Лфк при переломе наружного мыщелка

Самые полные ответы на вопросы по теме: «лфк при переломе мыщелка коленного сустава».

Лечение любого повреждения коленного сустава не обходится без этапа реабилитации. Именно от соблюдения всех рекомендаций медиков в этот период и будет зависеть длительность восстановления и риск появления осложнений. Поэтому пациенту с первых дней лечения нужно начать интересоваться, как разработать колено после перелома.

Методы реабилитации

Современные технологии позволяют проводить лечение переломов не только при помощи наложения гипсовых повязок, но и других более удобных ортезов. Например, шина для коленного сустава medi classic дает возможность надежно зафиксировать сустав под углом до 20 градусов. При этом появляется ряд преимуществ.

Прежде всего, кожные покровы продолжают дышать, что предотвращает появление дряблости, сухости, обезвоживания кожи, что нередко встречается, когда перелом коленного сустава лечится при помощи привычной гипсовой повязки. Наложение шины на колено позволяет проводить своевременно гигиенические процедуры, применять во время иммобилизации электростимуляцию мышц и другие физиотерапевтические процедуры. Это намного облегчает дальнейшую реабилитацию после перелома коленного сустава.

Поэтому можно смело сказать, что выбор способа иммобилизации коленного сустава после перелома – первый шаг удачного восстановления.

Основные усилия по разработке же все прикладываются после удаления гипса, когда перелом или трещина срослись, и состояние колена позволяет начинать с ним работать без риска рецидива.

Разработка коленного сустава обычно состоит из:

• медикаментозной поддержки;
• лечебной гимнастики;
• массажа;
• физиотерапевтических процедур.

Каждый этап реабилитации после перелома колена имеет свои особенности и усложняется по мере восстановления способностей поврежденной конечности.

Видео

Видео — Лечебная гимнастика для восстановления колена 

Лечебная гимнастика

Разрабатывать сустав после длительного обездвижения начинают с ЛФК. В действительности гимнастика назначается еще в период иммобилизации. Однако упражнения и вид гимнастики кардинально отличаются на всех этапах терапии.

Период иммобилизации

Первые дни после наложения гипса пациенту рекомендован полный покой и только через 6 – 10 дней, в зависимости от типа повреждения, разрешается вставать на костыли.

Непосредственно больную ногу нагружать категорически противопоказано.

Гимнастика на этом этапе направлена на:

1. Общее развитие и укрепление мышц здоровых конечностей;
2. Изометрическое напряжение свободных участков больной ноги;
3. Динамическое, а также статическое движение ноги в гипсе (подъемы, удержание на весу).
4. Мысленные движения идеомоторного характера.

В это время главное не допустить ослабления здоровых мышц и суставов. А к разработке поврежденного сустава можно будет приступать только после полного снятия запрета на нагрузки.

Гимнастика в постиммобилизационный период

Сразу же после снятия гипсовой повязки ЛФК существенно расширяется. Нужно учитывать, что нагрузки увеличиваются поэтапно и полностью исключаются резкие движения, провоцирующие боль.

На этапе ранней реабилитации восстановление проводится за счет выполнения следующих упражнений:

1. Нога пассивно сгибается и разгибается в колене. Для этого применяется сила собственных рук, лямки или тканевые поручни. Пытаются делать скользящие движения по поверхности под собственной силой ноги.
2. Сокращают изометрически бедренные мышцы.
3. Делают вращательные и сгибательно-разгибательные движения в стопе.
4. Поврежденную конечность отводят в сторону и возвращают назад.
5. Больную ногу поднимают и опускают в различных позициях.
6. Пальцы ног сгибают и разгибают, захватывают ткань или мелкие предметы.
7. Перекатываются с носков на пятки.

На этом этапе идеально подходят тренажеры для проведения CRM-терапии. Пассивные движения, которые обеспечиваются такими тренажерами, помогают разработать коленный сустав даже тяжелым и пожилым пациентам. Это прекрасная альтернатива при отсутствии возможности посещать реабилитационные центры или заниматься под наблюдением инструктора. Главное, правильно выбрать параметры нагрузки, чтобы не навредить колену.

Любые упражнения начинают с минимального количества повторений и только в положении лежа или сидя. Когда нагрузка становится посильной для человека, увеличивают количество повторов, амплитуду движений, добавляют гимнастику стоя.

Обязательно начинают обучение ходьбе с частичной опорой на больную конечность. Альтернативой костылям сейчас будут ходунки. Они дают уверенность в устойчивости, и пациент избавляется от страха первых шагов. К тому же ходунки – прекрасный вариант для перемещения людей, у которых в силу возраста или состояния здоровья слабые руки.

