Ложный сустав бедра после перелома лечение

Заживление костей после перелома происходит благодаря формированию «костной мозоли» — рыхлой бесформенной ткани, соединяющей части сломанной кости и способствующей восстановлению ее целостности. Но срастание не всегда протекает благополучно. Бывает, что отломки никак не заживляются, края костей, соприкасаясь, со временем начинают притираться, шлифоваться и сглаживаться, приводя к образованию ложного сустава (псевдоартроза). В некоторых случаях возможно появление слоя хряща на поверхности отломков и возникновение небольшого количества суставной жидкости. В медицинской практике чаще всего встречается ложный сустав бедра и голени.
Особенности патологии
Псевдоартроз обычно бывает приобретенным или в редких случаях врожденным. Предполагается, что такой врожденный недуг формируется в результате нарушения образования костей во внутриутробном периоде. Обычно псевдоартроз локализуется в нижней части голени, и выявляют эту патологию в то время, когда ребенок начинает делать свои первые шаги. Бывает также и врожденный ложный сустав ключицы. Встречается такой порок развития очень редко. Однако он может быть и приобретенным, который лечится очень трудно.
Возникает приобретенный ложный сустав после перелома, когда кости неправильно срастаются. Довольно часто происходит это после огнестрельных или открытых травм. Иногда его появление связано с некоторыми хирургическими вмешательствами на костях.
Причины формирования псевдоартроза
Развитие патологии связано с нарушением нормального процесса заживления костной ткани после возникшего перелома. К общим причинам возникновения недуга приводят заболевания, при которых происходит нарушение репаративной регенерации костей и обмена веществ:
- рахит;
- множественные травмы;
- беременность;
- эндокринопатия;
- интоксикация;
- опухолевая кахексия.
Костные отломки обычно не срастаются в результате местных причин:
- нарушение снабжением кровью отломков;
- повреждение надкостницы в процессе операции;
- реакция организма на металлоостеосинтез, отторжение гвоздей и пластин;
- перелом кости с многочисленными обломками;
- прием стероидных гормонов, антикоагулянтов;
- после проведенной операции отломки плохо сопоставили относительно друг друга;
- возникновение большого расстояния между частями костей в результате сильного вытяжения;
- инфекционное поражение, которое привело к образованию нагноения в области перелома;
- остеопороз;
- обездвиженность конечности длилась недолго;
- повреждения кожного покрова, сопутствующие перелому – облучение, ожоги.
Изменения, которые происходят в конечности из-за образования такой патологии, как ложный сустав, в половине всех случаев способствуют стойкой и тяжелой инвалидности человека.
Формирование псевдоартроза
Когда начинает формироваться ложный сустав, то образованная костными отломками щель бывает заполнена соединительной тканью, а костная пластинка закрывает канал. Это является основным отличием ложного сустава от медленного сращения кости.
По мере того как заболевание начинает прогрессировать, увеличивается подвижность в таком «суставе». Происходит образование типичных суставных поверхностей на концах отломков кости, сочленяющихся между собой. Также на них формируется суставной хрящ. Измененные фиброзные ткани, окружающие «сустав», образуют «капсулу», в которой возникает синовиальная жидкость.
Симптомы патологии
Симптомы ложного сустава являются довольно специфическими, и врач способен поставить предварительный диагноз только на их основании, после чего он подтверждается рентгеновским снимком.
- Патологическая подвижность в таком месте кости, где обычно она встречаться не должна. Кроме этого, может увеличиться амплитуда и направление движений в истинном суставе, что невозможно у здорового человека. Такое состояние провоцирует ложный сустав шейки бедра.
- Подвижность в патологической области может быть едва заметной, но иногда осуществляется во всех плоскостях. В медицинской практике встречались случаи, когда конечность в месте ложного сустава поворачивалась на 360 градусов.
- Укорочение конечности. Может достигать десяти сантиметров и больше.
- Атрофия мышц ноги.
- Сильное нарушение функции конечности. Чтобы двигаться, больной использует костыли и другие ортопедические приспособления.
- При опоре на ногу появляется боль в области псевдоартроза.
Но бывают случаи, когда симптомы патологии проявляются незначительно или могут даже отсутствовать при формировании ложного сустава на одной из костей двухкостного сегмента. Такое случается, если поражается одна из двух костей, образующих голень или предплечье.
