Лечение суставов при переломах
Перелом – распространённый вид травматизма, требующий оперативной помощи и продолжительного лечения. Важно разработать правильную схему влияния на пациента, чтобы процесс восстановления поврежденных структур ускорился настолько, насколько это возможно. Лекарства при переломах для быстрого срастания костей – один из пунктов эффективной терапии, обязательный для выполнения.
Подробно о проблематике лечения
Под переломом подразумевают полное или частичное повреждение целостности костных структур. В особо тяжелых случаях повреждается не только кость, но и хрящевые соединения, связки, мышечное полотно, сосуды, нервные окончания.
Травму подобного рода можно получить при самых разных обстоятельствах. Дольше всего восстанавливаются именно костные ткани. Чтобы ускорить этот процесс, назначаются препараты для сращивания костей при переломах.
Компетентный специалист учтет также те факторы, которые могут замедлит или даже остановить процесс выздоровления и восстановления тканей:
- Дефицит витаминов;
- Патологические состояния, ведущие к развитию авитаминоза (рахит, анемия любого генеза);
- Сбой в работе эндокринной системы;
- Длительный прием некоторых фармакологических продуктов.
Важно учесть все возможные обстоятельства. Таблетки при переломе назначают и с целью коррекции вышеперечисленных неблагоприятных обстоятельств.
Препараты с содержанием хондроитина
Организм – сложная система, где все должно быть в гармонии. Малейший сбой, дисбаланс или травма неизбежно ведут к тому, что одна проблема провоцирует целый ряд других патологических процессов. Врач, рассматривая варианты, какие именно лекарства назначить для сращивания костей при закрытых и открытых переломах, он всегда должен учитывать индивидуальные особенности человеческого организма.
Даже те средства, которые назначаются всем без исключения, для каждого пациента подбираются строго индивидуально – продумываются нюансы дозировки, приема, анализируют фармакологические комбинации. Чтобы активизировать хрящевые клетки в обязательном порядке таблетки при переломах для быстрого сращивания костей на базе хондроитина и глюкозамин.
Препараты выбора – Хондроитин и Терафлекс.
В данных фармакологических продуктах есть те вещества, которые и формируют хрящевую основу. Основные терапевтические эффекты:
- Ускоряются процессы формирования хрящевых клеток с последующим формированием нового хрящевого полотна;
- Налаживается трофика костных тканей;
- Регулируются основные физиологические процессы, направленные на стабилизацию минеральной плотности новообразовавшихся костных и хрящевых элементов.
Лекарства содержащие кальций
Препараты кальция при переломах также назначают всем пациентам без исключения. Это стандартная терапевтическая база, без которой невозможно обойтись ни в одном клиническом случае.
Крайне важны фармакологические продукты, содержащие необходимое количество кальция в том случае, если пациент страдает от патологической ломкости костных элементов. Яркий пример – остеопороз любой формы и этиологии.
Это заболевание характеризуется повышенности хрупкости костей, вызванной отсутствием нормального количества кальция. Дефицит минеральных веществ делает кости легкими, излишне пористыми, хрупкими. Для людей с остеопорозом переломы – привычное явление.
Медикаменты на базе кальция могут быть нескольких видов:
- Монолекарства при переломах, содержащие необходимое количество минеральных компонентов;
- Комбинированные таблетки для срастания костей после перелома, куда входит целый комплекс различных веществ, ценных и важных для достижения желаемого терапевтического эффекта;
- Поливитаминные комплексы, куда входят минеральные вещества, витамины, другие ценные компоненты (как правило, кальций в таких составах представлен лишь, как один из вспомогательных компонентов, играющий второстепенную роль).
Таблетки на базе кальция при переломах не назначают только в том случае, если в организме присутствуют признаки гиперкальциемии.
Переизбыток данного вещества также способен нарушить деликатный баланс и тем самым создать благоприятные условия для получения переломов различной степени тяжести.
Препараты выбора – Кальцемин и Витрум. Чтобы усилить фармакологический эффект данные медикаменты комбинируют с монопрепаратами на базе витамина Д и рыбьим жиром.
Моделирующие иммунный ответ препараты
Что можно пить при переломах для быстрого срастания костей всегда решат только лечащий врач. Более того, некоторые препараты отпускаются только по рецепту. Кроме этого, важно учитывать фармакологические сочетания и уметь грамотно комбинировать медикаменты между собой в одной терапевтической схеме.
