Лечение переломов крым
Кельмаков В.В., Врач-нейрохирург
Глава 3
Этапы реабилитации
В процессе реабилитации выделяют три основных этапа: а) госпитальный (стационарный); б) поликлинический; в) санаторно-курортный.
Госпитальный этап реабилитации
Цель реабилитации: восстановление нарушенных вследствие заболевания (повреждения) функций организма настолько, чтобы пациент мог самостоятельно обслужить себя, в той или иной мере передвигаться в пределах палаты или отделения (с помощью персонала, специальных приспособлений или самостоятельно), быть психологически адаптирован к своему состоянию и положительно настроенным на осуществление всей программы реабилитации
Задачи медицинского аспекта реабилитации:
- достижение стабилизации состояния больного с помощью медикаментов, ликвидация и предупреждение осложнений (последнее неразделимо с понятием «лечение»);
- оптимизация физической и психологической реабилитации пациента.
- Решение поставленных задач решается за счет назначения:
- медикаментозного лечения;
- средств физической реабилитации.
Продолжительность пребывания пациента на госпитальном этапе определяется особенностями течения заболевания, степенью нарушения функциональных возможностей организма.
Поликлинический этап реабилитации
Поликлинический этап реабилитации ( поликлиническая и полустационарная формы реабилитации). Эти формы работы характеризуются близостью к месту жительства; возможностью частичной трудовой деятельности, параллельно с реабилитацией (кроме нетрудоспособных); полустационарное лечение проводится в дневное время по 6-8 час вдень; возможен плавный переход от полустационарной к поликлинической форме.
Цель реабилитации: восстановление трудоспособности, поддержание ее на достигнутом уровне и в предупреждении прогрессирования заболевания.
Задачи:
- определение степени снижения физической работоспособности и проведение мероприятий по ее повышению;
- осуществление динамического наблюдения за состоянием пораженных органов (систем) с использованием клинических, лабораторных и функциональных методов;
- проведение медикаментозного лечения с целью ускорения восстановления нарушенных функций организма вследствие заболевания (повреждения);
- расширение двигательного режима, применение средств ЛФК ( физические упражнения, массаж, занятия на тренажерах, в водной среде, пешие прогулки, элементы спорта и мн. др.), физиотерапии в целях ускорения восстановительных процессов;
- проведение мероприятий по вторичной профилактике.
В программах физической реабилитации следует учитывать возможность оптимизации и повышения эффективности средств ЛФК, тренировочных нагрузок, занятий на тренажерах при сочетанном их применении с некоторыми видами физио- и бальнеотерапии (по показаниям), массажем.
Завершается программа реабилитации к тому времени, когда стабилизируется физический, психологический и социальный статус пациента и произойдет его интеграция в общество.
Реабилитация в условиях курорта
К категории санаторно-курортных учреждений, в которых проводят реабилитационные мероприятия, относятся:
- многопрофильные санаторно-курортные учреждения;
- однопрофильные санаторно-курортные учреждения;
- санатории-профилактории.
Во время санаторного этапа реабилитации решают следующие основные задачи: дальнейшее повышение работоспособности больных путем целесообразного выполнения программы физического восстановления с использованием природных и преформированных физических факторов; проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической адаптации; подготовка больных к профессиональной деятельности.
Санаторный этап проходит в форме традиционного санаторно- курортного лечения, а также непосредственно в форме реабилитационного использования специализированных отделений местных загородных санаториев, расположенных обычно в относительном отдалении от промышленных центров и обладающих достаточными средствами для физической реабилитации (гимнастические залы, спортивные площадки, пешеходные маршруты, физиотерапевтические кабинеты, кабинеты трудотерапии и т.д.) и необходимым оснащением, куда больных с определенными нозологическими формами направляют для восстановительного лечения непосредственно из больниц и госпиталей.
