Лечение флотирующего перелома ребер
Переломы по двум линиям и более, когда образуются свободные отломки нескольких ребер, не связанные со скелетом грудной клетки, называются окончатыми. Окончатые переломы ребер ведут к крайне тяжелому состоянию больного. На это указывают многие авторы. При вдохе свободный фрагмент втягивается в плевральную полость, при выдохе, когда давление в плевральной полости повышается, свободный фрагмент выбухает.
Парадоксальные движения мобильной частью грудной клетки приводят не только к выключению части легкого из акта дыхания, но и нарушают механизм дыхания, приводят к гипоксии. У больного появляются резкая одышка, цианоз, мраморность кожи. Острые отломки ребер могут ранить плевру, легкие и сосуды. Парадоксальная подвижность «реберного клапана» в конечном итоге ведет к смещению и баллотированию средостения, а также маятникообразному перемещению воздуха из одного легкого в другое. Баллотирование средостения, приводящее к перегибу крупных сосудов сердца, и присоединяющаяся сердечная недостаточность обусловливают высокую (от 20 до 60%) летальность.
В клинике повреждений костно-мышечного каркаса на первый план выступают явления плевропульмонального шока и острой дыхательной недостаточности, обусловленные:
1) нарушением потери дыхания вследствие потери каркасности грудной клетки, травмы дыхательной мускулатура;
2) уменьшением площади газообмена за счет кровоизлияния в легочную ткань, компрессионного ателектаза легких при пневмо- и гемотораксе;
3) появление парадоксального дыхания с нарушением легочного газообмена;
4) снижением эффективности диафрагмального дыхания;
5) нарушением кашлевого рефлекса;
6) флотацией средостения, с нарушением сердечного притока и сердечного выброса. В этих случаях к дыхательной недостаточности присоединяется острая сердечная недостаточность.
Диагностика повреждений грудной клетки из-за тяжести состояния пострадавших представляет значительные трудности. Существенную помощь в оценке состояния больного и выявлении повреждений наряду с общими методами клинического обследования оказывают спирография, электрокардиография, лабораторные и рентгенологические исследования.
Рентгенологическое обследование начинали с рентгенографии грудной клетки непосредственно в реанимационном отделении, одновременно с проведением интенсивной терапии и только по выходе пострадавшего из крайне тяжелого состояния проводили рентгеноскопию. Рентгенография позволяла уточнить смещение костных отломков, топографию окончатых переломов ребер, особенно при локализации их в боковых и задних отделах грудной клетки. При центральных и передних окончатых переломах практическая ценность рентгенологических исследований уменьшается.
Рентгенография эффективна в оценке состояния легочной ткани и органов средостения, выявления газа и жидкости в плевральных полостях, диагностики ранних и поздних осложнений.
Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы проводили электрокардиографию. Выявлены значительные изменения на ЭКГ у 44% больных в виде синусовой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, ишемии миокарда, очагов некроза стенки желудочка. Электрокардиографическое обследование существенно дополняло клинику и помогало определить тактику при выявлении изменений со стороны сердца.
Для оценки внешнего дыхания и степени насыщения артериальной крови кислородом мы проводили спирографию и оксигемометрию при поступлении больного и в динамике. Результаты исследования показали, что при поступлении нарушение внешнего дыхания было резко выражено у всех больных. Выявлено значительное снижение дыхательного объема, жизненой емкости легких, максимальной вентиляции легких, процента насыщения артериальной крови кислородом. Полной нормализации функции внешнего дыхания к моменту выписки не происходило, оно восстанавливалось медленнее и позднее, чем улучшалось общее состояние больного.
