Литвина переломы таза
Вы находитесь на новой версии портала Национальной Электронной Библиотеки. Если вы хотите воспользоваться старой версией,
перейдите по ссылке .
«Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза» — Литвина Е.А. — издание: 2010
Литвина Елена Алексеевна
О произведении
Ответственность
Литвина Елена Алексеевна; Место защиты: Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова
Библиотека
Российская государственная библиотека (РГБ)
Еще
Ближайшая библиотека с бумажным экземпляром издания
Портал НЭБ предлагает вам скачать или читать онлайн диссертацию (автореферат) на тему «Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза» , автора Литвина Е.А. Документ был издан в 2010 году. Содержит 38 с.
Выражаем благодарность библиотеке «Российская государственная библиотека (РГБ)» за предоставленный материал.
Это издание охраняется авторским правом. Доступ к нему может быть предоставлен в помещении библиотек — участников НЭБ, имеющих электронный читальный зал НЭБ (ЭЧЗ).
В связи с тем что сейчас посещение читальных залов библиотек ограничено, документ доступен онлайн. Для чтения необходима авторизация через «Госуслуги».
Для получения доступа нажмите кнопку «Читать (ЕСИА)».
Если вы являетесь правообладателем этого документа, сообщите нам об этом.
Заполните форму.
Источник
| Название | Экстренная стабилизация переломов костей таза у больных с политравмой // Emergent Stabilization of Pelvic Bones Fractures in Polytrauma | + цитирование в Гугл Академии | ||||||
| Автор | E. Litvina A. | | ||||||
| Автор — место работы | Clinical hospital Lapino, Moscow, Russia | | ||||||
| Автор | Е. Литвина А. | | ||||||
| Автор — место работы | Клинический госпиталь Лапино, Москва, РФ | | ||||||
| Аннотация | Principle aspects of the management of patients with concomitant pelvic injury and injuries of other localization from the standpoint of modern treatment concept Damage control are discussed. Special attention are paid to the techniques for pelvic ring fixation, arrest of intrapelvic hemorrhage, sequence of surgical interventions depending on the pattern of concomitant injuries. The necessity of emergent pelvic injuries fixation with external devices as well as the fractures of other localization in the acute period until stabilization of patient’s general condition is substantiated В статье освещены основные вопросы, касающиеся ведения пострадавших с сочетанной травмой таза и повреждениями других локализаций с точки зрения современной концепции лечения Damage control. Сделаны акценты на методах фиксации тазового кольца, остановки внутритазового кровотечения, последовательности вмешательств в зависимости от характера сопутствующих повреждений. Обоснована необходимость неотложной фиксации повреждений таза различными наружными аппаратами в остром периоде травмы, так же как и переломов других локализаций, до стабилизации общего состояния пациента | Для создания комментариев к тексту абстракта авторизуйтесь (?) | ||||||
| выделение цветом: создано автором данной публикации — создано неавторами публикации | ||||||||
| Ключевые слова | Damage control; polytrauma; severe fractures of pelvic bones; hemodynamic instability; external fixation devices; concomitant and multiple injury; damage control;политравма; тяжелые переломы костей таза; гемодинамическая нестабильность; аппараты наружной фиксации; сочетанная и множественная травма | |||||||
| Дата размещения | 2014-03-30 | |||||||
| Журнал | N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics//Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова | |||||||
| Год | 2014 | |||||||
| Выпуск | 1 | |||||||
| Страницы | 19-25 | |||||||
| Ссылка на файл | https://www.cito-vestnik.ru/jour/article/viewFile/176/5.pdf // просмотр с комментариями // комментарии: 27 необходимо авторизоваться для комментирования PDF файла | (?) | ||||||
| Формат файла | application/pdf | |||||||
| Код материала | spz:neicon:cito-vestnik:y:2014:i:1:p:19-25 | |||||||
| Список литературы публикации | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| № | источник | Искать в | ||||||
| 1 | Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология (европейские стандарты диагностики и лечения). М.: Книга-плюс; 2002: 479. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 2 | Соколов В.А, Галанкина Е.И., Диденко А.А. Основные особенности сочетанных травм на этапах стационарного лечения. В кн.: Сборник научных трудов НИИ СП им Н.В. Склифосовсого «Оказание помощи при сочетанных травмах». т. 108. М.; 1997: 103-9. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 3 | Culemann U., Tosounidis G., Reilmann H., Pohlemann T. Pelvic fracture. Diagnostics and current treatment options. Chirurg. 2003; 74 (7): 687-98. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 4 | Литвина Е.А., Скороглядов А.