Лечение переломов челюстей презентация
1. ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Выполнил: Растатуров Н.Д.
2.
Переломы — это полное или частичное нарушение целостности кости, которое
наступает под действием силы.
Переломы могут быть полными и неполными. При полных переломах часто имеется
смещение отломков челюсти. В зависимости от линии перелома они могут быть:
поперечными, косыми, зигзагообразными. Исходя из количества отломков, их можно
разделить на двойные, множественные и оскольчатые. По механизму возникновения
возникают прямые переломы, которые образуются в месте приложения силы (удара)
и непрямые, возникающие на противоположной от места приложения удара (силы)
стороне.
Переломы челюстей могут быть патологическими (спонтанными) при хроническом
воспалительном процессе или вследствие роста доброкачественной или
злокачественной опухоли.
Если перелом сопровождается большими разрывами мягких тканей, слизистой
оболочки полости рта, то такой перелом называется открытым. При закрытом
переломе поврежденный участок кости остается закрытым мягкими тканями. При
осмотре зубных рядов обращают на себя внимание отклонения, связанные с
происшедшим переломом:
— смещается одна часть зубного ряда относительно другой (в направлении спереди
назад или снизу вверх);
— образуются промежутки между зубами, идущие по линии перелома и
продолжающиеся через поврежденную слизистую оболочку на кость челюсти.
Смещение отломков происходит под действием силы и физиологической тяги
мышц, а также под влиянием собственной тяжести.
3. Классификация огнестрельных повреждений верхней челюсти, предложенная Я.М. Збаржем (1965)
I. По направлению и глубине
раневого канала:
II. По характеру повреждения:
1) без значительного дефекта мягких
и костных тканей;
1) сквозное (поперечное, косое,
продольное);
2) со значительным дефектом
2) слепое;
3)касательное.
мягких и костных тканей;
3) непроникающие;
4) проникающие в полость рта,
носа, верхнечелюстную пазуху и
череп;
5) со смещением отломков.
4.
III. По функциональному признаку:
1) без нарушения функций;
2) с нарушением функций:
а) речи, жевания, глотания;
б) дыхания, слуха;
в)зрения.
5. Неогнестрельные переломы верхней челюсти
При определении типов переломов
тела верхней челюсти используется
классификация Лефор (Le Fort, 1901).
Автор описал разные типы переломов
верхней челюсти, выявленные им
экспериментальным путем (на
трупах). Установлено три основных
типа переломов тела верхней челюсти.
Линии переломов верхней
челюсти по классификации
Лефор (Le Fort, 1901) по
первому (1), второму (2) и
третьему (3) типу.
6.
Первый тип перелома ( нижний ) характеризуется тем, что линия
перелома проходит над альвеолярным отростком и над
твердым небом (почти параллельно им), через нижний край
грушевидного отверстия и концы крыловидных отростков
клиновидной кости, по дну верхнечелюстных пазух. Чаще
возникает при ударе тупым предметом по верхней губе.
7.
Второй тип перелома ( суборбитальный, средний ) — отличается тем, что
обе верхнечелюстные кости как бы выламываются из окружающих костей.
Линия перелома проходит через корень носа (место соединения лобных
отростков верхней челюсти и носового отростка лобной кости), далее идет
по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, проходит через
нее и направляется вперед по нижней стенке орбиты к месту соединения
скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью. Сзади линия
перелома идет через крыловидные отростки клиновидной кости.
Такие переломы чаще возникают при нанесении удара тупым предметом
в область переносицы.
8.
Третий тип переломов ( суббазальный, верхний ) — наблюдается отрыв верхней
челюсти вместе со скуловыми костями от костей мозгового черепа. Линия перелома
проходит в области корня носа (место соединения лобных отростков
верхнечелюстных костей с носовым отростком лобной кости, по медиальной стенке
глазницы до нижнеглазничной щели, через крыловидные отростки клиновидной кости,
затем направляется вперед по нижней стенке орбиты, через лобно — скуловой шов
(место соединения лобного отростка со скуловым отростком лобной кости и
большим крылом клиновидной кости) и скуловую дугу, которая образуется скуловым
отростком височной кости и височным отростком скуловой кости.
Встречается при нанесении удара тупым предметом в область глазниц или
основания носа, а также при боковом ударе в область скуловой кости.