Мы располагаем опытом лечения 347 больных в возрасте от 17 до 78 лет с повреждением костного каркаса грудной клетки, осложненным флотирующими окончатыми переломами ребер, за период с 1985 по 2002 г. Среди пострадавших было 294 мужчины и 53 женщины. Производственная травма была у 75 человек. Механизм травмы определял тяжесть, распространенность анатомических повреждений и, следовательно, исходы. Изолированная травма грудной клетки отмечена у 40% пострадавших. Флотирующие переломы на фоне повреждения костно-мышечного каркаса имели место в 53% случаев. Чаще всего (53%) повреждения каркасности грудной клетки сочетались с травмой черепа, живота, таза и конечностей. Все это чрезвычайно усложняло и без того трудную задачу выявления доминирующего повреждения.
Большинство больных были доставлены в тяжелом состоянии, 27% из них — в состоянии травматического шока.
Клинические проявления при повреждениях костно-мышечного каркаса, осложненных флотирующим окончатым переломом ребер, отличались полиморфизмом. Патогномоничным для них была флотация грудной стенки, имевшая место в 78% случаев. Парадоксальное движение в грудной клетке может возникнуть и при переломе ребер по одной линии. Считается, что при такого рода флотациях роль второй подвижной линии могут выполнять реберно-позвоночные суставы. Флотация грудной стенки в начале исследования может не проявляться, что возможно при сцеплении отломков.
Поздняя, спустя несколько часов или дней подвижность может возникнуть в результате развившейся острой дыхательной недостаточности или смещения отломков ребер.
Нами выявлено, что наибольшую подвижность фрагмент приобретает при сочетании переломов ребер с повреждениями ключицы, грудины и реберных дуг. Флотация реберно-грудинного сегмента может быть в перед-незаднем направлении, по горизонтальной оси грудины по типу качания и по продольной оси грудины.
Амплитуда флотации может колебаться от 1 до 4-6 см, при патологической подвижности более 3 см состояние пациентов становится крайне тяжелым. В 12% случаев у пострадавших с флотацией сегмента более 7 см наступил летальный исход.
Ведущее значение для определения прогноза имеет локализация флотирующего окончатого перелома ребер. Мы различаем центральные, передние, переднебоковые, заднебоковые и задние переломы ребер. По нашим данным, чаще наблюдаются левосторонние (62%), реже правосторонние (38%) повреждения. Оказалось, что наиболее тяжело протекают центральные, левосторонние передние, переднебоковые флотирующие окончатые переломы ребер. Переломы заднебоковых и задних отделов грудной клетки переносятся сравнительно легче.
Очевидной является зависимость между тяжестью состояния пострадавшего, площадью флотирующего сегмента и амплитудой его колебания. Чем больше площадь флотирующего фрагмента и амплитуда его колебания, тем тяжелее клиническое течение больных. Однако переломы ребер с большой площадью флотации, но не осложненные повреждением органов грудной клетки, протекают значительно легче, чем переломы с меньшей площадью флотации, но имеющие сопутствующее повреждение органов грудной клетки. Отсюда следует, что флотация грудной стенки в патогенезе расстройств внешнего дыхания не всегда оказывается главным и решающим компонентом.
Лечение больных с повреждением костно-мышечного каркаса, осложненным флотирующим окончатым переломом ребер, заключается в противошоковой терапии, нормализации функции внешнего дыхания и функции кровообращения, профилактике ранних и поздних осложнений, стабилизации флотирующего фрагмента.
В комплексном лечении шока важное место отводилось трансфузионной терапии, в особенных случаях — постгеморрагической анемии. Анальгетическая терапия осуществлялась различного рода блокаторами, причем наибольший эффект достигался при сочетании нескольких видов блокад. С целью нормализации функции внешнего дыхания проводили мероприятия по ликвидации пневмо- и гемоторакса.
Неоспоримое преимущество перед всеми методами топической диагностики с целью установления причин возникновения пневмо- и гемоторакса имеет лечебно-диагностическая видеоторакоскопия, которая в 47% случаев достоверно точно позволяет определить причину пневмо- и гемоторакса, устранить ее путем биполярной коагуляции, а также справиться с уже имеющимся свернувшимся гемотораксом путем секвестрации и полноценного удаления последнего. Особенно хотелось бы подчеркнуть значение видеоторакоскопии при выполнении дренирования плевральной полости у больных с флотирующими окончатыми переломами ребер, которое имеет свои особенности. При смещении отломков ребер очень трудно определить межреберные промежутки, вследствие чего возникает реальная опасность повреждения межреберных сосудов и «вдавления» реберного сегмента. Под контролем видеоторакоскопии значительно легче определить границы флотирующего сегмента и избежать ряда грозных осложнений.
