Лежачие больные перелом бедра

Лежачие больные перелом бедра thumbnail

Проблемы лежачих больных с переломом шейки бедра23.05.2013

Проблемы лежачих больных с переломом шейки бедра

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием перелома бедренного сустава. Неподвижность является залогом правильного и скорейшего сращивания кости в месте травмирования. Однако обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Кроме того что они сами по себе являются серьезными заболеваниями, они также значительно замедляют процесс выздоровления больного. Ниже перечислены основные проблемы, возникающие при длительном лежании, и меры их профилактики.

ПРОБЛЕМЫ ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ.

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием перелома бедренного сустава. Неподвижность является залогом правильного и скорейшего сращивания кости в месте травмирования. Однако обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Кроме того что они сами по себе являются серьезными заболеваниями, они также значительно замедляют процесс выздоровления больного. Ниже перечислены основные проблемы, возникающие при длительном лежании, и меры их профилактики.

Раздражение кожи.

При длительном лежании в постели без движения кожа подвергается значительному воздействию от трения о белье, от сдавливания между тканями человеческого тела (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, крошек, складок белья, от пота, мочи и многого другого. У лежачих больных могут появиться опрелости, дерматозы, чрезмерная сухость или влажность кожи. Кожа становится более чувствительной к температуре окружающего воздуха, лежачие больные часто зябнут, плохо переносят проветривание в комнате, смену нательного и постельного белья.

Необходима частая и регулярная гигиенической обработка тела больного человека. Его одежда должна быть теплой, легкой, хорошо пропускающей воздух, не вызывающей потения. Если кожные раздражения все же появились, с ними необходимо бороться с помощью средств, приведенных далее.

Пролежни

У больных, длительно находящихся в неподвижном положении, а также страдающих частичной неподвижностью отдельных частей тела, могут развиваться нарушения микроциркуляции в коже, что приводит к образованию пролежней.

Пролежни — это участки повреждения кожных покровов дистрофического или язвенно-некротического характера, образующиеся в результате длительного сдавливания, сдвига или смещения между телом человека и поверхностью постели.

Потенциальными местами образования пролежней могут быть все области над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. Здесь слабее всего развита подкожно-жировая клетчатка, и давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине, этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки затылок. Если пациент постоянно лежит на боку, пролежни образуются на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей Если пациент лежит на животе, страдает область лобка и скулы.

Необходимо часто (не реже чем каждые 23 часа, в том числе и в ночное время) менять положение тела пациента, чтобы кожа испытывала минимальное трение, а мягкие ткани — минимальное смещение.

Для профилактики пролежней необходимо также регулярно обрабатывать и массировать места возможного образования пролежней.

Пролежень формируется при сдавливании, сдвиге или смещении кожи, когда на ткани действует повреждающая сила, которая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Повреждающая сила действует непостоянно. Если ее действие ослабить или прекратить, кровообращение в месте сдавливания восстановится.

Сосудистые нарушения

При лежании часть сосудов, особенно в нижних конечностях, подвергается частичному или полному сдавливанию. Отсутствие активных движений и мышечных сокращений, в результате которых кровь выдавливается из венозного русла, снижает скорость кровотока.

При длительном лежании значительно слабеет тонус сосудов. Это приводит к тому, что при изменении положения пациента, например из лежачего в полусидячее или сидячее, у него может резко снизиться артериальное давление, при попытке встать может случиться обморок.

Снижению кровотока способствуют также параличи и парезы. Это может привести к образованию тромба в сосуде.

Тромб — это сгусток крови, который частично или полностью закупоривает просвет сосуда. Обычно тромбы образуются в системе глубоких вен нижних конечностях, это может проявляться болью, отеком, и самое главное то, что тромб может оторваться и с током крови дойти до легких и закупорить просвет легочных артерий. Нередко это кончается для пациентов смертью или тяжелой инвалидностью.

