Литература перелом позвоночника

27.05.2020
0
Главная › Перелом › Литература перелом позвоночника
Литература перелом позвоночника thumbnail

Специалистам > Лечение и
реабилитация > Хирургическое лечение

Стабильные и нестабильные повреждения
грудного и поясничного отделов позвоночника у детей
(клиника, диагностика, лечение)
(пособие для врачей)
Виссарионов С.В.
Санкт-Петербург, 2010

Список литературы

  1. Агаджанян В.В.  Политравма.- Новосибирск: Наука, 2003. –Т.1.– 492с.
  2. Ардашев И.П. Повреждения позвоночника при падении с высоты // Хирургия. – 1990. — №9. – С.41-44.
  3. Базилевская З.В  Структура летальности при повреждениях позвоночника и спинного мозга/ З.В. Базилевская, Л.Л.Головных, Т.А.Киркинская // Журн.вопр.нейрохирургии. – 1980. – Вып.6. – С.37-41.
  4. Берснев В.П.,. Давыдов Е.А, Кондаков Е.Н.. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. — Санкт-Петербург, «Специальная литература».-1998. – 367с.
  5. Бонохов А.И. Транспедикулярный остеосинтез при лечении неосложненных нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника:   Дис.… канд.мед.наук. – СПб, 2005. – 122с.
  6. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А.. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний позвоночника с использованиепм систем STEFFEE и LUQUE // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 1997. — №3 –       с.9-12.
  7. Ветрилэ С.Т.   Тактика лечения тяжелых повреждений позвоночника с использованием современных технологий/ С.Т.Ветрилэ, С.В. Колесов, А.К. Борисов и др // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.  Приорова.- 2001.- №2. –    с.45-50.
  8. Виссарионов С.В.  Хирургическое лечение сегментарной нестабильности позвоночника у детей.: Дис.… докт.мед.наук. – Новосибирск, 2008.
  9. Волотовский А.И., Михнович Е.Р. Повреждения позвоночника и таза //Методические рекомендации.-Минск: МГМИ, 2001.-22с.
  10. Воронович И.Р. Развитие ортопедо-хирургической вертебрологии в Республике Белорусь // Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Мат. науч. практ. конф. травматологов-ортопедов. Республики Белорусь. – Минск; 1998 г. – С.145-147.
  11. Гайдар Б.В.   Практическая нейрохирургия. Руководство для врачей. Под редакцией члена-корреспондента РАМН   Б.В. Гайдара.- Санкт-Петербург.- 2002. — 646с.
  12. Галли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия. Позвоночник.: Перевод с англ. —  Москва, Медицина.- 1995. – 432с.
  13. Грабовой А.Ф.  Лечение множественных неосложненных переломов тел позвонков/ А.Ф. Г рабовой,  А.И.Швец  // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1986. — №6. –  С.8-11.
  14. Дулаев А.К. Хирургическое лечение пострадавших с острыми неосложненными и осложненными повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации.: Дис.… докт.мед.наук. – СПб, 1997. – 476с.
  15. Дулаев А.К. Опыт применения вентральной фиксации грудного и поясничного отделов позвоночника металлическими имплантатами при заболеваниях и травмах/ А.К.Дулаев, В.П.Орлов, К.А.Надулич, И.И. Шпита // VII съезд травматологов-ортопедов России – Новосибирск.- 2002. — с. 75-76.
  16. Дулаев А.К. Сравнительная оценка эффективности применения различных методов хирургической стабилизации позвоночника при травмах / А.К. Дулаев, В.П. Орлов, К.А. Надулич и др. // Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Мат. науч. практ. конф. травм.-орт. Республики Белорусь. – Минск; 1998 г. – С.169-171.
  17. Дулаев. А.К. Посттравматическая нестабильность позвоночника / А.К. Дулаев, В.П. Орлов, Н.М. Ястребков и др. //  Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Мат. науч. практ. конф. травм.-орт. Республики Белорусь. – Минск; 1998 г. – С.168-169.
  18. Исламов С.А.   Компрессионные неосложненные переломы тел нижнегрудных и поясничных позвонков при остеопорозе и их лечение/ С.А.Исламов, В.В. Никитин, Р.И.Еникеев, И.В. Ерофеева // VII съезд травматологов-ортопедов России – Новосибирск.- 2002. — с. 82.
