Лечение перелома пяточной кости без гипса

Перелом пятки – следствие не только удара или падения, но и неудачной постановки ноги. Иногда неправильное движение или невнимательность, неосторожность приводит к серьезной травме, которая требует длительного этапа реабилитации и лечения. Только гипсовая повязка может использоваться в течение 1-2 месяцев. Перелом пяточной кости в некоторых случаях приводит к оперативному вмешательству, а человек надолго будет прикован к больничной койке.

Физиологически кость стопы крепко прикреплена к основному скелету с помощью мышц и связок. Нарушить ее целостность трудно, поэтому нужна огромная сила, чтобы сломать кость, образовать трещину. Часто повреждения у людей являются легкими, а заживление происходит в короткие сроки.

Как распознать проблему

Если сильно задета пяточная кость, перелом, скорее всего, произошел после падения с большой высоты, а человек при этом выпрямил конечность. В таком случае диагностируют множественные патологии. Они сопровождаются травмой плюсневой кости, лодыжки и даже позвоночника. Человек с такими проблемами остро почувствует боль и не сможет встать.

При образовании закрытого перелома пяточной кости у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, которая не дает ему встать на конечность.

Стопа опухает, а человек может потерять сознание, ощущать чувство тошноты. Но явным признаком перелома пятки ноги считают вальгусное и варусное деформирование с расширением. В некоторых случаях возможно появление гематомы. Медик во время осмотра обязательно увидит увеличение зоны ахиллово сухожилия, в середине стопы – гематому, а сама пятка будет уплощена и расширена.

Перелом пятки

Из-за отсутствия открытой раны и видимых переломов, человек может ошибочно полагать, что у него простой ушиб, который со временем самостоятельно пройдет. Такое поведение приводит к осложнениям, ведь кости при отсутствии лечения срастаются неправильно, искажая походку и доставляя невероятный дискомфорт больному. Распознать пяточный перелом следует с помощью рентгена.

Симптомы недуга открытого типа спутать с другой патологией тяжело. В месте поражения заметна равная рана с кровотечением. В некоторых случаях пациент сможет увидеть острые участки переломанных костей.

Легкая травма даст возможность человеку немного опираться на стопу, а вот в более тяжелых случаях он этого сделать не сможет. Амплитуда движения будет крайне ограниченной, а во время этого человек ощутит резкую боль.

Перелом пяточной кости имеет такой спектр распространенных симптомов:

Гематома;
Отек ступни, который распространяется на голень;
Кровотечение при открытом типе;
Деформация пятки;
Болезненность во время пальпации;
Смещение отломков костей наружу;
Ограниченность подвижности стопы;
Утолщение нижней части ноги;
Потеря сознания при интенсивном болевом шоке.

Если человек получил травму или оступился и сломал пятку, ему следует немедленно оказать медицинскую помощь. Для этого нужен рентген и осмотр квалифицированным специалистом, который и назначит необходимый вариант терапии.

Врачебная помощь

Диагностика

Перед тем как провести курс лечения медик обязательно проведет опрос. Потерпевший должен рассказать о происшествии, не забывая подробностей. Параллельно следует сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, приеме препаратов. Медику нужно знать обо всех сопутствующих проблемах данного случая.

После внешнего осмотра проводят пальпацию пораженной зоны для определения места перелома, чтобы медик мог исключить возможное смещение кости. Затем человека отправляют в инвалидной коляске (выдают ему костыли) на рентген. Если пятка сломана, эту процедуру проводят в следующих вариациях:

Проекция по Броден, Харрис;
Боковая;
Переднезадняя.

Такой детальный осмотр дает полную картину, поэтому лечащий врач точно определяет не только тип перелома и возможные трещины, но и покажет местонахождение осколков кости. Для более детальной информации, которая визуализирует состояние сосудов и нервов следует провести МРТ.