Профилактика тромбоза и спазмов сосудов состоит в создании возвышенного положения для нижних конечностей и бинтовании ног эластичными бинтами. Необходимо в случаях, когда нет противопоказаний, применять гимнастику для ног. Особенно эффективны упражнения, когда пациент в положении лежа на спине с поднятыми вверх ногами совершает круговые движения на манер езды на велосипеде.

Легочные заболевания.

В положении лежа объем легких при вдыхании воздуха уменьшается по сравнению с вертикальным положением. Отсутствие активных движений и уменьшение объема легочной вентиляции приводит к снижению кровотока и застою в легочной ткани. Мокрота становится вязкой и плохо откашливается. Она скапливается в воздухоносных путях и усиливает застойные явления в легких. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в легочной системе, бронхиту и воспалению легких. При подозрении на пневмонию требуется сделать рентген на дому.

Профилактика состоит в активных (по возможности) движениях пациента в кровати и проведении дыхательной гимнастики.

Заболевания пищеварительного тракта.

Отсутствие активности при лежании приводит к снижению тонуса желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки, что, в свою очередь, приводит к запорам или затрудненной дефекации. Лежачие больные вынуждены совершать дефекацию в необычном и трудном положении, часто в присутствии посторонних лиц. Это способствует подавлению позыва на дефекацию. Некоторые больные произвольно задерживают дефекацию, так как стесняются обращаться за помощью. Запоры и вялость желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения, что обычно выражается вначале в обложенном языке, дурном запахе изо рта, в отсутствии аппетита, легкой тошноте. Через несколько месяцев лежания желудочно-кишечный тракт становится очень восприимчивым к изменениям диеты и к инфекции, то есть у таких людей быстрее возникают нарушения пищеварения, по сравнению с человеком, ведущим активный образ жизни.

Читайте также:  Какой наркоз делают при переломе ноги

Профилактика осложнений состоит в создании комфортных условий для физиологических отправлений, в гимнастике передней брюшной стенки живота и соблюдении соответствующей диеты.

Мышечная дистрофия.

Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.

Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.

Проблемы, связанные с суставами.

Контрактуры — ограничение активных и пассивных движений в суставах в результате длительного неподвижного состояния конечности. Из-за ослабления мышц суставы перестают выполнять свойственные им функции. Так, стопа лежачего больного довольно быстро опускается вперед (положение на «цыпочках») под тяжестью одеяла, и возникает контрактура голеностопного сустава, которая носит название «конская стопа». Для профилактики этого осложнения можно использовать подставку под одеяло, которая не позволяет одеялу давить на стопу больного.

Для предупреждения развития контрактур необходимо как можно раньше начинать проводить гимнастику в виде активных и пассивных упражнений, затрагивающих по возможности все суставы, особенно те, которые находятся в малоподвижном состоянии. Также необходимо обеспечить правильное положение конечности (соответствующее среднему физиологическому) в случае иммобилизации конечности гипсовой повязкой.

Анкилоз — полная потеря возможности осуществлять движение в суставе в результате костного сращения суставных концов костей, если пациент лежит неподвижно очень длительное время и профилактика контрактур не проводится.

Боли в суставах заставляют больного дополнительно щадить больной сустав, исключать его из движения, тем самым усиливая его обездвиженность. В этом случае необходимо сочетать физические упражнения с приемом обезболивающих препаратов.

Диагностика, лечение и уход при остром панкреатите.

Теги: перелом шейки бедра
234567
Начало активности (дата): 23.05.2013
234567
Кем создан (ID): 6
234567

Ключевые слова: 
переломом шейки бедра, Проблемы лежачих больных, больного в постели, перелома бедренного сустава, сращивания кости, Раздражение кожи, При длительном лежании в постели, Пролежни, лежачего, полусидячее, сидячее, бинтовании ног эластичными бинтами, воспалению легких, потере мышечной массы, атрофии мышц, Контрактуры, контрактура голеностопного сустава, конская стопа, иммобилизации конечности гипсовой повязкой, Анкилоз
12354567899

Источник

Советы юристов:

1. Могу ли я оформить больничный лист по уходу за лежачим больным, перелом шейки бедра?