Поздний реабилитационный период

На частично разработанный сустав уже можно давать повышенные нагрузки. Но даже на этом этапе не стоит перегружать колено и допускать болезненных ощущений во время гимнастики. Тренировки рекомендовано проводить в наколеннике или с применением специальных ортезов.

Кроме изометрических и пассивных движений, в комплекс обязательно включают динамические, статические нагрузки. Сама гимнастика направлена не столько на разработку, как на укрепление связочного аппарата и мышечных тканей, поддерживающих сустав.

Поздний комплекс может состоять из:

• активных сгибаний с полными разгибаниями ноги в колене;
• неполных приседаний, при которых опираются на стул;
• приставных шагов;
• ходьбы назад;
• шагов по ступенькам.

Обязательно перед началом занятий суставы разогревают. Для чего выполняется ходьба на месте, вращательные движения в коленях. В процессе тренировки могут проводиться занятия на специальных тренажерах. Хорошо себя зарекомендовали велотренажеры, силовые и специализированные тренажеры, имитирующие ходьбу. Дополняют тренировку упражнениями на степе, с мячом, эспандером, другими приспособлениями и утяжелителями.

Уделяется внимание развитию навыков ходьбы. Пациент ходит с костылями, полностью опираясь на ногу. Учится подниматься и спускаться по ступеням.

Любая тренировка должна заканчиваться растяжкой. Это обязательное условие для предотвращения перенапряжения мышц. К тому же хорошая растяжка поможет укрепить и связочный аппарат.

Кроме лечебной физкультуры, можно плавать в бассейне, проводить ежедневные пешие прогулки.

Правильно разработать схему тренировок поможет врач-реабилитолог. Самодеятельность на любом этапе восстановления чревата негативными последствиями. Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать повторные травмы, а недостаток заканчивается развитием контрактур, ослабеванием сустава, мышц, что приводит к удлинению периода восстановления, потерей подвижности конечности.

Дополнительные способы реабилитации

Кроме проведения ЛФК, пациенту после перелома обязательно назначается массаж. Это прекрасный способ улучшения кровотока. Его начинают применять еще во время обездвижения. После снятия гипса массаж помогает избавляться от болей, устранять отечность и подготавливать колено к нагрузкам. Поэтому целесообразно проводить не только профессиональные манипуляции, но и самостоятельное массирование поврежденной ноги.

Обязательно назначается и физиотерапия. Это терапевтическое средство помогает ускорять физиологические процессы. После переломов может проводиться электрофорез, УВЧ и магнитотерапия, лазерное воздействие и прогревание парафином.

Похожие статьи

Если своевременно и качественно не вылечить перелом коленного сустава, возникнут осложнения. Даже самая простая травма может вызвать потерю работоспособности конечности.

Первая помощь и лечение

Человек, который хочет помочь пострадавшему с переломом колена должен обездвижить его ногу, приложить лед и вызвать скорую помощь.

В медицинском учреждении после постановки диагноза (по результатам визуального осмотра и рентгенографической процедуры или МРТ) назначается лечение:

• Если перелом стандартный, без смещения, — накладывается гипс на 4–6 недель. За это время делается несколько рентгенов.
• Если перелом сложный, со смещением, части надколенника не стыкуются друг с другом и не могут срастись. В таком случае части надколенника фиксируются с помощью операции — остеосинтез. В ходе операции хирург соединяет костные обломки с помощью специальных спиц, проволок и винтов.

Важный момент: вне зависимости от типа перелома самая главная задача — избавиться от крови, которая есть в суставе. Это делает доктор с помощью шприца.

Меры реабилитации

При любом виде перелома колена больному накладывается гипс. После его снятия возникает вопрос, как разработать колено после перелома. Нога долгое время находится неподвижной. Поэтому для возвращения ее функциональных возможностей потребуется время и усилия со стороны пациента.

Ранний период

Сразу после снятия гипса для снижения нагрузки с поврежденной конечности больному надо ходить с дополнительной опорой в виде костыля или специальной палки. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно.

Для предотвращения повторного кровоизлияния в сустав пациентам назначается ношение эластичной повязки. Чтобы предотвратить сухость кожи поврежденной ноги, ее надо промывать водой с мылом и смазывать жирным кремом или вазелином.