Основными принципами оперативного лечения переломов ребер, как и повреждений любых других костей, являются репозиция и иммобилизация отломков. Переломы ребер лишь по одной линии не требуют специальных мер для репозиции, поскольку в силу анатомических особенностей концы их отломков обычно сохраняют между собой контакт, а срастание ребер даже с небольшим смещением по длине или поперечнику не препятствует полному восстановлению функции грудной клетки. Создать же полный покой в области переломов ребер практически невозможно, так как постоянные движения грудной клетки связаны с жизненно важной функцией — дыханием. Поэтому первой задачей специалиста в случае повреждения реберного каркаса является создание относительного покоя в местах переломов ребер.
Особенно это важно в случаях множественных переломов ребер при образовании различного типа реберных клапанов. Фиксация в этих случаях может быть достигнута различными способами (рис. 5).
Заднебоковые реберные клапаны обычно не требуют специальной фиксации, поскольку они иммобелизованы массой больного, лежащего на спине. Реберный клапан небольших размеров на передней, переднебоковой поверхности грудной клетки, как правило, может быть фиксирован мешочком с песком или посредством пилота.
Лечение скелетным вытяжением за грудинную часть ребер показано в случае множественных переломов ребер (от 7 и более, в 10 и более местах). Вытяжение за грудину осуществляется в течение 20-30 дней грузом 2-5 кг посредством пулевых щипцов, захватывающих тело грудины, и шнура, проведенного через укрепленные на раме Брауна блоки (рис. 6). При введении бранш пулевых щипцов за край грудины рассекают мягкие ткани над грудиной и во втором межреберье. Вытяжение за 1 или 2 ребра осуществляется в течение 12-25 дней грузом 1,5-2 кг с помощью проведенных перикостально толстых шелковых нитей (см. рис. 5, г). Безопаснее проводить перикостально основные толстые нити с помощью тонкой шелковой нити, предварительно заведенной под ребро большой кожной иглой. Тяга должна осуществляться строго перпендикулярно ребру. Грузы с помощью блоков следует вынести за пределы кровати.
Остеосинтез ребер спицами или стержнями имеет ограниченное применение из-за сложности и травматичности и может быть выполнен во время торакотомии, проводимой в связи с повреждением сердца, легких или сосудов.
Лечение тяжелых травм грудной клетки с помощью искусственной вентиляции легких под повышенным давлением считаем показанным при тяжелых сочетанных черепно-мозговых травмах и после лапаротомии, всегда сопровождающейся парезом кишечника и нарушением диафрагмального дыхания (см. рис. 5, 6).
Рис. 5. Варианты фиксации отломков ребер для устранения парадоксальных движений грудной стенки (реберного клапана).
а — внутренний накостный остеосинтез ребер по Ю. Б. Шапоту: 1 — металлическая спица», уложенная по наружной поверхности вдоль ребра; 2 — металлические скобки, фиксирующие спицу к фрагментам ребра (накладываются аппаратом для сшивания ребер); б — стабилизация грудной стенки искусственной вентиляцией легких под повышенным давлением, фиксация отломков ребер металлическими скобками по А. П. Кузмичеву; в — внутрикостный остеосинтез ребер по Н. М. Желвакову; г, е — вытяжение за ребра с помощью лигатур, крючков, пулевых щипцов; д — устройство Константинеску для устранения реберного клапана; ж — вытяжение за грудину пулевыми щипцами.
Рис. 6. Демпферированное вытяжение за грудину и ребра по Н. К. Митюнину.