1.1. Ответ на вопрос, в зависимости от ваших конкретных обстоятельств смотрите в Приказе Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514 (ред. от 18.12.2008) «О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13.11.2007 N 10476).
Части V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи: 35. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход. 36. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи: старше 15 лет — при амбулаторном лечении на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней по каждому случаю заболевания. 38. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается в соответствии с пунктами 12, 13 и 14 настоящего Порядка. 41. Листок нетрудоспособности не выдается по уходу: за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении.

Вам помог ответ?
Да
Нет

2. Бабушке 91 год. У неё перелом шейки бедра, она лежачая больная. В поликлинике не хотят оказывают в оформлении инвалидности. Куда обращается?

2.1. Ирина! Группа инвалидности устанавливается в результате медико-социальной экспертизы с учетом диагноза и исходя из комплексной оценки состояния на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных на основе критериев утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития; направление на МСЭ могут дать — лечебное учреждение, региональное отделение ПФ и орган социальной защиты; если данные организации отказали в направлении, то ими выдается справка подтверждающая факт отказа и в бюро МСЭ можно обратиться самостоятельно. С уважением и готовностью помочь, СТАНИСЛАВ ПИЧУЕВ.

Вам помог ответ?
Да
Нет

2.2. Добрый Вам день
в данном случае инвалидность не показана… это не медицинский термин а социальный

С уважением к Вам, Филатов Евгений Павлович.

Вам помог ответ?
Да
Нет

2.3. Ирина, здравствуйте! По всем вопросам, связанным с инвалидностью, вам нужно обращаться в Бюро МСЭ. Любое решение данного Бюро Вы можете обжаловать в Главное Бюро МСЭ или в суд. Удачи и добра!

Читайте также:  Больничный после перелома плюсневой кости стопы

Вам помог ответ?
Да
Нет

3. Можно ли получить бесплатно памперсы через соцзащиту для лежачего больного не инвалида (старый человек 88 лет перелом бедра)

3.1. В данном случае вам необходимо по данному обстоятельству обратится отдел социальной защиты населения. В соответствии с законодательством РФ.

Вам помог ответ?
Да
Нет

3.2. Можете, по возрасту. Обратитесь в местный отдел социальной защиты населения по месту прописке больного.

Вам помог ответ?
Да
Нет

4. Куда обратиться за получением памперсов и пеленок. Для лежачего больного. Перелом шейки бедра, возраст возраст 92 года, инвалид ВОВ.

4.1. Обращаться нужно в первую очередь в соцзащиту. Они рассмотрят документы и возможность предоставления памперсов.

Вам помог ответ?
Да
Нет

5. Мама, инвалид I группы, после перелома шейки бедра, выписали из больницы. Она лежачий дольной — как ее перевезти. Платные услуги постоянно предлагают. Должен же быть закон, на основании которого перевозятся бесплатно такие больные?

5.1. Андрей Владимирович и Наталия Адольфовна, вам нужно обратиться с заявлением в соц. обеспечение они вам будут давать социальный транспорт для транспортировки вашей мамы.
Всего хорошего, удачи вам.

Вам помог ответ?
Да
Нет

6. Лежачего больного с перелом шейки бедра выписали из больницы на домашнее лечение с рядом назначений для поликлиники: капельницы, осмотр и консультация хирурга. В поликлинике отказываются это делать, ссылаясь на то, что ни медсестра, ни тем более хирург на дом не выходят. Правомерно ли это? И куда обращаться за помощью? Спасибо!

6.1. Скорее всего, стараются «вытянуть» из вас деньги, поэтому так и говорят
обратитесь с жалобой в прокуратуру, проверят исполнение закона «о здравоохранении…» и сделают предписание.

Вам помог ответ?
Да
Нет

7. Вызвал скорую для лежачего больного (перелом шейки бедра, 84 года) , бригада отказалась выносить (2 этаж) в карету. Пришлось умолять случайных людей помочь вынести пациента, а равно потом и занести после оказания помощи в стационаре. Как поступать в таких случаях? Если нет прохожих людей, позднее время, к соседям нельзя обратиться в силу разных причин?