Одним из основных принципов реабилитации, обеспечивающих ее эффективность, является выявление и адекватное стимулирование резервных возможностей организма. В условиях курорта включение потенциальных сил человека в процесс восстановления его здоровья осуществляется с помощью естественных природных физических факторов, влияние которых человек испытал в той или иной мере в процессе своей эволюции; уже только поэтому использование курортов, наряду с другими стоящими перед ними задачами, для реабилитации обосновано и целесообразно. Однако сегодня курортное лечение — это не только применение тех или иных природных физических факторов. Курорты в наши дни — это мощные комплексы, включающие использование, наряду с природными, и преформированных физических факторов, психотерапии, средств ЛФК, массажа, элементов мануальной и рефлексотерапии, т.е. тех воздействий, которые включаются в качестве неотъемлемых элементов и в процесс реабилитации.
Задачи физического аспекта реабилитации не ограничиваются восстановлением функции пораженного органа, а включают в себя восстановление физического статуса человека в целом при условии наличия у него дефекта, обусловленного заболеванием или травмой.
Результатом санаторного этапа реабилитации является физическая и психологическая готовность реабилитируемого приступить к трудовой деятельности.
Позвоночно-спинномозговая травма, классификация, восстановительный этап после травмы
Глава 1 Глава 2 Глава 3
Источник
Чтобы как можно лучше восстановить движения в конечности после перелома, нужно как можно раньше начать восстановительные процедуры. Наиболее оптимально проводится реабилитация после переломов в санатории, даже еще до снятия гипса: здесь есть возможность проведения большого количества физиопроцедур, своевременного начала занятий ЛФК. При этом санаторно-курортное лечение обеспечивает полноценную белковую диету, необходимую для скорейшего срастания костей.
Кроме того, обстановка в таких лечебных учреждениях и, в частности, в санатории «Горный» Краснодарского края, благоприятствует исцелению. Во время лечения вы будете дышать чистейшим горным воздухом, который насытит тело кислородом. Такая природная оксигенотерапия обеспечит лучшие условия для питания и, соответственно, восстановления, костей и мышечно-связочного аппарата.
Санаторные процедуры, проводимые для восстановления после переломов
Реабилитация после переломов в Краснодарском крае, в санатории «Горный», проводится по схеме, с использованием таких процедур, которые стоит описать подробно.
Лечебный массаж
Данная процедура необходима для улучшения кровоснабжения и в здоровой, и в поврежденной конечности, уменьшению в них венозного и лимфатического застоя, приведения мышц в тонус.
Массаж начинают проводить по окончанию иммобилизационного периода. В санатории «Горный» практикуется массаж с использованием натуральных масел.
Бальнеотерапия
Для реабилитации применяются:
- общие сероводородные лечебные ванны;
- бишофитные жемчужные ванны, жемчужные ванны с добавлением лавра;
- бассейн.
ЛФК
Комплекс упражнений, направленный на восстановление после переломов, в условиях санатория начинается как можно раньше, чтобы не допустить атрофии мышц и суставных контрактур.
Карбокситерапия
Уколы очищенным медицинским углекислым газом позволяют улучшить кровообращение в травмированной зоне, снять отечность, восстановить мышечную активность.
Грязелечение
Улучшить кровообращение в травмированной конечности возможно с помощью процедур грязелечения, которые представлены в санатории «Горный».
Физиопроцедуры
Помогают восстановить функции мышц и суставов поврежденной конечности также:
- магнитотерапия: улучшает связи между нервами и мышцами;
- воздействие инфракрасного лазера улучшает усвоение кальция отломками кости, что ускоряет их восстановление;
- прессотерапии: активации работы лимфатической системы.
В нашем санатории для реабилитации после переломов проводится также психологическая и социальная поддержка людей, получивших повреждение конечностей. К выздоровлению располагает сама атмосфера, заботливо созданная природой: чистый горный воздух, богатый кислородом, большое количество зелени, отсутствие городского шума.
«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.
Источник
Переломы у людей зрелого возраста могут сопровождаться не только сильными болями, но и приводить к непредвиденным последствиям, что могут стать причиной нарушений физических возможностей и способов передвижения. Зачастую люди в процессе деформации костей, на определенное время теряют возможность передвигаться и осуществлять ежедневные дела.