Сочетание переломов ребер с переломами ключицы и лопатки можно считать типичным как по частоте наблюдения, так и по механизму травмы. Как правило, при этих повреждениях наблюдается смещение отломков, а также возникновение деформаций грудной клетки и плечевого пояса. Переломы ключицы при подобных сочетаниях возникают с большим смещением и вследствие большой подвижности плечевого пояса нередко возникает замедление консолидации в месте перелома ключицы. Лечение сочетанных переломов ребер, ключицы и лопатки наиболее трудно, так как лечение каждой локализации мешает лечению соседней.
Если наложение повязки Смирнова-Вайнштейна при переломе верхних ребер возможно, малоболезненно и не стесняет дыхание, то при переломе средних и нижних ребер или переломе ребер с обеих сторон, использование повязки становится невозможным. В этих случаях мы считаем целесообразным пользоваться отводящей металлической шиной, разработанной в Центральном институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, на которую в положении отведения и разгибания в плечевом суставе необходимо укладывать верхнюю конечность с поврежденной стороны. Этим достигается улучшение положения отломков лопатки и ключицы.
А.А. Вишневский, С.С. Рудаков, Н.О. Миланов
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Перелом ребра – достаточно частое повреждение, связанное с нарушением целостности кости. Неправильно оказанная первая помощь при переломе ребер может привести к развитию осложнений, затрагивающих ткани легких и других жизненно важных органов.
Особенности строения, анатомия ребра
Ребра – это изогнутые костные пластины, состоящие из хрящевой и костной частей и располагающиеся по бокам грудного отдела позвоночного столба. Вместе с грудиной и средним отделом позвоночника ребра образовывают грудную клетку, которая выполняет защитную, двигательную и дыхательную функции организма.
В норме у человека 12 пар ребер – первые 7 пар крепятся к грудине и образуют плотное защитное кольцо, следующие 3 пары имеют крепление общей реберной дугой, а последние 2 пары соединяются непосредственно с мышечной тканью.
Причины перелома ребер
Нередко ребра поддаются механическому воздействию, приводящему к различным повреждениям, в том числе и переломам. В 80 % случаев переломы ребер появляются:
- вследствие травм, возникающих при несоблюдении техники безопасности,
- при сильных ударах,
- падениях с большой высоты,
- из-за чрезмерного давления.
Кроме этого, причины переломов могут крыться и в чрезмерной ломкости костей, например, при их патологических изменениях, таких как остеопороз или ревматоидный артрит. При таких условиях даже минимальное воздействие (легкий толчок, глубокий вдох) может спровоцировать серьезные повреждения.
Признаки перелома ребер, симптомы
Если при переломе ребер целостность внутренних органов не нарушена, то человека будет беспокоить тупая боль, усугубляющаяся во время кашля и глубоких вдохов, отечность и покраснения на поверхности поврежденного участка.
При наличии костных обломков и отсутствия смещения человек, будучи в движении, может услышать нехарактерный хруст.
Если имеются повреждения внутренних органов, то может наблюдаться учащенный пульс, бледность кожных покровов и нарушение дыхательной деятельности. Кроме этого, во время кашля будет выделяться мокрота с примесями крови.
При повреждении легких будет нарушена дыхательная деятельность, начнет развиваться плевропульмональный шок.
Повреждение аорты и печени сопровождается большой потерей крови и приводит к быстрой смерти пострадавшего.
Повреждение сердца может также привести к скорой смерти или последующим серьезным осложнением здоровья.
Классификация переломов ребер
Существует следующая классификация перелома ребер:
По повреждениям на коже
Открытый перелом ребра: кости и хрящи нарушают целостность структуры кожных покровов;
Закрытый перелом: поврежденная кость уходит глубоко в мягкие ткани и не нарушает целостность кожи.
По повреждениям костных тканей
Полный перелом ребра: целостность кости нарушается при всей длине;
Поднакостничный: повреждается костная ткань ребра;
Трещина: перелом отсутствует, но кость имеет легкое повреждение;
Ушиб: повреждение отсутствует, но имеются болезненные ощущения вследствие полученной травмы груди.