7.1. Срочно пишите жалобу на этот беспредел на имя руководителя.

Вам помог ответ?
Да
Нет

7.2. Пишите жалобу в департамент здравоохранения — обязаны занести — вынести

УДАЧИ ВАМ.

Вам помог ответ?
Да
Нет

8. Положен ли близким-сыну-больничный лист по уходу за лежачим больным-перелом шейки бедра больному 93 года.

8.1. Он может оформить через ПФ пособие по уходу 1200 рублей. Больничный не положен.

Вам помог ответ?
Да
Нет

9. Что делать если лежачей больной после двух переломах шейки бедра предлагают приехать в больницу ей 81 год.

9.1. Ухаживать надо. А чего Вы хотите? Медперсонал младший не в состоянии это делать. Либо сиделка, либо направление в хоспис добивайтесь. А больше — никак.

Вам помог ответ?
Да
Нет

10. Как получить справку в Соц. защите населения о том имею ли я, без платное право на сиделку или нет? В связи с переломом бедра и по эпикризу врача требуется посторонний уход, лежачий больной.

10.1. право на бесплатную сиделку есть у инвалидов
***
Заявление на предоставление социальной сиделки. К заявлению прилагаются следующие документы:

— паспорт
— пенсионное удостоверение
— удостоверение, подтверждающее право на льготу
— справка от участкового врача о наличии показаний и об отсутствие противопоказаний к предоставлению услуг сиделок на дому, с указанием оценки способности к самообслуживанию.

Вам помог ответ?
Да
Нет

11. Собственник — больная бабушка 85 лет. Она лежачая (перелом шейки бедра), у нее болезнь Альцгеймера, т. е. сама оформить льготу не может. Подскажите, куда нужно обратиться, и какие нужны документы, чтоб оформить льготу?

11.1. Обратитесь в суд с иском о признании бабушки недееспособной.

Вам помог ответ?
Да
Нет

12. Муж инвалид 1 группы после инсульта и перелома шейки бедра, врачи утверждают, что памперсы ему не положены, но ведь он лежачий больной!

12.1. Полагаю, что лежачим больным положены памперсы; рекомендую Вам обратиться с жалобой в Росздравнадзор.

Вам помог ответ?
Да
Нет

13. Моя бабушка ветеран войны, трудового фронта и труда. Ей 93 г. Она попала в больницу с переломов шейки бедра. Врачи говорят операции не будет. Но само собой кости не срастутся. Говорят, что в больнице не будут держать больше недели и предлагают забрать бабушку домой. Мы все работаем и не можем находится с ней 24 часа. Положена ли бабушке сиделка, какие то льготы на специализированные кровати для лежачих больных или бесплатное или льготное нахождение в санатории для таких больных?

13.1. К сожалению в таком возрасте вам остается только забрать ее домой оплатив самим перевозку.

Вам помог ответ?
Да
Нет

Читайте также:  Лечение перелома шейки лучевой

Консультация по Вашему вопросу

8 800 505-91-11

звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

14. Как можно оформить пособие по уходу за лежачей больной мамой, перелом шейки бедра, что для этого нужно и какая сумма выделяется после оформления по уходу за такими больными.

14.1. Нет таких пособий — по уходу за нетрудоспособным членом семьи.
Зависит от врачей — могут выдать больничный по уходу.

Вам помог ответ?
Да
Нет

15. Как оформить опекунство над мамой и к кому обратится? Мама инвалид 1-ой группы, лежачая больная, перелом шейки бедра. Ухаживаю за ней я-сын.

15.1. Опекунство оформляется только над недееспособными Чтобы признать недееспособным нужно обращаться в суд В вашем же случае вы можете оформить только попечительство Обращайтесь в орган опеки попечительств.

Вам помог ответ?
Да
Нет

16. Участковый терапевт сказала, что для получения бесплатных памперсов необходимо оформить первую группу. Мама инвалид второй группы, ветеран труда и великой Отечественной войны. Она лежачий больной-перелом шейки бедра. Возраст 86 лет. Какая организация этим занимается? Концов найти невозможно!