Перелом шейки бедра является очень опасной травмой, особенно если происходит у пожилых людей. Женщины чаще подвергаются такому перелому, что связано с возникновением остеопороза в период менопаузы. Остеопороз способствует уменьшению плотности костной ткани, а развивается он из-за гормональных изменений во время климакса.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, используют рентгенологический метод. Ложный сустав на рентгенограммах проявляется в двух вариантах:
- Гипертрофический псевдоартроз – это очень быстрое и чрезмерное разрастание костной ткани в области перелома с нормальным кровоснабжением. На рентгене можно увидеть значительное увеличение расстояния между концами костных отломков.
- Атрофический – возникновение ложного сустава происходит при недостаточном кровоснабжении или его отсутствии. На рентгенограмме можно хорошо рассмотреть четкие границы краев отломков, удерживаемых соединительной тканью, но она не слишком прочная, чтобы обездвижить участок патологического образования.
Лечение
Если образовался ложный сустав, лечение его проводят только с помощью хирургического вмешательства. При гипертрофическом псевдоартрозе отломки обездвиживают при помощи металлоостеосинтеза в сочетании с пластикой костной ткани. После этого в течение нескольких недель происходит полная минерализация хрящевой прослойки и кость начинает срастаться. При атрофическом псевдоартрозе удаляют участки костных обломков, у которых нарушено кровоснабжение. Затем части костей соединяют друг с другом, исключив полностью их подвижность.
После проведенной операции для восстановления мышечного тонуса, подвижности находящихся рядом суставов и улучшения кровоснабжения назначают массаж, ЛФК, физиотерапевтическое лечение.
Вывод
Таким образом, мы разобрали, что такое ложный сустав, симптомы этого недуга и его лечение также рассмотрели. Если произошел перелом, необходимо соблюдать все рекомендации врача и не двигать поврежденной конечностью как можно дольше, чтобы кости правильно срослись. В противном случае псевдоартроз способен вызвать тяжелые осложнения.
Источник
Ложные лучевой и локтевой суставы
В статье говорится о патологии, которая возникает при неправильном сращивании костей после нарушения их целостности. Выясняются возможные причины ее возникновения. Рассматриваются методы диагностики и лечения.
В норме после нарушения целостности происходит сращение с помощью «костной мозоли», которая связывает разделенные части. Но иногда по определенным причинам костная мозоль не образуется.
Части кости не соприкасаются, края перелома сглаживаются, разрастается слой соединительной ткани и формируется ложный сустав. Он же называется псевдоартрозом — это нарушение целостности трубчатой кости с появлением подвижности в несвойственных ей местах.
Данное осложнение встречается в 15% случаев всех закрытых переломов. Ложный сустав после перелома шейки бедра — наиболее часто встречающаяся патология.
Причины, влияющие на развитие осложнения
Специалисты выделяют массу причин, по которым отломки не срастаются:
- неверная репозиция (сопоставление) костных отломков;
- неправильное наложение гипсовой лонгеты или преждевременное ее снятие;
- нагрузка на пострадавшую конечность;
- увеличенный просвет между отломками;
- попадание инородного тела между отломками (мягких тканей и мышц);
- недостаточное кровоснабжение;
- непрочная фиксация отломков.
Существуют общие причины, по которым развиваются такие осложнения, как несросшиеся переломы и ложные суставы:
- пожилой возраст;
- наличие онкологического заболевания;
- эндокринные нарушения;
- рахит;
- беременность;
- инфекционные заболевания;
- остеопороз.
Различают 2 варианта патологии. Гипотрофический псевдоартроз развивается при ухудшении микроциркуляции вокруг костной ткани. Гипертрофический псевдоартроз возникает при большом расхождении отломков и избыточной продукции костной ткани.
Клинические проявления заболевания
Патология проявляется выраженными симптомами:
- появление движений в месте перелом с отсутствием болевых ощущений;
- отек с четкими границами ниже перелома;
- боль в пораженной области;
- ограничение подвижности суставов выше и ниже места травмы;
- мышечная гипотония;
- пониженная функциональность конечности.
Признаки патологического состояния достаточно специфичны, что облегчает диагностику. Подробнее о проявлениях данного патологического состояния можно узнать из видео в этой статье.
