Лечение перелома копчика в москве
Перелом копчика
Описание
Перелом копчика. Нарушение целостности костей копчика в результате травматического воздействия. Чаще возникает в результате прямой травмы (удара, падения на ягодицы). Проявляется локальной болезненностью. Пациенты не могут сидеть из-за болей, реже наблюдаются боли при ходьбе. Диагноз выставляется на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ. Лечение обычно консервативное. Невозможность стойкой репозиции отломков и длительные боли (кокцигодиния) являются показанием к операции.
Дополнительные факты
Перелом копчика – травматическое повреждение костей копчика. У детей и подростков такая травма наблюдается чрезвычайно редко, для этого возраста характерны вывихи копчиковых костей. Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. Нередко наблюдается сочетание различных повреждений копчика: переломовывихи, разрывы связок в сочетании с переломами костных отростков Причиной обычно становится прямая травма: падение с небольшой высоты на ягодицы или удар в область копчика. Реже копчиковые кости ломаются в процессе тяжелых родов.
Копчик – нижняя часть позвоночника. Он состоит из 4-5, реже – 3-6 неразвитых позвонков и представляет собой изогнутую пирамиду, основание которой обращено кверху, а верхушка – кпереди и книзу. В детстве и юношестве эти позвонки соединены между собой прослойками хрящевой ткани и достаточно подвижны. По мере взросления копчиковые позвонки обычно срастаются, образуя единую кость. Копчиковая кость соединяется с нижним крестцовым позвонком посредством хрящевого диска, пульпозное ядро в этом диске отсутствует.
В норме движения в крестцово-копчиковом суставе практически отсутствуют. Единственное исключение – роды, во время которых копчик несколько отклоняется кзади, обеспечивая расширение родовых путей. К передним отделам копчика прикрепляются связки и мышцы, участвующие в функционировании нижних отделов толстого кишечника и мочеполовых органов, в том числе – заднепроходно-копчиковая связка, лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая и копчиковая мышцы.
С наружной поверхности копчик неплохо защищен большим массивом ягодичных мышц, поэтому его повреждения встречаются достаточно редко. Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обусловливать боли в отдаленном периоде, особенно – при неправильном сращении костных фрагментов. В большинстве случаев при травмах перелом возникает в области оссифицированного крестцово-копчикового сочленения. Возможен также разрыв синхондрозов между копчиковыми позвонками и смещение позвонков по отношению друг к другу. Истинные переломы копчика (то есть, повреждение самих копчиковых позвонков, а не оссифицированных соединений между ними) выявляются очень редко.
Перелом копчика
Симптомы
Боль в копчике. Запор.
Лечение
Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии копчика. Тонкие косточки копчика, скрытые большим массивом мягких тканей, зачастую не очень четко просматриваются на рентгенограммах, тем более, что линия перелома чаще проходит не по телу копчиковых позвонков, а по крестцово-копчиковому сочленению. Поэтому в сомнительных случаях дополнительно назначают КТ позвоночника, позволяющую лучше детализировать плотные структуры. При влагалищном и ректальном исследовании иногда удается почувствовать крепитацию костных отломков, однако эти исследования без необходимости не проводят, поскольку их информативность невелика, при этом процедура достаточно дискомфортна для больного.
Тактика лечения зависит от вида перелома. Больные с переломами копчика без смещения наблюдаются в травмпункте. Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение болей, снятие отека и воспаления. Пациентам назначают обезболивающие препараты и постельный режим сроком на 2-3 недели, оптимальное положение – на боку. Если требуется сесть, рекомендуют подкладывать под ягодицы резиновый круг. Следует выбирать пищу, которая не провоцирует запоры, при необходимости нужно принимать слабительные. Анальгетики можно применять не только в виде таблеток, но и в виде ректальных свечей.
Диагностика
При переломах со смещением пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют анестезию области перелома 2% раствором новокаина, а затем осуществляют репозицию через прямую кишку. Воздействие на отломки должно быть мягким, щадящим, чтобы не травмировать заднюю стенку прямой кишки. В большинстве случаев переломы копчика хорошо репонируются, однако, фрагменты не всегда удерживаются в правильном положении. При возникновении повторного смещения показана операция – удаление дистальной части копчика. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики, ЛФК и физиотерапию.
Прогноз
Нерепонированные и неправильно сросшиеся переломы со смещением отломка в сторону малого таза у женщин могут затруднять прохождение ребенка по родовым путям. В отдаленном периоде после переломов копчика в отдельных случаях возникает упорный болевой синдром – кокцигодиния. Обычно боли появляются или усиливаются в положении сидя и во время дефекации, но порой ощущаются и без видимой причины, в состоянии покоя. Возможен также дискомфорт, жжение или чувство тяжести в области копчика. Тактика лечения в таких случаях определяется индивидуально.
На начальном этапе назначают электрофорез с новокаином, УВЧ, соллюкс, восходящие души, лечебные ванны, грелки, озокерит, парафин, минеральные грязи, смягчение стула клизмами или слабительными В ряде случаев хороший результат обеспечивают спиртово-новокаиновые блокады. При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое удаление копчика, невротомию заинтересованных нервов и рассечение сухожилий спазмированных мышц.
