Лечение перелома шейки бедра при сахарном диабете
Ð¡Ð°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¾ÑноÑиÑÑÑ Ðº Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑиндÑомÑ, коÑоÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑна поÑÑоÑÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑгликемиÑ. Ðаболевание пеÑедаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ генеÑиÑеÑкой ÑепоÑке и пÑовоÑиÑÑеÑÑÑ ÑÑдом ÑкзогеннÑÑ ÑакÑоÑов. ÐаÑиенÑÑ Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом ÑÐºÐ»Ð¾Ð½Ð½Ñ Ðº оÑÑеопоÑозÑ. ЧÑезмеÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñейки бедÑа Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑом диагноÑÑиÑÑÑÑÑÑ ÑаÑÑо. ТÑавма ÑÑебÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾Ð¹ ÑеабилиÑаÑии, поÑÑÑадавÑий длиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² поÑÑели, ÑÑо негаÑивно влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑоÑÑоÑние оÑганизма в Ñелом.
РпожилÑм паÑиенÑам пÑиÑоединÑеÑÑÑ Ð²ÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ð¸ на поÑве оÑлабленного иммÑниÑеÑа она пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑазвиÑие пневмонии, ÑÑомбоÑмболии Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. Ðо медиÑинÑкой ÑÑаÑиÑÑике, вÑÑ ÑаÑе пенÑионеÑÑ, полÑÑивÑие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñейки бедÑа, заканÑиваÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼.
Ðа каÑÑинке пÑедÑÑавлен наглÑднÑй пÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи в ноÑме (ÑпÑава) и Ñ Ð¿ÐµÑеломом (Ñлева).
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² коÑÑной Ñкани пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов Ñейки бедÑа. ÐÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² виде Ñгла под гÑадÑÑом.
ÐеÑелом Ñейки бедÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ñ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в оÑганизме:
- ÐÐµÑ Ð²Ð°Ñка инÑÑлина. ÐедоÑÑаÑоÑное вÑÑабаÑÑвание гоÑмона и изменение гоÑмоналÑного Ñона вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñнижение коллагена, коÑоÑÑй Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑноÑÑи коÑÑной Ñкани.
- УвелиÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»ÑкозÑ. УвелиÑение глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивное влиÑние на оÑÑеоблаÑÑÑ.
- Снижение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð²Ð¸Ñамина Ð. ÐедоÑÑаÑоÑное вÑÑабаÑÑвание гоÑмона инÑÑлина вÑмÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð¸Ñамин Риз оÑганизма. Ðез него калÑÑий не ÑÑваиваеÑÑÑ, Ð¾Ñ Ñего пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸ÑÑоÑение коÑÑей, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾ÑÑи.
- ÐаÑÑÑение ÑабоÑÑ ÐºÑовеноÑной ÑиÑÑемÑ. ÐÐ·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² кÑовеÑвоÑении пÑиводÑÑ Ðº недоÑÑаÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
- УвелиÑение маÑÑÑ Ñела. ÐÑи избÑÑоÑном веÑе на коÑÑнÑÑ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ðº оÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим ÑазÑÑÑением.
Ðа ÑоÑо показан ÑÑ Ð¾Ð´ за пожилой женÑиной Ñ ÑÑавмой бедÑа, на Ñоне ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа в домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ .
Ðажно! ÐаÑиенÑам, имеÑÑим в анамнезе ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обеÑегаÑÑ Ñвой оÑганизм Ð¾Ñ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. Ð¥ÑониÑеÑкий ÑиндÑом вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñнижение маÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани и повÑÑÐ°ÐµÑ ÐµÑ Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐеÑелом бедÑа пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñак же ÑаÑÑо, как и пеÑелом Ñейки бедÑа.
РекомендаÑии по леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Ñейки бедÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом
Снимок паÑиенÑа Ñ Ð¿ÐµÑеломом Ñейки бедÑа.
ÐеÑелом Ñейки бедÑа пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе леÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑабелÑной заменой коÑÑи и без пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐеÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑÐ°ÐµÑ ÑÑавмаÑолог â Ñ Ð¸ÑÑÑг в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑей паÑиенÑа.