Поэтому лучшим способом предоставления помощи станет обращение к квалифицированным специалистам, которые смогут организовать жизнь в процессе переломов.
Пансионат «Близкие Люди» в Симферополе готов предоставить людям зрелого возраста с переломами конечностей, а также других частей тела, высококлассную медицинскую помощь, психологическую поддержку, а также реабилитацию и возвращение к прежней жизни.
Реабилитационная программа после получения травм в доме престарелых «Близкие Люди»
Специалисты дома престарелых «Близкие Люди» в Симферополе имеют большой опыт с людьми, которым требуется восстановление после полученных травм и переломов. При восстановлении мы используем комплекс реабилитационных процедур, которые подбираются индивидуально для каждого больного.
- Прием медикаментозных обезболивающих. При помощи лечащего врача мы назначаем спектр препаратов, которые купируют болевые ощущения в местах переломов и полученных травм.
- Массажные процедуры. Помогают в восстановлении кровообращения, а также приводят в норму мышцы больного.
- Профилактические мероприятия во избежание пролежней у лежачих пациентов.
- Лечебная физкультура. Подбирается с учетом всех особенностей здоровья пациента и состоит из индивидуальных техник и упражнений.
- Психотерапии. Позволяют восстановить психическое состояние человека, помочь ему выйти из депрессивного настроения и подавленности.
Для каждого нашего пациента мы создаем комфортные условия для проживания, где все постояльцы буду чувствовать себя защищенными и смогут добиться положительных результатов за быстрые сроки.
Цены
Состояние пациента / Условия проживания | Стандарт | Улучшенные условия | Люкс |
---|---|---|---|
Самостоятельные, способные к самообслуживанию | 830 руб. | 1150 руб. | 1300 руб. |
Нуждающиеся в посторонней помощи | от 1200 руб. | от 1400 руб. | от 1900 руб. |
Лежачие и тяжелобольные | от 1350 руб. | от 1550 руб. | от 1750 руб. |
Проживание в интернате для пожилых людей в Симферополе
Частный санаторий «Близкие Люди» готов предоставить спектр профессиональных услуг для людей, которые получили ушибы или переломы, а также организует для них комфортабельные условия для проживания и ежедневный уход. Для всех постояльцев хосписа мы можем гарантировать:
- Круглосуточный контроль над здоровьем и самочувствием больных.
- Помощь в выполнении рекомендаций и назначений докторов.
- Психоэмоциональная поддержка и контроль психического состояния больных.
- Размещение в обустроенных номерах, с новой и удобной мебелью.
- Помощь в осуществлении ежедневных гигиенических процедур.
- Дополнительные услуги сиделки, парикмахеров, швей, за ранее оговоренным условиям.
- Предоставление увлекательного и организованного досуга с полезным времяпровождением.
Не стоит беспокоиться о недосягаемости услуг по цене. Наша стоимость будет зависеть от выбранных условий, здоровья самого больного, а также дополнительных услуг, в которых будет нуждаться пациент. Звоните уже сейчас и получите подробную консультацию о реабилитации пенсионеров при переломах и ушибах в пансионате «Близкие Люди» в Крыму.
Назад к разделу «Медицинский уход»
Источник
Компрессионные переломы у детей, к сожалению, встречаются достаточно часто. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло нарушение, выделяют компрессионные переломы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Часто встречается, что не осложненный компрессионный перелом так и остается долгое время не распознанным, поскольку пациент игнорирует ощущения тупых болей в спине.
Принято думать, что молодая эластичная хрящевая ткань, преобладающая в тканевых структурах детского позвоночника, смягчая силу травмы, является достаточным сдерживающим фактором, предупреждающим их от повреждения. Однако многочисленные последствия повреждений позвоночника у детей, проявляющиеся в отдаленные сроки наблюдения, этого не подтверждают.
В зависимости от возраста ребенка, особенности механизма травмы, преобладания сгибательных или разгибательных сил в сочетании с вращением и силами, действующими в горизонтальной плоскости «на срез» либо по продольной оси на выпрямленный позвоночник, возникают типичные повреждения чаще всего многих тел позвонков в грудном и верхнепоясничном отделах.