Источник
Малоинвазивная хирургия позвоночника ¦ Перелом копчика
Копчик – это нижний, т.н. «хвостовой» отдел позвоночника человека, образованный тремя-пятью сросшимися между собой рудиментарными позвонками, которые составляют объединенную малоподвижную структуру.
В целом копчик внешне имеет вид несколько изогнутой пирамиды, своей верхушкой обращенной вниз и вперед, а основанием – вверх. Пульпозное ядро, как известно, в крестцово-копчиковом сочленении не присутствует, и, следовательно, фактически движений в указанном суставе нет, за исключением лишь родовспомогательного процесса, когда дорсальное смещение этого сегмента позвоночника обеспечивает увеличение диаметра родового канала.
Следует отметить, что копчик имеет важное функциональное значение и служит зоной прикрепления целой системы мышц, а также связок внутренних органов малого таза. Кроме того, он играет не последнюю роль в распределении на анатомические структуры малого таза физической нагрузки, являясь важной точкой опоры. Так, если сидящий человек наклоняется вперед, точками опоры становятся нижние ветви седалищных костей вместе с седалищными буграми, а при наклоне назад определенная часть нагрузки передается копчику.
Согласно статистике, среди всех возможных травм позвоночника переломовывихи, как и переломы копчика – это сравнительно редкая патология. В большей мере эта проблема угрожает лицам преклонного возраста ввиду того, что их костная система со временем становится довольно хрупкой по причине снижения уровня кальция в костной ткани в целом. Изредка травмы такого рода возникают у автогонщиков и спортсменов. Что же касается детей, они, как показывает практика, наиболее подвержены именно вывихам копчика.
К основным причинам, приводящим к перелому копчиковой части позвоночного столба (со смещением или без такового), специалисты относят прямые удары в область копчика, полученные во время дорожно-транспортных происшествий, тряскую и продолжительную езду на транспортных средствах, падения на ягодицы с большой высоты и, наконец, прохождение по родовым путям женщины достаточно крупного плода, сопровождающееся в родах надрывом и выраженным отклонением крестцово-копчикового сустава.
Намного чаще можно наблюдать переломы и вывихи в месте сочленения копчика с крестцом, а также смещение позвонков копчика по отношению друг к другу, разрывы синхондрозов (соединений) между позвонками копчика либо нарушение целостности копчиково-крестцового синхондроза. Истинные закрытые переломы копчика за исключением полного слияния копчика с крестцом или же сегментов копчика, возникшие в результате врожденной или приобретенной возрастной дегенерации, встречаются на практике редко.
Клинически перелом копчика дает о себе знать пронзительной болью в соответствующем отделе позвоночника, весьма резко усиливающейся при дефекации, ходьбе, попытке встать из сидячего положения. Диагноз подтверждается рентгенологически. Влагалищное и ректальное исследования позволяют обнаруживать наличие крепитации костных осколков. В области повреждения может развиться отек и появиться гематома, которые будут держаться длительный период времени.
В остром и подостром периодах травмы пациентов с повреждениями копчика в Российско-израильском центре миниинвазивной хирургии суставов и позвоночника «Ре-Клиник» («Re-Clinic») ведут консервативно (при переломовывихах, переломах копчика), стараясь в срочном порядке купировать болевой синдром и уменьшить отек тканей. Для обеспечения больному покоя, ему на протяжении нескольких дней предписывают соблюдать постельный режим с использованием особого резинового круга для того, чтобы предотвратить давление на травмированное место и предупредить образование пролежней. При необходимости назначается местное обезболивание. В целях предупреждения возникновения запоров и смещения копчика в момент совершения акта дефекации проводятся ректификационные клизмы. По истечении пяти-семи дней пронзительные боли исчезают.
Хирургическое лечение, заключающееся в оперативном удалении определенного фрагмента поврежденного копчика, проводится в «Ре-Клиник» в случае неправильного срастания его сегментов, а также при нарушении естественных функций органов малого таза вследствие их компрессии (сдавления), при сильном смещении осколка или при длительно непрекращающемся болевом синдроме.
В процессе реабилитации пациентам рекомендуют занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа и иглорефлексотерапии и т.д.
При грамотно построенном курсе лечения и реабилитации значительного улучшения состояния больного докторам удается добиться спустя две-четыре недели, но иногда и позже (по истечении нескольких месяцев), что напрямую зависит от тяжести травмы. В целом на восстановление в полном объеме может уйти восемь-десять недель.
(495) 506-61-01 — запись на консультацию и лечение
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением перелома копчика. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат перелом копчика
- Травматолог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении перелома копчика.
Другие врачи по лечению заболевания
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
- Рентгенолог
- Врач МРТ
- Физиотерапевт
- Врач ЛФК
- Хирург
- Невролог
- Проктолог.
