Лечение перелом дужек поясничного позвонка
Перелом дужки позвонка как самостоятельная травма возникает редко. Обычно патология сочетается с другими повреждениями и сопровождается нарушениями работы внутренних органов. Своевременная диагностика поможет избежать опасных последствий.
В медицинский практике перелом дужки позвонка встречается не так часто, на долю подобных пациентов приходится около 5%. В большинстве случаев это сопутствующая травма при других повреждениях позвонков.
Вызвать перелом дужки позвонка могут такие явления, как падение с высоты на голову, различные дорожно-транспортные аварии, ранения проникающего типа. Патология зачастую сопряжена с многочисленными сосудистыми нарушениями.
Симптоматика
Первично после повреждения возникают болевые ощущения. В зависимости от вида травмы возможны различные нарушения неврологической природы, болевая симптоматика со стороны внутренних органов. Поскольку травмы при таком состоянии часто множественные, поставить точный диагноз без соответствующего оборудования невозможно. Человек может жаловаться только на боль.
Что касается неврологических нарушений, они могут присутствовать в дальнейшем на протяжении всей жизни. Частота их возникновения при переломах дужки позвонка составляет примерно 15-20%. Нередко отмечается параплегия (паралич конечностей). Надо сказать, что даже при наличии терапевтических мероприятий проявления могут сглаживаться очень в малой степени. Что касается возможных мозговых нарушений, они поддаются коррекции в большей мере, изменённые функции в процессе лечения могут восстанавливаться со временем.
Перелом дужки позвонка может быть локализован в любом участке позвоночника. Однако довольно редко он отмечается в шейном отделе. Обычно в связи с травмой пациенту требуется лечение поясничного отдела позвоночника, а также часто страдает грудной отдел. На эти отделы позвоночника приходится примерно 60% травм, в подавляющем большинстве случаев место локализации повреждения располагается на участке позвонков T10-L4.
Диагностика перелома дужки позвонка
В медицинском учреждении поставить верный диагноз не представляет затруднений. При поступлении пациент проходит рентгенологическое исследование, по результатам которого судят о локализации и степени тяжести повреждения.
Кроме того, состояние костной ткани и спинного мозга оценивается посредством магнитно-резонансной томографии и миелографии. Поскольку перелом дужки позвонка редко встречается в самостоятельном виде, проводится диагностика других повреждений, в частности, переломов рёбер.
При серьёзных сочетанных травмах костные обломки могут проникать в спинномозговой канал, также нередки смещения и компрессии позвонков. Степень смещения, наличие отёчности и разрывов помогает выявить МРТ-сканирование.
В более редких случаях может быть назначена сцинтиграфия, применяющаяся для выявления источника болевых ощущений при их длительном характере.
Терапевтические мероприятия
Назначаемое лечение зависит от степени повреждения, особенностей полученных травм. Если состояние позвонка стабильно, обычно предпочитают консервативные методы. В этом случае, как правило, имеется только перелом дужки позвонка (или двух дужек). Позвонок стабилизируется посредством специальных медицинских приспособлений – ортезов, это осуществляется на базе стационара. В отдельных случаях производится вытяжение. Помимо этого, в первое время пациенту требуется покой и постельный режим. Дома не всегда можно соблюсти все необходимые для лечения условия, поэтому пациенту предпочтительнее находиться в больничном учреждении.
В том случае, когда позвонок теряет стабильность, назначается хирургическое вмешательство. В большинстве случаев практикуется два вида операций: передний и задний спондилодез.
В послеоперационный период также очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Назначения в реабилитационный период носят поддерживающий характер, также они направлены на скорейшее восстановление нарушенных функций. Полезным в это время будет санаторно-курортное лечение, различные общеукрепляющие процедуры, рекомендуемые доктором.