9. Для деления неогнестрельных переломов верхней челюсти пользуются следующей классификацией
I. ИЗОЛИРОВАННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
1. Переломы тела верхней челюсти:
— односторонние (сагиттальные),
-типичные (по классификации Лефор,
Вассмунда),
— комбинированные,
— атипичные;
2. Переломы отростков верхней челюсти:
— альвеолярного,
— лобного,
— небного.
3. Оскольчатые переломы (тела и отростков).
II. СОЧЕТАННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ:
— с черепно — мозговыми повреждениями;
— с повреждениями других костей;
— с ранением мягких тканей.
III. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ:
А — ранние осложнения (ранение и
смещение глазного яблока,
повреждение со¬судов и нервов,
подкожная эмфизема лица, менингит и
др.);
Б — поздние осложнения (парез и паралич
мимической мускулатуры лица, птоз,
остеомиелит, гайморит, деформация
лица и др.).
10.
Клиника. Необходимо уточнить обстоятельства и механизм травмы, определить
общее состояние пострадавшего и его сознание (ясное, спутанное, заторможенное,
бессознательное), была ли потеря сознания и на какой срок, нарушение памяти
(амнезия — ретроградная, эпизоди-ческая и др.). Может наблюдаться так называемый
челюстно — церебральный синдром.
При осмотре больного следует обратить внимание на нарушение формы лица и
состояние прикуса (связано со смещением отломков), наличие кровоподтеков
(кровоизлияний в толщу кожи или слизистой оболочки) или кровотечений, характер и
локализацию ран мягких тканей.
11.
При пальпации кожи можно определить крепитацию — ощущение
похрустывания или потрескивания, возникающее в результате
проникновения воздуха из воздухоносных путей в подкожную
клетчатку.
Имеется нарушение прикуса, т.к. центральные зубы на верхней и
нижней челюсти не смыкаются между собой. Возникает острый
прикус.
При внутри ротовом осмотре можно выявить кровоизлияние под
слизистую оболочку и на-рушение целостности костной ткани
{симптом ступеньки) в области скуло-челюстного шва (место
соединения верхнечелюстной и скуловой костей).
12.
13.
Лечение челюстно-лицевых травм требует применения целого комплекса лечебных
мероприятий: оказание неотложной помощи, направленной на сохранение жизни
пострадавшего (остановка кровотечения, предупреждение травматического шока и
асфиксии, борьба с инфекцией); сопоставление (репозиция) и закрепление
отломков челюстей; транспортная иммобилизация и доставка пострадавшего в
лечебное учреждение.
В лечебном учреждении пострадавшему оказывают как хирургическую, так и
ортопедическую помощь в полном объеме. В зависимости от общего состояния,
характера повреждения мягких тканей, топографии и характера переломов,
наличия на отломках зубов, состояния их пародонта применяют хирургический,
ортопедический или сочетанный методы лечения. В соответствии с выбранным
методом лечения используют различные виды ортопедических аппаратов
14.
КЛАССИФИКАЦИЯ АППАРАТОВ. ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ДЕФЕКТОВ
ЧЕЛЮСТЕЙ
Лечение переломов челюстей, послеоперационных дефектов, а также последствий
повреждений челюстно-лицевой области проводят с помощью ортопедических аппаратов,
соподчиняя их конструктивные особенности целям и задачам лечения.
В соответствии с задачей лечения аппараты делят на следующие виды: 1) фиксирующие
применяют с целью закрепления отломков челюстей в положении до повреждения. Они
способствуют ускорению заживления переломов;
2) перемещающие (репонирующие) используют с целью постепенного смещения
отломков челюстей до их составления в правильное положение. Эти аппараты показаны,
как правило, если пострадавшего доставляют в лечебное учреждение на 5—7-й день
после ранения и отломки не могут быть смещены одномоментно вручную;
3) формирующие применяют при повреждениях мягких тканей и дефектах челюстей с
целью поддержания и формирования мягких тканей; для предупреждения Рубцовых
стяжений и деформаций;
4) комбинированные аппараты, выполняющие несколько функций: фиксирование
отломков челюстей и формирование мягких тканей; репонирующие и потом
фиксирующие отломки;
5) замещающие применяют при оперативных вмешательствах на челюстях с целью
восполнения образующегося дефекта, препятствуют Рубцовым стяжениям мягких тканей.
При операциях на верхней челюсти они одновременно служат для разобщения носовой и
ротовой полостей; на нижней челюсти препятствуют смещению ее сохраненных
фрагментов.
15.
