Лечение перелом стопы

17.06.2020
0
Главная › Перелом › Лечение перелом стопы
Лечение перелом стопы thumbnail

Перелом – это нарушение целостности кости или окружающего хряща разной степени тяжести: от усталостного или стрессового перелома до полного перелома стопы. Перелом стопы вызывает сильный дискомфорт, а все из-за того, что на стопу приходится масса всего тела. Переломы стопы чаще всего встречаются у бегунов, баскетболистов, футболистов и всех тех, чей род деятельности оказывает большую нагрузку на ноги. Переломы очень серьезны и нуждаются в медицинской помощи, но если вы подозреваете у себя наличие перелома, можете залечить его и дома.

Лечение незначительного перелома на дому

  1. 1

    Распознайте симптомы перелома стопы.

    • Симптомы перелома часто начинаются с легкого дискомфорта в передней части стопы, на которую припадает больше всего веса и давления. Очень часто боль будет незначительной и накатывать лишь во время длительных упражнений, бега или тренировок. Такой перелом называется стрессовым и в действительности является крошечной трещиной в кости.[1]
    • Как только вы прекратите деятельность, боль должна исчезнуть. Это заставляет многих людей пренебречь болью и даже не учесть наличие у них стрессового перелома.[2]
    • К другим симптомам следует также отнести отек, пульсирующую боль, потемнение или посинение кожи.[3]

  2. 2

    Выполните план лечения RICE (отдых, лед, сжатие, поднятие). Это универсальный комплекс лечения любого перелома кости или стрессовой трещины и является наилучшим методом лечения перелома на дому в первые 72 часа после травмы или до того момента, когда вы обратитесь за медицинской помощью.[4]

    • Отдых. Немедленно прекратите делать то, что делали и откажитесь от любой активности, которая приводит к боли в стопе. Никаких упражнений, никакого бега или того, чем вы занимались, когда почувствовали боль. Остановитесь и встаньте с больной ноги.
    • Лед. Как можно скорее приложите лед к травмированном участку. Если вы заработали перелом стопы, она скоро начнет отекать, если, конечно, этого уже не произошло. Не прикладывайте теплый компресс, он лишь приведет к тому, что к месту перелома прильется еще больше крови, а это сделает отек только хуже. Покрошите лед и замотайте его во влажное кухонное полотенце. Прикладывайте компресс на 20 минут через каждый 2 часа.[5]
    • Сжатие. Довольно плотно обмотайте травмированное место бинтом, чтобы уменьшить отек. Смотрите, не затягивайте бинт слишком туго, иначе вы перекроете циркуляцию крови. Если стопа онемела, начала покалывать или меняться в цвете, значит, вы перевязали ее слишком туго.[6] Если это возможно, не перевязывайте пальцы ноги, чтобы по ним можно было легко проверить циркуляцию крови.
    • Поднятие. Сядьте или лягте и приподнимите травмированную стопу. Для того чтобы снять отек, травмированную стопу необходимо держать выше уровня сердца.[7]

  3. 3

    Примите ацетаминофен. Скорее всего, перелом вызовет значительную боль, так что уймите ее, не забывая и о заживлении костей.

    • Не принимайте напроксен или ибупрофен. Некоторые врачи считают, что эти лекарства препятствуют заживлению травм кости.[8]

  4. 4

    Обратитесь к личному врачу. Как только отек и боль утихнут, запишитесь на прием к врачу.

    • Врач назначит несколько рентген-снимков стопы, дабы подтвердить предполагаемый вами диагноз.
    • В зависимости от тяжести перелома, вам может понадобится гипс с ортопедическим сапогом или костыли.
    • Если перелом серьезный или вы хотите снова безопасно выполнять физические упражнения, вас могут направить к физиотерапевту, профпатологу или спортивному тренеру.

Лечение перелома в следствии травмы

  1. 1

    Попытайтесь успокоить пострадавшего. В случае сильного перелома из-за травмы (например, автомобильной аварии) или падения, потерпевший довольно часто впадает в состояние шока, которое способно отключить способность организма к восстановлению. Очень важно, чтобы вы могли успокоить потерпевшего до тех пор, пока не прибудет помощь или пока вы не доставите его до ближайшей больницы.

