Лечение при переломах костей у животных
Травматизм — наиболее распространенная группа заболеваний из всех незаразных болезней. Особенно большое внимание заслуживает лечение переломов у животных, так как при данной травме нарушается опорная и двигательная функция и часто (особенно при открытых повреждениях костей) возникают различные осложнения.
К ломкости костей в большей степени предрасположены карликовые породы собак и кошек, из-за особенностей анатомического строения кости, а так же питомцы преклонного возраста и с нарушениями минерального обмена.
Обычно повреждение костей имеют травматическую, реже-патологическую этиологию. По способу приложения силы их разделяют на прямые и непрямые, по степени травматизма полные и неполные, открытые и закрытые. Прямые возникают в области приложения силы (удар тяжелым предметом, огнестрельное ранение и т. п), а непрямые – на расстоянии от участка травмы (например, перелом большеберцовой и малоберцовой костей во время прыжка, падения с высоты и др.). Во всех филиалах ветклиник АИСТ-ВЕТ выполняется диагностика и лечение переломов у животных любой сложности. Своевременное обращение за помощью позволит сделать процесс выздоровления максимально эффективным.
Признаки повреждения костей
1. Для полных закрытых повреждений костей характерно наличие сильной боли – животное начинает скулить и «жаловаться» на дискомфорт, перестает наступать на поврежденную конечность и старается ей не пользоваться.
Внимание
Очень важно своевременно обратить внимание на эти признаки и отвезти питомца в ветклинику где есть рентген, на осмотр хирургом или травматологом.
К признакам повреждения костей относятся следующие проблемы:
- боль, возвращающаяся в процессе движения, так как обломки травмируют мягкие ткани. При наличии травматического шока или повреждении спинного мозга боль может отсутствовать.
- нарушение функций.
- подвижность костей вне сустава. Кость становится подвижной при смещении частей кости касательно друг друга.
- костная крепитация может быть определена при свежей травме. В запущенных случаях отломки постепенно зарастают соединительной тканью, за счет чего не ощущается хруст.
Помимо этих признаков, травма собаки, кошки и других животных может привести к непропорциональному укорочению или удлинению конечностей.
Первая помощь и лечение переломов у животных
Первая помощь при закрытых переломах должна быть направлена на:
- ограничение движения и смещения отломков кости, вызывающих сильные боли и травматизацию мышц, сосудов и нервов;
- предупреждение перехода закрытого повреждения кости в открытое вследствие повреждения кожного покрова костными отломками.
Целью лечения любых переломов костей у травмированных животных является точное сопоставление костных отломков и надежная их фиксация их в правильном положении в течение времени, необходимого для полного сращения.
Консервативное лечение закрытых переломов костей у домашних животных
Независимо от выбора метода лечения переломов у животных основу их составляют:
- вправление сместившихся отломков;
- иммобилизация отломков в правильном положении;
- обеспечение условий регенерации и стимуляции заживления повреждений.
Оперативное лечение переломов у животных
Операция соединения отломков кости кровавым способом называется остеосинтез. Он представляет собой операцию, при которой хирург сопоставляет сломанные кости и затем фиксирует их при помощи хирургических конструкций из металла. Показаниями к остеосинтезу служат открытые и закрытые повреждения плечевой, лучевой, бедренной и большеберцовой костей, локтевого и пяточного отростков, повреждение тела нижней челюсти, ложные суставы, которые трудно поддаются вправлению и фиксации в правильном анатомическом положении при консервативном методе лечения переломов у животных.
Постравматическое лечение переломов у животных и восстановление
Реабилитационный период крайне важен. Во время восстановления необходимо:
- ограничить физические нагрузки;
- перевести питомца на клеточное содержание;
- регулярно посещать ветеринара;
- давать питомцу витамины или, по рекомендации врача, перевести его на специальный корм, способствующий укреплению костей и регенерации тканей.
Прогноз на выздоровление зависит от возраста, вида питомца, локализации травмы и степени повреждения тканей, времени и характера оказанной лечебной помощи, раневых осложнений и т.д. Кости молодых животных заживают лучше. Своевременная хирургическая обработка открытых повреждений кости, правильная репозиция отломков, хорошо наложенная гипсовая повязка и применение средств общего и местного действия дают возможность сократить сроки лечения переломов у животных и восстановить утраченные функции поврежденной конечности.