  19. Кандыбо А.А., Ильясевич И.А.  Диагностический алгоритм нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника // VII съезд травматологов-ортопедов России – Новосибирск.- 2002. — с. 82-83.
  20. Корнилов Н.В. , Салдун Г.П., Никитин Г.Д., Рак А.В., Тиходеев С.А. и др.  Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травмах и их последствиях. — Санкт-Петербург, «Русская графика».- 1998. – 442с.
  21. Корнилов Н.В., Усиков В.Д.   Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения.- «МОРСАРАВ», Санкт-Петербург.- 2000. — 231с.
  22. Курбанов Н.М. Реконструктивные операции при тяжелых повреждениях позвоночника / Н.М. Курбанов, А.К. Абдухаликов // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы докладов Всерос.науч.практ.конф. – Новосибирск, 1996. – С.31-32.
  23. Луцик А.А. Основные положения и нерешенные вопросы хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы / А.А. Луцик// Повреждения позвоночника и спинного мозга. Вопросы диагностики и лечения: Матер.симпоз. – Новокузнецк, 1993. – С.3-9.
  24. Мадоян В.А. Лечение неосложненных переломов позвоночника нижнегрудного и поясничного отдела: Автореф. дис.… канд.мед.наук. – СПб., 1994. – 21с.
  25. Макаревич С.В. Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничного отделов позвоночника // С.В. Макаревич. – Минск: Юнипак, 2001. – 73с.
  26. Макаревич С.В. Повреждения позвоночника у детей / С.В. Макаревич, Л.Н. Гришенкова, А.М. Мухля и др. // Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Мат. науч. практ. конф. травм.-орт. Республики Белорусь. – Минск; 1998 г. – С.189-193.
  27. Молчанов В.И. Диагностика, лечение и реабилитация больных с травмой позвоночника и спинного мозга: Автореф. дис. … докт.мед.наук. – Л., 1990. – 41с.
  28. Никитин Г.Д., Салдун Г.П. Оперативное лечение неосложненных компрессионных переломов позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделах // Вестник хирургии. – 1978. — №11. – С.71-75.
  29. Полищук Н.Е., Корж Н.А., Фищенко В.Я.. Повреждения позвоночника и спинного мозга. – Киев, «Книга плюс».- 2001. – 387с.
  30. Пустовойтенко В.Т. Динамика и тяжесть инвалидности при повреждениях позвоночника / В.Т. Пустовойтенко, Л.Ф. Медведев // Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Мат. науч. практ. конф. травм.-орт. Республики Белорусь. – Минск; 1998 г. – С.207-209.
  31. Рождественский А.С. Хирургическое лечение изолированных нестабильных  повреждений позвоночника.: Дис. …канд.мед.наук. – СПб, 2000. – 122с.
  32. Семенова И.В.  Медико-социальная характеристика и судебно-медицинская оценка несмертельных травм у детей: Автореф.    дис. … канд.мед.наук. –Спб,2001.-18с.
  33. Синицин В.М. и др.  Медико-социальная реабилитация больных с компрессионными переломами тел позвонков в поликлиническом восстановительном центре / В.М. Синицин, Е.В. Грибенник, А.В.Корниенко и др. // Травматология и ортопедия России. – 1994. — №3. – С. 153-161.
  34. Синицин В.М.  Реабилитация больных и инвалидов с  неосложненными стабильными компрессионными переломами тел позвонков/ В.М.Синицин, А.В.Корниенко, Р.В. Росков // Человек и его здоровье: Материалы конгресса. – СПб., 1997. – С. 145.
  35. Ставрев П. С. Наша тактика при лечении переломов грудопоясничного отдела позвоночника / П.С. Ставрев // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы докладов Всерос.науч.практ.конф. – Новосибирск, 1996. – С.54-55.
  36. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках.- СПб.:ЭЛБИ-СПб, 2004.-187 с.
  37. Усиков В.Д.  Первичная инвалидность от изолированной травмы позвоночника в структуре повреждений опорно-двигательной системы по данным ВТЭК / В.Д.Усиков, Л.В. Безлюк, А.И. Бонохов // Плановые оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии. Предоперационное обследование и подготовка больных, осложнения, исходы.- Спб, 1992.-С.66-68.