Одними из самых сложных препаратов в плане подбора являются фармакологические средства, корректирующие работу иммунной системы. Необходимо понимать, что именно эта группа медикаментов вмешиваются в одну из самых сложных и хрупких физиологических систем организма – в иммунитет.
При переломе лекарства данного профиля назначают в том случае, если кроме нарушения целостности костных структур, имеется еще и открытая рана. Кроме самого заражения мягких тканей, есть и другие опасности. Речь идет о секвестрации костных элементов, остеомиелите посттравматического генеза, системном заражении крови или даже тотальном сепсисе. С подобными видами осложнений организм с заниженным иммунным ответом просто не в состоянии справиться.
Таблетки при переломах с мощным эффектом моделирования иммунитета необходимы и после хирургических операций, когда пациенту установили имплантаты. Препараты выбора: Тималин, Пирогенал, Левамизол. Иногда данные фармакологические продукты комбинируют с анаболиками. Еще одно стандартное дополнение – экстракт алоэ.
Антибиотикотерапия
Антибиотик при переломах назначают не всегда.
Нюансы, связанные с использованием антибактериальных препаратов в современной травматологии, вызывают много споров среди экспертов.
Одни предполагают, что подобные препараты для сращивания костей при переломах для пожилых людей и других «сложных» категорий пациентов входят в список обязательных к назначению. Другие специалисты считают, что антибиотикотерапия в травматологии неуместна. Достаточно принимать препараты, ускоряющие срастание костей после перелома и модуляторы иммунного ответа.
Когда без антибиотиков не обойтись
По сути, все препараты для заживления переломов костей антибактериального профиля не допускают развития инфекционных процессов в организме. Более того, именно прием средств данной лекарственной группы позволяет предупредить целый ряд возможных посттравматических осложнений.
При переломах подобранное антибактериальное лекарство должно защитить пациента от развития остеомиелита, формирования секвестров и очагов с воспалением в зоне пораженного участка.
При переломе антибактериальные препараты в обязательном порядке назначаются в таких ситуациях:
- Когда сохраняется высокий риск развития воспалительного процесса;
- При наличии серьёзного отека посттравматического характера;
- Если в ходе лечения болезненные ощущения только усиливаются, а прием иммуномодуляторов не приносит желаемого результата;
- При повышении температуры тела в начале или на любом этапе терапевтического воздействия (в том числе и субфебрильные показатели);
- В случае, если в рану проник бактериальный агент и начались процессы интенсивного инфицирования мягких и твердых тканей.
Профилактический прием
Что пить при переломе в качестве профилактического антибактериального средства также решает исключительно лечащий врач. Он же и принимает решение, нуждается ли пациент в антибиотиках в принципе.
Ни один антибактериальный медикамент нельзя отнести к группе препаратов для прямого сращивания костей. Однако в некоторых ситуациях именно выраженное антибактериальное влияние позволяет сформировать в ослабленном организме максимально благоприятные условия для скорейшего выздоровления.
В профилактических целях антибиотики назначают, как препараты для лучшего срастания костей при переломах, при таких обстоятельствах:
- Если в анамнезе пациента есть такие хронические заболевания или специфические патологические состояния, которые могут существенно замедлить или ухудшить процесс выздоровления. Речь идет о сахарном диабете, дисфункции надпочечников, хронических болезнях почечной системы, низком функциональном потенциале печени.
- Если пациент перенес оперативное вмешательство, которое длилось свыше 3 часов (антибиотики при переломах костей принимают обязательно, сформирован целый список подобного рода медикаментов, используемых в современной травматологической практике).
- Если в ходе сложных операций пришлось использовать любые протезы и имплантаты.
При переломах препараты с антибактериальным эффектом назначаются только конкретных групп. Чаще всего, это цефалоспорины. Они отличаются широким спектром действия и довольно мягко влияют на организм пациента.
Когда антибиотики можно не принимать
Любое лекарство, которое принимают для сращивания костей после перелома должно быть полезным, решать те или иные терапевтические миссии. Особенно, если речь идет о специфических медикаментах (таких, как антибиотики). Не всегда средства противомикробного характера актуальны в терапии пациентов с переломами и другими подобными повреждениями.
Если травма сама по себе не очень большая, нет открытой раны (то есть «ворота для инфекции» отсутствуют), организм уже на начальных этапах демонстрирует положительную динамику, необходимости принимать какие-либо антибактериальные средства, нет.
Это правило актуально и для любых других препаратов. Чтобы процесс сращивания костей и восстановление всех органов и систем проходил быстро и слажено, разработанная схема фармакологического воздействия на пациента должна быть такой же – четкой, продуманной и грамотной.