    • Говорите успокаивающим голосом и заверьте потерпевшего, что вы здесь, чтобы помочь ему/ей и что вы его/ее не покинете. Скажите, что помощь скоро будет или что вы сами отвезете его/ее в больницу.
    • Сделайте все возможное, чтобы ему/ей было комфортно лежать. Согрейте потерпевшего, отгоните толпу и дайте ему попить немного воды.
    • Научитесь распознавать и лечить симптомы шока, к которым относятся: одышка, бледность, обильное потовыделение, расстройство психики и головокружение. Позвоните на номер экстренной помощи, если у потерпевшего начался шок.

  2. 2

    Оцените тяжесть перелома. Большинство переломов стопы довольно болезненные, но не опасные. Однако иногда травматическое повреждение, например, автомобильная авария или падение на ногу тяжелого предмета, может привести к очень серьезной травме.

    • Немедленно позвоните в скорую, если кость торчит снаружи, сустав находится не на своем месте, стопа деформировалась или пострадавший теряет много крови.
    • Позвоните в скорую даже в том случае, если перелом закрытый, но пальцы ног бледные и холодные, и вы не можете нащупать пульс нижних конечностей (пульс в верхней части стопы).

  3. 3

    Остановите кровотечение и зафиксируйте перелом. Накройте рану набитой ватой тканью. Не пытайтесь перевязать рану, вы лишь навредите еще больше. Если у вас есть одеяло или подушка, длинные бинты или булавки, можете изготовить шину.

    • Возьмите одеяло (предварительно сложив его) или подушку и осторожно положите ее под пятку, поддерживая стопу, пока будете ее двигать. Приложите подушку/одеяло к одной стороне лодыжки и надежно закрепите его булавками или бинтом.
    • Затем закрепите место булавками или перевяжите его бинтом в верхней части, возле перелома. Не сжимайте шину слишком туго. Из этого получится отличная незамысловатая шина, которая позволит врачу осмотреть травму, не снимая бандаж.
    • Такая шина из подушки может быть использована и при закрытых переломах, ведь она тоже фиксирует сустав выше места травмы.

Медицинская помощь

  1. 1

    Обратитесь в отделение скорой помощи. Если вы считаете, что у кого-то возник перелом стопы, важно, чтобы этот человек получил медицинскую помощь. Врачи смогут оценить тяжесть травмы и разработать план лечения.

    • Врач убедится, что диагноз верен и что боль в стопе не вызвана другими заболеваниями.

  2. 2

    Сделайте рентген-снимок стопы. В больнице или кабинете врача вас попросят пройти ряд обследований и тестов, среди которых будет и рентген-снимок костей стопы.

    • Рентген покажет, является ли перелом тяжелым или же у вас всего лишь усталостный перелом. Рентген также может показать, что перелома нет вообще.
    • Рентген – это единственный способ, с помощью которого можно точно сказать, есть у вас перелом или нет, если, конечно, он не настолько тяжелый, что сломанную кость можно нащупать руками.

  3. 3

    Пройдите лечение. В зависимости от тяжести и места перелома врач назначит план лечения, направленный на то, дабы свести к минимуму дальнейшее повреждение и поспособствовать заживлению костей.

    • В случае незначительного перелома вас могут попросить лишь держать ногу над уровнем сердца и не наступать на нее до тех пор, пока кость не заживет.
    • Более тяжелые переломы могут нуждаться в наложении гипса или ношении ортопедического сапога.[9]
    • Некоторые особо тяжелые переломы нуждаются в операции и/или установке металлических пластин в ноге.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 5826 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Перелом стопы

Перелом стопы – перелом одной или нескольких из 26 костей стопы, возникающий, как правило, вследствие чрезмерной нагрузки, автомобильных или спортивных травм, падения на стопу тяжелых предметов. От 2,5% до 15% от общего числа переломов скелета приходится на переломы стопы.

Человеческая стопа состоит из 26 костей, которые тесно взаимодействуют между собой и связаны большим количеством связок и мелких суставов. Таким анатомическим строением стопы объясняется тот факт, что перелом хотя бы одной из ее костей впоследствии сказывается на ее работе, а как итог и на функциональности всей конечности.

Человеческая стопа разделена на три отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Переломы плюсневых костей стопы

Среди всех переломов стопы именно переломы плюсневых костей занимают лидирующую позицию. Они в свою очередь делятся на два типа:

  • травматические – возникающие, как правило, под влиянием явного травмирующего фактора: падение на стопу тяжелого предмета, сдавливание, наезд и т.д.
  • стрессовые (или усталостные) – так, перелом 5 плюсневой кости чаще всего относится именно к таким переломам и возникает обычно у спортсменов, которые получили чрезмерную беговую нагрузку.