ÐеÑение Ñейки бедÑа без опеÑаÑии
ÐеÑедвижение паÑиенÑа по палаÑе Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑлей в ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде. ÐовÑеждÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¿ÐµÑемоÑана ÑлаÑÑиÑнÑм бинÑом.
ÐожилÑм лÑдÑм пÑоводÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво в Ñедком ÑлÑÑае.
ÐÑаÑебное леÑение пÑоводиÑÑÑ Ð² оÑделении ÑÑаÑионаÑа, под полнÑм конÑÑолем ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа и пÑоведение лабоÑаÑоÑнÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð²:
- ÐоÑÑÑадавÑий Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñее положение.
- Ðа ÑÑÑÐ¿Ð½Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑажÑнной ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑаÑионнÑй Ñапожок. Ðн Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ ÑикÑаÑии голеноÑÑопного ÑÑÑÑава и не даÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑи пеÑелома. ÐангеÑа ÑдеÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑопÑ. ÐоÑле ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ñканей она бÑÐ´ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ñовное положение, как и до полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. ÐоковÑе ÑикÑаÑоÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ ÑдеÑживаÑÑ ÑÑÑÐ¿Ð½Ñ Ð² веÑÑикалÑном положении. ÐеÑелом Ñейки бедÑа и Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. Ðез подобной ÑикÑаÑии пÑовеÑÑи леÑение невозможно, но в меÑÑе ÑопÑикоÑÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов Ñ Ð»Ð°Ð½Ð³ÐµÑой. РпÑоÑеÑÑе длиÑелÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¾ÑмиÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸ обÑазÑÑÑÑÑ Ð¿Ñолежни, боÑÑба Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑми Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вÑемени и Ñил.
- РпеÑвÑе дни, поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, повоÑоÑÑ Ð½Ð° повÑеждÑннÑÑ ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ°ÑегоÑиÑеÑки запÑеÑенÑ.
- ЧеÑез неÑколÑко неделÑ, пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑоÑаÑионнÑй Ñапожок ÑнимаÑÑ, но на неÑколÑко ÑаÑов в Ð´ÐµÐ½Ñ ÑикÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑлаÑÑиÑнÑми бинÑами.
- Ð Ñаннем поÑлеопеÑаÑионном пеÑиоде ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑнаÑала паÑÑивнÑе, а заÑем акÑивнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑажÑнной коÑÑи. СидеÑÑ Ð½Ð° кÑоваÑи Ñ Ð¾Ð¿ÑÑеннÑми ногами допÑÑÑимо Ñ 8 â го днÑ, поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. ÐлиÑелÑное Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ паÑиенÑа в гоÑизонÑалÑном положении пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑигоÑпиÑалÑной пневмонии, ÑÑомбоÑмболии, ÑÑомбоза Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей и пÑолежней. Также паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð·Ð°Ð½ÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÑебной ÑизкÑлÑÑÑÑой, Ñизио пÑоÑедÑÑÑ Ð¸ маÑÑаж.
- СÑимÑлиÑоваÑÑ ÑабоÑÑ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов в поÑажÑнной конеÑноÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑоÑÑдоÑонизиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ð·ÐµÐ¹.