  38. Фомичев Н.Г. Новосибирский НИИТО. Основные этапы и направления в развитии современной вертебрологии / Н.Г. Фомичев // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы докладов Всерос.науч.практ.конф. – Новосибирск, 1996. – С.10-13.
  39. Цивьян Я.Л. Некоторые доводы в пользу оперативного лечения переломов позвоночника // Хирургия. – 1986. – №11. – С.3-8.
  40. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника.  М. Медицина. 1971. – 312с.
  41. Чемирисов В.В. Реабилитация и экспертиза трудоспособности при последствиях травм грудного и поясничного отделов позвоночника / В.В. Чемирисов, В.И. Соленый // Травма позвоночника и спинного мозга (опасности, ошибки и осложнения) : Материалы симп. – Новокузнецк, 1994. – С.92-95.
  42. Шапиро К.И. Социально-медицинские аспекты инвалидности от осложненных переломов позвоночника / К.И. Шапиро, А.Н. Савельев, Г.Г. Эпштейн и др.// Вопросы нейротравмы и пограничных состояний. – Л., 1991. – С.87-93.
  43. Яворский В.С.  Организация медицинской помощи при заболеваниях и повреждениях позвоночника в Харьковской области/ В.С. Яворский, Г.И.Фадеев, В.А.Бердников, Г.А.Щербак // Актуальные проблемы лечения осложненных повреждений позвоночника. – М.,1979. – С.64-68.
  44. Argenson C. Les fractures du rachis thoracique (T1-10). A propos de 105 cas./ C. Argenson, P.Boileau, F. de Peretli // Rev.Chir. Orthop. – 1989.- Vol. 75. — №6. – P. 370-386.
  45. Bersi G. Osteosintesi delli fracture vertebrali lombari. Studio Sperimentale// Minerva Ortop. – 1984. – V.35 — №11. – P. 721-735.
  46. Bohlman H.H. The results of treatment of acute injuries of the upper thoracic spine with paralysis / H.H. Bohlman, A.Freehafer, J.Dejak.// J.Bone Joint Surg.-1985.- Vol.67-A. — №3. — P.360-369.
  47. Campbell S.E. The value of ct in determining parenteral instability of sample wedge – compression fractures of the lumbar spine/ S.E.Campbell, C.D.Phillips, E. Pubovsky, W.S. Cail et all.// Am. J. Neuroradiol.-1995.- Vol. 16. — № 7. – P. 1385-1392.
  48. Cotler J.M., Cotler H.B. Spinal fusion: Science and technique – New York; Berlin; London; Springer – Verlag, 1990- P.407.
  49. Denis F. The three-column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries// Spine. – 1983. — №8. – P.817-831.
  50. Denis F.Acute thoracolumbar bust fractures in the absence of neurological deficit. A comparison between operative and nonoperative treatment/ F. Denis, G.W. Armstrong,  K. Searls, L. Matta// Clin. Orthop. – 1984. – N189. – P.142-149.
  51. Holdsworth F.W. Fractures, dislocations and fracture-dislocations of the spine // J. Bone Jt. Surgery. – 1963. – Vol.45 B. — N1. – P.6-20.
  52. Kaye J.J.  Jr. Thoracic and Lumbar spine trauma /J.J. Kaye Jr., E.P. Nance//Radiol. Clin. North, Am. – 1990.  -Vol. 28. — №2. – P.361-377.
  53. Magerl F.P. et al. A Comprehensive classification of thoracic and lumbar injures / F.P. Magerl, M. Aebi, S.D. Gertzbein // Eur. Spine J. – 1994. – Vol.3. -N4. – P. 184-201.
  54. Meyer P.R. Surgery of spine trauma. – New York; Edinburgh; London; Churchill Livingstone, 1989 – P. 587
  55. Miyakoshi N. et al. Anterior decompression with singl segmental spinal interbody fusion for lumbar burst fracture / N. Myakoshi, E. Abe, Y. Shimada et al.// Spine. -1999. —  Vol. 24.- N1. – P. 67-73.
  56. Newmann P. Traumatic instability of. The lumbar spine. A dinamic in vitro study of flexion – distruction injury/ P. Newmann, A. Nordwoll, A.L. Osvalder// Spine. – 1995. – Vol. 20. — №10. – P. 1111-1121.
  57. Nicoll E.A. Fractures of the dorsolumbar spine// J. Bone Joint Surg. – 1949.- Vol.31-B- №3. – P. 376 – 394.
  58. Vaccaro A. Post-traumatic spinal deformity / A. Vaccaro, I. Silber // Spine. – 2001. – V.26. – P.8111-8118.
Читайте также:  Починка с линейным переломом базиса