В., Гордиенко Д.И. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003; 3: 10-5. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 5 | Rittmeister M., Lindsey R.W., Kohl H.W. Pelvic fracture among polytrauma decedents. Trauma based mortality with pelvic fracture — a case series of 74 patients. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2002; 121 (1-2): 43-9. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 6 | Литвина Е.А. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. М.; 2010. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 7 | Минеев К.П., Стэльмах К.К. Лечение множественной и сочетанной травмы таза. В кн.: «Современные технологии в травматологии и ортопедии». М., 1999: 101-3. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 8 | Минасов Б.Ш. Внеочаговый остеосинтез полифокальных нестабильных повреждений костей таза при множественной травме. В кн.: Материалы конгресса травматологов-ортопедов России. Ярославль; 1999: 254. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 9 | Cornu J., Livio J. Les fractures du basin et lours compli- cations. Helv. Chir. Acta. 1972; 39 (1-3): 43. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 10 | Pohlemann T., Culemann U., Gänsslen A., Tscherne H. Severe pelvic injury with pelvic mass hemorrahage: determining severity of hemorrhage and clinical experience with emergency stabilization. Unfallchirurg 1996; 99 (10): 734-43. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 11 | Pohlemann T., Stengel D., Tosounidis G., Reilmann H., Stuby F., Stöckle U. et al. Survival trends and predictors of mortality in severe pelvic trauma: estimates from the German Pelvic Trauma Registry Initiative. Injury. 2011; 42: 997-1002. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 12 | Seekamp A., Burkhardt M., Pohlemann T. Shock trauma room management of pelvic injuries: a systematic review of the literature. Unfallchirurgie. 2004; 107: 903-10. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 13 | Burkhardt M., Culemann U., Seekamp A., Pohlemann T. Strategies for surgical treatment of multiple trauma including pelvic fracture: review of the literature. Unfallchirurgie 2005; 108 (10): 812-20. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 14 | Burkhardt M., Nienaber U., Pizanis A., Maegele M., Culemann U., Bouillon B. et al. Acute management and outcome of multiple trauma patients with pelvic disruptions. Critical Care. 2012; 16 (4): R163. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 15 | Гостев В.С. Закрытые повреждения таза: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Л.; 1973. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 16 | Гостев В.С. Перевязка внутренних подвздошных артерий при тяжелых травмах таза. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1972; 3: 99-102. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 17 | Кутепов С.М., Минеев К.П. Источники и остановка массивных тазовых кровотечений при ДТП. В кн.: Тезисы докладов межобластной научно-практической конференции травматологов-ортопедов «Дорожно-транспортный травматизм». Ижевск; 1989: 35-6. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 18 | Минеев К.П. Обоснование хирургической тактики при тяжелых повреждениях таза. Екатеринбург: Издательство Уральского университета. 1993: 148. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 19 | Минеев К.П. Тактика лечения больных с тяжелой травмой таза. В кн.: Материалы конгресса травматологов-ортопедов России. Ярославль; 1999; 258-9. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 20 | Лазарев А.Ф. Оперативное лечение повреждений таза: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 1992. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 21 | Дятлов М.М. Повреждения кровеносных сосудов таза при его нестабильных переломах и вывихах у больных с сочетанной травмой. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999; 2: 27-33. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 22 | Соколов В.А. и др. Оперативное лечение переломов длинных трубчатых костей конечностей в раннем периоде сочетанной травмы. В кн: Современные технологии в травматологии-ортопедии. М.; 1999: 100-1. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 23 | Соколов В.А., Шимухаметов А.И., Бялик Е.И. и др. Особенности диагностики и оперативного лечения тяжелых повреждений костей таза у пострадавших с политравмой. Анналы травматологии и ортопедии. 1995; 4: 39-42. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 24 | Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. М.; 2004. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 25 | Clancy M.J. Pneumatic antishock garment — does it have a future. J. Accid. Emerg. Med. 1995;12: 123-5. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 26 | Matta H., Scudero C. Internal fixation of pelvic ring fractures. Clin. Orthop. Relat. Res. 1989; 242: 83-98. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 27 | Tile M. Pelvic ring fractures: schould they be fixed. J. Bone Joint. Surg. Br. 1988; 70 (1): 1-12. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 28 | Thannheimer A., Woltmann A., Vastmans J., Buhren V. The unstable patients with pelvic fractures. Zentralbl. Chir. 2004; 129 (1): 37-42. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 29 | Westhoff J., Holl S., Kälicke T., Muhr G., Kutscha- Lissberg F. Open pelvic fracture. Treatment strategy and results for 12 patients. Unfallchirurg 2004; 107 (3): 189-96. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 30 | Лобанов Г.В. Лечение гнойно-некротических осложнений при открытых переломах таза. В кн.: Сборник тезисов международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения, профилактика, лечение». М.; 2004: 89. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 31 | Фадеев Д.И. Чрескостный остеосинтез конечностей при политравме. В кн.: Сборник тезисов международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения, профилактика, лечение». М.; 2004: 321-2. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 32 | Turren C.H., Dube M.A., LeCroy M.C. Approach to the polytraumatized patient with musculoskeletal injuries. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1999; 7 (3): 154-65 | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 33 | Khatod M., Botte M.J., Hoyt D.B., Meyer R.S., Smith J.M., Akeson W.H. Outcomes in open tibia fractures: relationship between delay in treatment and infection. J. Trauma. 2003; 55 (5): 949-54. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 34 | Bassam D., Cephas G.A., Ferguson K.A., Beard L.N., Young J.S. A protocol for the initial management of unstable pelvic fractures. Am. Surg. 1998; 64 (9): 862-7. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 35 | Heetveld M.J., Harris I., Schlaphoff G., Balogh Z., D’Amours S.K., Sugrue M. Hemodynamically unstable pelvic fractures: recent care and new guidelines. World J. Surg. 2004; 28 (9): 904-9. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 36 | John T., Ertel W. Pelvic injuries in the polytraumatized patients. Orthopade. 2005; 34 (9): 917-30. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 37 | Pape H.C., Hildebrand F., Krettek C. Decision making and priorities for surgical treatment during and after shock trauma room treatment. Unfallchirurg. 2004; 107 (10): 927-36. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 38 | Rixen D., Sauerland S., Oestern H.J., Bouillon B. Management strategies in the first operative phase after long-bone injury of the lower extremity in multiple injured patients. Unfallchirurg 2005; 108 (10): 829-38. | Google Scholar Яндекс | ||||||
| 39 | Taeger G., Ruchholtz S., Waydhas C., Lewan U., Schmidt B., Nast-Kolb D. Damage control orthopedics in patients with multiple inj | Google Scholar Яндекс | ||||||
Другие сведения о данной публикации | ||||||||
| Тип данных | Публикации в журналах | |||||||
| Дисциплина | Medicine//медицина | |||||||
| О коллекции | Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова // Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova | |||||||
| Об архиве | НЭИКОН — Национальный электронно-информационный консорциум | |||||||
| Системные даты | Дата появления (dd-mm-yyyy): Дата последнего изменения (-«-): | 2018-06-09 2019-02-24 | ||||||
| Статистика | График статистики просмотров/загрузок | 0/0 | ||||||
Источник
Перелом таза – тяжелейшая травма костей скелета уступающая по опасности только травмам позвоночника и черепа. Она отличается особой опасностью, так как ее сопровождают обильная потеря крови и шока. Пострадавшему требуется экстренная врачебная помощь, иначе высок риск гибели. Даже при срочном врачебном вмешательстве не всегда удается спасти пострадавшего, который может погибнуть от кровопотери или осложнений болевого травматического шока.
Строение таза
Таз – система состоящая из нескольких плоских костей соединяющихся статично и образующих неподвижный круг. Кости, формирующие таз, находятся в основании скелета и выполняют связующую роль. Нижние конечности принимают на себя основной вес скелета, будучи для него опорой. А также таз несет защитную функцию, отгораживания внутренние органы от внешнего воздействия. Лобковая часть таза формируется лонными костями, которые плотно смыкаются спереди. К ним примыкают подвздошные, которые соединены с крестцом.
Виды повреждений
Перелом тазовых костей разделяется так:
- статичность и круг сохранены;
- статичность и круг нарушены;
- Мальгеня — двойное разрушение кости со сдвигом происходящее вертикально;
- Разлом костей, формирующих свод тазобедренного сустава;
- перелом костей таза и органов.
