Лфк при переломе копчика со смещением
Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.
Что такое копчик и нужен ли он нам?
Копчик представляет собой нижний отдел позвоночника человека, состоящий из 3 – 5 сросшихся позвонков. Греческое название его – «кукушка». Оба слова связаны с клювовидной формой кости. Основанием копчик обращён вверх, а верхушкой – вперёд и вниз. По бокам 1-ый (самый большой) копчиковый позвонок имеет поперечные отростки, а сверху от него отходят копчиковые рога, которые, соединяясь с крестцом, играют роль в формировании крестцово-копчикового соединения. Подвижность в нём ярче выражена у слабой половины человечества. Кстати, во время родов копчиковая часть может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.
Считается, что копчик относится к рудименту, т.е. органу, утратившему в процессе эволюции своё основное значение. По этой причине его также называют рудиментарным хвостом. Однако копчиковая часть имеет довольно важное функциональное значение. Во-первых, она нужна для 
прикрепления мышц и связок, принимающих участие в работе мочеполовых органов и дистальных (наиболее отдалённых) отделов толстого кишечника. Во-вторых, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая служит сильнейшим разгибателем бедра. Ну, а в-третьих, он принимает участие в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, и является при этом важной точкой опоры, при наклоне назад часть нагрузки передаётся именно копчику.
Копчик весьма подвержен травматизации, особенно в зимнее время года. Чаще всего после падений наблюдаются ушибы копчика, либо закрытые (реже открытые) переломы со смещением или без. Также часто встречаются неполные переломы — надлом или трещина. Нередки вывихи и переломовывихи копчика, причём первые преобладают у детей.
Чем отличается перелом копчика от ушиба?
- При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
- При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
- При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.
Каковы причины перелома копчика?
- Падение на ягодицы, особенно с высоты (катание на коньках).
- Прямой сильный удар в область копчика при ДТП.
- Прохождение крупного плода по родовым путям во время родов.
- Предрасполагающие факторы
- Частая тряска в транспорте или на любых твёрдых сидениях (велосипед).
- Недостаток кальция и хрупкость костей.
- Несостоятельный мышечный аппарат.
- Занятия спортом.
Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.
В чём заключается профилактика перелома копчика?
- Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
- Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
- Изучение техники правильного падения.
Симптомы перелома копчика
Первыми явными признаками перелома копчика являются:
- резкая боль в копчиковой части,
- гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
- чувствительность в копчиковой части,
- затруднённое передвижение,
- усиление боли в области копчика при сидении и вставании.
При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома. Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство. Далее, в зависимости от выраженности симптомов, пострадавшему необходимо обратиться в районную поликлинику (а именно в травмпункт) или принять меры для возможности стационарного лечения.
В чём заключается лечение перелома копчика?
С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.
Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают кровь, обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов, создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.
Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.
Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.
С целью облегчения боли во время сидения:
- садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
- при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
- не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
- при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.
Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:
- пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
- принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
- обратитесь к помощи мягких слабительных средств.
Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.
Последствия перелома копчика:
- сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
- неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
- воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
- хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).
Источник
После неудачного приземления на спину или ягодицы можно легко получить сломать копчик или даже получить перелом позвоночника. Такое повреждение распространено среди людей престарелого возраста, а также профессиональных спортсменов. Если сломан копчик, то терапия назначается консервативными методами, в серьезных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.
К какому врачу идти?
К какому врачу идти с травмой копчика? Только к травматологу. Этот специалист поставит диагноз, используя различные методы диагностики, и подберет эффективное лечение.
к содержанию ↑
Как лечить сломанный копчик?
Лечение перелома копчика проводится консервативными методами, если травма без серьезных осложнений. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Направления терапии следующие:
- Сопоставление обломков костей.
- Обеспечение неподвижности пораженного участка.
- Обезболивание.
- Противовоспалительное лечение.
- Назначение препаратов кальция.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная гимнастика.
Особенности терапии в каждом конкретном случае могут быть свои.
