Лечение перелома ключицы в клинике
Переломы ключицы
К одним из наиболее распространенных травм верхней конечности можно отнести перелом ключицы или вывих ключицы. Падение на руку, чаще при занятиях спортом или ДТП основные причины подобных травм. Ключица это кость, соединяющая грудину с лопаткой, находиться под кожей и легко пальпируется. Травмы ключицы нередко связаны с падением с велосипеда.
КАК ЗАПОДОЗРИТЬ ТРАВМУ КЛЮЧИЦЫ?
+
Перелом или вывих ключицы, как правило, довольно очевиден при осмотре и пальпации, диагноз подтверждается с помощью рентгенологического исследования. После травмы пострадавший, как правило, слышит треск, чувствует резкую боль, нарастающий отек.
Движения в плечевом суставе резко болезненны и ограничены. Визуально можно определить деформацию и выступание костных отломков под кожей. Переломы ключицы обычно локализуются в средней трети и имеют оскольчатый характер.
При травмах могут повреждаться связки ключицы, чаще в области акромиального конца, в результате формируется вывих.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ
+
Существует несколько подходов к лечению травм ключицы. Лечение может быть консервативным и оперативным.
При консервативном лечении требуется длительная фиксация в специальной повязке. Сроки фиксации, требуемые для сращения перелома, могут достигать 8 недель.
Боль обычно уменьшается через 3 недели. При безоперационном методе лечения возможны различные пороки сращения, которые могут в дальнейшем привести к ограничению функции руки.
Так как ключица расположена под кожей, то неправильное ее сращение под углом или с укорочением, хорошо заметна. Косметический дефект в таких случаях в последствии беспокоит многих пациентов.
Последствиями консервативного метода лечения вывиха ключицы может стать значительное снижение силы в верхней конечности, стойкий болевой синдром в области акромиально-ключичного сочленения, а также косметический дефект в результате не устраненной деформации.
Операция является оптимальным способом лечения переломов и вывихов ключицы. Оперативное вмешательство включает в себя фиксацию костных отломков или правильного положения ключицы в акромиально-ключичном сочленении (АКС) при помощи специальных пластин и винтов.
Больше информации о переломах и травмах ключицы.
ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Пример 1
Пациентка В. 35 лет. Травма в быту, в результате падения на льду на правую верхнюю конечность, диагностирован оскольчатый перелом правой ключицы.
Выполнено оперативное вмешательство, послеоперационный период без особенностей. Пациентка вернулась к работе, активным занятиям спортом.
Пример 2
Пациент С. 46 лет. Травма в результате дорожно-транспортного происшествия. Диагностирован открытый перелом ключицы, с наличием точечной раны в области проксимального отломка.
Произведен остеосинтез ключицы пластиной и винтами. Раны зажили первичным натяжением. В последствии перелом сросся, металлоконструкция удалена.
Пример 3
Пациент Л. 18 лет. Травма в результате падения при занятиях борьбой. В приемном отделении диагностирован вывих акромиального конца ключицы.
В 1-сутки после поступления выполнена фиксация акромиального конца ключицы крючковидной пластины. Послеоперационный период протекал без особенностей. Через 3 месяца пластина удалена.
ПРИМЕР 4
ПРИМЕР 5
ПРИМЕР 6
ПРИМЕР 7
ПРИМЕР 8
ПРИМЕР 9
ПОЧЕМУ ВАМ СТОИТ ЛЕЧИТЬСЯ У НАС?
+
В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов ключицы, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящий в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалист нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.