Распределяю травматические разрушения костей на виды и по уровню повреждения. Эта классификация выглядит таким образом:
- стабильный — чаще имеет место трещина. Таз остается неподвижным. Это легкая травма;
- нестабильный — разлом тазового кольца, вызывающий подвижность костей;
- травма края и дна вертлужной впадины;
- переломовывих костей таза — перелом совмещен с вывихом.
Разлом возможен с разрывом и размозжением мышечных волокон и без него. Симптоматика изменяется в зависимости от этого. Особенно высок риск смерти пострадавшего если имеют место комплексные повреждения, когда затронуты кости, органы и мягкие ткани. При нем уровень летальности очень высок, и даже если пострадавший быстро попадает в больницу, вероятность его гибели остается достаточно большой.
Причины перелома таза
В бытовых условиях сломать кости таза практически невозможно. Для подобной травмы необходимо сильное и своеобразное воздействие, так как прочность тазобедренной кости высока. Простого удара для ее разрушения недостаточно, в отличие от более хрупких составляющих скелета.
Исключительными случаями, когда травма случается в бытовых условиях, являются тяжелые патологии, при которых повышается ломкость костей, и для повреждения достаточно минимального воздействия. При этом наблюдаются регулярные патологические переломы, полученные в условиях, при которых максимум развивается ушиб.
Основные причины травма:
- аварии (ДТП), при которых происходит сильное сдавливание;
- падения со значительной высоты;
- нахождение в очаге стихийного бедствия под развалинами зданий или стволами деревьев;
- неправильные спортивные упражнения, из-за которых оказывается патологическое давление;
- занятия опасными видами спорта, при которых повышен риск получения различных травм;
- нарушения техники безопасности при выполнении высотных работ;
- экстремальные виды отдыха;
- огнестрельные повреждения;
- несчастные случаи на опасных производствах;
- прямые удары в тазовые кости тупыми или острыми предметами;
- наезд транспортного средства на пешехода с ударом непосредственно в область таза.
Противоестественная ломкость костей возникает на фоне заболеваний, среди которых основными являются:
- остеопороз;
- онкологические патологии, первичные или в форме метастазов;
- артроз;
- остеомиелит;
- сифилитическое поражение костей;
- туберкулез костной ткани.
Больных с такими патологиями врачи обычно предупреждают об опасном состоянии и объясняют им, как вести себя, чтобы снизить риск получения травмы.
Диагностика
Диагностика разломов плоских костей составляющих таз человека проводится в условиях стационара после оказания пациенту неотложной помощи. Если возможно, пациента расспрашивают о его состоянии, проводят пальпацию области возможного повреждения и визуальный осмотр. Основным диагностическим методом, который используется, является рентген. Такие действия позволяют точно определить, какой разлом имеет место и его степень.
Для определения наличия повреждений нервных окончаний, сосудов, а также внутренних органов, больного после рентгена отправляют на МРТ или КТ (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения). Если имеется признак того, что произошло раздавливание или иное нарушение целостности мочевого пузыря, назначаются УЗИ и уретрография. Когда диагностируется состояние «острый живот», в обязательном порядке требуется диагностическая лапароскопия. Пожилым пациентам проводят процедуры выявления заболеваний, которые повышают ломкость костей.
Симптомы
Симптоматика возможна местная и общая. Местные признаки травмы зависят от того, какая часть повреждена и насколько серьезное ее разрушение.
К общим симптомам относятся такие проявления:
- острая боль;
- образование синяка различного размера;
- быстрое формирование отечности тканей;
- изменение естественной формы поврежденного участка.
Остальные проявления местные, и они будут зависеть от поврежденной области. Отчасти симптоматикой служит и поза, которая для пострадавшего наиболее терпимая.
- Разлом тазового кольца. Болевой синдром интенсивный, склонный к усилению при попытке движения и прощупывания. При отсутствии отрыва костей боль сконцентрирована в промежности. Если произошел отрыв, боль опоясывает всю область бедер. Когда травмировалась область симфиза пострадавший непроизвольно сжимает согнутые в коленях ноги. При смене позы отмечается резкое усиление боли.
