Лечение перелома шейки бедра в кургане
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | 09:00 — 13:00 |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«большое спасибо Владимир Анатольевич за ваше великое дело побольше бы таких внимательных и заботливых врачей была бы легче лечится . ещё раз раз огромное спасибо вы врач от бога. врач не профессия это призвания .»
Курган, ул. Советская, д. 119
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Хочу оставить отзыв. Я не верила в чудеса и рекламу. Прошла много способов лечения и провела много бессонных ночей со своими больными коленями. Угнетало морально, что не могу заниматься любимой дачей. Знаете, сейчас прохожу лечение в Вашей клинике и готова…»
Курган, пр. Машиностроителей, д. 17, к. 2
| пн-пт | 08:00 — 15:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Исключительно и оправданно профессионал. Доверяю не только себя, но когда будет необходимость, — всех родных и близких людей, знакомых!»
Курган, ул. Томина, д. 63
| пн-пт | 07:00 — 20:00 |
| сб | 07:00 — 18:00 |
| вс | 07:00 — 18:00 |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Очень хороший доктор, внимательная заботливая добрая,очень рекомендую. Только вот как к ней на приём попасть пока не известно, а так все хорошо)»
Курган, ул. Карбышева, д. 27
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | 08:00 — 14:00 |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Мне понравилось то, что все прошло быстро. Мы ходили к окулисту. Живем недалеко и легко добрались. Там был один человек, который был всего пять минут и ждать долго не пришлось. Доктор была ласкова и нежна с ребенком. Он не ревел и не плакал. Если надо…»
Курган, 2-й микрорайон, 9/V
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Отличный медицинский центр. Много хороших специалистов. Весь персонал вежливый и приветливый. Всегда идут навстречу, помогают подобрать время, чтобы в один день пройти несколько специалистов. Медицинские сестры процедурного кабинета — волшебницы, укол…»
Курган, ул. Куйбышева, д. 27
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Прекрасное обслуживание! Это внимательный, компетентный врач. Выслушает, объяснит всё, посоветует. 2 года лечилась у Ольги Вячеславовны, С её помощью снизилось глазное давление до нормального, сейчас получила новое назначение на чистку хрусталика. Очень…»
Курган, ул. Перова, д. 59
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 21:00 |
| вс | 08:00 — 21:00 |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Хочу сказать еще раз огромное спасибо Ирине Геннадьевне! Спасибо за возможность жить полноценной жизнью. Результат лечения превзошел все мои ожидания! Я верила, что мне тут помогут, что лечение будет таким быстрым и эффективным, даже не представляла….»
Курган, ул. Бурова-Петрова, д. 120, стр. 23
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 14:00 |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«у меня была операция пластика на носу наталья николаевна была мой лечащий врач хорошее отношение к пациентам операция прошла успешно сейчас нос прямой и красивый буду советовать всем обращатся»
Курган, ул. 1 Мая, д. 21/1
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Очень благодарны Ивану Анатольевичу! У ребенка 1,5 была паховая грыжа, которая периодически защемлялась. Я очень переживала, но врач произвел операцию на высоком профессиональном уровне. В ходе операции обнаружил двустороннюю паховую грыжу и устранил…»
Курган, ул. М. Ульяновой, 6
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Очень добросовестный врач. Отношение к пациентам на должном уровне. Внимательно выслушала, назначила грамотное лечение, дала нужные рекомендации. Я очень рада, что попала к врачу, который работает на совесть, побольше бы таких.»
Курган, ул. Проходная, д. 6
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Большое Вам человеческое спасибо Николай Александрович!!! Ваш труд бесценен и требует похвалы!!! Обращаясь к Вам я спокойна за своё здоровье! Спасибо! Отличный врач. »
Курган, ул. Карельцева, д. 105
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Отличный врач. Правильно подобранное лечение, быстро поставил на ноги. Надеюсь, болезнь не вернется вновь. Прошел уже год после обращения) Рекомендую)»
Курган, ул. Коли Мяготина, д. 124
| пн-пт | 07:00 — 19:00 |
| сб | 07:00 — 18:00 |
| вс | Выходной |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Очень добрый и внимательный врач. Все тщательно изучает и очень доступно и понятно доводит информацию как до ребенка, так и до родителей. Побольше бы таких грамотных врачей.»