Различают множественные переломы плюсневых костей стопы и одиночные. Одиночные переломы костей обычно происходят без смещения, то есть отломки костей сохраняют правильное положение. Также различают открытые и закрытые переломы. Открытые переломы более опасны, так как всегда имеется риск инфицирования области перелома различными микроорганизмами, что может привести к таким осложнениям как флегмона, столбняк, сепсис и остеомиелит.

Травматические переломы костей плюсны

Основными признаками данного типа перелома стопы являются:

  • характерный хруст в момент получения травмы;
  • укорочение поврежденного пальца или его отклонение в сторону;
  • значительные болевые ощущения в момент травмы, которые со временем ослабевают, но не исчезают полностью;
  • возникновение отека (очень часто и кровоподтека) на следующий день.

При травматических переломах чаще всего страдают вторая, третья и четвертая плюсневая кость.

Стрессовые переломы костей плюсны

Представляют собой малозаметные трещины, спровоцированные повторяющимися чрезмерными и длительными нагрузками. Чаще всего отмечаются у спортсменов-бегунов. Кроме того, причиной усталостного перелома плюсневой кости может являться деформация стопы или ее патологическая структура, неправильно подобранная обувь или остеопороз.

К симптомам стрессового перелома костей плюсны относятся:

  • боль, возникающая во время физической нагрузки или после нее и исчезающая во время отдыха;
  • точечная боль в месте перелома плюсневой кости при пальпации;
  • возникновение отека, не сопровождающегося кровоподтеком.

Усталостные переломы характерны в основном для четвертой и пятой плюсневой кости. Опасность данного вида перелома стопы состоит в том, что большинство людей с таким повреждением плюсневых костей не спешат обращаться к врачам. Они руководствуются следующим: есть возможность наступать на ногу и ходить, значит – перелома нет. Такое мнение является ошибочным. Пациенты путают перелом с растяжением, а ведь тактика лечения этих повреждений стопы абсолютно разная. Поэтому при первом же подозрении на усталостный перелом необходимо обратиться к травматологу, чтобы избежать ряда серьезных осложнений. К примеру, перелом 5 плюсневой кости характеризуется очень медленным сращиванием, а в ряде случаев запущенный случай и вовсе заканчивается несрастанием кости.

Осложнения

Переломы костей стопы могут заканчиваться следующими осложнениями:

  • хронические боли;
  • продолжительное нарушение нормального функционирования стопы;
  • артроз, развивающийся на фоне внутрисуставного перелома или угловой деформации, возникающей при отсутствии правильной коррекции смещенных отломков костей;
  • деформация костной структуры и как следствие проблемы при подборе и ношении обуви, ограниченный объем движений стопы;
  • несрастание перелома, приводящее к необходимости хирургического лечения.

Лечение перелома плюсневых костей стопы

Лечение переломов костей стопы

Отсутствие грамотного лечения переломов костей стопы приводит к развитию серьезных осложнений. Лечение перелома костей плюсны зависит от его характера (закрытый или открытый), наличия или отсутствия смещения, локализации и может включать в себя:

  • наложение гипса. Как правило, гипсовая иммобилизация характерна для переломов костей плюсны без смещения;
  • использование костылей на протяжении всего периода сращивания перелома для снижения нагрузки на стопу;
  • хирургическую операцию, проводящуюся при переломах костей плюсны со смещением;
  • послеоперационное наблюдение и наблюдение после прохождения курса консервативного лечения. Нередко пациентам в этот период может назначаться физиотерапия.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Источник

Иммобилизация стопы при закрытом переломе

Иммобилизация стопы при закрытом переломе

При травме стопы и голеностопа распознать перелом можно по выраженному отеку, деформации, резкому ограничению движения, невозможности осуществить осевую нагрузку и выраженному болевому синдрому. До того, как лечить перелом голеностопа, предоставляют первую помощь, направленную на снижение боли и отечности, проводят диагностику с учетом анамнеза и жалоб пациента.