Ортопедический (консервативный) метод лечения заключается в том, что
пострадавшему к зубам на верхней и нижней челюстях фиксируют двухчелюстные
стандартные или алюминиевые шины с зацепными петлями. Накладывают
межчелюстную резиновую тягу. Для более точного сопоставления отломков
верхнечелюстной кости между большими коренными зубами укладывают
прокладку из резиновой трубки. При этом методе лечения необходима
последующая иммобилизация нижней челюсти с помощью гипсовой
подбородочной пращи и шапочки с резиновой тягой. Последнюю можно
корректировать в динамике проводимого лечения.
16.
Хирургическо-ортопедический способ лечения предусматривает фиксацию назубной шины к
головной опорной повязке или к неповрежденным костям
лицевого черепа.
17.
Способ фиксации костных отломков по Фальтину — Адамсу
при первом типе перелома верхней челюсти по
классификации Le Fort (а, б), втором типе (в) и третьем типе
(г).
18.
Хирургический способ лечения повреждений верхней челюсти. R.E. Shands (1956)
применил для укрепления оторванной верхней челюсти «трансмаксиллярный
стержень», который проводил через обе верхнечелюстные кости в поперечном
направлении и через кожу щек с последующим укреплением этого стержня к
головной шапочке или дуге, если имеются повреждения кожных покровов черепа.
19.
Способ фиксации переломов верхней челюсти
по В.И. Мелкому (а, б, в).
20.
Способ фиксации костных отломков
верхней челюсти по первому (а),
второму (б) и третьему (в, г, д) типах по
классификации Le Fort.
21.
Наиболее распространенными хирургическими способами
укрепления отломков верхней челюсти являются различные
варианты костных швов, связывающих подвижные и неподвижные
кости лицевого скелета (остеосинтез проволочным швом) или
фиксация отломков титановыми минипластинками.
Источник
1.
КазНМУ имени С.Ж.асфендиярова
Кафедра: Хирургическая стоматология
Тема: Переломы нижней челюсти
Выполнила: Кенесбаева М
Факультет: стоматология
группа:12-002-01
курс:5
2. План:
I. Введение
II. Оснавная часть
а) Механизм переломов нижней челюсти
б) Клиническая картина переломов
нижней челюсти
в) Виды переломов
III. Заключение
IV. Список литературы
3. Введение
Переломы нижней челюсти обусловлены особенностями
её анатомии, а смещение отломков — преимущественно
сокращением прикрепляющихся к ней мышц.
Нижняя челюсть (mandibula) — непарная подвижная кость
подковообразной
формы.
В
её
толще
проходит
нижнечелюстной
канал,
где
располагаются
нижнеальвеолярный нерв, артерия и вена. В ветви нижней
челюсти различают венечный и мыщелковый отростки. К
нижней челюсти прикрепляются жевательные мышцы,
которые условно делят на две группы. Поднимающая группа
(задняя) -жевательная, височная, медиальная и латеральная
крыловидные мышцы. Мышцы, опускающие нижнюю
челюсть (передняя группа): двубрюшная, челюстноподъязычная, подбородочно-подъязычная, подбородочноязычная и подъязычно-язычная.
4.
Жевательные мышцы нижней челюсти и направление их тяги:
а) 1 — m. temporalis; 2 — m. masseter; 3 — m. pterygoideus medialis; 4 — m.
pterygoideus lateralis; 5 — m. geniohyoideus; 6 — m. digastricus; 7 — m.
mylohyoideus; б) 1 — m. temporalis; 2 — m. digastricus; 3 — m. hyoglossus; 4 — os
hyoideum; 5 — m. mylohyoideus
5.
• Наиболее употребительной является классификация Б.Д.
Кабакова и В.А. Малышева
По локализации.
— Переломы тела челюсти:
• — с наличием зуба в щели перелома;
• — с отсутствием зуба в щели перелома.
— Переломы ветви челюсти:
— собственно ветви;
— венечного отростка;
— мыщелкового отростка: основания, шейки, головки.
• По характеру перелома.
— без смещения отломков;
— со смещением отломков;
— линейные;
— оскольчатые.
6.
• Перелом нижней челюсти возникает вследствие воздействия
на неё силы, которая превышает пластические возможности
костной ткани. Такой перелом называют травматическим. Если
челюсть ломается под воздействием усилия, не превышающего
физиологического, то перелом определяют как патологический.
Если перелом возникает в месте приложения силы, его
называют прямой, если на некотором удалении от места удара то непрямой или отражённый.
В зависимости от направления щели перелома его
подразделяют на продольный, поперечный, косой и
зигзагообразный. Кроме того, он может быть крупно- и
мелкооскольчатым.