Если нервные структуры не слишком повреждены, то впоследствии возникшие нарушения могут быть исправлены. Но, к сожалению, перелом дужки позвонка не всегда проходит бесследно. Довольно грозным осложнением является параплегия. При этом могут быть обездвижены как верхние конечности, так и нижние. Нарушения могут быть различной степени тяжести — от утраты контроля над работой органов таза до тотального паралича. Каждый случай индивидуален, единых последствий в этом случае быть не может.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
ОТЗЫВЫ О НАС
Хочу поблагодарить доктора Скоритченко А.А. за внимательное и профессиональное отношение. Он буквально поставил меня на ноги и избавил от долгих и мучительных болей в спине. Большое ему спасибо и низкий поклон. Щеглова Татьяна Васильевна. Читать дальше
Татьяна
Мусин Спартак Рамизович — это врач от Бога! Уже после первого сеанса почувствовала себя более свежо и подтянуто! Читать дальше
Валерий
Обратилась в клинику «Бобыря» после опыта лечения во многих клиниках. Это, на мой взгляд, единственная клиника, где у пациентов не выманивают деньги, а действительно лечат, что очень и очень приятно! Абсолютно все устроило, единственное посоветовала бы обращаться не к доктору Безносову, а к… Читать дальше
Кураева Ирина
Хотелось бы выразить огромную благодарность Бабию Александру Сергеевичу. После профессионального обследования был установлен диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. В результате проведенных 10 сеансов мануальной терапии и 5 сеансов УВТ удалось добиться значительных успехов в… Читать дальше
Артем
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Перелом дужки позвонка – это довольно редко диагностируемое повреждение, развитие которого в исключительных случаях проходит самостоятельно. Как правило, данный перелом дужки возникает в сочетании с другими травматическими последствиями для позвонков. Основными из них являются повреждения затрагивающие его остистые отростки или же само тело позвонка.
К основополагающим причинам такого вида повреждения позвонков, следует отнести следующие виды травматических воздействий:
- Падение на голову с определенной высоты;
- Аварии;
- Повреждения во время занятий спортом;
- Ранения проникающего типа.
В медицинской практике, данные фиксирующие подобного рода переломы, не превышают 5% от всех характерных случаев обращений пациентов с такого рода повреждениями. Переломы дужки позвонка, очень часто сопровождаются довольно сложными сопутствующими поражениями в работе органов и сосудов, а также и проблемами кровоизлияний. Тем не менее, такие негативные последствия имеют и свои механизмы развития.
Перелом дужки позвоночника, может, происходить по следующим типам развития:
- Сгибательно-дистракционный механизм (чрезмерное разгибание) – в этом случае повреждению подвергается также продольная связка;
- Сгибательно-ротационный механизм – возникает разрыв связочного аппарата и вместе с ним нарушается цельность дужки;
- «Бреющий» механизм – сопровождается разрывом всех связок во всех направлениях.
Симптоматика перелома дужки позвонка
В основе строения позвоночного столба человека лежит три его основных отдела: шейный, грудной, поясничный. Перелом, возникший в дужках позвонков, может возникнуть в любом из этих участков.
Одним из наиболее подверженных участков данному виду травмы является грудная и поясничная зоны (свыше 60%), а именно промежуточная часть между позвонков Т12 и L2 (90% переломов локализировано на отрезке Т10-L4). Из этих данных можно увидеть, что шейная часть страдает реже, в отличие от других отделов.
Основным симптомом, на который обращают внимание при переломе дужки – это болевые ощущения в спине. Вместе с тем, имеют место нарушения неврологического характера с различной степенью тяжести. Также присутствуют повреждения различных органов, что является полиорганной травмой.
Без использования диагностического оборудования, выявить следующие травматическое последствие невозможно. Это связано с тем, что кроме болей в спине, пациенты в основном не высказывают никаких больше жалоб.
Сопровождение неврологических нарушений проявляется у 20% больных с этим диагнозом, и сохраняются на протяжении всей последующей жизни.
Одним из частых симптомом является тотальная параплегия (паралич верхних и нижних конечностей), устранение которой проходит крайне редко, даже при адекватном и длительном лечении.
В случаях же частичного поражения мозга, своевременная и эффективная терапия, способна оказать положительное воздействие на восстановление его потерянных возможностей функционирования.
Как проводится диагностика
Проведение диагностики подобного перелома позвоночника не является сложным процессом. В большей части, на рентгенологических снимках можно обнаружить перелом и его месторасположение.
При отсутствии возможности провести МРТ спинного мозга, помогает в таких случаях оценить его состояние другая методика визуализации и оценки его состояния, как миелография. В её основе лежит, введение контрастного средства при помощи иглы в определенное пространство, которое окружает спинной мозг. Далее, проводится рентгеноскопия, для получения изображения в режиме реального времени.