Ожидаемые результаты лечения:
Цели санаторно – курортного лечения детей с последствиями компрессионых переломов позвоночника определяются индивидуально, в зависимости от сроков давности получения травмы, рентгенологической картины – выраженности клиновидной деформации тел позвонков, общего состояния организма ребёнка в посттравматическом периоде, наличия сопутствующих осложнений со стороны нервной системы.
- оптимизация восстановительных процессов в костной ткани для профилактики формирования клиновидной деформации тел позвонков
- купирование болевого синдрома
- увеличение амплитуды движений
- расширение двигательного режима
- улучшение общего самочувствия
Показания:
Компрессионные переломы позвоночника (без нарушения двигательной функции, функций спинного мозга, внутренних органов).
индивидуальный ортопедический санаторный режим, диетотерапию, климатотерапию, занятия в группах ЛФК, массаж, бальнеотерапию (морские ванны с различными наполнителями), грязевые аппликации (с использованием натуральных сертифицированных грязей Сакского озера), методики аппаратной физиотерапии (электростимуляция мышц спины, аппаратные методики массажа) в зависимости от тяжести травмы, степени выраженности компрессии позвонков, длительности стационарного периода лечения.
программа Обследования:
- Рентгенологическое исследование (по показаниям).
- Спирография, РЭГ,УЗИ(по показаниям).
- Общеклинические методы лабораторной диагностики.
- Обязательное клиническое обследование, в случае необходимости — с привлечением смежных специалистов: детского ортопеда – травматолога, невролога, педиатра, врача ЛФК, детского психолога, детского гинеколога.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
Программа санаторно – курортного лечения составляется индивидуально для каждого ребёнка в соответствии с клиническими протоколами утверждёнными приказом МОЗ № 364 на основании передовых сертифицированных методик, прошедших клиническую апробацию.
- индивидуальный ортопедический санаторный режим;
- диетотерапия;
- климатотерапия (носит сезонный характер и зависимости от времени года проводятся: аэро-гелио-талассотерапия, псаммотерапия.);
- занятия ЛФК (групповая и индивидуальная методики);
- массаж;
- бальнеотерапия (морские ванны с различными наполнителями);
- гидропланшетная терапия;
- грязевые аппликации (с использованием натуральных сертифицированных грязей Сакского озера);
- разнообразные методики с использованием аппаратной физиотерапии (электростимуляция мышц спины, аппаратные методики массажа).
Продолжительность курса лечения 21 — 24 — 30 дней. В курс лечения входит первичная консультация, составление комплексной программы лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Примечания:
Лечебные процедуры не отпускаются в воскресные и праздничные дни. Назначение объёма диагностических исследований, методов и видов лечения определяется лечащим врачом. Программа составляется с учётом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний пациента. Лечащий врач вправе решать вопрос о режиме назначения процедур. Медикаментозное лечение не входит в стоимость путёвки. Обязательно: иметь с собой заполненную санаторно-курортную карту по месту жительства, результаты рентгенологического, компьютерно-томографического или ЯМР – исследования.
Источник
И тот, кому доводилось ломать руку или ногу, и тот, кого эта незавидная участь миновала, знают, что в таких случаях поврежденную конечность первым делом заковывают в гипс. Впервые в мире гипсовую повязку для лечения переломов применил великий хирург Николай Пирогов. И это произошло в Крыму.
И воск, и глина, и яичный белок
Наложить на перелом гипсовую повязку — казалось бы, дело нехитрое, никаких высоких технологий не требующее. Между тем этот простой и эффективный способ лечения переломов придуман всего лишь 160 лет назад. А до этого чего только с переломанными руками-ногами врачи не делали.