Ложный сустав после перелома сопровождается выраженной подвижностью предплечья или голени в необычном месте
Диагностика заболевания
Диагноз ставит врач-травматолог. Предварительный диагноз выставляется на основании осмотра и пальпации. Уже при первичном осмотре можно заметить типичные симптомы псевдоартроза — наличие опухоли, повышение местной температуры, укорочение конечности и аномальную подвижность.
Чтобы подтвердить диагноз, требуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях. Признаки на рентгенограмме будут следующими:
- слишком мало или слишком много костной мозоли;
- сглаживание и скругление концов отломков;
- в ложном суставе большой давности заметно формирование суставных поверхностей, покрытых хрящом (фото);
- исчезновение костномозговой полости.
На основании полученных данных ставится диагноз и назначается лечение.
Рентгенограмма показывает формирование суставных поверхностей
Хирургическое вмешательство
Лечение такой патологии — только хирургическое. Цель операции — восстановление кости, обеспечение нормальной микроциркуляции и устранение дефекта.
- Остеосинтез с помощью вытяжения и сдавления. Суть метода заключается в удалении участков кости, где образован ложный сустав и прижатие отломков друг к другу, при этом аппараты Илизарова или Калнберза обеспечивают иммобилизацию конечности. После образования костной мозоли обломки постепенно отводят друг от друга, вследствие чего происходит восстановление длины конечности.
- Устойчивый остеосинтез. Суть операции заключается в соединении концов кости с помощью специальных металлических пластин, которые прикрепляются винтами. Такое соединение наиболее прочное.
- Костная пластика. Выполняется такое оперативное вмешательство достаточно редко. Для его осуществления необходимо полное очищение кости от гнойных наложений. При закрытии дефекта стимулируется собственный остеогенез — то есть образование костной мозоли.
После оперативного вмешательства пациенту требуется достаточно длинный восстановительный период.
Дополнительные методы лечения
После того, как будет проведена операция, назначается восстановительное лечение. Оно заключается в применении физиотерапевтических методик, массаже и лечебной гимнастики. В качестве симптоматического лечения допускается использование средств народной медицины.
Массаж и лечебная гимнастика начинаются сразу же после проведения операции с минимальных нагрузок. Специалистом дается инструкция по упражнениям и массажным техникам. Пока человек находится в стационаре, массаж и гимнастика проводятся под руководством врача. После выписки рекомендуется продолжать упражнения дома.
Для ускорения заживления послеоперационных повреждений применяются физиотерапевтические методики:
- ультрафиолетовое облучение участка повреждения;
- магнитотерапия;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- парафиновые и озокеритовые аппликации.
Физиопроцедуры ускоряют выздоровление
Все методики обладают согревающим действием, что позволяет улучшить микроциркуляцию и стимулировать заживление поврежденной кости.
Обязательно назначаются препараты кальция для укрепления образующейся костной ткани. Приобрести их можно в любой аптеке. Цена на препараты варьирует в зависимости от производителя и количества таблеток.
Домашнее лечение рецептами народной медицины направлено на устранение болевых ощущений. Применять его можно только после консультации с лечащим врачом.
Обычно используют различные компрессы и примочки на больную конечность. Наибольшей популярностью пользуются компрессы из капустного листа и натертого картофеля.
Ложный сустав после перелома — это осложнение травмы. Возникает он далеко не во всех случаях и только при неправильном лечении. Однако устранять эту проблему нужно обязательно, потому что она может закончиться серьезными последствиями.
Источник
К сожалению, отломки кости после перелома шейки бедра иногда не срастаются, а формируют между собой подвижное сочленение – псевдоартроз или ложный сустав. Это серьезные случаи нарушения репаративных процессов, которые влекут за собой инвалидизацию.
Восстановление таких пациентов в нашей клинике основывается на принципах индивидуального подхода и использования современных, наиболее эффективных методов хирургического лечения и реабилитации.
Характеристика проблемы
Это, по сути, – тяжелый вариант несрастания перелома. Вокруг и между соприкасающиеся поверхностей костных отломков формируется соединительная ткань место костной, соединительнотканная капсула.
а б
Рис.1 а. рентгенограммы тазобедренного сустава с ложным суставом шейки бедренной кости; б. рентгенограмма после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Проблема в том, что такой псевдосустав не может обеспечить опорную функцию ноги. Кроме того, возникает сопутствующая ортопедическая патология:
- Пострадавшая конечность укорачивается и деформируется.