Мы также применяем минимально инвазивные методики операций на ключице. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Хирургическое лечение перелома ключицы — от 39500 рублей до 79500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
- Операция: Остеосинтеза перелома ключицы пластиной и винтами
- Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Наша команда
* мы нацелены на то, чтобы оказывать помощь наивысшего качества
Бессараб Максим Сергеевич
- Кандидат медицинских наук
- Специалист в артроскопической и малотравматичной хирургии суставов, а также хирургии стопы
- Доктор Бессараб в соверешенстве владеет всеми консервативными
и оперативными методами лечения спортивных травм - Выполняет свыше 500 артроскопических операций в год
Подробнее
Чарчян Артак Михайлович
- Врач травматолог-ортопед высшей категории
- Кандидат медицинских наук
- Заведующий отделением в крупной городской больнице г. Москвы
- Известный в России специалист по эндопротезированию суставов, а также лечению переломов костей малотравматичными способами
- Доктор Чарчян выполняет свыше 400 высокотехнологичных операций в год
Подробнее
Миронов Андрей Николаевич
- Врач травматолог-ортопед
- Председатель AO Trauma Russia
- Один из ведущих специалистов в России по лечению переломов и последствий травм таза, а также костей верхних и нижних конечностей
- Специалист мирового уровня в лечении тяжелых сочетанных травм
- Длительное время работал в университетской клинике Саарланда (Германия)
- Практически нет ни одного практикующего травматолога в СНГ, кто бы не обучался на курсах AO Trauma у доктора Миронова
Источник
Остеосинтез ключицы — хирургическая операция, позволяющая соединять деформированные кости и восстанавливать их целостность с помощью металлических конструкций. Лечение сложное, но результативное. Пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни. Оперативное вмешательство показано при наличии травм ключицы. Нервно-сосудистый пучок, расположенный между первым ребром и ключицей, сдавливается, и при сдвигании осколков есть риск повреждения кожных покровов.
В отличие от гипсования остеосинтез позволяет быстро решать проблему сращивания костных тканей. Человеку не нужно длительно носить гипсовую повязку и придерживаться определенного режима дня.
Принцип действия
Хирургическое лечение перелома ключицы направлено на устранение отломков, их надежную фиксацию и скрепление поврежденных костей металлическими конструкциями. Внутрь кости вводят специальную пластину, гвоздь-болт, гибкие штифты, винты и пр. Форма пластинок может быть различной: изогнутой, S-образной, прямой, в виде крючков и пр.
Пациента погружают в глубокий сон, обнажают костные обломки и соединяют их металлическими конструкциями. Наблюдать за тем, как происходит соединение костей позволяют рентгенологические установки. Остеосинтез надежно устраняет переломы, после терапии не нужно соблюдать неподвижность, можно вернуться к активному ритму жизни.
Показания
После свежих травм остеосинтез ключицы проводят, если:
- образовались открытые переломы;
- есть закрытые переломы ключицы, сопровождающиеся разрывами нервно-сосудистых сплетений;
- произошло внедрение (интерпозиция) мягких тканей между костными обломками, затрудняющее составление и сращивание костей;
- существует высокий риск разрыва костными отломками поверхности кожи;
- костные фрагменты расположены вертикально и могут травмировать нервно-сосудистые пучки.
При наличии застарелых травм остеосинтез необходим, если:
- переломы ключицы сращиваются очень медленно;
- есть неправильно сросшиеся кости, что нарушает работу конечности;
- существуют косметические изъяны.
Лечение свежих переломов осуществляют немедленно, застарелые нарушения устраняются в плановом порядке.
Противопоказания
Остеосинтез ключицы невозможен в следующих случаях:
- чрезвычайно тяжелое состояние пациента из-за травм, ранений, хронических заболеваний;
- в период острого инфицирования;
- в зоне надплечья есть гнойники, незаживающие раны, ссадины и пр.
Как выполняется процедура
Операцию проводят под общим наркозом. На операционном столе пациент ложится на спину, специальные валики размещают под лопатки с поврежденной стороны. Травматологи-ортопеды выбирают металлические конструкции с учетом полученных травм. Чаще всего для реконструкции используются титановые пластины, их форма зависит от характера повреждения.
