративныеАктивное деление клеток и активизация молекулярных процессов, исправляющих химические повреждения внутри клеток.
МиостимулирующиеСтимуляция мышечных клеток к сокращению, что приводит к улучшению их тонуса.
ОстеолизирующиеУскорение укрепления перелома путем устранения ложной мозоли.
ФибромодулирующиеУстранение контрактур (ограниченные движения), которые возникают при долгом удерживании конечности в одном положении и последующем истощении мышечных тканей.
ВитаминостимулирующиеЭлектрофорез витаминов.

Физиотерапия направлена на устранение неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни

Физиотерапия направлена на устранение неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни

Также все методы лечения можно разделить на три главных:

  • общие
  • местные
  • сегментарно-рефлекторные

Основные принципы физиотерапии

Для того, чтобы кости восстановились как можно скорее необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Индивидуальность. Выбор лечения зависит от личности индивида. Учитываются: пол, возраст, физические параметры, психическое состояние, наличие инфекций, аллергий, противопоказаний.
  2. Этапность. Прежде чем назначать лечение следует узнать, какую стадию заживления проходит кость. Каждому этапу регенерации соответствует своя процедура.
  3. Корректировка. Так как со временем кость будет переходить с одного этапа на другой, то и процедуры, назначаемые пациенту будут изменяться. В данном случае речь идет о виде физиопроцедур, длительности, интенсивности и частоте.
  4. Систематичность. Для полноценного эффекта необходимо проходить сеансы строго по наставлению врача. В среднем назначается десяток процедур, каждые из которых пациент должен пройти без пропусков. Также не рекомендуется самостоятельно прекращать лечение.

Если придерживаться правил, то выздоровление не составит проблем

Если придерживаться правил, то выздоровление не составит проблем

Особенности применения лечения:

  • местные процедуры проводятся перед общей. Общее количество методов воздействия не должно быть больше трех;
  • некоторые процедуры не сочетаются друг с другом, например, в один день не принимаются процедуры противоположного действия: согревающие с охлаждающими;
  • на одну сегментарную и рефлексогенную зону не назначается больше одной операции;
  • лечение может усилить действие определенных препаратов, поэтому доза корректируется;
  • в зависимости от вида физического метода повторные курсы назначаются минимум через два месяца.

Противопоказания:

  • лихорадка;
  • инфаркт миокарда;
  • крайнее истощение организма;
  • заболевания крови (в том числе и проблемы со свертываемостью);
  • декомпенсация органов;
  • тяжелое состояние;
  • металлические конструкции в тканях;
  • непереносимость лечебного фактора;

К противопоказаниям не стоит относиться спустя рукава

К противопоказаниям не стоит относиться спустя рукава

Магнитотерапия

Одним из разделов физиотерапии является магнитотерапия, применяемая при переломах. Магнитотерапию используют в первом периоде лечения, непосредственно после перелома. Магнитные поля, применяемые в медицине, могут быть постоянными или переменными.

Виды магнитотерапий

Магнитотерапия бывает:

  1. Низкочастотная магнитотерапия

Относится к сосудорасширяющим методам терапии. Соответственно, главная цель, достигаемая этим методом – восстановление нарушенного кровотока в тканях за счет расслабления мускулатуры сосудов. При этом спадает отек и, следовательно, уменьшается чувство боли.

Этот метод не советуют применять, если на поврежденной части тела наложен гипс, так как данный вид лечения практически теряет свою эффективность в связи со снижением напряженности поля. Спицы также мешают лечению: нарастает сложность установки индуктора.

Из этого делается вывод, что метод удобен при лечении скелетным вытяжением и при погружном остеосинтезе.

Применяются:

  • Индукторы-электромагниты;
  • Индукторы-соленоиды.

Курс состоит из 8-10 ежедневных процедур в течение 15-20 минут.

  1. Высокочастотная магнитотерапия

Токи высокой частоты индуцируют вихревые токи. При этом ткани нагреваются на 2-4 °С. Белые клетки крови активизируются и активно переходят в зону воспаления, что увеличивает скорость удаления продуктов разрушенных клеток.

Также стимулируются и клетки, обеспечивающие регенерацию костной ткани. В области перелома образуются новые сосуды. Если отек сильный, то терапия назначается в слаботепловых дозах, если слабый – в сильнотепловых. Снимается мышечный спазм, оказывается анальгезирующее действие.