Источник

Медицинская реабилитация Медицинская реабилитация

1. Басков А.В., Гринь А.А., Яриков Д.Е. Хирургическое лечение при травме шейного отдела позвоночника//Нейрохирургия. М.- 2003., №1. С.6- 13.

2. Басков А.В., Шевелев И.Н., Яриков Д.Е. Новые возможности хирургического лечения повреждений нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. //Вопр. нейрохир.- 1999.- №3.-С.6-9.

3. Верховский А.И. Осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга. //Военная нейрохирургия: Учебник. / Под ред. Б.В. Гайдара.,-СПб.-1998.- Гл.7.-С.205-215.

4. Волков П.В., Гринь А.А. Тактика хирургического лечения больных с огнестрельными и колото-резанными ранениями позвоночника и спинного мозга. // Нейрохирургия. М.- 2010.- №2. С. 72-79.

5. Гелли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия. Позвоночник. Пер. с англ.- М.: Медицина, 1995.- 432 с.

6. Гринь А.А. Хирургическое лечение больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме. // Дис. … д-ра мед. наук.- М.,- 2008г. 320с. 58

7. Гринь А.А. Проблемы организации и лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой. // Нейрохирургия. М.- 2011.- №3. С. 79-81.

8. Гринь А.А., Григорьева Е.В. Лучевая диагностика позвоночно- спинномозговой травмы. Часть1. // Нейрохирургия. М.- 2012.- №4. С.8-16.

9. Гринь А.А., Григорьева Е.В. Лучевая диагностика позвоночно- спинномозговой травмы. Часть2. // Нейрохирургия. М.- 2013.- №1. С.7-21.

10. Гринь А.А., Николаев Н.Н., Горохова Е.Н. Множественные и многоуровневые повреждения позвоночника (часть 1). // Нейрохирургия. М.- 2008.- №3. С. 47-55.

11. Гринь А.А., Горохова Е.Н. Множественные и многоуровневые повреждения позвоночника(часть 2). // Нейрохирургия. М.- 2008.- №4. С. 52-59.

12. Гринь А.А., Яриков Д.Е. О стандартизации оценки неврологических нарушений при изолированной травме позвоночника и спинного мозга. //Нейрохирургия. М.- 2000., №4. С.37-39.

13. Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и пояс-ничной локализации.- СПб.: МОРСАР АВ, 2000.- 144с.

14. Ермолов А.С., Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С. Диагностика и тактика лечения пострадавших с травмой позвоночника и спинного мозга//Методические рекомендации (№42). М.-2003.-

15. Орлов В.П., Дулаев А.К. Закрытая травма позвоночника и спинного мозга. //Лекции по нейрохирургии. Под ред. В.Е. Парфенова, Д.В. Свистова.,-СПб.: ООО «Издательство Фолиант».-2004.-С.301-322. 59

16. Корж Н.А., Барыш А.Е. Стабилизация окципитоатлантоаксиального комплекса из заднего доступа. //Хирургия позвоночника.-2005.-№1.-С.8-15.