По количеству выделяют одиночные, двойные и
множественные переломы. Они могут располагаться с одной
стороны челюсти — односторонние или с двух сторон двусторонние. Одиночные переломы встречаются чаще двойных,
множественные — реже, чем одиночные и двойные.
7.
Переломы тела нижней челюсти
подразделяют на:
• — переломы подбородочного отдела (в пределах от
клыка до клыка);
— переломы бокового отдела (в пределах от клыка до
второго моляра);
— переломы в области угла (участок межзубного
промежутка между вторым и третьим моляром и
лункой третьего моляра).
8.
История медицинских наблюдений свидетельствует
о такой статистике:
• область тела – в 67% случаев;
• область ветви – в 33% случаев;
• область угла (ангулярный перелом нижней
челюсти) – в 37% случаев;
• область подбородка – в 5% случаев.
9.
Механизм переломов нижней челюсти
Схема механизмов переломов нижней
челюсти (по Вассмунду): а) 1 — прямой
перелом вследствие перегиба в области
тела нижней челюсти; 2 — двойной
непрямой перелом вследствие перегиба
в области тела нижней челюсти и
мыщелкового отростка; 3 — непрямой
перелом вследствие перегиба в области
подбородка; 4 — двусторонний перелом
нижней челюсти вследствие перегиба в
области угла слева (прямой) и
подбородка справа (непрямой); 5 двусторонний непрямой перелом
нижней челюсти в области
мыщелковых отростков; б) 1- перелом
ветви нижней челюсти вследствие
сдвига; 2 — перелом ветви вследствие
сжатия; 3 — перелом венечного отростка
вследствие отрыв
10.
• Нижняя челюсть при ударе испытывает высокое напряжение в области наиболее
изогнутых и тонких участков: мыщелковый отросток, угол челюсти, ментальное
отверстие, клык. В этих «слабых» местах она ломается из-за перегиба. При этом
прямой перелом нижней челюсти чаще возникает в месте приложения силы на
нешироком участке, а непрямой — если сила приложена на значительной площади
костной ткани.
• Механизм сдвига. Вследствие сдвига происходит продольный перелом ветви нижней
челюсти. При этом сила удара приложена снизу вверх в области основания нижней
челюсти, кпереди от угла на узком участке в проекции венечного отростка, т.е. на
участке кости, не имеющем опоры. Этот участок при переломе сдвигается
относительно другого участка этой кости, имеющего опору.
Механизм сжатия может проявиться, если действующая и противодействующая силы
направлены навстречу друг другу. При нанесении удара снизу вверх по основанию тела
нижней челюсти в области угла на широкой площади ветвь нижней челюсти,
фиксированная в суставной впадине, подвергается сжатию, вследствие чего она
ломается в поперечном направлении — чаще в среднем отделе.
Механизм отрыва может проявиться, когда сила удара направлена сверху вниз на
область подбородка и при этом зубы плотно сжаты. В этом случае происходит
рефлекторное сокращение всех жевательных мышц. Мощная височная мышца, будучи
прикреплённой к тонкому венечному отростку, может оторвать его от ветви челюсти.
Не все авторы признают реальность осуществления такого механизма перелома
венечного отростка.
11.
Смещение отломков нижней челюсти происходит
вследствие:
— сокращения прикреплённых к отломкам жевательных
мышц (определяющий фактор);
— продолжающегося действия приложенной силы;
— собственной тяжести отломка.
12.
Клиническая картина переломов нижней челюсти
• При переломах нижней челюсти жалобы больных
разнообразны и во многом определяются локализацией
перелома и его характером.
Больных беспокоят припухлость в околочелюстных тканях, боль
в нижней челюсти, которая усиливается при открывании и
закрывании рта, неправильное смыкание зубов. Откусывание и
пережёвывание пищи резко болезненно, иногда — невозможно. У
некоторых больных отмечается онемение кожи в области
подбородка и нижней губы. При наличии сотрясения головного
мозга может быть головокружение, головная боль, тошнота и
рвота.
13.
Собирая анамнез, врач должен выяснить, когда, где и при каких
обстоятельствах получена травма. По клиническим признакам (сохранение
сознания, контактность, характер дыхания, пульса, уровень АД) оценивается
общее состояние больного. Необходимо исключить повреждение других
анатомических областей.
При обследовании определяется нарушение конфигурации лица за счёт
посттравматического отёка мягких тканей, гематомы, смещения подбородка в
сторону от средней линии. На коже лица могут быть ссадины, кровоподтеки,
раны.