В случаях сопутствующих повреждений (например ребер), с целью оценки целостности сосудов, необходимо проведение КТ. В таких моментах исследование проводят с контрастным усилением.
Компьютерная томография, также позволяет увидеть нарушения, как в целостности дужки, так и уровень ее смещения и раздробленности. В последнем случае, костные обломки могут попасть в спинномозговой канал. Если ко всему прочему, происходит сочетание подвывиха позвонка, картина на снимке складывается таким образом, что один позвонок перекрывает второй.
При проведении МРТ-сканирования, выявляется возможность определения отечности, разрыва и смещения спинного мозга.
Проведение лечения
Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от того, какая была степень поврежденности, а также от особенностей полученных травм. В том случае, когда состояние пациента с переломом позвонка стабильно, преимущество отдается консервативной методике лечения. Однако это возможно тогда, когда имеется только лишь перелом одной или двух дужек позвонка.
Как правило, проводится стабилизация позвонка с помощью специальных ортопедических приспособлений – ортезов. Лечение проводится в стационарном режиме.
В некоторых случаях необходимо использование вытяжений, которые предусматривают соблюдение пациентом, в течение некоторого времени постельного режима и покоя. Домашние пребывание, не дает в полной мере необходимых условий для лечения, поэтому лучше пребывать под контролем в медицинском учреждении.
Хирургическое вмешательство, проводится тогда, когда возникла потеря стабильности позвонка. Для этого, в большинстве случаев назначаются два вида операций:
- Передний спондилодез. Проведение операции с разрезом спереди, при которой хирургу необходимо будет работать с телами позвонков и межпозвонковыми дисками.
- Задний спондилодез. При операции разрез проводится сзади, что дает возможность работать хирургу с поперечными и остистыми отростками позвонков.
Послеоперационная реабилитация проходит при четком соблюдении рекомендаций лечащего врача. Важным при этом, являются мероприятия, которые носят поддерживающий характер и направлены на быстрое восстановление утраченных функций.
Положительное влияние, при этом, оказывают различные общеукрепляющие процедуры, лечение в санаторно-курортных учреждениях, которые назначаются врачом.
При незначительных повреждениях элементов нервной структуры, дальнейшие проявляющиеся отклонения, как правило, поддаются устранению. Однако, к большому сожалению, подобные травмы не всегда проходят без определенных нарушений.
Одним из серьезных последствий перелома дужки позвонка является параплегия, что характеризуется обездвиженностью верхних и нижних конечностей. При этом отклонения имеют различные степени тяжести. Возможна утрата контроля, как над частичной деятельностью органов таза, так и до полного паралича. Каждый случай по-своему индивидуален, единого исхода не существует.
Источник
Перелом дужки позвонка – это довольно редко диагностируемое повреждение, развитие которого в исключительных случаях проходит самостоятельно. Как правило, данный перелом дужки возникает в сочетании с другими травматическими последствиями для позвонков. Основными из них являются повреждения затрагивающие его остистые отростки или же само тело позвонка.
К основополагающим причинам такого вида повреждения позвонков, следует отнести следующие виды травматических воздействий:
- Падение на голову с определенной высоты;
- Аварии;
- Повреждения во время занятий спортом;
- Ранения проникающего типа.
В медицинской практике, данные фиксирующие подобного рода переломы, не превышают 5% от всех характерных случаев обращений пациентов с такого рода повреждениями. Переломы дужки позвонка, очень часто сопровождаются довольно сложными сопутствующими поражениями в работе органов и сосудов, а также и проблемами кровоизлияний. Тем не менее, такие негативные последствия имеют и свои механизмы развития.
Перелом дужки позвоночника, может, происходить по следующим типам развития:
- Сгибательно-дистракционный механизм (чрезмерное разгибание) – в этом случае повреждению подвергается также продольная связка;
- Сгибательно-ротационный механизм – возникает разрыв связочного аппарата и вместе с ним нарушается цельность дужки;
- «Бреющий» механизм – сопровождается разрывом всех связок во всех направлениях.
Симптоматика перелома дужки позвонка
В основе строения позвоночного столба человека лежит три его основных отдела: шейный, грудной, поясничный. Перелом, возникший в дужках позвонков, может возникнуть в любом из этих участков.