Ðазвание мази | ФаÑмакокинеÑика и допÑÑÑимое ÑÑÑоÑное пÑименение | ÐÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазвиÑие оÑложнений |
СоÑÑÑ Ñ ÑкÑÑÑакÑом пиÑвки СоÑÑÑ ÐºÑем Ñ ÑкÑÑÑакÑом пиÑвки 75 гÑамм. Цена ÑÑедÑÑва в апÑеÑном киоÑке не пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 180 ÑÑблей. | ÐÑем оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑоÑивоваÑикозное дейÑÑвие. УкÑеплÑÐµÑ ÑоÑÑдиÑÑÑÑ ÑеÑÐºÑ Ð¸ пÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ. ÐÑновной ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ ÐºÑема â ÑкÑÑÑÐ°ÐºÑ Ð¿Ð¸Ñвки. ÐанеÑение пÑепаÑаÑа на ноги оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð»Ñгкими маÑÑажнÑми движениÑми ввеÑÑ Ð¸ вниз. Ð ÑÑÑки допÑÑÑимо пÑименÑÑÑ ÐºÑем до 3 â Ñ Ñаз. ÐÑи возникновении ÑÑоÑиÑеÑкой ÑÐ·Ð²Ñ Ð½Ð° Ñоне пеÑеломе Ñейки бедÑа, кÑем наноÑÑÑ Ð² виде компÑеÑÑа на поÑажÑннÑй ÑÑаÑÑок кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов. | ÐÑоÑивопоказано пÑименÑÑÑ ÐºÑем пÑи налиÑии аллеÑгиÑеÑкой ÑеакÑии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа на ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа и оÑкÑÑÑом повÑеждении кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов. |
ТÑокÑÐµÐ²Ð°Ð·Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÐµÐ»Ñ ÐÐµÐ»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÑжного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ 40 гÑамм 2%. ÐодÑÐ¾Ð±Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð° в ÑпаковкÑ. | ÐÑепаÑÐ°Ñ ÑонизиÑÑÐµÑ Ð²ÐµÐ½Ñ, пÑедназнаÑен Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÑжного пÑименениÑ. ÐкÑивнÑй ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ â ТÑокÑеÑÑÑин. ÐÑи нанеÑении на кожнÑе покÑовÑ, Ð³ÐµÐ»Ñ Ð±ÑÑÑÑо впиÑÑваеÑÑÑ Ð¸ ÑеÑез 25 минÑÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑживаеÑÑÑ Ð² Ñлое деÑмÑ. РезÑлÑÑÐ°Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑедÑÑва виден ÑеÑез вÑемÑ. Ð ÑÑÑки допÑÑÑимо наноÑиÑÑ Ð³ÐµÐ»Ñ ÑÑÑом и веÑеÑом, мÑгкими маÑÑажнÑми движениÑми. | ÐÑоÑивопоказано наноÑиÑÑ Ð³ÐµÐ»Ñ Ð¿Ñи оÑкÑÑÑом повÑеждении кожнÑÑ
покÑовов и налиÑии аллеÑгиÑеÑкой ÑеакÑии на компоненÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа. Ðозможно ÑазвиÑие оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ : ÑкземÑ, кожного деÑмаÑиÑа и меÑÑнÑÑ Ð²ÑÑÑпаний. |
ÐеÑение Ñейки бедÑа опеÑаÑивнÑм пÑÑÑм
ÐÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð·ÑÑÑ Ð½Ð° ÑÐµÐ±Ñ Ð¾ÑвеÑÑÑвенноÑÑÑ Ð¸ назнаÑиÑÑ Ð¿Ñоведение опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва на Ñоне ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа. ÐÑи полÑÑении ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑекÑаÑаеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑное кÑовоÑнабжение и Ñкани оÑмиÑаÑÑ, ÑазвиваеÑÑÑ Ð¾ÑÑеонекÑоз.
СовÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑÐ¾Ð¿ÐµÐ´Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко видов Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий, напÑавленнÑÑ Ð½Ð° воÑÑÑановление ÑелоÑÑноÑÑи Ñейки бедÑа:
- ÐÑÑеоÑинÑез. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑикÑаÑии поÑажÑнной коÑÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð½Ñов Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого назнаÑениÑ.
- ÐндопÑоÑезиÑование. СÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии заклÑÑаеÑÑÑ Ð² полной замене Ñейки бедÑа. ÐÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи Ñазломе коÑÑи на мелкие оÑломки, коÑоÑÑе невозможно ÑоединиÑÑ Ð¸ заÑикÑиÑоваÑÑ.
- СÑбÑоÑалÑное ÑндопÑоÑезиÑование. ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво заклÑÑаеÑÑÑ Ð² единиÑной замене головки бедÑенной коÑÑи.
- ТоÑалÑное пÑоÑезиÑование. ХиÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² замене и головки бедÑенной коÑÑи и веÑÑлÑжной впадинÑ.
ÐÑÑеоÑинÑез Ñейки бедÑа меÑаллиÑеÑкими винÑами.