Частые типы переломов

Классификация травм включает в себя несколько категорий в зависимости от места проблемы и его типа. Переломы пяточной кости могут затрагивать сустав и происходить внутри его или же не касаться этой зоны. В первом случае страдает подтаранный сустав. Это самый частый вариант. Если же его область не задета, диагностируют внесуставной вид перелома.

При наличии тонкого куска кости, который отломался во время травмы, медик выделяет краевую форму патологии. Изолированная вариация возможна при переломе лишь пяточной кости. Смещение со сдвигом осколков поврежденной твердой ткани свидетельствует о смещенной форме, компрессионный вариант требует вытяжения.

Кроме того, бывает закрытый и открытый перелом. В первом случае кожа не травмирована и не разорвана, а во втором – есть кровотечение, рваные раны и сильная боль, иногда болевой шок.

Профилактические мероприятия

Чтобы не получить перелом пяточной кости, лечение которого может занять много времени, следует тщательно соблюдать меры предосторожности и безопасности в состоянии покоя или движения. Часто такие травмы получают профессиональные спортсмены, поэтому тут важна полная безопасность и контроль ситуации.

Медицинская помощь

После постановки диагноза медик переходит к основному этапу терапии. Его задача проста – восстановить двигательные возможности и целостность продольного свода пятки. В зависимости от типа, формы, локализации и тяжести травмы назначают соответствующий метод лечения при переломе пяточной кости. Оказывает влияние на ход, скорость заживания и выбранный способ терапии возраст пациента и его состояние здоровья.

Медицинская помощь может проводиться такими методиками:

Репозиция;
Использование компрессионной повязки, отреза;
Скелетное вытяжение;
Оперативное вмешательство.

Наложение гипса

Первая оценка снимка рентгена проводится по углу Белера. В норме он составляет около 20-40 градусов. Определив все параметры проблемы, медик сделает укол обезболивающего (Новокаин или Лидокаин). При наличии процесса смещения необходимо проведение процедуры вправления костей. Это делают ручным способом на специальном деревянном клине.

Далее накладывается компрессионная гипсовая повязка, которая обездвижит суставы голени и стопы. В ней обязательно должен находиться металлический супинатор. Лечение перелома пяточной кости со смещением требует 8 недель пребывания в таком состоянии, а после этого поврежденную ногу можно начинать разрабатывать.

О том, сколько нужно будет ходить в гипсе при переломе со смещением обязательно расскажет лечащий врач, ведь в определенное время пациент должен будет приходить на консультацию медика. После снятия гипса он даст рекомендации о том, когда можно нагружать все отделы ноги.

Иногда необходимо вытяжение скелета. При этом больному вводят через пятку специальную металлическую спицу.

В передней области производят клеевое вытяжение. В таком состоянии человек проводит 1,5 месяца. Параллельно на больную ногу накладывают циркулярную повязку из гипса. Ее следует снять по истечении 2 месяцев. Через 2 недели после этого медики разрешат пациенту производить легкую нагрузку, но полная трудоспособность наступает лишь через 5 месяцев.

Накладывание гипса без смещения

Этот перелом пяточной кости не осложняется дополнительными процедурами. Лечащий врач сразу же накладывает гипс до колена. Нагружать стопу запрещено, поэтому передвигается пациент с помощью костылей. Параллельно больному выдают рецепт с точной дозировкой и режимом приема кальция, витаминных комплексов. Уже через 4 недели человеку разрешено нагружать переднюю часть стопы. Находиться в гипсе нужно 1,5 месяца.

Если ранее был перелом пятки со смещением, но основной этап лечения пациенту произвели, на ногу накладывают облегченную вариацию гипса – ортез. С его помощью человек сократит нагрузку на больную кость, уменьшит период реабилитации, но мышцы его не будут атрофироваться, как это происходит во время ношения гипса. На все манипуляции пациент потратит около 2-3 месяцев в зависимости от возраста и других сопутствующих заболеваниях.