Для обнаружения проблемной зоны над ключицей делается продольный разрез кожи. Травматологи убирают кровяные сгустки, совмещают костные фрагменты, накладывают пластины и фиксируют их винтами. При установке конструкций исключаются повреждения сосудисто-нервного пучка и развитие некрозов. Рана ушивается, закрывается стерильной повязкой, накладывается дренаж. Спустя 8-12 недель установленная конструкция удаляется. В некоторых случаях в этом нет необходимости.
В Москве реконструкция ключицы успешно проводится в КДЦ «Доктор рядом» находится на Симоновском валу
Преимущества метода
- Быстрая и эффективная реконструкция ключицы, кости надежно сращиваются.
- После операции пациент очень скоро возвращается к привычному ритму жизни.
- Восстанавливается двигательная активность и работоспособность ключицы.
- Отсутствуют косметические дефекты.
Подготовка к операции
Специальной подготовки к остеосинтезу ключицы не требуется. Накануне операции рекомендуется воздержаться от приема алкоголя, лекарств, замедляющих свертываемость крови, исключить стрессы и повышенные силовые нагрузки.
Вопросы-ответы
Как выявить перелом ключицы?
Смещение и перелом костей ключицы может быть следствием спортивных травм, падений, аварий и пр. Выявить его несложно: в зоне перелома возникает резкая и сильная боль, кожа в данной области сильно натягивается, бывают нарушения кожных покровов. Нередко возникает хруст при поднятии руки.
При подозрении на повреждение ключицы врач направляет на рентгенографию и другие исследования. Все необходимые обследования можно пройти в КДЦ «Доктор рядом» на Симоновском валу.
Возможны осложнения после остеосинтеза ключицы?
При грамотном лечении и использовании качественных металлических конструкций результаты операции, как правило, отличные. Осложнения встречаются в случаях, когда для соединения костей использовались короткие штифты, были плохо зафиксированы фрагменты кости, неправильно выбран диаметр сверл для рассверливания полостей. В этом случае бывает не сращение ключицы, появляются инфекционные осложнения и косметические дефекты.
При реконструкции ключицы оперативные вмешательства проводятся в области, где отсутствуют крупные сосуды. Нарушение техники оперирования может привести к повреждению сосудов, расположенных прямо под ключицей, что приводит к обильным кровотечениям. Именно поэтому выбор клиники и доктора для проведения операции имеет определяющее значение.
В чем преимущества клиники «Доктор рядом»?
КДЦ «Доктор рядом» находится на Симоновском валу. В клинике установлено передовое оборудование, работают квалифицированные травматологи-ортопеды. Специалисты учитывают особенности травм, грамотно подбирают пластины и штифты для фиксации.
В центре используются современные вариации введения металлоконструкций: без открытого доступа к костным отломкам. Большой выбор качественных и доступных по цене пластин для остеосинтеза ключицы.
После грамотного и профессионального лечения у пациента не остается косметических дефектов, заживление происходит в ускоренном режиме. Сразу же после операции травмированной конечностью можно выполнять несложные действия без существенной нагрузки.
Источник
Перелом ключицы
У взрослых пациентов перелом ключицы — очень частая травма. Ключица — небольшая кость, соединяющая грудину и лопатку и находящаяся прямо под кожей. Ключица играет очень важную роль в биомеханике плечевого сустава. При переломах ключицы, когда происходит ее укорочение, страдает функция всей верхней конечности. Поэтому перелом ключицы — не такая уж безобидная или, как считают некоторые, несерьезная травма.
КАК ПРОИСХОДИТ ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ?
+
Часто больные обращаются к нам за помощью после падения или ДТП. При переломах ключицы смещение может быть достаточно выраженным. Иногда сместившиеся костные отломки могут даже пробивать кожу — такие переломы ключицы называются открытыми. Открытые переломы необходимо лечить хирургически в экстренном порядке.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ
+
Классификация травм ключицы основана на их локализации. Выделяют переломы акромиального и грудинного концов ключицы, а также ее средней трети. Примерно в 70% случаев переломы локализуются в средней трети ключицы.
Травмы грудинного конца ключицы встречаются крайне редко и в основном лечатся консервативно.