ÐндопÑоÑез, пÑименÑемÑй пÑи пÑоÑезиÑовании Ñейки бедÑа.
Ðажно! ÐазнаÑÐ°Ñ Ð¿Ñоведение опеÑаÑии, ÑпеÑиалиÑÑ ÑÑиÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑе оÑобенноÑÑи паÑиенÑа, возÑаÑÑ, вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа и веÑ.
ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Ñейки бедÑа пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе
ÐеÑелом Ñейки бедÑа и ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑÑд оÑложнений, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам пÑиÑваиваÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑи и в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð°Ð¼Ð¿ÑÑиÑÑÑÑ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи.
ÐиабеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ¹ÑопаÑиÑ.
Ðа Ñоне пеÑелома возможно ÑазвиÑие ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹:
- ÐÑолежней.
- ÐиабеÑиÑеÑкой ÑзвÑ.
- ÐиабеÑиÑеÑкой ÑÑопÑ.
- ТÑоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑаÑÑÑÑойÑÑв.
- ÐаÑикознÑÑ Ñзв.
- ÐангÑенÑ.
- ÐÑделение некÑоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñканей.
ТÑоÑиÑеÑкие ÑÐ·Ð²Ñ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ Ð¿Ñи диабеÑе.
ÐÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑÑ
ÐÑновнÑе ÑекомендаÑии по пÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
УкÑепиÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð¿Ñи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе можно, ÑледÑÑ Ð¿Ñавилам:
- СнизиÑÑ Ð²ÐµÑ Ð¸ конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿Ð¸Ñание. ÐвеÑÑи в ÑаÑион болÑÑе ÑÐ²ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð¾Ð²Ð¾Ñей, молоÑнÑÑ Ð¿ÑодÑкÑов, ÑÑÐ±Ñ Ð¸ мÑÑа.
- ÐÑказаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð²ÑеднÑÑ Ð¿ÑивÑÑек.
- ÐополнÑÑÑ Ð±Ð°Ð»Ð°Ð½Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð² оÑганизме Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиализиÑованнÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐиÑÑ ÐºÑÑÑами виÑамин Ð, ÑовеÑÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе пеÑÐ¸Ñ Ð¿ÑогÑлок под ÑолнÑем.
- ÐÑÑÑÑÐ°Ñ Ñ Ð¾Ð´Ñба, занÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð²Ð°Ð½Ñем и ÑанÑами ÑкÑепÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи и оÑганизм в Ñелом.
ÐÑоÑмоÑÑев видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе можно ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð¼ÐµÑами пÑедоÑÑоÑожноÑÑи к обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑÑÑзнÑÑ Ð¾Ñложнений пÑи пеÑеломе коÑÑей бедÑа и диабеÑе.
Источник
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – серьезная проблема, так как реабилитационный период у людей преклонного возраста затягивается, и зачастую наступает инвалидность.
Анатомические особенности
Тазобедренный сустав – один из наиболее крупных суставов человеческого скелета, на который производится наибольшая нагрузка. При травмировании повреждается бедренная кость, прилежащие мышцы и сосуды, снабжающие кровью тазобедренный сустав. Последнее вызывает отмирание тканей и дальнейшее их рассасывание. Существует риск несращения костных тканей, что не дает возможности человеку передвигаться.
Причины
Первопричиной, отчего случается перелом шейки бедра у пожилых людей, является падение тела набок и травмирование сустава.
К предрасполагающим факторам, способствующим перелому шейки бедра в преклонном возрасте, относят:
- остеопороз – если заболевание в тяжелой форме, то достаточно человеку неаккуратно повернуться в кровати, чтобы произошла травма;
- климакс у женщин;
- простатит у мужчин;
- преклонный возраст;
- ожирение;
- курение и алкоголизм;
- недостаточная двигательная активность;
- наличие хронических болезней ног (артроз) и позвоночника (остеохондроз, дисковые грыжи, спондилез и пр.);
- патологии внутренних органов, например: диабет, почечная недостаточность, цирроз печени и др.
Сторонние факторы: дорожно-транспортное происшествие, травмы производственного характера и на бытовой почве, при нападении других лиц или животных.