17. Косичкин М.М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М.-1996.

18. Крылов В.В., Гринь А.А., Ощепков С.К., Daniel Rosental, Гуща А.О., Кайков А.К. Видеоэндоскопическая хирургия грудного и поясничного отделов позвоночника. // Под ред. В.В. Крылова.- М.: ООО «Принт-Студио».-2012.-152с.: с ил.

19. Крылов В.В., Гринь А.А. Травма позвоночника и спинного мозга — М — 2014.-420 с.: с ил.

20. Лысиков А.В., Черкашина З.А., Костин, В.А., и др. Использование регионарного охлаждения спинного мозга в нейрохирургической практике. //Заболевания и повреждения позвоночника и спинного мозга: сб. науч. тр.- М., -1985.- С. 61-64.

21. Луцик А.А. Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга.- Ленинград.- 1981.- С33-36.

22. Луцик А.А. Позвоночно-спинномозговая травма(диагностика, лечение, реабилитация) // Cб. Трудов кафедры нейрохирургии. – Новокузнецк.-1988.- С.84-96.

23. Луцик А.А. Алгоритм ошибок и осложнений при сдавлении спинного мозга. //Травма позвоночника и спинного мозга (опасности, ошибки, осложнения).: Материалы симпозиума.-Новокузнецк.- 1994.- С. 1-7.

Читайте также:  Обоняние после перелома носа

24. Луцик А.А. Основные положения и нерешенные вопросы хирургического лечения позвоночно-спинномозговой 60 травмы//Повреждения позвоночника и спинного мозга. Вопросы диагностики и лечения: Материалы симпозиума. -Новокузнецк.-1995.- С3- 10.

25. Луцик А.А. К вопросу о классификации и лечении позвоночно-спинномозговой травмы // Актуальные вопросы вертебро- медуллярной нейрохирургии. Балаково.: «Элита-Принт».-2003.-С.161-167.

26. Некрасов М.А., Львов И.С., Гринь А.А. Хирургическое лечение больных с переломами зубовидного отростка позвонка С2 позвонка в остром и подостром периодах травмы. // Нейрохирургия. М.- 2012.- №4. С.17-24.

27. Перльмуттер О.А., Истрелов А.К., Шилов Л.Е. Хирургия позвоночника и спинного мозга. // Актуальные проблемы нейрохирургии: сб. науч. тр., посвященный 40-летию Нижегородского нейрохирургического центра.- Нижний Новгород, 2003.- С. 148-162.

28. Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 1971.- 344с.

29. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника.- М.- Медицина.- 1971.- 312с.

30. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы.- СПб.: Гиппократ, 1999.- С.139-181.

31. Anderson L.D., D’ Alonzo R.T. Fractures of the odontoid process of the axis. //J. Bone Joint Surg. Am.-1974.-Vol.56.-P.1663-1674.

32. Benzel Edvard C. Spine surgery: techniques, complication avoidance, and management // edited by Edvard C. Benzel.-2 nded.-Elsevier Churchill Livingstone.-2005.- 2205p. 61

33. Berne J.D., Velmahos G.C., El-Tawil Q., et al. Value of complete cervical helical CT scanning in identifying cervical spine injury in the unevaluable blunt trauma patient with multiple injuries: a prospective study. //J. Trauma.-1999.-V.47.- N.5.- P.896-903.

34. Chipman J.G., Deuser W.E., Beilman G.J. Early surgery for thoracolumbar spine injuries decreases complications. // J. Trauma.-2004.-Jan.- Vol. 56.-№1.-P.52-57.

35. Coleman W.P., Geisler F.H. Injury severity as primary predictor of outcome in acute spinal cord injury: retrospective results from a large multicenter clinical trial. // The Spine J.-2004.-Vol.4.-N.4.-P.373-378.

36. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. // Spine.-1983.-Vol.8.-P. 817-831.