Одним из наиболее подверженных участков данному виду травмы является грудная и поясничная зоны (свыше 60%), а именно промежуточная часть между позвонков Т12 и L2 (90% переломов локализировано на отрезке Т10-L4). Из этих данных можно увидеть, что шейная часть страдает реже, в отличие от других отделов.
Основным симптомом, на который обращают внимание при переломе дужки – это болевые ощущения в спине. Вместе с тем, имеют место нарушения неврологического характера с различной степенью тяжести. Также присутствуют повреждения различных органов, что является полиорганной травмой.
Без использования диагностического оборудования, выявить следующие травматическое последствие невозможно. Это связано с тем, что кроме болей в спине, пациенты в основном не высказывают никаких больше жалоб.
Сопровождение неврологических нарушений проявляется у 20% больных с этим диагнозом, и сохраняются на протяжении всей последующей жизни.
Одним из частых симптомом является тотальная параплегия (паралич верхних и нижних конечностей), устранение которой проходит крайне редко, даже при адекватном и длительном лечении.
В случаях же частичного поражения мозга, своевременная и эффективная терапия, способна оказать положительное воздействие на восстановление его потерянных возможностей функционирования.
Как проводится диагностика
Проведение диагностики подобного перелома позвоночника не является сложным процессом. В большей части, на рентгенологических снимках можно обнаружить перелом и его месторасположение.
При отсутствии возможности провести МРТ спинного мозга, помогает в таких случаях оценить его состояние другая методика визуализации и оценки его состояния, как миелография. В её основе лежит, введение контрастного средства при помощи иглы в определенное пространство, которое окружает спинной мозг. Далее, проводится рентгеноскопия, для получения изображения в режиме реального времени.
В случаях сопутствующих повреждений (например ребер), с целью оценки целостности сосудов, необходимо проведение КТ. В таких моментах исследование проводят с контрастным усилением.
Компьютерная томография, также позволяет увидеть нарушения, как в целостности дужки, так и уровень ее смещения и раздробленности. В последнем случае, костные обломки могут попасть в спинномозговой канал. Если ко всему прочему, происходит сочетание подвывиха позвонка, картина на снимке складывается таким образом, что один позвонок перекрывает второй.
При проведении МРТ-сканирования, выявляется возможность определения отечности, разрыва и смещения спинного мозга.
Проведение лечения
Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от того, какая была степень поврежденности, а также от особенностей полученных травм. В том случае, когда состояние пациента с переломом позвонка стабильно, преимущество отдается консервативной методике лечения. Однако это возможно тогда, когда имеется только лишь перелом одной или двух дужек позвонка.
Как правило, проводится стабилизация позвонка с помощью специальных ортопедических приспособлений – ортезов. Лечение проводится в стационарном режиме.
В некоторых случаях необходимо использование вытяжений, которые предусматривают соблюдение пациентом, в течение некоторого времени постельного режима и покоя. Домашние пребывание, не дает в полной мере необходимых условий для лечения, поэтому лучше пребывать под контролем в медицинском учреждении.
Хирургическое вмешательство, проводится тогда, когда возникла потеря стабильности позвонка. Для этого, в большинстве случаев назначаются два вида операций:
- Передний спондилодез. Проведение операции с разрезом спереди, при которой хирургу необходимо будет работать с телами позвонков и межпозвонковыми дисками.
- Задний спондилодез. При операции разрез проводится сзади, что дает возможность работать хирургу с поперечными и остистыми отростками позвонков.
Послеоперационная реабилитация проходит при четком соблюдении рекомендаций лечащего врача. Важным при этом, являются мероприятия, которые носят поддерживающий характер и направлены на быстрое восстановление утраченных функций.
Положительное влияние, при этом, оказывают различные общеукрепляющие процедуры, лечение в санаторно-курортных учреждениях, которые назначаются врачом.
При незначительных повреждениях элементов нервной структуры, дальнейшие проявляющиеся отклонения, как правило, поддаются устранению. Однако, к большому сожалению, подобные травмы не всегда проходят без определенных нарушений.
Одним из серьезных последствий перелома дужки позвонка является параплегия, что характеризуется обездвиженностью верхних и нижних конечностей. При этом отклонения имеют различные степени тяжести. Возможна утрата контроля, как над частичной деятельностью органов таза, так и до полного паралича. Каждый случай по-своему индивидуален, единого исхода не существует.
Источник