к содержанию ↑
Со смещением
Что делать при переломе копчика решает только специалист. Если травма спровоцировала смещением костей, то необходимо провести их совмещение и вправление крестцово-копчикового сустава. Данная операция проводится по следующему алгоритму:
- Делается местная анестезия.
- Врач одной рукой через анальное отверстие фиксирует обломок кости, а второй через мягкие ткани осторожно их совмещает.
- Затем требуется иммобилизация на время сращения костей.
Случаются переломы копчика не только со смещением, но еще и открытые. В такой ситуации необходимо предпринять срочные меры для устранения травматического шока у пациента и остановки кровотечения. Пострадавшего немедленно отправляют на операционный стол.
Хирург осуществляет вправление обломков через открытую рану, если есть необходимость, то кончик копчика удаляется совсем.
После операции обязательно назначается:
- Противовоспалительная терапия.
- Обезболивающие препараты.
- Физиопроцедуры.
- На этапе восстановления ЛФК.
к содержанию ↑
Без смещения
Когда сломан копчик, но серьезных осложнений нет, то пострадавшему назначается консервативная терапия. Она подразумевает следующие меры:
- Постельный режим и полный покой.
- Назначаются обезболивающие препараты, чтобы уменьшить боли при переломе копчика: Анальгин, Кеторол.
- Для купирования воспалительного процесса врач прописывает нестероидные противовоспалительные средства: Мовалис, Нимесил, Диклофенак. В первые дни показаны инъекции, затем можно перейти на использование таблеток и свечей.
- При сильном болевом синдроме делают новокаиновую блокаду.
- Для ускорения зарастания места перелома назначаются препараты кальция и витаминно- минеральные комплексы.
- Для стимуляции обновления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Структум, Хондрогард, Дона.
- С целью облегчения акта опорожнения кишечника до нормализации состояния пациенту рекомендуют прием слабительных средств, чтобы уменьшить напряжение копчиковой железы.
- Если присоединяется бактериальная инфекция, то назначаются антибактериальные препараты: Цефтриаксон, Амоксиклав.
- Для снижения отечности тканей в месте перелома можно использовать наружные средства: Гепариновую мазь, Троксевазин.
Восстановление организма осуществляется параллельно с терапией. Для этого используются:
- Массаж.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная физкультура.
Среди физиотерапевтических процедур доказали свою эффективность следующие:
- Парафиново-озокеритовые аппликации.
- Электрофорез с солями кальция, Никотиновой кислотой.
- УВЧ.
- Миостимуляция.
- Магнитотерапия.
- Иглоукалывание.
На заключительном этапе восстановления рекомендуется лечение пиявками, бальнеологические процедуры.
После того, как кость срастется, назначается комплекс лечебной гимнастики, который подбирает специалист. ЛФК преследует цель укрепить брюшной пресс и мышцы таза. Упражнения можно выполнять в любом положении, если есть разрешение лечащего врача. В комплекс могут входить следующие движения:
- Подъем прямых ног вверх из положения лежа.
- В том же положении колени притягивать к груди.
- Согнуть ноги в коленном суставе и зажать между них мяч. Напрягая мышцы, стараться сильнее сдавить его коленями.
Движения в первые дни могут спровоцировать дискомфорт и боль, но постоянные тренировки позволят избавиться от неприятных симптомов.
Для скорейшего выздоровления важно в рацион добавить продукты, содержащие кальций: молоко, творог, сыр, орехи, хурму. Для лучшего усвоения этого минерала надо кушать редис, черную смородину, цветную капусту, содержащие много кремния. Не менее важно соблюдать питьевой режим и выпивать в день около 2 литров жидкости.
к содержанию ↑
Терапия в домашних условиях
Если травма не осложнена смещением и другими осложнениями, то лечение возможно и в домашних условиях. Чаще всего пациента отпускают домой, если в копчике трещина, а не перелом, а также в ситуациях, когда обнаруживается застарелая травма копчика. Но терапия будет успешной только при соблюдении всех врачебных рекомендаций:
- Соблюдать строгий постельный режим на протяжении 10-14 дней, у пожилых пациентов он может составлять 3 недели.