Стоимость наших ветеринарных услуг в Московском регионе одна из самых низких.
Источник
#ветеринарнаяэнциклопедия
Перелом конечности – это нарушение целостности костной ткани конечности животного.
Причины переломов конечностей
Как правило, перелом конечности у животных случается, когда физические нагрузки на кость и мягкие ткани превышают возможности сопротивления этих тканей.
Причина перелома костей — избыточное механическое воздействие на кость.
Например, собаки ломают лапы при прыжке с высоты или вследствие автотравмы, а кошки – при неудачном приземлении во время падения из окон или даже, если они больны вторичным гиперпаратиреозом, при любой попытке прыжка.
Лошади ломают конечности при спотыкании на неровной местности во время быстрого движения (скачки) или при падении во время преодоления препятствий.
Как понять, что у питомца перелом конечности?
Ветеринарный врач распознаёт перелом конечности по целому ряду специфических признаков:
- Патологическая подвижность в зоне перелома
- Звуки костной крепитации
- Нарушение опороспособности
- Признаки перелома на рентгеновском снимке и пр.
Но как отличить обычному хозяину при травме, есть перелом конечности у вашей собаки, кошки или лошади, или это сильный ушиб или травма сухожилия, мышцы, связок или сустава?
Вот признаки, по которым можно предположить, что питомец сломал конечность:
- Полное нарушение опоры конечности. То есть даже если животное отвлекается и забывается, или если ему поднимают симметричную конечность, то опоры на пострадавшую конечность животное не допускает вообще, переносит вес на другие конечности или падает при любой возможности. При повреждении других тканей (за небольшим исключением типа разрыва ахиллова сухожилия) частичная опороспособность травмированной конечности чаще всего всё-таки сохраняется.
- Ухудшение состояния конечности и качества опоры с течением времени. Каждая попытка опереться и каждый час, прошедший с момента травмы только ухудшают положение питомца. Последствия более легких травм, как правило, ослабевают со временем, и питомец чувствует себя несколько лучше с каждым часом.
- Изменение формы и длины конечности — видимое утолщение с укорочением, изменение оси конечности, появление сгиба в нетипичном месте. Самый яркий вариант этого признака — болтающийся на мягких тканях (коже, сухожилиях, мышцах) дистальный (дальний от туловища) отломок.
Виды переломов конечностей
Перелом конечности может быть полным или частичным (трещина).
Полный перелом может быть открытым (с прободением кожи) или закрытым, различным по своей конфигурации, смещению отломков, наличию и количеству осколков.
Открытые переломы наиболее опасны и должны лечиться с учетом наличия в ране хирургической инфекции. В большинстве случаев при таких переломах предпочитают внеочаговую фиксацию костных отломков.
В зависимости от вида воздействия на конечность и того, что за этим последовало, переломы делятся на физиологические и патологические.
Физиологические переломы случаются в том случае, когда сила, воздействовавшая на здоровую кость и конечность в целом, была заведомо выше возможностей сопротивления (плотности и упругости) тканей конечности.
Патологические же переломы— это те, при которых воздействующая сила была невелика, но сопротивляемость (плотность и упругость) костной и других тканей была изначально недостаточной. Такое случается при развитии опухолей костной ткани – остесарком и некоторых других, такое часто наблюдается у кошек и реже – у собак при вторичном гиперпаратиреозе.
Патологические переломы требуют постановки точного первичного диагноза, который определяет причину нарушения плотности костной ткани. Очень важно сочетать лечение первичного заболевания с фиксацией отломков кости.
Вид перелома обязательно должен определять и учитывать врач при планировании лечебных мероприятий.
Лечение
Частичный перелом (трещина) может быть вылечен дополнительной фиксацией конечности (бандаж, гипс, пластиковая лонгета) и предоставлением покоя пациенту – клетка для собаки или кошки, подвесы для лошади.
Лечение полного перелома конечности современными методами предусматривает, в большинстве случаев, проведение остеосинтеза.