37. Effendi B., Roy D., Cornish B., et al. Fractures of the ring of the axis. A classification based on the analysis of 131 cases. // J. Bone Joint Surg. Br.- 1981.- P. 319-327.

38. Levine A.M., Edwards C.C. The management of traumatic spondylolisthesis of the axis. //J. Bone Joint Surg. Am.- 1985.-V. 67.-P. 217-226.

39. Fin Diering-Sorensen. Epidemiology, Assessment and General Rehabilitation, Including Functional Electrical Stimulation of Spinal Cord Lesioned Patients// Первая учредительная научно-практическая конференция Межрегиональной общественной медицинской организации«Спинной мозг». – Москва. – 2002. – С. 6-7.

40. Francis W.R., Fielding J.W., Hawkins R.J., et al. Traumatic spondylolisthesis of the axis. //J. Bone Joint Surg. Br.- 1981.-P. 313-318. 62

41. Guidelines for the management of acute cervical spine and spinal cord injuries. Neurosurgery. Suppl. 2002.-Vol. 50.,- N. 3. P. S1-S199.

42. Green R.A., Saifuddin A. Whole spine MRI in the assessment of acute vertebral body trauma. // SkeletalRadiol.-2004.-Mar.-Vol.33.-N.3.- P.129-135.

43,. Hadley M.N., Browner C.M., Liu S.S., et al. New subtype of acute odontoid fractures (type IIA).

//Neurosurgery.- 1988.-V. 22.- P. 67-71.

44. Hadlay M.N., Fitzpatrick B.C., Sonntag V.H.K. Brow facet fracturedislocations injuries of the cervici//Neurosurgery.- 1992.- V. 30.- P. 661-666.

45. Howard S.An. Cervical spine trauma. // Spine.-1998.-Vol.23.-N.24.- P.2713-2729.

46. Howard S.An. Principles and techniques of spine surgery. //Williams and Wilkins.-1998.-799p.

47. Magerl F., Aebi M., Gertzbein S.D., at al. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries./ Eur. Spine J. — 1994, №3.- V.4., — P.184-201.

48. Maynard F.M., Bracken M.B., Creasy G., DitunnoJ.F.,et.al. International Standards for Neurological and Functional Classification of Spinal Cord Injury. American Spinal Injury Association./Spinal Cord. — 1997. — Vol.35. — May, — P.266-274.

49. McLain R. Functional outcomes after surgery for spinal fractures: return to work and activity. //Spine.-2004.-Vol.29.-N.4.-P.470-477.

50. Vaccaro A.R., Betz R.R., Zeidman S.M. Principles and practice of spine surgery. //Mosby.-2003.-864p.

Источник

Позвонки, как и другие костные структуры человеческого организма, в норме имеют значительный запас прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Но иногда при воздействии внешней силы, превышающей прочность позвонка, нарушается целостность его костной структуры (перелом). Переломы позвонков у лиц среднего и молодого возраста чаще возникают при воздействии чересчур значительной внешней силы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у этой возрастной категории являются: «травма ныряльщика», падение с большой высоты, автомобильные аварии. Если при травме происходит уменьшение высоты тела позвонка, то такой перелом считают компрессионным. Такой тип переломов позвоночника встречается наиболее часто. Достаточно часто костные переломы, в том числе и позвонков, возникают из‑за уменьшения плотности костной ткани. Это заболевание носит название остеопороз и зачастую встречается у пожилых женщин. Так, у 45 % женщин старше 80 лет по крайней мере один раз в жизни, но случался компрессионный перелом позвоночника. Зачастую все эти переломы остаются нераспознанными, однако они могут стать причиной развивающейся деформации позвоночника («старческий горб»), а также частых упорных болей в спине. При остеопорозе для образования перелома позвонка необходимо воздействие очень небольшой силы (например, падение со стула, неловкий прыжок). Также достаточно частой причиной образования компрессионных переломов является метастатическое поражение позвоночника при злокачественных опухолях других органов (метастазы – отсевы раковой опухоли в другие ткани и органы тела). При поражении тела позвонка метастазом опухоли возникает прогрессирующее разрушение тела позвонка, при этом перелом может образовываться при минимальной внешней нагрузке. Для подтверждения диагноза метастатического перелома наиболее достоверной информацией считается проведение радиоизотопного сканирования. Самой частой локализацией компрессионных переломов является нижняя часть грудного отдела позвоночного столба. Зачастую переломам подвергаются 1‑й поясничный позвонок, а также тела 11‑го и 12‑го грудных.