16.1. Берите направление у терапевта на МСЭ.
Требуйте проведения ЕГО без больной.

УДАЧИ ВАМ.

Вам помог ответ?
Да
Нет

17. Моя мама больна, перелом бедра, и соответственно ходить и вставать она не может. Срок действия банковской карты матери истек. Я оформил генеральную доверенность на право пользования любыми операциями с банковской картой больной лежачей матери! В банке мне отказали на продление банковской карты матери! Сказали, что получить карту может только моя мать лично! Скажите, правомерен ли отказ в продлении банковской карты по доверенности?! Спасибо.

17.1. Усмотреть законных оснований к отказу не представляется возможным.

Вам помог ответ?
Да
Нет

18. Знакомая возраста 87 лет, лежачая больная после перелома шейки бедра хочет оформить на ренту на меня.

18.1. Как собственник будете платить налог.

Вам помог ответ?
Да
Нет

19. Моя мама, возраст 74 года, с апреля 2013 года прикована к постели в связи с переломом шейки бедра, до этого перенесла два инсульта и с 2005 года является инвалидом второй группы по зрению. Могу ли я оформить на себя платный уход за своей матерью, так как вынужден постоянно находиться около лежачей больной матери?

19.1. компенсация по уходу выплачивается за инвалидом 1 группы или престарелым достигшим возраста 80 лет, а также может быть назначена по заключению врача, о том, что инвалид нуждается в постоянном постороннем уходе. Оформить уход могут только трудоспособные неработающие и не получающие пенсий.

Вам помог ответ?
Да
Нет

20. При рассмотрении дела о нарушении трудового договора был нарушен срок подачи заявления (3 месяца) в связи с уходом за лежачим больным (перелом шейки бедра, женщина, 73 года, родных никто не проживает вместе). Заявление было подано с опозданием на 1 месяц. Судья не сочла нужным принимать во внимание факт ухода за больным и тем самым рассматривать дело. Подскажите, есть ли смысл обжаловать решение судьи?

20.1. Суд не имеет право отказать в рассмотрении дела в связи с пропуском срока обращения в суд. Если о пропуске заявил Ответчик, тогда могут отказать в связи с истечением срока давности. Исходя из этого можно дать правильный ответ.

Вам помог ответ?
Да
Нет

21. Мама прописана в г. Нальчик в частном доме, ей 86 лет, лежачий больной-перелом шейки бедра. Хочу перевезти ее в Ростов-на-Дону в связи с постоянным уходом. Как производиться прописка лежачих больных по новому местожительству? По доверенности? Или можно вызвать на дом инспектора паспортного стола по адресу нового места жительства лежачего больного?

21.1. Наталья Викторовна.
Прописка производится в обычном порядке: берете домовую книгу (если частный дом), паспорт мамы — и обращаетесь в паспортный стол / либо если ТСЖ — то к своему паспортисту (желательно, чтобы вы являлись ответственным квартиросъемщиком / собственником жилья — чтобы обладать правом прописывать к себе кого-либо). С прежнего места жительства потом должны выписать автоматически, но лучше съездить с паспортом мамы — показать что прописана. Даже если площадь жилья вроде бы не позволяет прописать кого-то еще, при воссоединении семьи отказать не могут.

Вам помог ответ?
Да
Нет

22. У меня сложилась следующая ситуация: квартира, в которой проживает 4 человека, (я, мне 49 лет, дочь студентка-23 лет, сын — 30 лет и мама — 75 лет, лежачая больная с переломом шейки бедра) общей площадью 47 кв.м. Подскажите, пожалуйста, на какую жилплощадь может рассчитывать моя семья при переселении по программе Сейсмоустойчивости.

22.1. По переселению по программе Сейсмоустойчивости Ваша семья может рассчитывать на равнозначную площадь либо, если Вы стоите на улучшении жилищных условий на большую. Для избежания сюрпризов обратитесь с заявлением в местную Администрацию.

Вам помог ответ?
Да
Нет

Источник