Симптомы перелома копчика
- Острая боль в копчике
- Боль при дефекации
- Ограничение двигательной активности
- Отек в области повреждения
- Гематома
- Во время пальпации хруст и трение костных обломков
- Резкая боль при пальпации.
Выбрать лечащего врача 206
Травматолог
Врач первой категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
22
года
г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2
В клинике
1100
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
66
отзывов
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
26
лет
г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1
В клинике
1800
80% пациентов
рекомендует врача
на основе
20
отзывов
На прошлой неделе записалось 4 человека
Травматолог
Стаж
9
лет
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
В клинике
2340
93% пациентов
рекомендует врача
на основе
61
отзыв
Вчера к этому специалисту записалось 3 человека
Травматолог
Врач высшей категории
Стаж
26
лет
г. Москва, ул. Люблинская, д. 108
В клинике
1100
82% пациентов
рекомендует врача
на основе
34
отзыва
На прошлой неделе записалось 6 человек
Травматолог
Врач высшей категории
Стаж
35
лет
г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2
В клинике
1100
72% пациентов
рекомендует врача
на основе
22
отзыва
Всего записалось 249 человек
Травматолог
Стаж
8
лет
г. Москва, Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2
В клинике
1500
93% пациентов
рекомендует врача
на основе
97
отзывов
За последний месяц опубликовано 4 отзыва
Травматолог
Врач первой категории
Стаж
13
лет
г. Москва, Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2
В клинике
1500
82% пациентов
рекомендует врача
на основе
70
отзывов
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Травматолог
Стаж
18
лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
В клинике
1900
89% пациентов
рекомендует врача
на основе
88
отзывов
За последний месяц опубликовано 5 отзывов
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
13
лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
В клинике
1900
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
117
отзывов
За последний месяц опубликовано 6 отзывов
Травматолог
Врач первой категории
Стаж
25
лет
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
В клинике
1980
66% пациентов
рекомендует врача
на основе
12
отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
1
2
3
4
5
…
21
Диагностика заболеваний
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- Рентген
- МРТ копчика
- КТ позвоночника (1 отдел).
Травматологи Москвы — последние отзывы
Доктор провел манипуляции и назначил мне лечение. Я услышала всё, что хотела.
Жанна,
23 июля 2020
Отличный врач! Попала к Сергею Александровичу с острой болью в поясничном отделе позвоночника на третьи сутки с начала приступа (первый раз в жизни). Накануне была в другой клинике где помочь, увы, не смогли. Здесь же доктор, проведя осмотр, назвал другой диагноз, порекомендовал сделать мрт (накануне об мрт даже не вспомнили) и передать результаты ему для уточнения диагноза, поставил новую блокаду (другое лекарство, игла — с учетом моего веса), которая эту боль наконец очень существенно уменьшила, практически свела боль к ‘0’. Дал простые четкие рекомендации по лечению, по изменению образа жизни и допустимым ‘активностям’. Очень доброжелательный, располагающий к себе, профессиональный, уверенный, спокойный. И очень весёлый :-))) Я очень рада, что нашла ‘своего’ доктора. Однозначно — рекомендую!
Светлана,
22 июля 2020
повёлся на отзывы, и не пожалел, Алексей Михайлович сначала подробно осмотрел, дал комментарии, сразу отправил на рентген, и уже по снимку подробно описал откуда боли и как с этим бороться.
Артём,
16 июля 2020
Квалифицированный и приятный в общении доктор. Он осмотрел пациента, назначил лечение, морально подбодрил и направил на с на рентген. У нас нет претензий! Мы очень довольны врачом и его обращением!
Ирина,
16 июля 2020
Специалист хорошо все объяснил. Никита Сергеевич внимательный и доброжелательный врач.
Ольга,
10 июля 2020
Олег Владимирович, спасибо Вам за грамотно назначенное и проводимое лечение кисты тазобедренного сустава. Обратился к Вам впервые. Лечение и проведённая диагностика позволили мне остаться на ногах, а главное без оперативного вмешательства. Большое спасибо за понимание и решение моей проблемы.
На модерации,
23 июля 2020
Максим Владимирович приятный и вежливый врач. Он обследовал меня, выявил проблему и всё подробно рассказал. Доктор так же поставил мне диагноз и выписал лечение.
Арсений,
23 июля 2020
Галаев Али Хасанович толковый травматолог-ортопед, который помог мне с контрактурой коленного сустава. Теперь не ощущаю болевого синдрома, и нет ограничения в подвижности. Вы профессионально оказали мне помощь, рекомендую.
Надежда,
23 июля 2020
Долго промучилась с синовитом локтей. Попала на прием к Олегу Владимировичу. Доктор помог решить проблему. Индивидуальное лечение у этого специалиста улучшило мое самочувствие, снизило отечность, боль. Теперь снова могу без проблем двигать руками, состояние суставов в норме!
Татьяна,
23 июля 2020
Внимательный и правильный врач. Он осмотрел и направил меня на УЗИ. Я довольна!
Яна,
23 июля 2020
Показать 10 отзывов из 5872
Полезная информация
- Лечение перелома копчика.
8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru
Источник