Если же пациент не будет придерживаться рекомендаций медика, а произведет полную нагрузку стопы слишком рано, произойдет смещение обломков кости. Это одна из причин развития деформирующего артроза. В таком случае курс лечения продлится еще на 4 месяца, а супинатор применяют в течение 1 года.

Консультация врача

Более подробно о том, сколько нужно провести времени в гипсе, если был перелом стопы без смещения расскажет врач при последующем осмотре

Операция

Такой метод лечения производится при наличии открытой формы травмирования. Медики будут бороться за полное восстановление целостности мягких тканей. В это время нужно максимально обеззаразить рану, чтобы не дать возможности инфекции проникнуть в организм.

В сложных случаях лечащий хирург использует аппарат Илизарова, который предназначен для постоянного удерживания костных структур в правильном положении во время срастания.

Кроме того, медики могут применить металлические конструкции. Это ювелирная работа, когда специалист буквально собирает ногу заново.

В некоторых случаях операция необходима и при закрытой форме перелома, если другие методы оказались малоэффективными, диагностировано большое количество костных кусков, которые были смещены. Возможно использование остеосинтеза наружного типа. Процедура производится с помощью того же аппарата Илизарова. Спицы, которые путем прокола ввели в разные места ноги, крепят к полусферам. Натягивают их в такое положение, чтобы отломанные куски костей заняли привычное место.

Аппарата Илизарова

Во время лечения пациента переводят на специальную диету. В меню должно быть большое количество блюд с магнием, коллагеном и кальцием. Поэтому так важно принимать витаминные комплексы, которые помогут быстрее восстановить ногу.

Процесс восстановления

Вторым шагом к выздоровлению после курса лечения является реабилитация. Порой этот период времени длится дольше, чем сама терапия. Но отказаться от таких процедур и начать полноценную жизнь после снятия гипса невозможно. В первые дни человек не сможет ходить без помощи в привычном темпе. Многие продолжают использовать костыли или палочку еще несколько недель после снятия компрессионной повязки. А нормально ходить пациенты начинают через 3-6 месяца.

В сложных случаях хромота остается навсегда. Поэтому очень важно в это время восстановить мышечный тонус, нормализовать кровообращение и возобновить утерянную двигательную активность. Медицине известны такие реабилитационные варианты:

Физиотерапия;
Массаж;
ЛФК.

Самое доступное, что может сделать пациент – перекатывать стопой небольшой мяч по полу или же просто разгибать пальцы.

Легкие массажные движения помогут разогнать кровообращение и подпитать все области, которые во время ношения гипса недополучили необходимые вещества.

Если человек пережил сложную операцию, ему понадобится помощь профессиональных инструкторов. Занятия будут проводиться под их присмотром на тренажерах. Среди физиотерапевтических манипуляций можно посещать электрофорез, прогревание, фонофорез или воздействие лазером.

Источник

Пяточная кость в стопе самая большая и самая сильная. Ее предназначение – помочь стопе переносить нагрузку, возникающую при ходьбе и беге, занятиях спортом и прыжках. Иногда после резких, плохо рассчитанных движений, травм, падений с высоты, ДТП, костям наносится повреждения.

После того, как проведены лечебные-восстановительные мероприятия, соблюдены определенные сроки, потребуется приниматься за разрабатывание поврежденного участка. Пациенту, перенесшему перелом пяточной кости, подбирают реабилитационный комплекс, целью которого является обеспечение окончательного выздоровления. Правильно подобранное лечение обеспечит отсутствие посттравматических осложнений, пациент после окончания реабилитации сможет спокойно наступать на каждую ногу.

Восстановление прежних возможностей конечности

Реабилитация после перелома пятки – это в первую очередь бережное отношение к поврежденному участку, особенно в первые дни после того, как снят гипс. В этот период болевые ощущения по-прежнему могут быть довольно сильными, поэтому увеличение нагрузки проводится постепенно, не стоит забывать о своевременном проведении процедур в нужном качестве.