- Если травма застарелая, то пострадавшему не обязательно лежать, но запрещены любые физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести.
- Учитывая наличие болевого синдрома, рекомендуется прием НПВС, обезболивающих препаратов.
- Для снижения мышечного напряжения можно принимать миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.
- Посещать физиотерапевтический кабинет и выполнять комплекс лечебной физкультуры.
Быстро в домашних условиях снять боль, убрать воспаление и ускорить восстановление помогут народные средства:
- Смешать 0,5 грамм мумие с розовым маслом и использовать в качестве наружного средства для нанесения на травмированный участок.
- Натереть картофелину на терке и кашицу прикладывать к больному месту.
- Мазь из окопника. Приготовление следующее: взять листья растения и добавить такое же количество растительного масла, довести до кипения и добавить 50 грамм пчелиного воска. После остывания мазь прикладывать к пораженному месту и держать около часа. Процедуру проводить два раза в день.
Если пациенту разрешено сидеть, то в домашних условиях рекомендуется использовать ортопедическую подушку. Она поможет:
- Уменьшить нагрузку на позвоночник.
- Не допустит застоя крови.
- Избавит от болей в области копчика во время сидения.
Такое приспособление позволяет без вреда для процесса восстановления длительное время находиться в сидячем положении.
к содержанию ↑
Как можно лежать?
Как можно лежать после перелома копчика? Только на жесткой поверхности и на животе. Через неделю после начала терапии врач разрешает пациенту переворачиваться на спину, но под копчик необходимо подкладывать ортопедический круг. Через несколько недель, если процесс восстановления идет успешно, можно ходить, но перед этим накладывается гипсовый корсет.
к содержанию ↑
Можно ли сидеть?
После перелома копчика нельзя сидеть на протяжении нескольких недель. После того, как кости срастутся, врач разрешает садиться, но с использованием ортопедической подушки.
к содержанию ↑
Сколько заживает?
Процесс восстановления у каждого пациента занимает свой промежуток времени. Это зависит от многих факторов, но есть средние сроки при такой травме:
- Перелом копчика без смещения заживает за 50-80 дней.
- Перелом копчика со смещением заживает за 2-3 месяца.
- Трещины копчика и не осложненные травмы в молодом организме срастаются за 14-20 дней.
Сколько лечить перелом копчика часто зависит и от самого пациента. Если он не соблюдает рекомендаций врача, то травма заживает плохо, и возможны различные осложнения.
к содержанию ↑
Вывод
Любые травмы позвоночника опасны. Перелом копчика серьезная патология, но при своевременно оказанной и грамотной помощи, а также эффективной терапии восстановление не занимает много времени. Сочетание лекарственной терапии, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур быстро поставят человека на ноги.
Источник
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ
ПРИБОРОСТРОЕНИЯ
И ИНФОРМАТИКИ
Кафедра ЭФ-2 «Экономические
информационные системы»
Реферат
по дисциплине «Физическая
культура»
ТЕМА «Перелом копчика: симптомы,
лечение, ЛФК после срастания перелома»
Выполнила:
Студентка: спец. 080100 гр. 1003
Роберман Екатерина Леонидовна
Принял:
МГУПИ — 2013
Содержание:
Введение
1.Причины перелома копчика
2.Симптомы (клиническая картина)
3.Диагностика
4.Оперативное лечение(удаление)
5.Осложнения
6.Лечение
7.ЛФК
8.Питание
9. Профилактика
Заключение
Список литературы
Введение
Копчик (или хвостцовая кость,
копчиковая кость, хвостец) представляет
собой самый неразвитый нижний так
называемый хвостовой отдел позвоночника,
в состав которого входят 4-5 плохо
развитых позвонков, образующих у взрослого
человека объединенную малоподвижную
структуру, куда входят отдельные или
слившиеся позвонки и соединенный
хрящевым диском последний крестцовый
позвонок. В целом копчик имеет
вид изогнутой пирамиды, верхушкой
обращенной — кпереди и книзу, а
основанием кверху. Пульпозное ядро в
крестцово–копчиковой комбинации отсутствует,
и в нормальном состоянии движений в данном
суставе фактически нет, исключение составляет
родовспомогательный процесс, при котором
дорсальное смещение обеспечивает увеличение
родового канала.