- Грубо нарушается структура и функция смежных сочленений.
- Из-за нарушения кровообращения, следует разрушение головки бедра с больной стороны.
Такие случаи нуждаются в высококвалифицированной ортопедической помощи. Получить ее можно в нашей клинике.
Причины развития
Чаще ожидать ложный сустав шейки бедра, следует после перелома у женщин в возрасте 60-80 лет, что указывает на значимую роль нарушений кальциевого обмена и кровообращения головки бедренной кости. Однако молодежь обоих полов от него тоже не застрахована.
Провоцирующими факторами считаются:
- Отсутствие своевременного лечения.
- Неправильный выбор метода лечения.
- Фиброзная остеодисплазия и остеомаляция.
- Хронические болезни.
- Обменные нарушения (сахарный диабет).
- Остеопороз.
Механизм формирования ложного сустава заключается в том, что любое из этих или других расстройств, нарушает нормальный остеогенез (костеобразование): вместо кости, развивается фиброзная ткань.
Клинические проявления
Симптоматика псевдоартроза такой локализации бывает смазанной. Больные даже могут ходить на костылях. Внешне, обращают на себя внимание:
- Укорочение ноги от 1 до 5 см и более.
- Деформация поврежденной конечности.
- Нарушение опорности конечности.
- Атрофия регионарных мышц (ягодичных, бедренных).
Профессионализм врачей, современная аппаратура ортопедического отделения нашей клиники и индивидуальный подход к каждому пациенту помогают выявить ложный сустав на ранних стадиях и применять необходимый метод хирургического лечения (остеосинтез или эндопротезирование).
Когда не поражены смежные отделы, восстановить здоровье намного проще.
Диагностические мероприятия
О развитии ложного сустава шейки бедра нужно задуматься, если сращение костных отломков не произошло за время лечения необходимого для сращения, которое вдвое превышает норму.
Для травмы шейки бедренной кости, это около 250-300 дней.
Выявить проблему до развития осложнений, помогают рентгенологические методики, КТ, МРТ.
На псевдоартроз указывают такие признаки (рис.2):
- Замыкательные пластины на соприкасающихся концах отломков костей.
- «Суставная» щель между ними.
- Наличие капсулы вокруг места травмы.
- Признаки лизиса головки.
Рис.2 рентгенологические признаки ложного сустава шейки бедра
Лечебные мероприятия
Как правило, ложные суставы развиваются у пострадавших старше 65 лет, либо которым ранее уже делалась операция по поводу перелома шейки бедра. Так что при появлении такой патологии, подход к лечению нужен особенный.
Если нет возможности (есть противопоказания) провести эндопротезирование тазобедренного сустава, то прибегают к консервативному лечению.
Остеосинтез по поводу ложного сустава шейки бедра у молодых пациентов выполняется очень редко.
Методика операции включает в себя:
- Резекцию «суставных» структур (ложного сустава до здоровой кости).
- Фиксацию головки к вертельной части бедренной кости под физиологичным углом винтами или другими металлофиксаторами.
- Заполнение дефекта, оставшегося после резекции, трансплантатом из кости самого пациента.
Для достижения удовлетворительных результатов лечения, требуется ходьба с дополнительной опоры, без нагрузки на оперированную ногу не менее, чем на 2-3 месяца, прохождения курса послеоперационной реабилитации.
Эндопротезирование
Установка искусственного тазобедренного сустава – оптимальный способ помощи больным с ложным суставом шейки бедра.
При этом необходимо учесть, что предшествующая длительная иммобилизация приводит к локальному остеопорозу и требует большого опыта у хирурга для установки тотального эндопротеза таким пациентам.
Благодаря нашему богатому опыту и современному оборудованию, пациенты начинают двигательную активность уже на вторые сутки после операции.
Рис.3 рентгенограммы после эндопротезирования.
Профессионально проведенное вмешательство и грамотное лечение с подключением комплекса реабилитационных мероприятий, способствует максимально полному восстановлению активности, подвижности и качества жизни.
Более подробную информацию вы можете найти в разделе эндопротезирование тбс.
Мы поможем Вам за короткий срок восстановить функцию вашей ноги и вернуться к повседневной активной жизни.
Не теряйте время, обращайтесь к квалифицированному травматологу-ортопеду.