Перелом пятки

Неверно выбранные мероприятия для восстановления способны приводить к появлению серьезных осложнений:

Неверно сросшаяся кость;
Появление плоскостопия посттравматического характера;
Ступни нередко деформируются;
Развитие болезней суставов деструктивного, дистрофического характера;
Образование наростов на костях;
Стопа может утратить способность функционировать полноценно.

Если в результате травмы случился перелом пятки со смещением, реабилитация может проводиться по особому расписанию. В этом случае нагрузки позволить можно не раньше, чем пройдет как минимум три месяца после получения травмы.

Как проводится реабилитация для пациентов, сломавших пятку

Восстанавливающие мероприятия, как правило, проводятся комплексом. Они могут быть такими:

ЛФК после перелома кости направлена на восстановление для поврежденной ноги возможности свободно двигаться;
Массаж для исключения проявлений мышечной атрофии;
Физиопроцедуры – помогают улучшить гемодинамику, нормализуя кровоток.

После того, как удалена иммобилизационная повязка, проводят дополнительно следующие процедуры:

Компрессы с добавлением спирта для согревания;
Местные ванночки с теплой водой, травяными отварами и морскими солями;
Растирки мазями с разогревающим действием;
Ношение специальной ортопедической обуви.

Ванночки с теплой водой

Реабилитация после перелома пяточной кости может проводиться в домашних условиях, но все мероприятия должны осуществляться после одобрения врача. После выполнения всех условий больной с большой вероятностью возвращается к прежнему уровню жизни. При этом пациенту важно проявить усердие и терпение, поскольку восстановление может отнять немало времени и сил.

Цель восстановительных процедур

Время, которое требуется для восстановления после перелома пяточной кости, зависит от того, насколько тяжелой была полученная травма. Если был перелом без смещения, отягчающих условий, на восстановление понадобится несколько недель. После серьезных переломов, множественных, с образованием осколков, реабилитация будет длиться от нескольких месяцев до нескольких недель.

Травмы этого вида по тяжести могут существенно отличаться. Но для восстановления после перелома пяточной кости существуют и общие направления. Восстановительный период необходим для таких целей:

Улучшить заживление пораженной области;
Снизить отечность после того, как гипс был удален;
Нормализовать питание пораженных тканей;
Не допустить воспаления в больной конечности;
Повлиять на атрофию тканей мускулов в виде профилактического действия;
Не допустить возникновения болей и развития осложнений разного рода.

После того, как сломана кость пятки, окончательное восстановление зависит от того, сколько времени прошло от этого момента. Период до того, как полностью заживет перелом, разделяют на три восстановительные стадии: это иммобилизационная, постиммобилизационная и поздняя.

Лечебная гимнастика для улучшения состояния

При различных переломах немало для успешного лечения зависит от правильно подобранных упражнений. Лечебная физкультура при переломе пяточной кости подбирается в зависимости от тяжести травмы.

Методика ЛФК начинается через несколько недель после травмы. Перед тем, как приступить к упражнениям, при помощи рентгена необходимо подтвердить сращивание кости до определенного уровня. Длительность реабилитации составляет от нескольких недель до месяцев – на этот показатель влияют разные факторы.

Польза физических упражнений:

Усиление мышечного тонуса.
Обеспечение хорошей циркуляции крови.
У связок, сухожилий повышается эластичность.
Приближают выздоровление.

Упражнения для ноги

Для подбора комплекса упражнений необходимо советоваться с опытными специалистами – они помогут выбрать такие упражнения, эффект от которых поможет разработать ногу после перелома пятки, восстановить нормальное функционирование суставов ноги и самой конечности.

Доктор выполняет подбор в индивидуальном порядке, основываясь на итоге выполненных диагностических мероприятий и определении типа перелома и его тяжести. Следует отнестись с особым вниманием к выполнению гимнастики, если при переломе случилось смещение. В этом случае период сращивания длиннее, мускулы будут дольше обездвижены и восстанавливаться придется более тщательно.