Комплекс реабилитационных мер

Мнение эксперта

Потомственный пасечник Джимар Мансуров

«Это средство лечит суставы даже в самых безнадежных случаях при переломах, вывиха и растяжениях»

…

Вот комплекс реабилитационных мер после снятия гипса:

• Лечебный массаж. Массировать надо не само колено, а околосуставные ткани. Можно применять лимфодренажный массаж (снимает отечность) и мануальную терапию.
• Нехитрые физические упражнения. Сначала движения должны быть самые элементарные. Приступать к активным упражнениям можно через 7 дней после снятия гипса. Если физические упражнения причиняют боль, надо использовать специальный аппарат (СРМ–терапия). Отличным другом во время реабилитации является велотренажер. На нем надо занимать так, чтобы поврежденная нога выпрямлялась.
• Ходьба. Простой, но эффективный способ разработать ногу. Ходить можно по дому, улице или на беговой дорожке. Не стоит ходить слишком быстро, поначалу хватит скорости 1–2 километра в час.
• Физитерапевтичские процедуры. Сюда входят: электрофорез, магнитотерапия, парафиновая и лазерная терапия, УВЧ.
• Медикаменты. Нога может болеть еще долгое время. Поэтому по согласованию с врачом можно принимать обезбаливающие препараты (Диклофенак, Мовалис и др.). Для устранения отечности — L-лизин. Для рассасывания сгустков — Трипсин, Лидаза.
• Иглорефлексотерапия. Применение этого способа дает положительные результаты в восстановлении функции конечности.

Комплекс мер по восстановлению конечности после перелома назначается врачом. Определенные меры (массаж, вращения) следует применять сразу после наложения гипсовой повязки. Если проводить восстановление правильно и комплексно, в ближайшее время наступит улучшение, и больной научиться ходить, как и раньше.

Похожие статьи

• Температура при переломе ноги
• Аппарат илизарова на ноге
• Внутрисуставной перелом
• Подвывих колена

Помогла статья? Оцените её

Коленный сустав является одним из крупных и мощных суставов опорно-двигательного аппарата человека.  В клинической практике среди разновидностей перелома коленного сустава различают:

1. Отрывной перелом межмыщелкового возвышения;
2. Перелом мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей внутри сустава;
3. Перелом надколенника.

Причины

1. Удар тупым предметом по колену;
2. Спортивная травма;
3. Падение с коньков, велосипеда;
4. Быстрое и сильное сокращение четырехглавой мышцы бедра.

Признаки перелома коленного сустава

1. Кровоизлияние в сустав;
2. Разрыв суставных связок;
3. Отечность сустава;
4. Боль в области коленного сустава;
5. Раздвоение надколенника;
6. Деформация сустава;
7. Гематома на коже коленного сустава;
8. Ограничение активных движений в коленном суставе.

Диагностика

Основным методом диагностики является обзорная рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Дополнительно можно провести КТ и ЯМР.

Лечение

При выборе тактики лечения должны учитываться тип перелома и наличие фактов смещения фрагментов кости.

Если у пациента перелом коленного сустава без смещения отломков, назначается консервативное лечение. Больной на протяжении 4-6 недель должен носить ортез или гипс. После контрольной рентгенографии врач решает вопрос о снятии гипсовой повязки.

Если у пострадавшего произошел перелом со смещением костных отломков, показано оперативное вмешательство с фиксацией фрагментов костей и надколенника.

Осложнения при переломе коленного сустава:

1. Контрактура;
2. Атрофия мышц;
3. Тромбоэмболия крупных сосудов нижней конечности.

Реабилитация

Больной должен начинать активную реабилитацию только после того, как разрешит лечащий врач. На самых ранних этапах реабилитации лучше всего использовать механотерапию на специальных аппаратах.

Большая роль при этом виде травмы отводится регулярным занятиям физкультурой. Коленным суставам очень важна физическая нагрузка, поэтому занятия ЛФК должны быть направлены на циклические движения в суставах и укрепление мышц и связок нижних конечностей.

Своевременная начатая реабилитация после перелома колена позволяет в кратчайшие сроки восстановить физиологическую функцию нижней конечности.

В период реабилитации входят следующие мероприятия:

1. ЛФК;
2. Физиотерапия;
3. Массаж;
4. Гимнастика;
5. Мануальная терапия;
6. СРМ-терапия
7. Иглорефлесотерапия.

СРМ-терапия- это современная методика реабилитации при переломе коленного сустава. Она основана на выполнении пассивных упражнений при помощи специального аппарата. Пациенты при выполнении процедур не чувствуют болезненности или усталости. В это время все мышцы ноги расслаблены.