После исследования нижней части ноги с помощью рентгена в двух проекциях, 3-х мерной компьютерной томографии (КТ) и дополнительных исследований анализов, выявления вида перелома, наличия или отсутствия смещения, врач назначает  лечение переломов стопы.

Методы лечения

Если перелом не открытый и нет смещения или трещины, тогда лечение переломов голеностопного сустава и стопы будет консервативным. Стопу и голеностоп помещают в лонгету из гипса вплоть до колена на 2-3 недели, назначают лекарства и физиотерапию.

Применяемые лекарства даны в таблице:

ПрепаратыИнструкция применения
ОбезболивающиеПарацетамол снижает боль, температуру и лихорадку. Его принимают по 0,5 г (500 мг) до 4-х раз в день в течение 6-7 дней. За один прием нельзя превышать дозу 1 г, а в сутки – 4 г.

Таблетки Парацетамола

Таблетки Парацетамола

Декскетопрофен (Дексалгин) в таблетках или в виде инъекций принимают по 12,5-25 мг.

Таблетки  Декскетопрофена

Таблетки  Декскетопрофена

Ревалгин (Анальгин), Кеторолак вводят по 1-2 мл для купирования слабого или среднего болевого синдрома, блокирования особых противовоспалительных веществ. Участвующих в передаче импульса боли.

Анальгетик спазмолитик для инъекций

Анальгетик спазмолитик для инъекций

Важно. Боль снижается спустя 20-30 мин после всасывания лекарства желудочно-кишечным трактом.  Нельзя использовать двойную дозу за один прием из-за побочных эффектов. Для снижения боли и отека следует прикладывать на 15-20 минут лед на тканевую прокладку к области перелом с перерывом до получаса. Это поможет уменьшить гематому и снизить  риск развития патологий.

Нестероидные противовоспалительныеЛечение перелома в стопе с сильной болью проводят индивидуально Дексалгином, Ибупрофеном, Диклофенаком. Более выраженное действие при купировании болей оказывают наркотические рецептурные средства: Морфин, Трамадол или Промедол. Но их нельзя применять длительно в связи с побочными эффектами.

Трамадол для введения внутрь вены, мышцы и подкожно

Трамадол для введения внутрь вены, мышцы и подкожно

Виды повязок на голеностоп

При открытых и закрытых переломах к обязательным процедурам относят наложение гипсовой лангеты или повязки. Она необходима для обеспечения неподвижности стопы или голеностопа при росте и затвердевании костной мозоли. При этом конечность разгружается, а кости приближаются к своему физиологическому положению.

Чтобы свод  стопы поддерживался в нормальном положении, в повязку из гипса подкладывают стельки. Локализация перелома, степень смещения отломков костей, время обращения в травмпункт определяют срок ношения гипса, в среднем – 6-10 недель.

При необходимости после 7-8 дней ношения первой гипсовой повязки ее снимают и накладывают новую, поскольку первая становится свободной из-за спадания отечности. Чтобы удостовериться в стабильности лодыжки или голеностопа в правильности срастания косточек поврежденную зону ноги часто снимают на рентгене.

Иногда больные носят гипс 1,5 месяца, а затем на место перелома накладывается съемная скоба и снимается только после того, как перелом полностью срастется.

Гипс при переломе пятки

Гипс при переломе пятки

Физиопроцедуры

Для ускорения процесса сращения фрагментов костей и купирования болей лечение переломов костей стопы проводят с помощью комплекса физиотерапевтических процедур, как видно из таблицы:

ПроцедурыКак воздействуетДлительность курса
УВЧ 

Прогревание  УВЧ

Прогревание  УВЧ

Лечение после перелома  голеностопа проводят, воздействуя электромагнитным полем высокой частоты для увеличения тканевой регенеративной способности. За счет согревающего эффекта снижается воспалительная реакция и ускоряется заживление костной и мягкой ткани.

Назначают 8-10 сеансов через 2-3 дня после травмы.
Магнитная терапия

Аппарат АМТ 01 для проведения магнитотерапии

Аппарат АМТ 01 для проведения магнитотерапии

Низкочастотную импульсную магнитную терапию проводят в медицинских центрах и дома с помощью специальных аппаратов.  Лечение снимает воспаление, боли и дает возможность уменьшить дозу препаратов для обезболивания.