Применяются:

  • Кабельный индуктор в форме цилиндрической спирали;
  • Кабельный индуктор в форме плоской спирали;
  • Цилиндрический индуктор.

Курс состоит из 10-12 ежедневных процедур в течение 15-20 минут (и слаботепловые, и тепловые).

Кровь активнее поставляет вещества после действия магнитов

Итак, магнит при переломах в физиотерапевтических целях выполняет важные функции. Под воздействием магнитного поля, которое вызывается самим магнитом, возникают токи.

Они и изменяют физико-химические свойства клеток тела человека, водных систем, влияют на направленность крупных молекул и свободных радикалов, изменяется проницаемость мембран. Это приводит к изменению биохимических процессов на молекулярном и субмолекулярном уровне в клетке.

Фото и видео в этой статье посвящены проблемам заживления сломанных частей тела. Лечение магнитом при переломах настоятельно рекомендуется для ускорения наступления облегчения из-за тяжело переносимых симптомов. Цена на аппараты магнитотерапии варьирует в районе нескольких тысяч, что может показаться дорогим удовольствием, но нужно помнить, что здоровье дороже!

Источник

При переломах, без смещения костей, как правило, назначают амбулаторное консервативное лечение. Принципы лечения переломов просты, при этом наиболее важное значение имеет восстановление целостности кости. Больному накладывают фиксирующую повязку, как правило, гипсовую лангету. Это позволяет уменьшить болевой синдром и обеспечить неподвижность конечности. При переломах с осложнениями, при тяжелых переломах с осколками костей, со смещением, проводится оперативное вмешательство. В наиболее тяжелых случаях используют фиксацию металлическими спицами.

Пациент длительное время вынужденно ограничен в движениях и, к великому сожалению, в восстановительном лечении именно в этот период. Глубочайшим заблуждением является тот факт, что восстановительный период начинается только с момента снятия гипсовой лангеты и всех фиксирующих приспособлений. Что только с этого момента можно заниматься укреплением мышц, разработкой движений в суставах, восстанавливать опорные способности травмированных конечностей.

Важно понимать, что лечение переломов имеет две основные задачи:

  • полное анатомическое восстановление перелома кости (вправление и иммобилизующая повязка);
  • полное функциональное восстановление.

Таким образом, одновременно с точной репозицией отломков костей, решающую роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Это значит, что необходим постоянный тесный контакт хирурга со специалистом по физиотерапии и реабилитации.

Существуют общие принципы применения лечебных физических факторов у конкретного больного при восстановительном лечении:

  • Физиотерапевтические факторы должны соответствовать состоянию больного в данный момент. Нужно корректировать параметры физических факторов в течение всего периода лечения. Динамика заболевания требует изменения локализации, площади и времени воздействия, интенсивности и частоты физического фактора, назначения в комплекс лечения дополнительных лечебных физических факторов.
  • Индивидуальный подход. Необходимо учитывать при назначении физиотерапии возраст пациента, пол и конституциональные особенности, даже расовую принадлежность. Наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний, противопоказаний для применения конкретного физического фактора, общую и местную реактивность организма, порог чувствительности, вегетативный фон нервной системы, психоэмоциональное состояние больного.
  • Отсутствие выраженного терапевтического эффекта после первых процедур не является основанием для отмены или замены одного физического фактора другим.
  • Значимый лечебный эффект физических факторов, как правило, наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность может составлять 5-10 -15-25 процедур ежедневно или через день.
  • При прохождении курса лечения существует так называемый период последействия физического фактора. В некоторых случаях речь идёт о нескольких неделях, а в других – до 6 – 12 месяцев. Незаконченный курс не может гарантировать и полноценный период последействия. Это стоит иметь в виду пациентам, которые самостоятельно прерывают лечение, получив первичное видимое улучшение.
  • Лечение может быть сочетанным, если два физических фактора или физический фактор применяются одновременно с медикаментами, и последовательным, при котором один фактор следует за другим либо непосредственно, либо с некоторым интервалом. Необходимо учитывать также то, что предшествующая и последующая процедуры не должны отрицательно влиять на ответные реакции организма на каждую из этих процедур в отдельности.
Читайте также:  Уколы при переломе таза

Основными задачами физиотерапии (после вправления отломков и иммобилизации конечностей) в лечении переломов являются:

  • оказать обезболивающее действие;
  • ликвидировать отек и улучшить кровообращение;
  • борьба с раневой инфекцией при открытых переломах, профилактика развития остеомиелита;
  • снять мышечное напряжение;
  • ускорить заживление раны и образование костной мозоли;
  • профилактика развития мышечной атрофии и контрактур суставов;
  • ускорить восстановление функции конечности в целом;

Физиотерапия после перелома при закрытых переломах костей.