Гиппократ для лечения переломов использовал отвердевающие повязки из смеси воска со смолой и шины из толстой кожи или свинца. Древние арабские врачи для лечения переломов применяли глину. В средние века для этих целей в Европе использовали отвердевающие повязки, пропитываемые смесью яичного белка с различными веществами. Однако ни один из этих способов не мог надежно зафиксировать сломанную конечность. Пытались применять и гипс, но брали его в чистом виде, без тканой основы, отчего гипс плохо застывал, не создавал полной неподвижности костей, а уход за больным чрезвычайно усложнялся. В 1842 году московский хирург Василий Басов предложил помещать сломанную руку или ногу больного в «перевязочный снаряд» — специальный ящик, заполненный гипсовым раствором. Это ящик затем через блок прикреплялся к потолку, и человек таким образом оказывался прикованным к постели.
В 1851 году врач из Голландии Матиссен уже начал использовать гипсовую повязку. Он натирал полосы материи сухим гипсом, обертывал ими поврежденную конечность, а уже потом смачивал водой с помощью губки. Однако эта повязка была недостаточно прочной, поскольку, пока ее накладывали, сухой гипс осыпался. Интересно, что идею Матиссена на заседании Бельгийского общества врачебных и естественных наук резко раскритиковали. Коллегам не понравилось, что повязка Матиссена… пачкает одежду хирурга и быстро затвердевает.
«Я догадался, что его можно применять в хирургии»
Способ надежно зафиксировать перелом искал и хирург Николай Пирогов. Для этого он пытался использовать повязки с крахмалом, каучуком, другими веществами. Способ Матиссена Пирогову представлялся несовершенным: гипс пропитывал ткань повязки неравномерно, не обеспечивал плотной фиксации, осыпался и ломался. На мысль о том, как правильно использовать гипс в травматологии, Пирогова натолкнул случай. В своих «Севастопольских письмах и воспоминаниях» он писал:
Почти за полтора года до осады Севастополя я в первый раз увидел у одного скульптора действие гипсового раствора на полотне. Я догадался, что его можно применять в хирургии, и тотчас же наложил бинты и полоски холста, намоченные этим раствором, на сложный перелом голени. Успех был замечательный. Повязка высохла в несколько минут: косой перелом с сильным кровяным подтеком и прободением кожи… зажил без нагноения и без всяких припадков. Я убедился, что эта повязка может найти огромное применение в военно-полевой практике…
Впервые Пирогов опробовал свою гипсовую повязку в 1852 году, работая в военном госпитале. В 1854 году, во время Крымской войны, он уже использовал этот метод постоянно. Разработанный Пироговым метод выглядел так. Готовили раствор из сухого гипса и воды, сложенные в несколько слоев рукава рубашек, кальсоны или чулки погружали в раствор, вынимали и распределяли гипсовую кашицу по обеим сторонам этого импровизированного «бинта». Затем повязку накладывали на конечность и фиксировали поперечными полосами. «Мое требование при отъезде в Севастополь о заготовке алебастра, дерюги и прочих материалов для гипсовой повязки не пошло в ход. Военно-медицинский департамент в то время не имел средств привести этого в исполнение, к тому же у него было много и других забот… Недостаток в алебастре, и именно хорошо выжженном, препятствовал употреблению моей повязки в том размере, которого она действительно заслуживала; я едва мог доставать по временам несколько пудов худо пережженного гипса. Несмотря на это, в бараках на Северной стороне Севастополя, заключавших в себе иногда до 200 раненых со сложными переломами, я у многих накладывал гипсовую повязку; многие из них пошли в транспорт, и я убедился на деле, что она выдерживает сырость и мокроту», – писал Пирогов в уже упомянутых «Севастопольских письмах…». И даже несмотря на все эти трудности, на нехватку гипса и бинтов, сотням раненых удалось сохранить не только конечности, но и жизнь. Свой опыт Пирогов подытожил в изданной в 1854 году книге «Налепная алебастровая гипсовая повязка в лечении простых и сложных переломов и для транспорта раненых на поле сражения».
И много лет спустя с гордостью писал, что в практике русских госпиталей такие прогрессивные новшества, как анестезия и гипсовая повязка, были внедрены раньше, чем в других странах. Способ, предложенный Пироговым, оказался настолько удачным, что технология наложения гипсовых повязок постепенно была внедрена повсеместно. И осталась вплоть до наших дней почти неизменной.
Татьяна Шевченко, «Крымская газета»
Читайте также:
Источник