Для лучшего понимания механизмов возникновения компрессионных переломов, а также принципов лечения необходимо изучить основы анатомии позвоночника. Компрессионный перелом образуется за счет воздействия высокого давления на тело позвонка. Очень часто механизм травмы заключается в сочетании сгибательного движения позвоночника вперед с осевой нагрузкой на него. Это приводит к значительному увеличению давления на передние отделы позвоночника – на тела позвонков и межпозвоночные диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней его части сдавливается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя его часть может внедряться в позвоночный канал, что способствует сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие значительные переломы встречаются гораздо реже.

Если перелом произошел из‑за действия значительной внешней силы, то в момент травмы пациенты испытывают выраженный болевой синдром в спине. Иногда боль может иррадиировать (отдавать) в верхние или нижние конечности. При повреждении нервных структур возникают онемение и слабость в руках и ногах. Перелом позвонков, патологически уже измененных, возникающий при незначительной травме, может сопровождаться только умеренной болью в спине.

Читайте также:  Первые признаки перелома голени

После опроса пациента врач проводит физический осмотр его. На данном этапе диагностического поиска может быть поставлен предварительный диагноз и определен дальнейший план обследования больного. Осуществляется пальпация болезненных областей (шеи, спины), оценка мышечной силы и чувствительности в конечностях, проверка симптомов натяжения нервных корешков, сухожильных рефлексов и других специальных тестов.

Для опровержения или подтверждения диагноза перелома позвонка необходимо проведение рентгенографии позвоночника. Этот вид исследования позволяет визуализировать костные структуры с помощью рентгеновских лучей на дисплее рентгеновского аппарата, на пленке или специальной бумаге. Иногда для более тщательного исследования области перелома, определения повреждений, свидетельствующих о нестабильности позвоночно‑двигательного сегмента, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ). При этом исследовании помимо диагностики повреждений костных структур возможно определение изменений и мягких тканей. Изображение в этом случае – это результат цифровой обработки множества рентгеновских снимков, сделанных под всевозможными углами и на разных уровнях с помощью компьютерного томографа в виде серии поперечных срезов человеческого тела. При подозрении на травму нервных структур (нервных корешков, спинного мозга) необходимо проведение магнитно‑резонансной томографии. Это технически новое безболезненное исследование на сегодняшний день является «золотым стандартом» в диагностике повреждение мягких тканей человеческого организма (связок, мышц, нервов, спинного мозга и др.). Принцип работы магнитно‑резонансной томографии заключается в исследовании строения мягких тканей с помощью электромагнитных волн. Этот совершенно безболезненный и безопасный метод обследования на сегодняшний день находит самое широкое применение в нейрохирургической практике и других областях медицины. Для подтверждения диагноза перелома позвонка (позвоночника), а также определения степени сдавления нервных структур находят применение и другие методы исследования организма: радиоизотопное сканирование (вид исследования, при помощи радиоактивных изотопов), миелография (вид исследования направленный на изучение спинного мозга), дискография (вид исследования, который помогает обнаружить изменения в межпозвонковых дисках).

Лечение

Лечение компрессионных переломов позвоночника чаще всего включает в себя соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов, а также прием анальгетических препаратов. В некоторых случаях может понадобиться также хирургическое вмешательство.

Прием анальгетиков позволяет снизить выраженность болевого синдрома. Но при этом необходимо знать, что обезболивающие средства никак не способствуют заживлению переломов. Значительное улучшение самочувствия, исчезновение болевых ощущений после начала проведения противоболевой терапии не значит, что болезнь излечена. Для консолидации перелома в нормальные сроки нужно соблюдать охранительный режим. В период срастания перелома (10–13 недель) необходимо исключить всякие физические нагрузки, которые так или иначе могут привести к увеличению степени деформации в сломанном теле позвонка. Категорически запрещено поднимать тяжести, делать значительные наклоны и повороты туловища.