Источник
Сустав — важная часть скелета, которая обеспечивает крепкое и при этом подвижное сочленение его костей. Суставы работают по принципу шарнира: при нарушении совместимости (конгруэнтности) их трущихся поверхностей возникает боль и нарушается подвижность.
Переломы суставов
Перелом сустава — нарушение целостности костей, при котором линия излома частично или полностью находится в его полости. Такие травмы требуют особой тщательности в проведении диагностики, лечения и реабилитации.
Специфика лечения переломов суставов в том, что повреждение кости и хряща осложняется нарушением конфигурации соприкасающихся поверхностей сочленения, изменением длины сухожилия, что приводит к ухудшению их работы и подвижности в будущем.
Различают такие переломы суставов:
- Стабильные.
- Нестабильные.
Ко вторым относят суставы, способные смещаться повторно после снятия аппаратов для их фиксации.
Травмы со смещением обломков костей бывают незначительными и значительными. При значительных смещениях фрагменты сдвигаются более чем на 2 мм от поверхности.
Наибольшее внимание со стороны травматологов и ортопедов требуется при лечении травм крупных суставов конечностей, таких как перелом тазобедренного сустава или позвоночника. Их последствия серьезно влияют на работоспособность и качество жизни пациента.
Существенным осложнением после травмы может стать ущемление нервов и сосудов, хроническое воспаление, вызывающее боль, отеки, деформации сочленения.
Причины травм
Самыми распространенными причинами травматизма являются:
- неосторожность в быту и при занятиях спортом;
- дорожно-транспортные происшествия;
- производственные травмы;
- падения.
Суставы ломаются в результате такого избыточного механического воздействия:
- ударов;
- скручивания;
- компрессии.
Частой причиной травмы являются нарушения в организме, а именно потеря минеральной плотности кости.
Плотность кости уменьшается при следующих заболеваниях:
- при остеопорозе;
- при заболеваниях костной ткани;
- в результате возрастных изменений;
- в случае физического истощения;
- из-за критического лишнего веса.
При наличии таких заболеваний пациент не только находится в группе повышенного риска получения тяжелых повреждений, но и испытывает трудности в процессе лечения и реабилитации. Регенерация костей у таких пациентов затруднена.
Выявлены статистические закономерности между возрастом, образом жизни человека и вероятностью травмирования.
Переломы суставов разных частей тела:
- Перелом плечевого или локтевого сустава — частая травма спортсменов, детей и подростков. Причина травмы — падение на локоть или руку.
- Перелом коленного сустава также характерен для людей, ведущих активный образ жизни.
- Пожилые люди подвержены риску перелома лучезапястного сустава и шейки бедра.
- Перелом голеностопного сустава или лодыжки может произойти с любым человеком в результате подворачивания ноги, особенно зимой во время гололеда.
Соблюдение правил техники безопасности, ношение удобной обуви, использование защитной амуниции при занятиях спортом снижает риск переломов.
Симптомы переломов
Диагноз при подобных повреждениях может поставить только врач в условиях медицинского учреждения. При постановке диагноза учитывают клинические данные и результаты рентгенографии, МРТ. В связи с плохой доступностью для использования других методов диагностики рентген делают в нескольких проекциях.
Симптомы, характерные для переломов:
- сильная боль в месте травмы;
- отек, гематома;
- болевой шок, потеря сознания, пониженное давление, слабый учащенный пульс;
- деформация, неестественное положение или неправильная форма конечности или сочленения;
- нарушение подвижности конечности.
Советы по оказанию первой помощи
При переломах необходимо вызвать пострадавшему скорую помощь, уточнив характер травмы и достоверно ответив на вопросы диспетчера. Это поможет бригаде скорой помощи оказать потерпевшему максимально эффективную помощь:
- Можно обезболить пострадавшего при помощи нестероидных болеутоляющих препаратов. К месту травмы нужно приложить холод, чтобы уменьшить отек.
- Затем необходимо обеспечить иммобилизацию (обездвиживание) травмированной конечности в приподнятом положении для предотвращения смещения обломков кости и внутренних порезов мягких тканей.
Обездвиживание травмированного сустава технически сложнее, чем иммобилизация при переломе кости, и требует специальных навыков.
- При оказании первой помощи на поврежденную конечность накладывается шина. Шина не накладывается на голую кожу или конечность, часть тела потерпевшего перед наложением шины оборачивают чистой и сухой тканью, а при переломах суставов под шину добавляют дополнительные слои мягкого материала. Шину накладывают таким образом, чтобы происходила фиксация суставов выше и ниже места перелома.