14.
• При пальпации нижней челюсти выявляется костный выступ,
дефект кости или болезненная точка, чаще в области наиболее
выраженной припухлости мягких тканей или гематомы.
Важный диагностический критерий — положительный симптом
нагрузки (болевой симптом): при надавливании на заведомо
неповреждённый участок нижней челюсти в области перелома
появляется резкая боль за счёт смещения отломков и раздражения
повреждённой надкостницы.
15.
• Особый диагностический признак перелома тела
нижней челюсти — образование гематомы не только в
преддверии рта, но и с язычной стороны альвеолярной
части. При ушибе мягких тканей она определяется только
с вестибулярной стороны.
Иногда в полости рта обнаруживается рваная рана
слизистой оболочки альвеолярной части, которая
распространяется в межзубной промежуток, где проходит
щель перелома.
Абсолютно достоверным признаком перелома
является симптом подвижности отломков челюсти.
Врач фиксирует предполагаемые отломки пальцами обеих
рук в области основания челюсти и со стороны зубов.
Далее осторожно производит покачивание отломков «на
излом», при этом происходит нарушение целостности
зубной дуги вследствие смещения отломков.
16.
Определение подвижности отломков нижней челюсти с
помощью пальцев двух рук (симптом подвижности отломков)
17.
Перелом бокового отдела тела нижней челюсти.
• Эти переломы чаще возникают в области удара, т.е. являются
прямыми.
• Рот слегка приоткрыт, подбородок несколько смещен от средней
линии в сторону перелома. В нижнем отделе щечной и
поднижнечелюстной областях на стороне перелома определяется
припухлость за счет посттравматического отека, или
воспалительного инфильтрата, что зависит от вирулентности
микрофлоры и иммунного статуса. На коже в этой области может
быть синяк (проявление гематомы), или она гиперемирована
вследствие развивающегося гнойного воспаления. При
пальпации основания тела нижней челюсти определяется
костный выступ в проекции премоляров или клыка, реже первого или второго моляров. Симптом нагрузки положительный
соответственно пальпируемому костному выступу.
• Открывание рта в полном объеме затруднено вследствие
усиливающейся болезненности из-за смещения отломков.
Подбородок при этом может отклоняться в сторону перелома.
18.
Перелом в области угла нижней челюсти
• Жалобы больных с переломом нижней челюсти в области угла
существенно не отличаются от таковых при локализации
перелома в боковом отделе тела челюсти. Прощупать костный
выступ в области угла сложнее, так как он может маскироваться
мышечно-сухожильным футляром жевательной мышцы. Поэтому
в случае отсутствия его следует обратить особое внимание на
определение самой болезненной точки по основанию тела
челюсти в области угла. Она чаще всего соответствует месту
перелома. Симптом нагрузки положительный в зоне костного
выступа или выявленной болезненной точки в области угла
нижней челюсти.
• Открывание рта ограничено, что связано не только с усилением
болезненности при опускании нижней челюсти, но и с
контрактурой жевательной и медиальной крыловидной мышц на
стороне перелома вследствие их травмы. Кровоизлияние
локализуется в зоне второго-третьего моляров, в ретромолярной
области и крыловидно-нижнечелюстной складке.
19.
Перелом нижней челюсти в области подбородка
(рентгенограмма).
20.
• Жалобы больных не отличаются особенностями. Обращает
на себя внимание выраженный отек нижней губы, щечной,
подбородочной и переднего отдела поднижнечелюстной
областей с наличием выраженной гематомы. Костный
выступ пальпируется достаточно четко в боковом участке
подбородочного отдела основания челюсти на уровне клыка
или первого премоляра. Имеется гематома в тканях нижнего
свода преддверия рта и подъязычной области в пределах
резцов, клыков и премоляров с наличием рваной раны
слизистой оболочки десны на уровне резцов. Иногда такая
рана на слизистой оболочке десны отсутствует. Симптом
нагрузки рационально проверять, производя умеренное
давление на область углов нижней челюсти по направлению
к срединной плоскости. Он будет положительным в
подбородочном отделе соответственно пальпируемого
костного выступа, как и симптом подвижности отломков.
21.
Перелом венечного отростка.