- При травме верхнелобковой области или седалищной, пострадавший занимает вынужденную позу, в которой болевой синдром переносится легче. Это поза лягушки. Перелом заднего полукольца таза характеризуется тем, что пострадавший лежит на боку, не затронутом травмой. А попытки двинуть ногой со стороны поражения вызывают сильную боль. Если сломано переднее полукольцо появляется симптом Габая (признак ретроцекального аппендицита).
- Травма лонных костей. Отрыв костей и нарушение стабильности таза при такой травме происходит редко. Синдром «острого живота» возникает в том случае, если у пострадавшего повреждены внутренние органы. Отмечается синдром «прилипшей пятки». При нем больной, лежа на спине не в состоянии приподнять ногу не согнув ее.
- Повреждение передневерхней кости. Часто наблюдается смещение отломков вниз и вперед. Такое явление вызывает уменьшение длины ноги с поврежденной стороны тела. Двигается больной только, чтобы нога совершала действия назад, а не вперед. Это явление называют синдромом Лозинского.
- Травма крестцовых костей и копчика. Дефекация оказывается затруднена, а при нажиме на область крестца боль значительно усиливается. Если затронуты нервные окончания, то наблюдается энурез и изменение чувствительности тканей в районе ягодичных мышц.
- Разлом подвздошной кости. Характеризуется нестерпимой болью и стойким нарушением подвижности в пораженном тазобедренном суставе.
- Перелом Мальгеня. Пострадавший получает разломы костей переднего и заднего полуколец таза и у него стремительно нарастает шоковое состояние по причине боли и кровопотери. Оно проявляется тахикардией, бледностью, обильным холодным потом, резким понижением показателей давления крови в сосудах и потерей сознания (бывает не у всех). У части пострадавших от такой травмы происходит травма и мочевого пузыря. В этом случае может развиваться кровотечение из мочеиспускательного канала различной интенсивности.
При малейшем подозрении на травматическое разрушение костей которые формируют тазовую область скелета человека незамедлительно отправляют в больницу или, если есть возможно, вызвают скорую, что является более желательным, так как самостоятельная транспортировка не может обеспечить достаточной безопасности.
Пытаться проводить самостоятельную диагностику и отказываться от врачебной помощи, надеясь, что все пройдет, смертельно опасно. Лечение переломов костей таза возможно только в больнице.
Оказание помощи
Когда не получается сразу же вызвать скорую, пострадавшему на месте оказывается первая помощь в объеме который позволяют условия. Для этого с целью снятия боли показана дача имеющихся в аптечке анальгетиков.
Если кости после разлома изменили свое положение из-за чего мышечные и кожные ткани оказались разорваны, то на рану накладывают чистую повязку и по возможности останавливают кровотечение. Далее пострадавшего, кладут на спину, на жесткую поверхность и с валиком, подложенным под колени, фиксируют и транспортируют в ближайшую больницу.
Для перевозки могут использоваться доски, плотная металлическая пластина или дверь. При перемещении необходимо проявлять максимум осторожности, так как достаточно надежно зафиксировать лежащего невозможно, а травмы из-за ошибок при перевозке могут стать причиной крайне тяжелых последствий.
Лечение переломов костей таза
Человеку получившему травматическое разрушение костей образующих таз в обязательном порядке требуется госпитализация. Дома пострадавший ни при каких условиях оставаться не может. Незамедлительно после госпитализации начинают противошоковую терапию, а также восполняют кровопотерю и обеспечивают фиксацию повреждения.
Купирование боли
Для снятия боли, которая при повреждении очень интенсивная, применяют наркотические анестетики и новокаиновые блокады. Так как местное обезболивание новокаином приводит к падению давления, то его используют только после того, как будет восстановлен объем крови. Если произошел перелом Мальгеня человека вводят в состояние медикаментозного наркоза.
Лечение двойного вертикального перелома
Если отсутствует смещение, то достаточно длительной иммобилизации на срок до 3 месяцев. Больной находится на специальной функциональной кровати, лежа на спине в позе лягушки. Если присутствует смещение костей, то осуществляется вытяжка. Кости соединяются хирургическим путем спицей, а через 3–5 дней применяют подвешивание в гамаке. Такое вытяжение продолжается 45 дней, после чего заменяется на клеевое. Период полного возвращения к трудоспособности продлится до года.