По имеющимся разломам
Единичный перелом ребра: сломано одно ребро;
Множественный: сломано несколько ребер.
Отдельно выделяются флотирующие переломы, при которых в грудной клетке присутствует фрагмент кости, не связанной с позвоночником.
По нарушениям
Односторонний перелом ребра: грудная клетка повреждена с одной стороны;
Двусторонний: повреждение грудной клетки с обеих сторон.
Отдельно рассматривают окончатый перелом, который характеризуется нарушением целостности ребра с обеих сторон и образованием обломка.
Закрытый и открытый перелом ребра
Закрытые переломы ребер делятся на два вида: несложные и сложные. В случае сложного перелома наблюдается повреждение внутренних органов человека, а также деформация грудной клетки.
Открытые переломы ребер встречаются редко, чаще всего их причиной становится огнестрельное ранение или сильные удары в грудь. Такие переломы сопровождаются обильным кровотечением и хлюпающими звуками при дыхании.
В месте перелома образовывается отек, грудная клетка сильно отстает в акте дыхания. Травма сопровождается прерванным дыханием, а также синдромом Пайра. В случае повреждения легкого возникают такие осложнения, как подкожная эмфизема, пневмоторакс и гемоторакс.
Флотирующий перелом ребра
При флотирующем переломе возникают отрезки ребер, никак не соединенные с костной тканью. Они удерживаются благодаря уцелевшей коже и мягким тканям, создавая так называемое рёберное окно. Реберное окно западает при вдохе и выбухает при выдохе.
Флотирующие переломы опасны развитием тяжелых физических осложнений, таких как сердечно-сосудистая недостаточность, плевропульмональный шок, флотация средостения.
Вероятность летального исхода при таком переломе достаточно высока даже при своевременной помощи медиков.
Диагностика
При обращении человека в больницу врачи проводят первичный осмотр и используют различные методы диагностики. Они необходимы для определения степени тяжести травмы, наличия или отсутствия пневмоторакса и других осложнений.
Методы диагностики:
- Пальпация и аускультация – физические методы медицинской диагностики, характеризующиеся ощупыванием тела пациента и выслушивания звуков, образовывающихся при функционировании внутренних органов и их повреждении;
- Клинический и биохимический анализ крови;
- Пункция плевры, ее изучение;
- Рентген и МРТ грудной клетки.
После получения результатов диагностики назначают лечение амбулаторно либо направляют в стационар.
Первая помощь при переломе ребер
При подозрении перелома ребер следует вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя пытаться лечить пострадавшего самостоятельно, но необходимо оказать ему первую помощь:
- Зафиксировать грудную клетку повязкой из медицинского бинта или обычного полотенца;
- Расположить пострадавшего в положении полусидя;
- Приложить к поврежденному участку компресс со льдом;
- Дать обезболивающее(анальгин, парацетамол, ибупрофен);
- Обеспечить приток свежего воздуха (с помощью кислородного баллона, если таковой имеется).
Транспортировка при переломе ребер
Транспортировать человека с переломом ребер следует в сидячем или полусидячем положении с опорой на спину. Важно, чтобы он не опирался на здоровую часть грудной клетки, так как это может затруднить дыхание и привести к большим осложнениям.
Запрещено транспортировать лежа, так как это может привести к попаданию обломков ребер во внутренние органы. При множественном переломе следует транспортировать пострадавшего в положении полулежа, обеспечив необходимую вентиляцию легких.
Последствия и осложнения переломов ребер
Перелом нескольких ребер может привести к различным осложнениям, таким как травма внутренних органов и последующее кровотечение, пневмоторакс, гемоторакс, тампонада сердца, развитие инфекции и подкожная эмфизема.
Гемоторакс
Это осложнение травмы грудной клетки, вызванное скоплением крови в плевральной полости.