Для транспортировки человека шины должны быть крепко зафиксированы.
Шины для разных частей тела:
- Для иммобилизации локтевого или плечевого сустава травмированную руку подвешивают на отрезе ткани или косынке, а затем приматывают к корпусу.
- При переломе лучезапястного сустава шина накладывается от пальцев рук до плеча: рука фиксируется согнутой в локте, для чего шину сгибают под углом 90 градусов. Под ладонь подкладывается валик из мягкой ткани, шину забинтовывают по всей длине, руку подвешивают на косынке.
- При переломах суставов ног пострадавшего кладут на спину, под поврежденную ногу кладут валик из мягкой ткани.
- При переломе тазобедренного сустава шину фиксируют на пострадавшем от грудной клетки до стопы, включая голеностоп и колено.
При травмах позвоночника действовать нужно чрезвычайно осторожно, так как любое смещение может вызвать необратимые повреждения центральной нервной системы. Нельзя пытаться поднять, перевернуть или усадить человека. Транспортировать пострадавших с травмами спины можно только на твердых носилках.
Лечение
Диагностику и лечение переломов выполнят профильные специалисты-травматологи на основании рентгеновских снимков, данных лабораторных анализов и магниторезонансной томографии.
Методы лечения данного вида травм:
- хирургический;
- консервативный;
- медикаментозный;
- физиотерапевтический;
- народные методы.
Их применяют в зависимости от характера травмы и осложнений, которые могут ее сопровождать:
- повреждение связок;
- жировая эмболия;
- разрыв мышц;
- смещение обломков кости;
- повреждение крупных сосудов.
При хирургическом лечении травмы части сустава соединяют специальными системами, пластинами и винтами, а также сшивают разорванные мягкие ткани. Для фиксации конечности накладывают гипсовые повязки, устанавливают ортопедические аппараты. Лечение проводят в стационаре.
Консервативное лечение проводят при закрытых переломах: под местным наркозом выполняют репозицию (вправление) перелома и наложение гипсовой повязки.
При консервативном и хирургическом лечении несколько раз выполняют контрольные рентгеновские снимки.
Рентген делают:
- После вправления для проверки правильности репозиции фрагментов.
- Через 3-6 недель для проверки скорости регенерации кости.
Медикаментозное лечение направлено на уменьшение следующих физиологических последствий травмы:
- жировая эмболия — вводятся препараты, предотвращающие образование тромбов;
- инфицирование организма — антибиотики, противовоспалительные лекарства;
- боли, отеки — обезболивающие препараты, наружно — мази и гели.
Для ускорения регенерации костей и тканей также используются специальные группы лекарств.
Физиотерапия использует как новейшие технические разработки аппаратной медицины, так и классические методы: ручной массаж, иглоукалывание.
Данные методы лечения направлены на:
- обезболивание;
- уменьшение отека и мышечного перенапряжения;
- улучшение кровообращения;
- накопление кальция в организме.
К аппаратным методам относятся электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, микроволновая терапия.
Физиотерапию применяют для лечения на 3-4 сутки после травмы и продолжают в процессе реабилитации.
Народные средства лечения переломов можно применять только после оказания медицинской помощи. Они не заменят качественной терапии современными методами, но могут облегчать ряд симптомов, улучшить настроение больного, его уверенность в успехе лечения и ускорить выздоровление. Предлагают давать больному измельченную скорлупу вареных яиц, растворенную в соке лимона, желе из вываренных говяжьих костей.
В диете больного должны быть продукты, богатые кальцием и микроэлементами.
Восстановление и реабилитация
Во время лечения и в период реабилитации больному проводят физиотерапевтические процедуры, назначают лечебную физкультуру.
Пример упражнений для восстановления после перелома локтевого сустава можно посмотреть на видео.
Под восстановлением понимают возвращение первоначальных двигательных функций сустава.
Скорость восстановления поврежденного зависит от:
- локализации травмы: крупные сочленения срастаются дольше;
- возраста пациента: чем моложе пациент, тем скорее восстановление;
- состояние организма: у физически активных людей, ведущих здоровый образ жизни, организм восстанавливается быстрее.
Лечебная физкультура и умеренные физические нагрузки ускоряют реабилитацию и помогут максимально быстро вернуть подвижность и функциональность опорно-двигательного аппарата.
Источник