При эволюционном процессе
млекопитающих копчиковая часть
позвоночника получила статус рудимента,
не утратив своего важного функционального
значения, и является областью прикрепления
полной системы мышц и связок органов
малого таза. Передние области копчика
предназначены для прикрепления
связок и мышц, участвующих в работе
органов дистальных отделов толстого
кишечника (лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая,
копчиковая мышцы, образующие мышцу, приподнимающую
задний проход, а также заднепроходно-копчиковая
связка) и мочеполовой системы.
По медицинской статистике
из всех встречающихся травм позвоночника
переломовывихи и переломы копчика сравнительно
редкое событие. Люди преклонного возраста
подвержены этому в большей мере, так как
костная система у них становится достаточно
хрупкой по причине понижения содержания
кальция в структуре костей, изредка подобные
травмы распространены у автогонщиков,
спортсменов, дети наиболее подвержены
вывихам копчика.
Основными причинами
переломов копчиковой части позвоночника
бывают:
— прямые удары в зону
копчика в результате дорожно-транспортных
происшествий,
— продолжительная езда
или тряска на различных видах
транспорта,
— падение прямо на ягодицы
со значительной высоты,
— прохождение достаточно
крупного плода по женским
родовым путям, сопровождающееся
надрывом и сильным отклонением
сустава при родах.
При подобных травмах копчиковой
части позвоночника переломы могут
проистекать и со смещением костных
осколков и без этого. Значительно
чаще наблюдаются переломы и вывихи
в зоне сочленения копчика и крестца,
или смещение друг относительно друга
позвонков копчика, а также разрывы
синхондрозов между позвонками копчика
или копчиково-крестцового синхондроза.
Однако же, настоящие закрытые переломы
копчика, исключая полное слияние копчика
с крестцом или сегментов копчика, возникшие
вследствие врожденной или возрастной
дегенерации, встречаются достаточно
редко.
Клиническая картина перелома
копчика – пронзительная боль
в районе копчикового отдела позвоночника,
резко усиливающаяся во время
дефекации, при ходьбе, при попытке
встать из сидячего положения. Подтверждением
диагноза служит применение рентгенологического
метода обследования. Влагалищное или
ректальное исследование может обнаружить
присутствие крепитации костных
осколков. В районе повреждения могут
начаться отек, появиться гематома,
которые держатся длительный период.
В подостром и остром периодах
травмы повреждения копчика подлежат
консервативному лечению (при переломовывихах
и переломах копчика), которое в основном
сосредоточено на срочном снятии болевого
синдрома, снижении отека посредством
обеспечения больному покоя. Показан постельный
режим в течение нескольких дней с использованием
специального резинового круга для предотвращения
давления на травмированное место и процесса
образования пролежней, местное обезболивание
значительно облегчают мучения больного.
Предупреждает смещение копчика и развитие
запоров при совершении акта дефекации
проведение ректификационных клизм. Спустя
пять-семь дней пронзительная, как правило,
боль исчезает.
Оперативное лечение (удаление
фрагмента поврежденного копчика)
проводят при неправильном срастании
сегментов копчика, при нарушении
естественных функций отправления
из-за компрессии органов малого таза,
сильном смещении осколка или
при непрекращающемся длительном болевом
синдроме. Значительное улучшение положения
больного начинается только спустя 2-4
недели, а иногда задерживается до
нескольких месяцев в зависимости
от состояния тяжести травмы.