Курган, ул. Коли Мяготина, д. 114
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«СПАСИБО ОГРОМНОЕ! Доктор на 5 +!!!!! И хороший психолог) Благодоря Андрею Владимировичу получила отличные результаты лечения и бросила вредные привычки!»
Курган, ул. Карла Маркса, д. 31
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Отличная больница, особенно хочу отметить 1 хирургическое отделение — весь медперсонал очень внимательный, отзывчивый. Поступила 28.12.2017 с подозрением на аппендицит, экстренно прооперировали, вся поликлиника сегодня восторгалась красивым и аккуратным…»
Курган, ул. Кирова, д. 65
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 17:00 |
| вс | 09:00 — 17:00 |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Хожу лечить зубы к врачу Толстиковой Ольге Николаевне,очень хороший врач,делает долго и тщательно,со снимками,работают и по выходным,что для меня очень удобно,всегда вежливо и приветливо,пока все очень нравится! Спасибо)»
Курган, 2-й микрорайон, 2в
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Все очень понравилось, проверяла зрение 2 раза, мед сестра и врач очень положительные и главное общительные! Отвечают на вопросы нормально, не абы как или вам все равно не понять! За 650 руб проверили зрение, глазное дно и ещё на аппарате посмотрели!…»
Курган, ул. Климова, д. 78
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
«Отличный специалист. Много раз попадали к этому врачу. Видел то что другие не видели.»
Курган, пр. Конституции, д. 38
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | Выходной |
Остеосинтез шейки бедрауточняйте по телефону
Курган, ул. Кравченко, д. 53
Источник
Переломы шейки бедра
В связи с неуклонным старением населения в нашей стране, количество переломов шейки бедренной кости увеличивается. Перелом шейки бедренной кости у пожилых пациентов это не просто сломанная кость, это состояние, которое угрожает их жизни. Сам перелом не является опасным и проблемы в лечении не составляет. Жизнеугрожающими для пожилого пациента становятся осложнения от длительного обездвиживания и пребывания в постели после травмы.
Переломы шейки бедра у молодых гораздо более редкое явление, которое в меньшей степени угрожают их жизни. В связи с большой распространенностью переломов данной локализации среди пожилых людей, проблема лечения этих пациентов не только медицинская, но и социальная. В этой статье мы рассмотрим анатомию бедренной кости, причины способствующие переломам шейки бедра, а также способы лечения этой травмы.
АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
+
Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.
Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости, называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав. Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом.
Суставной хрящ — жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь.
Все кровоснабжение головки бедренной кости, а также хряща ее покрывающего происходит через сосуды проходящие в области шейки бедренной кости.
Если эти сосуды повреждаются, питание головки бедренной кости нарушается и она разрушается.
Сращение перелома также не может состояться в связи с отсутствием кровоснабжения данной области.
При переломе шейки бедренной кости сосуды питающие головку бедренной кости, как правило повреждаются. Головка бедренной кости не получает питание в связи с чем начинает разрушаться.
Сращение не наступает, а головка со временем рассасывается. Опороспособность ноги резко уменьшается. Пациент не может передвигаться без дополнительной опоры в виде костылей или ходунков.
ПРИЧИНЫ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА
+
Очевидной причиной перелома шейки бедра является травма. Пожилые люди часто теряют равновесие и падают. Причиной падения также могут быть различные неврологические и сердечные заболевания, которые могут спровоцировать внезапную потерю сознания и падение.
Остеопороз является одной из причин широкого распространения переломов у пожилых людей.
При остеопорозе происходит вымывание минеральных веществ из костей. Кости становятся хрупкими и ломкими, что увеличивает склонность к переломам даже при небольших травмах. Остеопороз наиболее распространен среди пожилых женщин с лишним весом.
К фактором предрасполагающим к развитию остеопороза можно отнести злоупотребление алкоголя, табакокурение, прием некоторых видов лекарств, а также малоактивный и сидячий образ жизни.
У молодых пациентов перелом шейки бедренной кости как правило является следствием высокоэнергичной травмы при ДТП или падении с высоты.