Для того, чтобы разрабатывать ногу после перелома пятки, могут быть рекомендованы такие упражнения:

Сгибание-разгибание поврежденной конечности;
Вращения ногой;
Оказание тщательно рассчитанной, умеренной нагрузки на стопу;
Ходьба учащенная;
Медленный бег.

Упражнения после перелома пятки могут порекомендовать выполнять в домашних условиях ежедневно. Сеансы проводят по нескольку раз, если не возникает дискомфорта. Сперва интенсивность физических усилий не должна быть большой. Постепенно, когда нога привыкает к нагрузкам, их немного увеличивают. Применение упражнений рассчитывают на срок около двух недель. Для того, чтобы в будущем не возникло осложнений, курс может быть продлен.

Какие упражнения можно выполнять в гипсе и сразу после его снятия

Если пациент выздоравливает после перелома пятки, его интересует, как он может помочь ноге восстановиться. Когда уже сняли гипс, что разрешается делать дальше – стоит ли наступать на конечность или поберечь ее, как заново разработать ногу? Решение о назначении нагрузок должен принять врач.

В течение первой недели после перелома никаких движений поврежденной конечностью выполнять не надо. Если попробовать так делать, вы не только спровоцируете появление болезненных ощущений, но и можете сместить костные осколки, задевая их ахилловым сухожилием. После того, как минуло две недели, постепенно начинайте шевелить пальцами. Это поможет сохранить получше двигательную активность суставов плюсны.

Когда пройдет месяц, допускается осторожно наступать на поврежденную ступню. При этом нога должна быть загипсована или фиксирована с помощью лангеты.

Пора начинать ходить на костылях, чтобы понемногу восстанавливать двигательную активность. Через некоторое время гипс можно будет снять – после этого занимаются сгибанием и разгибанием колена, причем задействуют не только травмированную, но и здоровую ногу. Благодаря таким упражнениям мышцам нижних конечностей удается вернуть эластичность и тонус, не допуская смещения отломков.

Нога должна быть фиксирована

Попробуйте поврежденной стопой покатать по полу маленький мячик. Поначалу гимнастика неизбежно доставляет боль. Не стоит пугаться этого и прекращать упражняться совсем – боль постепенно проходит, если не перегружать себя занятиями. Зато выполнением этих несложных действий удается добиться прекрасных результатов, и очень быстро. Другой эффективный и простой вариант – натягивание носка на себя и затем – оттягивание от себя, выполнение вращений пяткой и носком стопы попеременно.

Физиопроцедуры – какова эффективность

Реабилитация после перелома пятки, как неосложненного, так и со смещением, будет проходить лучше, если к восстанавливающим процедурам присовокупить массаж и физиотерапевтические мероприятия.

Сразу после того, как будет убран гипс, можно приступать к лечебным процедурам. Сперва двигаться пациенту не очень удобно – из-за длительного обездвиживания конечности, при которой нередко начинается состояние сродни атрофии мышц, кровообращение при этом замедляется. Комплексно принимая сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры, можно нормализовать кровообращение, восстановить возможность свободно двигаться.

Физиопроцедуры подбирают индивидуально – окончательный вариант остается на усмотрение хирурга. На принятие решения влияет вид травмы и общее физическое состояние пациента. Процедуры могут быть такими:

Прогревания разного вида, например, УВЧ;
Электрофорез, для которого используется раствор кальция;
Магнитная терапия;
Фонофорез;
Лечение лазером.

Использование физиотерапии помогает усилить приток крови к проблемной области, усилить насыщение тканей питательными веществами, ускорить выздоровление.