Переломы акромиального конца более коварны и заслуживают особого внимания хирургов и специального лечения, так как часто осложняются несращением и образованием ложного сустава.
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ
+
Симптомы травмы ключицы
Рука с поврежденной стороны поджата к грудной клетке, так как любое движение в плечевом суставе вызывает сильную боль. Может быть выражена подкожная деформация, иногда осколки ключицы прокалывают кожу.
Диагностика повреждений ключицы
Для анализа повреждений ключицы и планирования лечения необходимо выполнение рентгенографии. Для установления точной степени укорочения, а также для диагностики некоторых сложных переломо-вывихов ключицы необходимо выполнение компьютерной томографии с построением 3D-модели кости.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ БЕЗ СМЕЩЕНИЯ
+
Поддерживающая верхнюю конечность повязка является оптимальным способом лечения переломов ключицы без смещения. Примерно через четыре недели ношение повязки можно прекратить и постепенно начать увеличивать объем движений в плечевом суставе. Клиническое сращение перелома ключицы обычно происходит в сроки от 8 до 10 недель. Костная мозоль в области перелома хорошо прощупывается, так как ключица находится очень близко к поверхности кожи.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ СО СМЕЩЕНИЕМ
+
Лечение переломов ключицы со смещением отломков должно быть хирургическим. Сегодня считается, что лечение переломов ключицы с деформацией, укорочением с помощью косыночной повязки или гипса несет серьезный риск неправильного сращения. Неправильное сращение влечет за собой болевой синдром и неловкость во время движений в плечевом суставе. Многих пациентов может волновать и косметический дефект при неправильном сращении ключицы.
Безоперационное, консервативное лечение смещенных переломов ключицы чревато высоким риском неcращения перелома.
Суть хирургической операции заключается в установке костных отломков ключицы в правильное положение и фиксации их пластиной и винтами специальной формы. В качестве альтернативы возможен вариант соединения перелома ключицы интрамедуллярным стержнем особой конструкции. Интрамедуллярный остеосинтез ключицы выполняется малоинвазивным способом через небольшие разрезы кожи.
ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ?
+
При переломах со смещением тела ключицы, если операция проведена некорректно, не сращение выявляется в 7–11% случаев. При не сращенном переломе выполняют повторную операцию с фиксацией пластиной и костной пластикой. Эта операция обычно приводит к сращению перелома.
Все смещенные переломы ключицы без операции консолидируются в неправильном положении с нарушением анатомии, укорочением и угловой деформацией. Неправильно сросшаяся ключица может быть источником боли. При таких обстоятельствах, если боли имеют высокую интенсивность и приносят дискомфорт пациенту, может быть рассмотрен вопрос о хирургической коррекции формы ключицы.
Тугоподвижность плечевого сустава после операции — частое осложнение после хирургический вмешательств, но, к счастью, временное.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Клиника травматологии и ортопедии расположена недалеко от центра Москвы и по праву считается одной из лучших в России. Мы специализируемся на предоставлении высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Клиника предоставляет широкий спектр как диагностических исследований, так и лечебных процедур. Вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Здоровье пациента — наш приоритет.
Мы можем предложить Вам самые передовые и эффективные методы как консервативного, так и оперативного лечения. Команда наших врачей состоит из опытных и авторитетных хирургов травматологов-ортопедов, а также реабилитологов и физиотерапевтов. Все они стремятся к одному: безопасно достичь хороших и отличных результатов Вашего лечения.
И мы не останавливаемся на достигнутом: все сотрудники клиники периодически повышают свой уровень квалификации, участвуют в международных конференциях и мастер-классах.
ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
ПРИМЕР 1
ПРИМЕР 2
ПРИМЕР 3
ПРИМЕР 4
ПРИМЕР 5
ПРИМЕР 6
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Хирургическое лечение перелома ключицы — от 39500 рублей до 79500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
- Остеосинтеза перелома ключицы пластиной и винтами
- Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Источник