СИМПТОМЫ И ДИАГОНСТИКА ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА
+
Перелом шейки бедра, как и любой перелом вызывает резкую боль. Опороспособность нижней конечности нарушается. Человек не может встать и опереться на ногу. Если пожилой человек живет один в квартире, после падения он не может добраться до телефона и вызвать помощь. Как правило такие пациенты доставляются в стационар через несколько часов и даже дней после травмы в состоянии сильного обезвоживания, что может быть для них смертельноопасным.
Диагностика переломов шейки бедра
Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и данных инструментальных методов обследования. Как правило диагноз перелом шейки бедра устанавливается без особых сложностей. Рентгенография позволяет уточнить характер перелома и степень смещения отломков.
Важно, чтобы доктор получил информацию о наличии и выраженность сопутствующих заболеваний у пациента, что является важным для определения тактики дальнейшего лечения перелома. Например высокий сахар крови или повышенное артериальное давление у пациента может стать причиной для переноса сроков операции.
Существуют консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедренной кости. Без операции можно лечить пациентов, состояние которых позволяет сесть в постели в течении нескольких дней после травмы, а в последующем встать с кровати и передвигаться при помощи костылей. Таким пациентам операция может быть выполнена в плановом порядке при необходимости после дополнительной подготовки. Также консервативное лечение может быть показано ослабленным пациентам с выраженной сопутствующей патологией, для которых риск анестезии и операции может быть крайне высоким.
Хирургическое лечение при переломах шейки бедра
+
Существует несколько способов хирургического лечения переломов шейки бедра.
У молодых пациентов существует высокая вероятность сращения переломе шейки бедренной кости при правильном лечении. Операция должна быть произведена как можно быстрее после травмы.
Пациент фиксируется на специальном операционном столе, конечность растягивается, осуществляется закрытая коррекция положения отломков (репозиция) под рентгенконтролем, далее через небольшие проколы кожи перелом фиксируется тремя специальными винтами.
В сроки до полугода перелом чаще всего срастается. Таким же способом у пожилых людей можно лечить переломы шейки бедра без смещения отломков.
Однако стоит отметить что риск не сращения переломов шейки бедра у пожилых людей выше чем у молодых. Также переломы шейки бедра без смещения отломков встречаются гораздо реже.
При переломах шейки бедра со смещением у пожилых пациентов наиболее часто используемым методом хирургическим лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава. Остеосинтез (фиксация перелома винтами или пластинами) чаще всего бесперспективна, в связи с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости.
Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнеза, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.
Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови. Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.
Виды эндопротезов тазобедренного сустава
+
Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.
Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопртоез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.
Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда например вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.
Эндопротез состоит из двух основных частей.
Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.
Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.
Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.
При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромобоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости. Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярые эндопротезы тазобедренного сустава. Биполярный эндопротез — это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная.
Подобный дизайн эндопротеза повышает срок службы протеза, увеличивает его стабильность и амплитуду движений.
КАК ПРОХОДИТ Операция при переломе шейки бедра
+
Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертулжной впадины. Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой.
Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.
После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.
После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.
Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.
Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.
После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.
Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.
С первых суток начинается реабилитация пациента.
Более подробная информация о эндопротезировании тазобедренного сустава.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Клиника травматологии и ортопедии расположена недалеко от центра Москвы и по праву считается одной из лучших в России. Мы специализируемся на предоставлении высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Клиника предоставляет широкий спектр как диагностических исследований, так и лечебных процедур. Вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Здоровье пациента — наш приоритет. Мы можем предложить Вам самые передовые и эффективные методы как консервативного, так и оперативного лечения. Команда наших врачей состоит из опытных и авторитетных хирургов травматологов-ортопедов, а также реабилитологов и физиотерапевтов. Все они стремятся к одному: безопасно достичь хороших и отличных результатов Вашего лечения. И мы не останавливаемся на достигнутом: все сотрудники клиники периодически повышают свой уровень квалификации, участвуют в международных конференциях и мастер-классах.
ПРИМЕРЫ ОПЕРАЦИЙ ПРОВЕДЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ПО ПОВОДУ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА
+
ПРИМЕР 1