Шины и лонгеты не позволяют обеспечить полную неподвижность и плотное соприкосновение отломков, и, значит, могут применяться врачами-травматологами только как вынужденные или вспомогательные.
Остеосинтез — это фиксация отломков кости с помощью металлоконструкций и других имплантов для того, чтобы обеспечить сломанной кости плотное сопоставление отломков и возможность сохранить свою функцию на время заживления.
Костные отломки в результате качественного остеосинтеза должны быть соединены плотно и неподвижно, а конечность при этом — оставаться подвижной и функциональной.
Вид остеосинтеза и его метод выбирает оперирующий ветеринарный врач-травматолог на основании рентгеновских снимков, собственного опыта, наличия у него необходимых металлоконструкций и знания методик.
Результат лечения перелома конечности может сильно отличаться в зависимости от возможностей врача-травматолога и состояния пациента.
Подход к лечению одного и того же вида перелома у разных травматологов может существенно отличаться. Также как может отличаться выбор метода остеосинтеза для пациентов в разном физиологическом состоянии.
Осложнения переломов и их лечения
Заживление переломов зависит от множества факторов. Это и взаимная подвижность отломков друг относительно друга, и качество кровообращения в зоне перелома, и регенеративные возможности организма, и наличие в организме пациента скрытых очагов инфекции, и методики проведения послеоперационной реабилитации.
В качестве основных осложнений можно назвать:
- развитие инфекции в зоне остеосинтеза и на имплантах
- образование «ложного сустава»
- лизис костной ткани отломков
В большинстве случаев это ведет к проведению дополнительных, более сложных операций, значительному повышению затрат на лечение и, зачастую, к окончательному нарушению функции сломанной конечности.
Так что выбор опытного врача-травматолога, регулярное наблюдение прооперированного пациента врачом и полное соблюдение всех данных рекомендаций жизненно необходимы для профилактики осложнений.
Профилактика переломов конечностей у животных
Самое главное – это гармоничное развитие питомца и предоставление ему возможности много и разнообразно двигаться. Это способствует развитию как костной, так и мышечной ткани вашего питомца, а также укрепляет его сухожильно-связочный аппарат, что позволяет ему иметь крепкие конечности.
Гармоничное развитие собаки и много движения позволяют укрепить конечности вашего питомца и предотвратить переломы конечностей.
Кроме того, весьма полезны тренировки свободного движения в разных условиях, когда, кроме движения, тренируется и внимание питомца. Так, лошади, выращенные в условиях ровных дорожек ипподромов, часто ломают конечности при малейшей неровности дороги.
Например, в один из скаковых сезонов в Москве целых три высокоценные скаковые лошади сломали конечности во время первого дня скачек из-за того, что через песчаную дорожку людьми была протоптана тропинка, которая была плотнее, чем окружающий грунт. Лошади, попадая конечностью на эту избыточную плотность от неожиданности спотыкались и ломали себе кости.
Собаки карликовых пород, которые большую часть времени проводят на руках у своих хозяек, имеют гораздо больше рисков переломать свои конечности, чем те их собратья, которые весело сопровождают своих хозяев на пешеходных или велосипедных прогулках по пересеченной местности.
«Диванные собачки», которые гуляют по 15 минут 2 раза в день в лучшем случае, но при этом прыгают с дивана на скользкий пол, имеют больше шансов сломать лапы, чем их родственники, регулярно занимающиеся на собачьей площадке.
Не отпускайте карликовых собак с рук на высоте. Держите собаку на руках очень крепко и не давайте их в руки детям.
Для кошек основные риски переломов конечностей, зачастую, в другом. Несбалансированное питание с преобладанием мяса (в т.ч. куриных грудок, мясных несбалансированных консервов) вызывает у них вымывание кальция из костей, что делает кости чересчур хрупкими, «хрустальными». Такая болезнь называется вторичный гиперпаратиреоз. Кошка, больная этим заболеванием, может получить перелом (не только конечностей, но даже и позвоночника!) практически на «ровном месте».
Беспечность хозяев может привести в падению кошки из открытого окна или развитию у любимицы вторичного гиперпаратиреоза — болезни «хрустальных костей».