Лечебный массаж

Назначить массаж доктор может в некоторых случаях немедленно после перелома. Воздействие при осуществлении процедуры оказывается на те мускулы, которые скрыты под гипсом. Это помогает усилить кровоток и не позволить мышцам атрофироваться. Процедуры могут быть включены в программу реабилитации после переломов любых костей, в том числе и пятки, если манипуляции проводятся в домашних условиях.

Когда наконец снимают гипсовую повязку и проводят массаж области, скрытой до этого, воздействия следует направлять на мышцы, минуя зону травмы. Для проведения процедуры понадобятся услуги опытного массажиста. Лечащему врачу совместно с массажистом стоит подобрать комплекс лечебных мер в зависимости от состояния пациента. Массажные приемы должны не только давать хороший эффект, но и не провоцировать боль.

Первое время после того, как началась разработка суставов, движения могут сопровождаться появлением болевых ощущений из-за длительной невозможности полноценно двигаться.

Лечебный массаж

Потребуется продолжать массаж все время, пока длится восстановление. При лечении перелома со смещением следует выполнять движения с предельной аккуратностью.

Ношение специальной обуви

Пациентам, перенесшим перелом пяточной кости, рекомендуют еще полгода надевать обувь с супинатором. При осложнениях после травмы, которые могут выражаться как укорочение ступни или плоскостопие, изготовление обуви выполняется по меркам, снятым с конкретного пациента. Сперва выполняют слепок стопы. По нему и будет сшиваться обувь, в процессе чего учитывается индивидуальность стопы и предупреждается деформация.

Пациентам, проходящим курс восстановления, может быть рекомендован специальный ортез – он изготавливается в образе ортопедического сапога. Приспособление фиксирует пятку, специальные ремешки регулируют толщину стопы, в результате чего сапог плотно укрепляется на ноге. Благодаря применению ортеза снижается дистрофия мышечной ткани, тромбообразование затруднено, а восстановительный период по сроку заметно сокращается.

После момента травмы должно минуть два месяца, затем пациентам может быть разрешено надевать обычную обувь. Для улучшения состояния стопы обувь снабжается ортопедическими стельками. Сперва при ходьбе используют костыли, чтобы не причинять боли поврежденной ноге при упорах. Постепенно один костыль убирают. Тот, что остается, пациент должен будет держать со стороны поврежденной ноги.

Лечебные ванночки

Во время принятия лечебных ванн Лечебные ванночки расширяются поры кожи, в результате чего все необходимые вещества поступают немедленно внутрь организма и начинают работу. Действие ванночек направляется на стабилизацию кровообращения, улучшение тонуса, многие составы обладают обезболивающим эффектом. Полезно готовить ванночки ежедневно, после того, как уберут гипс с ноги.

Чтобы сделать полезный раствор, понадобится 100 г морской соли размешать в литре воды. Помогают отвары чабреца и ромашки, шиповника, шалфея – готовить их несложно, а польза от применения составов большая. Так удается обеспечить не только эффект, улучшающий сращивание, но и полезное влияние на хрящевую ткань, благодаря чему суставы после иммобилизации удается разрабатывать быстрее.

Питание при переломе пятки

При повреждениях костей важно правильно подбирать состав съедаемой пищи. Определение необходимого баланса помогает ускорить сращивание костей.

Питание при переломе пяточной кости должно обеспечивать доставку в организм кальция, фосфора, кремния и других элементов в нужном количестве. Все процессы при выздоровлении после травм костей требуют достаточного количества компонентов, нужных для восстановления целостности костной ткани. В еде непременно должны присутствовать творог и рыба, орехи и молоко, цветная капуста, малина, смородина, полезен кунжут.

Тем, кто получил настолько серьезную травму, нельзя отодвигать посещение врача – последствия будут достаточно неприятными. С вниманием отнеситесь к назначенному лечению, тогда и реабилитационный период пройдет проще и легче. Рекомендации опытных специалистов помогут побыстрее справиться с заживлением и при этом не допустить возникновения серьезных осложнений.

Источник