• Для перелома венечного отростка характерна боль при
открывании рта, ограничение опускания нижней челюсти
до 1,5 см. Ощупывание переднего края ветви челюсти со
стороны полости рта у основания венечного отростка
резко болезненно. Сломанный венечный отросток под
воздействием височной мышцы смещается кверху. Если
же перелом проходит в пределах прикрепления сухожилий
височной мышцы и последняя не разорвана, то отломок
может не сместиться или смещение его будет
незначительным, так как он удерживается мышечносухожильным футляром. Непрерывность челюстной дуги
не нарушается, поэтому соотношение зубных рядов не
изменяется, а симптом нагрузки будет отрицательным.
22.
Рентгенограмма нижней челюсти в боковой проекции. Перелом
венечного отростка со смещением отломка.
23.
Перелом мыщелкового отростка
При переломе ветви нижней челюсти наиболее
часто повреждается мыщелковый отросток,
занимая второе место в структуре переломов
нижней челюсти. При ударе по подбородку
спереди назад ломается мыщелковый отросток
нижней челюсти в области шейки, а в случае
приложения силы к боковому отделу тела, ветви
или подбородка (в сагиттальной плоскости)
наиболее уязвимым оказывается основание
мыщелкового отростка наряду с углом нижней
челюсти.
24.
• Клиническая картина перелома мыщелкового отростка. Внутрисуставные
переломы сопровождаются чаще всего выраженной болезненностью в области
сустава, усиливающейся во время движения челюсти. Нарушение прикуса незначительное и возможно лишь в случае вывиха малого отломка. При этом
зубы на здоровой стороне и во фронтальном отделе не контактируют, а
средняя линия несколько отклонена в сторону перелома.
• При переломе мыщелкового отростка определяется небольшой отек мягких
тканей кпереди от ушной раковины, боль при пальпации впереди козелка, а в
случае смещения малого отломка латерально возможно незначительное
выбухание мягких тканей в этой области. Иногда при этом удается
пропальпировать конец малого отломка в виде острого шипа.
• При пальпации передней стенки наружного слухового прохода в момент
открывания — закрывания рта движения суставной головки или отсутствуют
(реже), или значительно меньше по амплитуде (что бывает чаще) по
сравнению с таковыми на здоровой стороне. Связано это с тем, что малый
отломок находится под воздействием только латеральной крыловидной
мышцы. В этой зоне больные могут отмечать некоторую болезненность.
25.
Рентгенограмма нижней челюсти в прямой проекции. Перелом
мыщелкового отростка справа со смещением отломка латерально.
26.
Диагностика и первая помощь
• Прежде, чем назначить лечение, необходимо
в точности определить зону локализации
перелома, а также его тяжесть. Для этого
проводится рентгенографическое
сканирование, внешний осмотр и
пальпирование зоны поражения.
• Без детальной диагностики определить
степень повреждений невозможно. Но
учитывая известную симптоматику,
пострадавшему может быть оказана первая
неотложная помощь.
27.
Первая, оказанная на месте происшествия помощь,
должна быть следующей:
Фиксирование челюсти плотной повязкой
Фиксирование (своеобразное шинирование) челюсти
плотной повязкой.
Попытаться остановить кровотечение: наложение
стерильной повязки, тампонирование. При артериальном
кровотечении нужно придавить место разрыва сосуда.
Аккуратно вычистить ротовую полость от кровяных
сгустков, рвотной массы, осколков зубов.
Зафиксировать язык, иначе возможно затруднение
дыхания.
Обеспечить пострадавшему максимальную
неподвижность.
Наложить холодный компресс на место травмы.
28.
Фиксирование челюсти плотной повязкой
29.
Как только меры предосторожности приняты,
человека следует незамедлительно оправить в ближайшее
медучреждение. Там ему будет оказана уже
профессиональная медицинская помощь. При
транспортировке в медучреждение также следует
придерживаться определенных правил. Рекомендовано
перевозить пострадавшего сидя или в лежачем боковом
положении, голову следует держать наклонно вниз. В
бессознательном состоянии пациенты перевозятся лежа,
голова в положении на боку.
Уже в больнице продолжается оказание неотложной
помощи:
обработка ран;
перетяжка крупных кровеносных сосудов;
установка трахейного дыхательного катетера;
противошоковое лечение.
30. Список литературы
1. https://www.stomatology.zp.ua/arkhivstatejj/periostit/profilaktika-gnojjnovospalitelnykh/
2. https://www.medbusiness.ru/Images/Stomatol
og_4_2015_34-39.pdf
3. https://www.rusmedserv.com/maxillofacialsur
gery/pyoinflammatory-diseases-maxillofacialarea/
Источник