Источник
Ðаболевание ÑаÑе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей
СÑаÑÑÑ ÑаÑÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð± одном из оÑложнений ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа â ÑоÑмиÑовании ложного ÑÑÑÑава. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐÑледÑÑвие Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¹ ÑегенеÑаÑии коÑÑной Ñкани Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑÑÑÑав поÑле пеÑелома Ñейки бедÑа. ÐÑо ÑÑжелое оÑложнение, коÑоÑое Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ поддаеÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº инвалидноÑÑи.
СÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологии
ÐожнÑй ÑÑÑÑав поÑле пеÑелома бедÑа â ÑÑо паÑологиÑ, возникаÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð·-за неполноÑенного воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани поÑле ее повÑеждениÑ. СÑÑÑав ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð² ÑеÑении длиÑелÑного вÑемени.
ÐÑломки коÑÑи ÑглаживаÑÑÑÑ, на Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑазÑеÑÑÑ Ñ ÑÑÑевой Ñлой, а иногда поÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ. СÑÑÑкÑÑÑа коÑÑи наÑÑÑаеÑÑÑ, аÑÑоÑиÑÑÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ, замедлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñе пÑоÑеÑÑÑ.
ÐÑиÑинÑ
СÑаÑÑание коÑÑи пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÑÑем наÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð¹ коÑÑной Ñкани â коÑÑной мозоли. Ðо иногда ÑÑого не ÑлÑÑаеÑÑÑ Ð¸Ð·-за ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений.
ФоÑмиÑование данного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ неÑколÑким пÑиÑинам:
- непÑавилÑÐ½Ð°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков или Ð¸Ñ Ð½ÐµÑоÑное ÑопоÑÑавление;
- ÑмеÑение оÑломков в пеÑиод иммобилизаÑии;
- инÑиÑиÑование ÑÑавмиÑованной облаÑÑи;
- попадание иноÑоднÑÑ Ñел Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¾Ñломками;
- наÑÑÑение кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² повÑежденном ÑÑаÑÑке;
- пÑеждевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на конеÑноÑÑÑ;
- Ñ ÑониÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ наÑÑÑеннÑй меÑаболизм.
ÐÑи ÑакÑоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвÑÑÑ Ð½Ð° пÑоÑеÑÑ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи, из-за Ñего Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ñколков и обÑазÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑавнÑе наÑоÑÑÑ.
Ðак пÑоÑвлÑеÑÑÑ
ÐожнÑй ÑÑÑÑав пÑи пеÑеломе Ñейки бедÑа Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑмазаннÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкÑÑ ÐºÐ°ÑÑинÑ. У болÑÑинÑÑва паÑиенÑов паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑÑей, поÑÑоÑнной болÑÑ Ð² ÑÑÑÑаве, Ñ Ð¾ÑÑ Ð² некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвоваÑÑ.
ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑение подвижноÑÑи ÑÑÑÑава и ÑкоÑоÑение поÑÑÑадавÑей конеÑноÑÑи по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº здоÑовой в ÑледÑÑвии ÑаÑÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñейки бедÑа. У паÑиенÑа поÑвлÑеÑÑÑ Ñ ÑомоÑа, ÑÑомлÑемоÑÑÑ, поÑеÑÑ ÑабоÑоÑпоÑобноÑÑи. РзапÑÑеннÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ñеловек ÑеÑÑÐµÑ ÑпоÑобноÑÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно пеÑедвигаÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑлей.
ÐиагноÑÑика
ÐÑи ÑÑÑановлении диагноза, вÑÐ°Ñ Ð¾ÑиенÑиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð° даннÑе клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований.
- ÐÑмоÑÑ. ÐÑи оÑмоÑÑе наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑкоÑоÑение конеÑноÑÑи, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ ноги в положении наÑÑжной ÑоÑаÑии, аÑÑоÑÐ¸Ñ Ð¼ÑÑÑ. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¶Ð°Ð»ÑеÑÑÑ Ð½Ð° Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи ÑÑÑÑава, невозможноÑÑÑ Ð¿ÐµÑедвигаÑÑÑÑ Ð¸ опиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ.