Симптомы и диагностика
Типичные симптомы при переломе шейки бедра у пожилых людей, следующие:
- Болезненность в тазобедренном суставе и области паха.
- Если больной лежит, то травмированная нога оказывается чуть короче здоровой.
- Характерный симптом при переломе шейки бедра – «прилипшая пятка» – в положении лежа, человек не может «оторвать» самостоятельно стопу от поверхности.
- Небольшая асимметрия паховых складок – поврежденная сторона находится чуть выше, чем здоровая.
- В некоторых случаях травма сопровождается хрустом костей.
В пожилом возрасте при переломе шейки бедра редко случается отек поврежденной области, подкожная гематома не образуется.
Чтобы правильно поставить диагноз, проводится рентген тазобедренного сустава, что определит наличие и сложность перелома, его тип (со смещением или без). Если требуется дополнительное подтверждение диагноза – назначают КТ бедренного сустава.
Классификация переломов
Способ лечения перелома шейки бедра у пожилых людей зависит от тяжести травмы. Это серьезная травма в любом случае, но некоторые переломы излечиваются быстрее, для других характерен длительный восстановительный период и опасные осложнения.
Переломы шейки бедра бывают закрытые и открытые, первые чаще случаются у пожилых людей, а также со смещением (отклонением костных обломков от правильной оси) и без него.
А также переломы различают по месту их расположения:
- Трансцервикальные – повреждение костей происходит в шейке бедра.
- Базисцервикальные – перелом удален от головки, располагается рядом с основанием бедренной кости.
- Субкапитальные – кость ломается у основания головки бедра. Это наиболее тяжелый случай, так как возникает некроз головки и несращение кости.
Различие перелома по углу линии разрыва кости: для первой степени характерен угол наклона до 30°, для второй – от 30 до 50°, для третьей – более 50°. Чем больше линия перелома располагается горизонтальнее, тем быстрее и легче будет срастаться сломанная кость. Поэтому при третьей степени заживление перелома зачастую не происходит.
Переломы шейки бедра со смещением также разделяются по видам:
- Вальгусный – головка сустава сдвигается в сторону и вверх, увеличивая угол между шейкой и телом.
- Варусный – головка смещается вниз и вовнутрь, уменьшая угол между шейкой и телом.
- Всклоченный – один из обломков кости входит в другой.
Перелом шейки бедра со смещением характеризуются острой болью и деформацией кости. Такой перелом опасен кровоизлиянием в мягкие ткани бедра. В этом случае проводится срочное хирургическое вмешательство и больного ждет длительный и сложный восстановительный период.
Операционное лечение
В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей устраняется при помощи хирургического вмешательства, во время которого фиксируются костные отломки и ускоряется процесс восстановления.
Принцип протезирования
Больному предлагается три варианта хирургического вмешательства:
- Для пациентов младше 65 лет – производится остеосинтез (скрепление) пластинами, винтами и прочими металлоконструкциями.
- Для больных от 65 до 75 лет применяется двухполюсный эндопротез.
- У стариков старше 75 лет устанавливается однополюсный протез, то есть замена шейки и головки бедра на искусственные имплантаты. Данная операция небольшой продолжительности и травматичности, что важно для людей пожилого возраста. Срок эксплуатации и хорошая прочность протеза позволяет больному вести активный образ жизни.
Так как у пожилого человека часто развивается возрастной остеопороз, то эндопротез закрепляется при помощи полимерного цемента, что исключает прорезывание искусственными материалами костной ткани бедра и обеспечивает лучшую фиксацию устройства. Если человека в пожилом возрасте кости находятся в нормальном состоянии, то устанавливается имплантат с пористой поверхностью. Чтобы с течением времени костные ткани врастали в него конструкцию закрепляют в бедре. Дополнительной фиксации цементом в этом случае не требуется.
Восстановительный период после операции в пожилом возрасте составляет около 2 месяцев. Затем назначается ЛФК, массаж и физиопроцедуры. К самостоятельной ходьбе (без костылей) люди возвращаются только по истечении 4–6 месяцев.
Качественно проведенная операция и правильный уход за больным, обеспечат скорое выздоровление, позволят прожить еще много лет в активном состоянии.