Осложнения при переломах
копчика: 1) в процессе появления
костной мозоли в местах перелома
или отложения солей в травмированном
суставе через некоторое время
может развиться тугоподвижность
в данном отделе позвоночника; 2) возникновение
боли при вставании после длительного
сидения и не выявление рентгенологическим
исследованием видимых изменений копчикового
отдела; 3) после хирургического удаления
копчика — это длительно не проходящие
свищи, гематомы, нагноение, из-за некоторого
повреждения связочного аппарата прямой
кишки расстройство процесса дефекации.
Лечение перелома копчика
– очень длительный восстановительно-реабилитационый
процесс, потому как переломы часто сопровождают
медленно проходящие боли и отеки. При
лечении последствий травм любого отдела
позвоночника могут применяться узконаправленные
способы лечения последствий перелома
копчика, такие как: паравертебральное
обкалывание, электроанальгезия, гирудотерапия,
массаж ИРТ в комплексе с восстановительно-реабилитационными:
лечебная физкультура, кинезотерапия,
фитотерапия.
Правильное питание, с
использованием в пищу продуктов
с повышенным содержанием кальция
— зеленые овощи, стручковая фасоль,
хлеб с отрубями, настойку шиповника,
коровье молоко, творог, кунжут, сою,
лесные орехи и рыбу, немало кальция
содержат хурма, капуста, — все это
также способствует скорейшему выздоровлению.
При восстановлении после перелома
вместе с приемом кальция следует
применять еще кремний, т. к. он улучшает
усвояемость кальция организмом.
Кремний можно найти в таких
продуктах как: репа тысячелистник,
редис, цветная капуста, смородина,
маслины, медуница, трава мать-и-мачехи.
При правильном комплексном
лечении отеки и боль исчезают
в промежутке от 2-до 4-х месяцев, но
если не принимать мер, сохраняются
в течение полугода и заниматься
самолечением не нужно. Для консультации
необходимо в первую очередь обратиться
к знающему высококлассному специалисту.
Профилактика
Чтобы предотвратить разрушение
копчика:
- Придерживайтесь диеты, богатой кальцием и витамином D;
- Выполняйте упражнения для укрепления костей;
- Тренируйте мышцы, чтобы предотвратить падения.
Первый период ЛФК
ЛФК
Первый период ЛФК длится
до момента, когда больной может
поднять прямые ноги вверх, выше валика
и перевернуться на живот.
Задачи ЛФК в первом
периоде
способствовать повышению
общего тонуса организма;
способствовать расслаблению
мышц тазового пояса для правильной
консолидации отломков и снятия болевых
ощущений;
ликвидировать кровоизлияние
и отечность;
восстановить мышечный тонус
нижних конечностей (больной не может
поднять прямую ногу вверх выше валика);
нормализовать работу кишечника,
органов выделения и кровообращения,
улучшить обмен веществ;
укрепить мышцы плечевого
пояса, спины;
обеспечить профилактику
контрактуры суставов и атрофии
мышц.
Под руководством инструктора
ЛФК больной ежедневно занимается
лечебной гимнастикой. После обучения
больного специальным упражнениям
рекомендуется выполнять их самостоятельно
по 6—8 раз в течение одного занятия,
3—4 раза в день. В I периоде используют
дыхательные упражнения, гимнастические
для верхних конечностей, мышц шеи.
Для нижних конечностей допустимы движения
в облегченных ИП с неполной амплитудой,
без усилия в чередовании с упражнениями
на расслабление. Для мышц таза применяют
идеомоторные и изометрические упражнения.
В первые 2 нед. на стороне перелома исключают
поднимание выпрямленной ноги.
Второй период ЛФК
Период начинается с поворота
на живот и длится до вставания
и хождения. Переход из положения
лежа на спине в положение лежа на животе
осуществляется следующим образом: лежа
на спине больной должен передвинуться
на край кровати с поврежденной стороны;
ногу, которая ближе к краю кровати, положить
на другую ногу и быстро повернуться на
живот.