Сеанс длится 30 минут при курсе 8-10 процедур
Облучение ультра —  фиолетом

Аппарат для ультрафиолетового излучения, цена – от 2500 рублей

Аппарат для ультрафиолетового излучения, цена – от 2500 рублей

При выработке витамина D под воздействием ультрафиолетовых лучей, исходящих из специальных аппаратов разных конструкций, происходит усвоение и преобразование кальция – основного строительного материала для костной ткани.

Достигают локальный метаболизм в течение 3-4 сеансов при  курсе 10-12 процедур.
Электрофорез

Процедура электрофореза

Процедура электрофореза

Применяют с кальцием для ускорения процесса заживления отломков костей после перелома.  При этом воздействуют постоянным электротоком. Он заряжает частицы кальция и способствует их пироникновению вглубь тканей.

Принимают ежедневно или через день при курсе 10-15 процедур.
Фонофорез

Процедура фонофореза

Процедура фонофореза

Процедура сочетает глубокое ультразвуковое воздействие и смазывание кожи мази на гидрокортизоне, гепарине, анальгине и других лекарствах для получения эффективного срастания костной ткани, снижения отечности мягких тканей и боли.

Курс 8-10 процедур по 15 минут, принимают ежедневно или через день.
Ударно-волновая терапия (УВТ)На болевую область воздействуют импульсами, исходящими со специального датчика-аппликатора. Терапия проводится вначале воздействием волн из 60 импульсов в минуту, затем их количество увеличивают до 120 при уровне интенсивности – 6. В течение сеанса пацмент получает 1500-2000 импульсов.

УВТ аккустическими волнами в месте перелома:

  • снижает боль и признаки воспаления;
  • заживляет травмированные ткани;
  • укрепляет сухожильно-связочный аппарат, нормализует трофику и микроциркуляцию.

Лечение ударно-волновой терапией

Лечение ударно-волновой терапией

УВТ сочетают с лекарственной терапией: обезболивающими мазями, инъекциями кортикостероидов и т.д.

Принимают 1-2 раза в неделю при курсе – 5 процедур.
Массаж

Массаж стопы и голеностопа

Массаж стопы и голеностопа

Массажные движения способствуют приливу тепла и крови к травмированной зоне, регенерации тканей, восстановлению костной ткани и разработке двигательных функций стопы и голеностопа.

Проводят ежедневно или через день при курсе 10-15 процедур по 15-20 минут. Сочетают с  ЛФК.

Открытые переломы

Методы лечения перелома стопы открытого включают оперативное вмешательство, медикаментозную обезболивающую терапию, физиотерапию,  включая массаж и ЛФК.  Операцию проводят в травматологическом стационаре с применением общего или местного наркоза.

На фото рентгенограмма перелома кубовидной кости

На фото рентгенограмма перелома кубовидной кости

Перелом лодыжки в результате подворачивания стопы

Перелом лодыжки в результате подворачивания стопы

Лечение перелома кубовидной кости стопы, других косточек, голеностопа: лодыжки и других важных составляющих сустава начинают с репозиции – точного сопоставления отломков. От того, насколько правильно будет проведена репозиция и остеосинтез, зависит сращивание перелома, формирование костной мозоли, закрывающей место перелома,  функционирование ноги.

Костные отломки сопоставляют открытым и закрытым методами. Если они сместились незначительно, проводят закрытое сопоставление и фиксируют стопу и голеностоп повязкой из гипса. Тщательно сопоставляют фрагменты костей. Фиксируют их винтами, спицами или титановыми пластинами во время открытой хирургической операции.

Репозиция перелома лодыжки голеностопа

Репозиция перелома лодыжки голеностопа

Выбирают имплантат-фиксатор индивидуально каждому пациенту, как и тактику лечения. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая лонгета от стопы до голени, часто проводят рентгенографию, чтобы проконтролировать правильную репозицию травмированных костей. Гипс заменяют специализированными бандажами: металлическими или  изготовленными из жесткого пластика.

Сроки лечения перелома ладьевидной кости стопы, таранной и клиновидной, кубовидной или пяточной, костей предплюсны и плюсны, пальцев разные. Они зависят от сложности перелома, воспалительного процесса, повреждений мягких тканей, воз

Читайте также:  Коренной перелом в ходе вов википедия
Предыдущая статья
Латеральный мыщелок большеберцовой кости перелом
Следующая статья
Перелом 5 плюсневой кости сколько в гипсе
© Персональный блог Марины Старковой