Зачастую в течение нескольких недель лечащий доктор может порекомендовать соблюдение постельного режима. Это особенно важно для пациентов преклонного возраста с остеопорозом, у которых срастание перелома происходит не так быстро и легко, как у более молодых людей. В большинстве случаев пациентам необходимо ношение специальных корсетных поясов. Это средство наружной фиксации уменьшает до минимума активные и пассивные движения в травмированном позвоночном сегменте, что помогает консолидации перелома. Корсетные пояса, которые используются при переломах, фиксируют позвоночник в положении гиперэкстензии (переразгибания). Это позволяет снизить давление на переднюю часть травмированного тела позвонка, снизить его коллабирование.

Компрессионные переломы позвонков консолидируются в большинстве случаев приблизительно в течение трех месяцев. Для контроля за процессом срастания сломанного позвонка делают рентгенограмму позвоночника, которая приблизительно выполняется каждый месяц.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночного столба показано при сдавлении нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночного столба, а также сильном болевом синдроме. Например, при уменьшении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50 % возникает нестабильность позвоночника, что может привести к компрессии нервных структур. В этом случае операция нужна для предотвращения травмирования нервных корешков и спинного мозга. Существует несколько разновидностей операций, которые проводятся при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от типа перелома позвонка, выраженности сдавливания нервных окончаний доктор может выбрать тот или иной вид операции. Основными принципами хирургической операции при травмах позвоночника являются снятие компрессии нервных структур (если имеются симптомы сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Передний доступ. При компрессии спинного мозга спереди размозженным телом позвонка хирург осуществляет операцию обычно из переднего доступа. При этом разрез производится на переднебоковой поверхности живота или грудной клетки. Затем оголяется тело поврежденного позвонка. Осуществляется удаление костных элементов, сдавливающих костный мозг. После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночного столба. Для этого на место удаленного разрушенного тела позвонка закрепляется костный трансплантат. На сегодняшний день широкое применение находят трансплантаты, изготовленные из собственной кости пациента (ауторансплантаты), а также из специальным образом обработанной трупной кости (аллотрансплантаты). Все большую популярность для стабилизации позвоночника завоевывают кейджи – искусственные протезы тел позвонков или дисков. Кейджи производятся из прочных искусственных материалов или титана. Кейдж забивается костной стружкой, которая забирается из гребня тазовой кости, специальной фрезой. Спустя несколько месяцев происходит консолидация трансплантата с телами ниже– и вышележащего позвонков в единую костную структуру (конгломерат). Для фиксирования трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении используются стабилизирующие системы, которые могут состоять из пластинок, перемычек винтов и балок. Компоненты стабилизирующих систем изготавливаются из титана или сплавов (карбида титана) – прочных, инертных (не активных) материалов, не вызывающих реакции отторжения со стороны организма.

Задний доступ. Зачастую стабилизация позвоночника может осуществляться через кожный разрез в области спины (задний доступ). Такая операция задним доступом выполняется чаще всего при отсутствии тыльной передней компрессии спинного мозга участками поврежденного тела позвонка. Внутреннее фиксирование поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем помогает предотвратить повреждение нервных структур (спинного мозга или корешков), обеспечить раннюю активизацию пациента, помочь оптимальному сращению костных структур. Чаще всего в последние годы в хирургической практике используется транспедикулярная стабилизация позвоночника. При такой технике фиксирующие винты закрепляются через ножки позвонков в теле позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые объединяют позвонки в единый конгломерат. Эти стабилизирующие системы отличаются от других большой прочностью и надежностью, что позволяет осуществлять активизацию пациента уже с первых дней после операции.

Источник

Предыдущая статья
Рентгеновские снимки перелома лодыжки
Следующая статья
Травмы носа ушибы переломы
© Персональный блог Марины Старковой