Гемоторакс сопровождается болью в груди, затрудненным дыханием, острой кровопотерей и сопутствующими ей симптомами — бледностью кожи, головокружением, тахикардией. Диагностировать подобное осложнение можно с помощью рентгеноскопии грудной клетки и плевральной пункции.
Лечение включает в себя антибактериальную и гемостатическую терапию, дренирование плевральной полости, остановку кровотечения и удаление свернувшегося гемоторакса.
Пневмоторакс
Это скопление газа в плевральной полости, которое вызывает расстройство дыхательной функции и кровообращения.
Пневмоторакс сопровождается спадением ткани легкого, сдавлению кровеносных сосудов, опущением купола диафрагмы. Воздух, который проникает в полость плевры, повышает внутриплевральное давление и приводит к частичному или полному коллапсу легкого.
При рентгенографии легкого на стороне пневмоторакса наблюдается осветленный участок, а при взятии пункции – воздух. Лечение состоит в аспирации воздуха через пункционную систему в случае закрытого пневмоторакса, и предварительным ушиванием травмированных тканей – в случае открытого.
Тампонада сердца при переломе ребер
Хроническое или острое нарушение работы сердца, вызванное накоплением жидкости в полости перикарда. Тампонада сердца сопровождается повышением внутриперикардного давления, уменьшением сердечного выброса. Нередко приводит к летальному исходу.
Диагностировать осложнение можно с помощью эхокардиографии сердца и рентгенографии грудной клетки. Данные методы диагностики позволяют выявить изменение скорости кровотока и увеличенную тень сердца со слабой пульсацией.
Лечение тампонады происходит с помощью сердечной пункции и хирургического вмешательства.
Внутреннее или внешнее кровотечение
При переломе ребер нередки случаи повреждения межреберных артерий и других кровеносных сосудов, находящихся в грудной полости. Они приводят к обильным внутренним и внешним кровотечениям.
Внутреннее кровотечение выявить гораздо тяжелее, чем внешнее, так как выделяемая кровь скапливается в грудной полости. При кровотечениях наблюдается снижение артериального давления, нарушение сознания, бледность кожных покровов, травматический шок. При отсутствии медицинской помощи развивается гипоксия сердца, почек и центральной нервной системы, что приводит к скорой смерти.
Лечение состоит в основном из остановки кровотечения с дальнейшими биохимическими анализами и пополнением потерянного количества крови.
Инфекционные осложнения
Осложнения, вызванные патогенными бактериями, могут развиться при наличии открытых грудных ран. Размножение таких бактерий может стать причиной гнойно-некротического процесса, а также сепсиса.
При нарушении защитной функции тканей легкого может развиться застойная пневмония. Такой исход вполне возможен при длительной иммобилизации, применяемой при множественных переломах ребер.
Как лечить перелом ребра
Лечение перелома ребер необходимо проводить в стационаре, под наблюдением врача. Длительность лечения зависит от сложности перелома и необходимости стабилизации и нормализации жизненных показателей пострадавшего. В стационаре в обязательном порядке проводят следующие процедуры:
Обезболивание
Обезболить поврежденные участки можно с помощью новокаина (так называемая новокаиновая блокада). Новокаин вводится непосредственно в место перелома, при необходимости процедуру повторяют.
Если у пострадавшего имеется аллергия или введение новокаина невозможно по каким-либо другим соображениям, обезболивание проводится с помощью наркотических препаратов. В связи с большим количеством побочных эффектов такой метод обезболивания применяется крайне редко и только в случае острой угрозы жизни человека.
Наложение гипсовой повязки или корсета
Процедура проводится для стабилизации костных отломков и облегчения дыхательной функции. Если пациент по каким-то причинам плохо переносит гипсовую повязку, врач накладывает круговую не сдавливающую повязку.
Иммобилизация костных отломков
В тяжелых случаях необходима установка специальных пластин, способных сдерживать костные отломки до полного их срастания. Такой способ фиксации костей необходим только в крайних случаях и требует длительного постельного режима.