Основным преимуществом этого метода реабилитации является то, что его можно использовать на следующий день после операции на коленном суставе и он служит хорошей профилактикой послеоперационных осложнений.

Как разработать колено после снятия гипса

В этой статье представлен комплекс упражнений, который назначается больному еще в периоде его стационарного лечения перелома колена. Эти упражнения также можно выполнять при сформированных контрактурах коленного сустава. Сам комплекс несложный, и любой пациент может выполнить эти упражнения без посторонней помощи.

Первый период реабилитации:

1. Больной производит активное сгибание и разгибание пальцев ноги;
2. Больной в положении лежа или сидя выполняет сгибание и разгибание стопы;
3. Пациент производит активное напряжение и расслабление четырехглавой мышцы поврежденной ноги;
4. По указанию врача пациент может производить сгибание коленного сустава на шине, при этом необходимо снять находящийся под голенью «гамачок». Такое же упражнение можно выполнять при разбинтованной лангете, но обязательно под контролем врача;
5. В здоровой конечности можно выполнять все упражнения в полном объеме;
6. Больной находится в положении лежа, одну руку он кладет на грудь, а другую на живот. Выполняет медленное диафрагмальное дыхание;
7. Больной в положении лежа на спине выполняет напряжение и расслабление ягодичной мышцы.

Второй период реабилитации

1. Больной находится в положении лежа на кровати. Он должен производить сгибания в коленном суставе здоровой ноги таким образом, чтобы его пятка скользила по кровати;
2. Пациент выполняет такое же упражнение, но при этом отрывает стопу от кровати;
3. Больной сидит на постели, при этом обе ноги у него вытянуты. Одну больную ногу он пытается потянуть к себе за бедро, но при этом ступни не отрывает;
4. Пациент в положении лежа на боку. Больная нога находится сверху. Он должен производить ее сгибания и разгибания в коленном суставе;
5. Пациент находится в положении лежа на животе. Он старается сначала согнуть здоровую ногу в коленном суставе, а затем постепенно сгибает и больную ногу в коленном суставе;
6. Пациент сидит на краю кровати, при этом обе ноги у него свешены вниз. Он сгибает попеременно ноги в коленном суставе;
7. Больной пытается напрягать и расслаблять коленную чашечку, своеобразная «мышечная игра чашечкой»;
8. Пациент одновременно напрягает ягодичную и четырехглавую мышцу бедра, а затем обе мышцы расслабляет.

Третий период реабилитации

Этот комплекс упражнений можно выполнять, когда врач разрешает больному ходить или стоять на костылях.

Комплекс упражнений в третьем периоде:

1. Больной стоит на полу, ноги на ширине плеч. Он поочередно сгибает одну ногу, а вес всего тела переносит на вторую и наоборот;
2. Пациент стоит возле стены или держится за спинку стула. Ему необходимо выполнять приседания и полуприседания. Вначале выполнения этого упражнения можно в качестве опоры использовать спинку стула или стену, а постепенно надо учиться приседать без опоры;
3. Больной стоит на полу, ноги находятся на ширине плеч. Он выполняет выпады здоровой ногой назад и вперед, а затем аккуратно такие же выпады делает больной ногой. Если выпады больной ногой делать сложно или больной не может удержать равновесие, можно первое время придерживаться за какую-нибудь опору, например, за деревянную перекладину шведской стенки;
4. Пациент сидит на кровати и берет больную ногу за голень обеими руками, он пытается подтянуть ее к своим ягодицам, постепенно сгибая коленный сустав, но при этом пятка не должна отрываться от кровати;
5. Больной стоит возле гимнастической стенки и ставит больную ногу на 3 или 4 рейку. Такое положение должно быть для него комфортным, не доставлять болезненных ощущений. Затем он начинает немного приседать на здоровой ноге и старается удержать равновесие;
6. Это упражнение заключается в ходьбе по лестнице приставным шагом. Больная нога должна идти впереди, а внизу находится здоровая. Если больному трудно выполнять это упражнение, можно немного опираться на перила. Надо приставным шагом подняться на один лестничный пролет, а затем таким же образом спуститься;
7. Больной выполняет лазанье по гимнастической стенке при помощи рук и ног. За выполнением этого упражнения должен следить медицинский работник, чтобы больной не упал;
8. Больной сидит на четвереньках, а затем медленно перемещается в положение сидя на пятки. Как только пациент почувствует себя более уверенно при выполнении этого упражнения, его можно будет делать быстрее.

Источник: operelome.ru