Начинать физиотерапию следует уже на 2–5й день после травмы. В зависимости от формирования костной мозоли ее делят примерно на 3 периода:

В первые 10 дней после травмы после репозиции и иммобилизации преобладают боли, отек и спазм мышц.

Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенерации кости применяют следующие методы физиотерапии:

  • УВЧ-терапия, оказывающая обезболивающее действие, уменьшает отек тканей.
  • Аналогичным лечебным действием обладает низкочастотная магнитотерапия, которую применяют при переломах костей после иммобилизации конечности через 2-3 дня с момента травмы. Наиболее эффективно магнитное поле, генерируемое аппаратами «Полюс-1», «Полюс-2», «Градиент», «Каскад», «Алимп», «Атос». При клинических и экспериментальных испытаниях установлено, что постоянное магнитное поле и переменное магнитное поле стимулируют срастание переломов и предотвращают появление осложнений. Положительный эффект наблюдался при применении постоянного магнитного поля и переменного магнитного поля, как с профилактической целью, так и при наличии (появлении) уже замедленного образования костной мозоли. Преимущества магнитотерапии заключаются в том, что ее можно проводить через гипсовую повязку и при металлическом остеосинтезе;
  • Интерференционные токи. Четыре электрода располагают на свободных от гипса участках (или для них вырезают окошки в гипсовой повязке) так, чтобы оба электрода перекрещивались в области перелома; применяется ритмическая частота 0-100 Гц, которая действует болеутоляюще, ускоряет рассасывание отека и гематом и быстро регулирует нарушенные трофические процессы. При отсутствии аппаратов интерференционных токов используют аппарат амплипульстерапии (СМТ).
  • С целью усиления местной гиперемии, улучшения кровообращения и минерального обмена применяют ультрафиолетовые эритемные облучения в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности.
  • При резко выраженном болевом синдроме и повышенной раздражительности рекомендуется электрофорезновокаина сегментарно, электрофорез брома на воротниковую зону или трусиковую зону либо электросон. Часто оптимальным методом лечения в этом случае является транскраниальная электростимуляция.
  • Если невозможно применить указанные выше методы, то рекомендовано облучение лампой соллюкс.
  • Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших необездвиженных суставов, расположенных ниже перелома; назначаются также упражнения в виде двигательных представлений для иммобилизированной конечности, так как они способствуют предотвращению контрактур; при постельном режиме особое значение придается дыхательной гимнастике ввиду возможного развития пневмонии.

Второй период охватывает в среднем время от 10-го до 45-го дня (в зависимости от того, какая кость сломана)

Это период образования соединительнотканной и первичной костной мозоли. Цель физиотерапии – стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.).

Применяются следующие методы физиотерапии:

  • Интерференционные токи постоянной или ритмической частоты.
  • Электрическое поле УВЧ
  • Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы – воздушные и солнечные ванны.
  • При замедленной консолидациии и одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж (сначала симметричной здоровой конечности, а затем пораженной выше и ниже места перелома) и лечебная физкультура.
Читайте также:  Как долго восстанавливаются челюсти после перелома

Третий период охватывает в среднем время от 30 — 45го дня до 2,5 – 3х месяцев после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли

Главная цель физиотерапии – улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнений (мышечной атрофии, тугоподвижности суставов, контрактур и др.).