Задачи ЛФК второго
периода
повысить общий тонус
организма;
восстановить мышечный тонус
нижних конечностей;
укрепить мышцы спины
и тазовой области;
нормализовать работу кишечника,
органов выделения и кровообращения,
улучшить обмен веществ.
Во II периоде подготавливают
к стоянию, ходьбе. Переход к вставанию
осуществляют из положения лежа на животе.
ЛФК этого периода способствует укреплению
мышц нижних конечностей и тазового пояса,
создавая тем самым устойчивое положение
тазового кольца. При переломе седалищных
и тазовых костей не применяют положение
сидя.
Третий период ЛФК
Встать с кровати из
положения лежа на животе поперек нее
можно так: опираясь на руки, спустить
обе ноги на пол на носки и передвигать
руки к краю кровати, одновременно опускаясь
на всю ступню; когда стопы будут полностью
стоять на полу, выпрямиться и перенести
руки на пояс
Задачи ЛФК в третьем
периоде
создать предпосылки для
перехода в положение стоя;
восстановить нормальную
походку.
В III периоде допустимы
все ИП. Специальная тренировка включает
движения нижних конечностей, наклоны,
повороты туловища, обучение ходьбе, приседания.
Для освоения ходьбы рекомендуются
упражнения в положении стоя: ходьба на
носках, на пятках, с движением рук в разных
направлениях, полуприсев, боком, назад,
скрестным шагом; маховые движения ногами
во всевозможных направлениях; круговые
движения в тазобедренных суставах; сгибание
ног к животу; упражнения на гимнастической
стенке (лазание, приседание, отжимание).
Сидеть разрешается при условии, если
после двухчасового пребывания на ногах
больной не ощущает тяжести в ногах и боли
в области перелома. В положении сидя выполняют
упражнения для нижних конечностей, в
первую очередь движения в тазобедренных
суставах во всех направлениях. При разрыве
лонного сочленения отведение ног в сторону
и приседание с разведенными ногами противопоказаны
в течение 6—8 месяцев после травмы. В занятиях
лечебной гимнастикой продолжают укреплять
мышцы нижних конечностей, тазового пояса,
корпуса, тренируют вестибулярный аппарат.
Такие занятия подготавливают больного
к вставанию и ходьбе, больные обучаются
правильной походке, подготавливаются
к бытовым нагрузкам и самостоятельным
занятиям дома. В третьем периоде при любых
переломах костей таза полезна лечебная
гимнастика в бассейне. Особенно эффективны
ходьба (обычная, скрестным шагом, полуприсев),
маховые и круговые движения в тазобедренных
суставах, отведение ног в сторону, сгибание
их к животу, приседания, поочередное поднимание
прямых ног в воде, повороты стоп носками
внутрь и наружу. Помимо занятий лечебной
гимнастикой на заключительном этапе
больному рекомендуются прогулки с постепенным
увеличением времени пребывания на ногах.
При выписке из стационара больному следует
продолжать самостоятельно занятия лечебной
гимнастикой. Комплексы лечебной гимнастики
(по периодам) больные с переломом костей
таза осваивают в различные сроки в зависимости
от характера и сложности перелома.
При сложных переломах
костей таза со смещением отломков
больному накладывают вытяжение. Если
поражение одностороннее — дается
большое количество разнообразных
упражнений для ноги со стороны, противоположной
травме: сгибание пальцев, разгибание
стопы, вращение в голеностопном
суставе, разгибание и сгибание ноги
в коленном суставе с помощью
блока, статическое напряжение мышц
всей ноги и четырехглавой мышцы
бедра со стороны травмы. Если вытяжение
наложено по поводу перелома вертлужной
впадины, из занятия исключаются
специальные упражнения в статическом
напряжении мышц, перекидывающихся через
тазобедренный сустав. Это делается
для того, чтобы сохранить диастаз
между головкой бедра и вертлужной
впадины. При переломах вертлужной
впадины на 6-10 мес. исключают опору
на ногу на стороне травмы. Упражнения
для тазобедренного сустава проводят
в облегченных ИП.
Источник