- РенÑген. РенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð²ÑполнÑеÑÑÑ Ð² двÑÑ Ð¿ÐµÑпендикÑлÑÑнÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , иногда Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ ÐºÐ¾ÑÑе пÑоекÑии. Ðа ÑÐ½Ð¸Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ ÑенÑгенологиÑеÑкие пÑизнаки паÑологии â гладкие, закÑÑгленнÑе или конÑÑообÑазнÑе конÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, оÑÑÑÑÑÑвие коÑÑной мозоли, заÑаÑение коÑÑномозговой полоÑÑи (на ÑоÑо).
РпÑоÑеÑÑе обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава говоÑÐ¸Ñ ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо ÑÑаÑение коÑÑи не пÑоизоÑло за пеÑиод вÑемени, вдвое пÑевÑÑаÑÑий ноÑмÑ.
ФоÑмиÑование ложного ÑÑÑÑава
ÐеÑение
ÐеÑение вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñоведение конÑеÑваÑивнÑÑ Ð¸ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑодов. ÐонÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑименÑеÑÑÑ ÐµÑли имеÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑвÑ, но она малоÑÑÑекÑивна и не Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼ÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво â оÑновной меÑод ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÑиÑин, ÑÑепени ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑÑжеÑÑи паÑологии, вÑбиÑаеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑÑекÑивнÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого леÑениÑ.
ТаблиÑа. ÐаÑианÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий | ÐпиÑание |
ÐÑÑоплаÑÑика ÐедоÑÑаÑком ÑпоÑоба ÑвлÑеÑÑÑ Ð°Ð½ÐºÐ¸Ð»Ð¾Ð· в ÑÑÑÑаве | Ðоказана лÑдÑм Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑм ÑазÑÑÑением Ñейки бедÑа и неболÑÑим ÑмеÑением болÑÑого веÑÑела. ÐÑломки коÑÑей заÑиÑаÑÑ Ð¸ ÑдалÑÑÑ ÑибÑознÑе обÑазованиÑ. ЧеÑез веÑÑел пÑодеваеÑÑÑ ÑÑеÑженÑ-пÑоводник, ÑпиÑа пÑоÑалкиваеÑÑÑ Ð² Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð±ÐµÐ´Ñа. Ðз беÑÑовой коÑÑи забиÑаеÑÑÑ ÑÑанÑпланÑÐ°Ñ Ð¸ пÑоводиÑÑÑ ÑеÑез веÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа. СÑÑÑав ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð° 2-3 меÑÑÑа, опоÑа на конеÑноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° ÑеÑез 6 меÑÑÑев. |
ÐÑÑеоÑинÑез Y-гвоздем ÐеÑод не пÑименÑеÑÑÑ Ñ Ð»Ñдей ÑÑаÑÑе 65 Ð»ÐµÑ | Ð Ñ
оде опеÑаÑии ÑаÑÑекаеÑÑÑ ÐºÐ°Ð¿ÑÑла и ÑдалÑÑÑÑÑ ÑÑбÑÑ. ÐÑоводиÑÑÑ ÑовмеÑение оÑломков и иÑ
Ñоединение ÑÑеÑ
лопаÑÑнÑм гвоздем. ÐаÑем ÑÐ°Ð½Ñ Ð´ÑениÑÑÑÑ Ð¸ ÑÑиваÑÑ. ХодиÑÑ Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑлÑми можно ÑеÑез Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии, полноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑжаÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑеÑез 2 меÑÑÑа. |
РеконÑÑÑÑкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ ÐÑоведение ÑеконÑÑÑÑкÑии Ñейки бедÑа | ÐÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ложнÑÑ
ÑÑÑÑаваÑ
, оÑложненнÑÑ
ÑазÑÑÑением Ñейки, головки и знаÑиÑелÑнÑм ÑмеÑением ÑÑагменÑов коÑÑи. Ðз-за длиÑелÑного по вÑемени вмеÑаÑелÑÑÑва, пÑоводиÑÑÑ Ð² оÑновном Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ
лÑдей. ÐозвÑаÑение опоÑной и двигаÑелÑнÑÑ ÑÑнкÑий доÑÑигаеÑÑÑ Ð¿ÑÑем ÑеконÑÑÑÑкÑии веÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑегменÑа бедÑа â оÑÑавÑейÑÑ ÑаÑÑи Ñейки и головки. Ð Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑии иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑкие колпаÑки и дÑÑгие пÑиÑпоÑоблениÑ. |
ÐндопÑоÑезиÑование |