Существуют противопоказания, при наличии которых оперативное вмешательство не показано. К ним относятся психические заболевания (болезнь Альцгеймера, старческий маразм и др.), тяжелые патологии внутренних органов, а также если человек утратил способность самостоятельно передвигаться еще до получения травмы (инсульт, инфаркт и пр.).
Кроме того, стоимость операции достаточно высока, поэтому многие больные подписывают отказ вмешательства, и терапия проводится при помощи консервативных методов.
Амбулаторное лечение
Если при переломе шейки бедра операция не предусматривается, но человек активен, то предлагается 2 варианта лечения:
- Накладывается скелетное вытяжение, которое снимается после формирования мозоли. Это сложная процедура, тяжелая для человека преклонного возраста, потому используется редко. Сама процедура производится в стационаре, но долечивается больной в домашних условиях.
- Деротационный сапожок – представляет собой гипсовую лангету, довольно легкую, с наличием поперечной планки, что предупреждает вращение ногой и обеспечивает подходящие условия для появления мозоли. Наличие лангеты сохраняет активность больного.
В любом случае врач дает родственникам пациента рекомендации, какой уход должен осуществляться и какие именно движения можно совершать больному.
Советы по уходу за пожилыми людьми с переломом шейки бедра
Специальная кровать
Желательно приобрести многофункциональную кровать с наличием противопролежневого матраса. Если такого оборудования нет, то подготавливается обычная кровать. Для этого устанавливают с высокий матрас с повышенной плотностью и обустраивается конструкцией под названием «балканская рама». Это позволяет больному самостоятельно садиться и приподниматься. Как вариант – к спинке кровати, что в ногах человека, можно прикрепить толстую веревку либо сложенную длинную ткань, имитирующую вожжи.
Профилактика
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте чреват серьезными последствиями, поэтому важно знать, как их предупредить.
- Воспаление легких – обучение больного дыхательной гимнастике, а также надувание воздушных шаров, проветривание помещения.
- Пролежни – возникают в областях на теле, постоянно контактирующих с поверхностью кровати и на которые оказывается наибольшее давление. Чтобы избежать пролежней, уход должен обеспечивать движение пациента, то есть переворачивание его, высаживание в постели. Кроме того, кожу на пятках, спине и ягодицах дважды в сутки нужно обрабатывать камфорным или салициловым спиртом. Постель лежачего человека должна быть из мягкой ткани, ровно расстеленной без складок. Рекомендуется применять противопролежневые круги.
- Запоры – для предотвращения проблемы, обеспечивается дробное питание, минимизируется употребление жирной и жареной пищи, нормализуется питьевой режим. В рацион необходимо включить свежие соки, кисломолочные продукты. Возможно применение слабительные препаратов.
- Тромбофлебит – предупредить образование венозного застоя можно при помощи массажа (мягкое поглаживание ладонями снизу вверх) ног по всей длине и посредством эластичного бинтования. Больной должен регулярно разминать голеностопные суставы. При длительном лежании ноги необходимо класть на возвышенность, например, твердую подушку.
- Астенический синдром – избежать его можно при ранней физической активности и выполнении комплекса ЛФК.
Питание
Для лучшего сращения и укрепления костей шейки бедра, рацион больного (да и любого человека преклонного возраста), должен включать достаточное количество продуктов содержащих кальций. А также дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция – по назначению врача.
Народные средства
Для ускорения восстановления после перелома у пожилых людей применяют следующие средства народной медицины:
• примочка из натертого корня хрена, заваренного кипятком, поможет быстрее срастись костям;
• кремы, содержащие змеиный или пчелиные яды, восстановят кровообращение поврежденного сустава;
• гусиный жир;
• мазь на основе сыворотки и мумие.
Народных рецептов предлагается множество, но нужно помнить, что они являются лишь вспомогательными.
Предупреждение депрессии
Сколько времени займет лечение, перелома шейки бедра у пожилых людей без операции, и сроки восстановления, во многом зависят не только от ухода, но и от настроения человека, его желания быстрее выздороветь. Для этого врачи и родные люди должны донести до пациента положительные наблюдения об изменении ег?