После прекращения иммобилизации при всех видах переломов рекомендуется проводить лечение следующими методами физиотерапии:

  • Интерференционные токи ритмической частоты 0-100 Гц. Они вызывают активную гипертермию, ускоряют ток лимфы, быстро регулируют нарушенные трофические процессы и действуют обезболивающе; ритмическая частота 0– 10 Гц используется при наличии блокированных обездвиживанием суставов и для мышечной гимнастики. Этот метод обладает тем преимуществом, что его можно применять и при наличии металлического гвоздя при остеосин-тезе. В более тяжелых случаях рекомендуется сочетать лечение интерференционными токами с другими подходящими физиотерапевтическими или медикаментозными средствами и др.
  • Диадинамический ток вызывает гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие.
  • Ультразвук. Благоприятное действие ультразвука обусловливается тем, что он улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или снимает спазм мышц. Использование лекарственных сред в виде мазей и гелей для проведения ультразвука усиливает лечебное действие фактора и носит название фонофорез. Применяется ультразвук в области перелома по лабильному способу, дозировка 0,2—0,5 Вт/см2.

Экспериментальным путем установлено, что в то время как малые дозы (0,2—0,6 Вт/см2) стимулируют процессы восстановления, высокие дозы (3—4 Вт/см2) могут вызывать образование микросеквестров, секвестров, остеолизис и даже спонтанные переломы. Как показывают исследования, ультразвук при постоянном режиме оказывает более благоприятный эффект. В малых дозах ультразвук действует обезболивающе и антиспазматически, улучшает орошение тканей и стимулирует образование костной мозоли. Металлические предметы в тканях, особенно спица Кюнчера, вызывают сильное рефлексирование ультразвуковой энергии; в таких случаях необходимо применять меньшую дозировку ультразвука и соблюдать импульсный режим. Последовательное применение интерференционного тока и ультразвука (без интервала между обеими процедурами) способствует взаимному усилению их лечебного эффекта.

  • С целью усиления метаболизма костной ткани эффективна инфракрасная лазеротерапия. Лазерному облучению подвергается место перелома кости либо соответствующая сегментарная область пораженной конечности.
  • Синкардиальный массаж: Сущность массажа заключается в ритмических сжатиях конечности, синхронных с сокращением сердца. Этот способ способствует продвижению крови по сосудам. Воздействие проводят от соответствующего аппарата («Синкардон») Давление, подаваемое в манжетку, подбирают индивидуально, с учетом тонуса мышц. При гипертрофии и атрофии мышц устанавливают дополнительное давление 70-80 мм рт. ст., а при сохраненном мышечном тонусе — 80-100 мм рт. ст. Длительность импульса выбирается в зависимости от частоты пульса. Массаж синкардиальный используют, в том числе, и для лечения артериальной недостаточности кровообращения конечностей. Он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного обездвиживанием и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков – в нижней части конечности. Подобно интерференционным токам, его можно проводить и при наличии металлического гвоздя для остеосинтеза.

Перечисленные выше методы сочетаются с бальнеотерапией: соляно-хойными ваннами, йодобромными, скипидарными и другими. В лечебный комплекс включают также местные вихревые ванны или подводный душ-массаж на сегментарную зону и конечности, а также лечебная физкультура.

При гипертрофической, чрезмерно развившейся костной мозоли назначают бальнеологические и теплолечебные процедуры: парафиновые, озокеритовые аппликации, грязелечение, а также йод-новокаин-электрофорез, диодинамо- или амплипульстерапия на область проекции костной.

Существуют достоверные данные, что у больных, при лечении которых не применяли физиотерапию, процесс заживления протекал медленнее, боли и отек в области перелома длились дольше, чаще наблюдались осложнения.

Таким образом, физиотерапевтические методы в комплексной реабилитации при травмах и переломах следует использовать еще в первые дни после травмы, вплоть до полного функционального восстановления.

Физиотерапия при открытых переломах костей и осложнениях

При открытых переломах важной особенностью физиотерапии является большой риск инфицирования, следовательно, такие процедуры необходимо назначать после того, как хирург сделает обработку травмы. Это может представлять серьёзную терапевтическую проблему, так как существует опасность развития травматического остеомиелита, флебита и др. Когда хирургу удается выполнить первичную обработку и перевести открытый перелом в закрытый, физиотерапия проводится теми же методами, как и при закрытых переломах. Первоочередными в данном случае будут процедуры УВЧ и ультрафиолетового облучения. Одновременно с антибиотиками и соответствующими хирургическими мерами эти процедуры способствуют предупреждению не только остеомиелита, но и газовой инфекции.

Источник