Хирургическое вмешательство требуется только в самых тяжелых случаях, когда самостоятельное восстановление становится невозможным, а медикаментозное лечение – неэффективным:
При открытых ранах груди необходима обработка краев раны, введение антибактериальных препаратов, перевязывание кровоточащих сосудов.
При различных осложнениях – пневмотораксе, гемотораксе необходимо, соответственно, удалить из полости плевры воздух и кровь с помощью специальных трубок.
При значительном смещении костных отломков требуется сопоставление и дополнительная фиксация.
К какому врачу обратиться
При переломе ребер следует немедленно обратиться к травматологу либо хирургу. При сложных случаях переломов – вызвать скорую, предварительно оказав первую медицинскую помощь пострадавшему.
Лечение перелома ребер в домашних условиях
Несложные переломы, трещины и ушибы можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Следует выполнять предписания врача, принимать лекарства, выполнять упражнения по дыхательной гимнастике, соблюдать режим сна и отдыха, правильно и сбалансировано питаться.
Корсет (бандаж, повязка при переломе ребер)
Для защиты внутренних органов и предотвращения смещения поврежденных ребер используют корсеты, бандажи и компрессионные повязки.
Корсеты помогают удерживать поврежденные части тела в правильном положении. Они выполняют несколько функций, в том числе:
- Расслабление и обездвиживание позвоночного столба;
- Компрессия;
- Снятие нагрузки с суставов.
Выбирать корсет необходимо правильно – он не должен быть слишком тугим, чтобы не утяжелять дыхательный процесс, но и не должен быть слишком свободным – чтобы надежно фиксировать грудную клетку и не допускать смещение поврежденных позвонков.
Бандажи используются на стадии выздоровления, а также при незначительных ушибах и трещинах.
Компрессионная повязка используется непосредственно после хирургического вмешательства.
Зафиксировать позвоночник и грудную клетку в одном положении и не допустить смещения ребер может помочь обыкновенный медицинский бинт. Бинтовать поврежденный участок следует в меру туго, обращая внимание на специфику повреждения и личные ощущения пострадавшего.
Реабилитация
Реабилитация при повреждении ребер занимает в среднем 1-2 месяца и зависит от сложности травмы.
В течении первых двух недель рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой, которая нормализует поступление кислорода в организм и поможет укрепить мускулатуру.
Со второй недели необходимо постепенное увеличение физических нагрузок. Не следует допускать тяжелые тренировки и поднятие тяжестей первые три недели.
Важно периодически посещать врача, чтобы следить за процессом срастания костей, а также корректировать терапию восстановления.
Особенности постельного режима и сна
При неосложненном переломе ребер необходимо соблюдать постельный режим сроком в 1-2 недели, после чего следить за режимом сна и отдыха, не находиться в лежащем состоянии слишком долго, совершать прогулки на свежем отдыхе.
Спать нужно на неповрежденной стороне, не допуская неприятных и болезненных ощущений.
При сложных повреждениях ребер постельный режим может достигать 1 месяца.
Диета при переломе ребер
Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо полноценно питаться. Продукты, богатые желатином и кальцием – незаменимые помощники в восстановлении после тяжелой травмы.
Не преуменьшайте роль витаминизации при переломах – в период восстановления организм нуждается в «стройматериалах». Также исключите из рациона алкоголь и воздержитесь от курения.
Перелом ребра – это опасное повреждение, которое может привести к летальному исходу. Будьте осторожны при занятиях спортом и работе на производстве, избегайте конфликтов и критических ситуаций на дороге. Не допускайте падений с большой высоты и резких ударов.
При наименьшем подозрении перелома следует посетить врача-травматолога или хирурга, в сложных случаях – вызвать скорую помощь. Строго выполняйте предписания врача, соблюдайте лекарственную терапию и правила физической реабилитации. Помните – ответственность за ваше здоровье несете только вы сами.
Источник