Ну, и, конечно, выпадение кошек-парашютистов из окон в весенне-летний период. Это страшное явление, связанное с беззаботностью их хозяев. Охотничий инстинкт может проснуться даже в самом неповоротливом и ленивом зверьке – помните об этом!
Порядок действий хозяина
Перелом конечности – это страшное происшествие как в жизни четвероного любимца, так и в жизни его хозяина. Самое главное для хозяина в этом случае – не терять самообладания, действовать четко и по порядку.
Первое – это, по возможности, ограничить подвижность питомца, ведь каждое шевеление сломанной лапы причиняет ему боль. Если вы можете наложить лонгету или шину – сделайте это, предварительно подготовив всё необходимое и одев на питомца намордник. Если вы не умеете это делать, то лучше не пытайтесь, просто поместите питомца в переноску или туда, где он не сможет причинить себе лишний вред.
Обезболивание делается после обездвиживания и только теми препаратами, которые рекомендовал ветеринарный врач. Боль — это охранительное чувство, которое спасает отломки кости от дальнейшего смещения при движениях конечности.
Второе – доставьте питомца в ветеринарную клинику, в которой есть врач-хирург или, что лучше, травматолог и возможность сделать рентгеновский снимок прямо на приёме. Если вам отвечают по телефону, что хирург или рентген «будут завтра», то лучше поищите клинику с врачами и оборудованием прямо сейчас.
Третье – после постановки диагноза пообщайтесь с врачом и выясните его планы по лечению вашего питомца. Если что-то вас не устроило – покажите питомца (или его снимки) другому специалисту и выслушайте его мнение. Не тяните время, это может работать против вас.
Четвёртое – помните, что остеосинтез удачен в том случае, если делается сразу при стабильном пациенте или в течение 3-х, максимум – 5-и дней, если пациент требует стабилизации. Всё время до операции подвижность сломанной конечности должна быть ограничена!
Пятое – строго выполняйте все назначения врача. Даже, если любимце больно или не хочется. Даже, если вам жалко его. Даже… Словом, все рекомендации и в любом случае. Если что-то смущает – а дополнительную консультацию к врачу!
Выясните какие действия по реабилитации пациента вам понадобятся после операции. Помните, что если остеосинтез сделан правильно, то опора на оперированную конечность должна восстанавливаться буквально со следующего дня после операции, хоть и постепенно. Т.е. если хирург говорит, что опираться ВООБЩЕ нельзя ещё месяц – это повод для беспокойства.
Заключение
Переломы, как и другие тяжелые травмы, никто не планирует заранее. Но узнать о ближайшей ветеринарной клинике с профессиональным травматологом и необходимым оборудованием стоит заранее, – как только вы завели питомца. Это может пригодиться не только вам, но и вашим соседям, точнее, их питомцам.
Помните, что лечение переломов очень сильно зависит от профессионализма врача-травматолога и оборудования его клиники. Учитывайте это при выборе врача и клиники.
Не причиняйте дополнительной боли пострадавшему питомцу излишней суетой. Лучше обеспечьте ему покой и неподвижность его сломанной конечности настолько, насколько вы умеете это делать. А учиться оказанию первой помощи следует заранее.
Обращайтесь за лечением переломов только к тем докторам, которые имеют опыт лечения подобных случаев. При необходимости уточняйте у врача, что именно он планирует делать, как будет проходить восстановление, какие сложности могут возникнуть. Опытный врач опишет и плюсы, и минусы сложившейся ситуации, выберет наилучший способ лечения вашего любимца, заранее предупредит о возможных осложнениях и расскажет, как их не допустить.
Изучайте наши материалы, и пусть они помогут вашим питомцам оставаться здоровыми, что бы ни случилось.
Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)
Источник
Лечение переломов костей у животных – одна из актуальных проблем ветеринарной медицины. На сегодня разные оперативные и консервативные методы требуют усовершенствования. Нет и не может быть универсальных методов остеосинтеза. После фиксации отломков с помощью металлических конструкций необходима дальнейшая операция для их удаления, то есть дополнительная травматизация , тем не менее пока что альтернативных путей нет.
Закрытый остеосинтез погружными конструкциями эффективен при диафизарных переломах плечевой кости и костей предплечья, если линия перелома находится в средней трети сегмента и идет перпендикулярно к длинной оси кости.