Лечение открытого перелома таза
Помошь начинается с принятия мер для остановки имеющегося кровотечения. Далее также исключительно в условиях медицинской операционной проводится обработка раны с окончательной полной остановкой кровотечения и иссечением тканей, подвергшихся необратимой деформации. При тяжелых повреждениях кишечника и промежности проводится выведение стомы. Обязательно использование антибиотиков. Костные отломки фиксируются в последнюю очередь.
Иммобилизация
Гипс при травматическом разломе плоских костей образующих систему таза не накладывается. В условиях больницы для фиксации тазовых костей применяются:
- дистракционно-компрессионные аппараты;
- вытяжение скелетное;
- остеосинтез;
- функциональные щиты и кровати.
То какой из методов будет использоваться в каждом конкретном случае должно определяться лечащим врачом исходя из того какие именно кости получили разлом и общего состояния пострадавшего. А также учитывается и то, пострадали ли органы. При любом способе фиксации при переломе таза, сколько лежать, зависит от степени травматического разрушения костей.
Консервативная терапия
В случае если произошел разлом костей без их отрыва и смещения не требуются хирургические операции, и, кроме обездвиживания больного, необходимым является проведение лечения методами консервативной терапии:
- обезболивание вначале при помощи средств наркотического ряда и далее с заменой на ненаркотические анальгетики;
- составы содержащие кальций для ускорения восстановления костных тканей;
- поливитаминные комплексы для улучшения усвоения кальция и общего укрепления организма;
- антибиотики — назначаются если имеет место нарушение целостности мягких тканей с целью снижения вероятности воспалительных процессов.
Когда кости срастаются больному назначают курс восстановления подбираемый отдельно в каждом случае. В него будут входить физиотерапия, ЛФК и массажи.
Хирургическое лечение
Требуется в случае если простого обездвиживания недостаточно и разлом костных тканей произошел с их смещением или когда повреждены органы. Отломки фиксируют металлическими штифтами, которые не отторгаются организмом. Операция осуществляется хирургом-травматологом.
Восстановление утраченной крови
Случаи, когда сломан таз, сопровождают массивные кровотечения – литр и более. Устранить дефицит крови в организме необходимо в максимально короткие сроки. В опасных случаях восполнение осуществляется сразу же при поступлении в больницу. Если кровопотеря умеренная, то проводят поэтапное переливание за 3 раза в течение 2 дней.
Последствия и осложнения травмы
Травматическое разрушение костей формирующих таз опасно и тем, что может вызвать появление различных осложнений состояния больного. Эти последствия возможны локальные или системные. При развитии осложнений прогноз для больного ухудшается. Системными осложнениями являются:
- шоковое состояние по причине боли и потери крови;
- нарушения консолидации переломов;
- развитие септического процесса (заражение крови).
Местные осложнения такие:
- разрывы и ушибы малого таза;
- инфицирование степени тяжести;
- разрушение крупных нервных окончаний;
- разрыв сосудов;
- разрывы связок;
- воспаление в суставах;
- дистрофия суставов.
При длительном сроке обездвиживания также есть риск появления тромбов, дистрофии мышечной ткани и пневмонии на фоне скопления в легких физиологической жидкости. Есть вероятность и формирования пролежней.
Реабилитация
Реабилитация при переломе таза многоэтапная и начинается максимально рано. Необходимость длительного нахождения в положении лежа опасна для больного, и потому почти сразу начинают мероприятия по предупреждению развития нарушений со стороны системы кровообращения. А также сразу проводят и профилактику застойных патологий легких и органов малого таза.
После срастания костей назначают физиотерапию, ЛФК и массажи, для чего часто пациентам рекомендована поездка в специализированный санаторий. Также необходимы соблюдение правильного питания и регулярный прием лекарственных средств, которые укрепляют костную систему. Точный график прохождения реабилитации будет подобран лечащим врачом. На продолжительность восстановительного периода влияют возраст пациента, тяжесть повреждения и наличие или отсутствие хронических патологий.
Заключение
Перелом костей таза является крайне тяжелой патологией, которая требует срочного врачебного вмешательства. Заживает такое повреждение долго, и даже при своевременной и профессиональной помощи есть риск, что пострадавший останется инвалидом. В особенно тяжелых случаях вероятность летального исхода сохраняется достаточно долго, так как существует возможность развития опасных осложнений. После срастания костей потребуется обязательная реабилитация, которая позволит ускорить восстановление трудоспособности.
Источник