В опытах по лечению экспериментальных диафизарных переломов с использованием для остеосинтеза штифтов различных конфигураций установлено, что крестовидные штифты обеспечивают прочную фиксацию костных отломков при правильном осевом их положении и создают наиболее благоприятные условия для образования костной мозоли по сравнению с круглыми и квадратными штифтами.
Наряду с металлическим интрамедуллярным остеосинтезом заслуживает внимание применение метода остеосинтеза полимерными рассасывающимися штифтами. Рекомендуют его при диафизарных переломах большеберцовой и плечевой костей.
Положительной чертой данного метода является исключение вторичной операции, обязательной в случаях использования металлического штифта.
Широкое распространение получили также имплантаты из корундовой керамики и углеводистых соединений.
На основании проведения сравнительной оценки различных методов остеосинтеза пришли к заключению, что интрамедуллярный остеосинтез не исключает ротационных движений между отломками кости, что приводит к образованию рыхлой периостальной мозоли и консолидации перелома по вторичному типу сращения.
Причем, если при лечении диафизарных переломов бедра интрамедуллярный остеосинтез позволяет добиться консолидации отломков с восстановлением функции поврежденной конечности в более поздние сроки, чем при накостной фиксации, то анатомические особенности не позволяют рекомендовать этот вид остеосинтеза для лечения переломов костей предплечья.
Некоторые исследователи считают, что интрамедуллярный остеосинтез менее эффективен, чем экстрамедуллярный даже при открытых переломах костей.
На прочность фиксации костных отломков при интрамедуллярном остеосинтезе влияют:
1. Электрическая реакция вокруг металлического фиксатора, приводящая к резорбции костной ткани вокруг штифта.
2. Форма профиля сечения, длина, толщина фиксатора, обеспечивающие предупреждение ротационных и скручивающих нагрузок.
Среди огромного количества сообщений в литературе, посвященных проблеме остеосинтеза, большинство работ содержит анализ осложнений и ошибок именно при интрамедуллярном металлическом остеосинтезе.
Из специфических осложнений при интрамедуллярном остеосинтезе особо выделяют:
- использование некачественных металлических конструкций и неправильный их подбор;
- неправильное или не по показаниям выполнение операций.
Так, применение длинного стержня сопровождается проникновением его в сустав, короткого не обеспечивает достаточной фиксации отломков и часто является причиной несращения.
Использование стержня большого диаметра, чем это нужно, приводит к его заклиниванию костно – мозговой полости или к трещинам кости, а меньшего – формированию ложного сустава.
L.Bohler предложил два способа удаления заклиненного штифта :
1 – продольный разрез циркулярной пилой на отломке, в котором заклинен штифт, благодаря чему кость несколько расширяется и штифт легко удаляется;
2 – вводится сверло с места перелома навстречу штифту и расширяется костно — мозговой канал, после чего штифт можно продвинуть к месту перелома. (Этот метод, по мнению автора, в отличии от первого, обеспечивает прочную фиксацию отломков после остеосинтеза).
Осложнением, которое наряду с другими изменениями свидетельствует о недостаточности конструкции “кость – фиксатор” является перелом фиксатора. Причем, основной причиной разрушения имплантата служит их конструктивная недостаточность, а способствующими факторами – дефекты поверхности фиксатора, ослабляющие его механические свойства.
Важна профилактика таких осложнений интрамедуллярного металлического остеосинтеза:
- перфорация кости вследствие неправильного направления штифта в костно – мозговом канале;
- образования диастаза, причиной формирования которого является соскальзывание со штифта или насильственное раздвижение костных отломков штифтом;
- миграции штифта в дистальном направлении из-за резорбции кости вокруг металла.
перейти к списку>>
Статьи по теме:
- Интрамедуллярный остеосинтез
- Показания к применению интрамедуллярного металлического остеосинтеза
- Проблема переломов костей у животных
- Перелом костей голени и предплечья
- Накостный остеосинтез
Другие статьи:
- Диагностика и лечение токсокароза собак
- Нервная форма чумы у собак
- Ангиостронгилёз собак (Angiostrongilus vasorum)
- Как предотвратить А-гиповитаминоз у птиц
Источник