Лечение декомпрессионного перелома позвоночника
#!OrtopedNA4ALO!#
Декомпрессионные переломы позвоночника встречаются не так часто, как компрессионные, но они не менее опасны. Давайте обратим внимание на методы диагностики, симптомы, методы лечения и реабилитации пациентов.
Что такое декомпрессионный перелом позвоночника
Наряду с компрессионным, выделяют также и декомпрессионный перелом позвоночника. В первом случае позвонки сильно сдавливаются, из-за чего трескаются и сминаются – теряют часть высоты. Во втором случае травма наступает из-за сильного растяжения. Позвонок в такой ситуации остается целым, но сильно страдают различные связующие элементы позвоночного столба, отростки, диски, мышцы. Худшая ситуация – в которой повреждается спинной мозг и нервные волокна.
Декомпрессионный перелом шейного позвонка встречается реже, потому что растяжение заработать сложнее, чем сильное сжатие под действием внешних нагрузок.
Чаще всего травма диагностируется после дорожно-транспортных происшествий и резкого поднятия больших тяжестей. В группе риска оказываются спортсмены, люди преклонного возраста, дети.
Симптомы и проявления перелома
На то, что у человека декомпрессионный перелом позвоночника грудного отдела или иной локализации, указывают сразу несколько симптомов:
- Болевой синдром. Интенсивность меняется, в зависимости от степени повреждения. Характер боли тоже очень разный: одни люди жалуются на резкие спазмы, в то время как у других пациентов неприятные ощущения остаются стабильными на протяжении долгого времени. Не так часто встречается глухая боль, которая растет медленно и часто долго не утихает даже в процессе реабилитации после травмы.
- Затрудненность движения. Под действием повреждения, мышцы оказываются в постоянном напряжении. Это естественная реакция организма, потому что он пытается компенсировать нестабильность в позвонках за счет изменения состояния мышечного каркаса.
- Искривление позвоночника. Как правило, это случается при сильных переломах.
- Ослабленность в конечностях и ухудшение чувствительности. В зависимости от локализации повреждения, чувствительность могут терять как ноги, так и руки пострадавшего. В самых тяжелых случаях происходит полный паралич конечностей.
Если повреждение пришлось на грудной отдел, дыхание больного может стать затруднением и болезненным – при попытке сделать вдох он будет ощущать резкий приступ боли. Кроме того, велика опасность появления дисфункции органов таза.
Диагностика травмы
Многие задаются вопросом о том, что это такое, декомпрессионный перелом позвоночника. Так как причиной его становится не сжатие, а растяжение, рентгенография редко помогает определить результаты полученной травмы.
Лучшим решением становится МРТ. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет опередить, в каком состоянии находятся ткани, есть ли повреждения отростков и межпозвоночных дисков. Такая методика позволяет проверить и спинной мозг – его повреждение чаще всего становится причиной паралича.
Оказание первой помощи
Если у человека зафиксированы симптомы декомпрессионного перелома позвоночника, действовать нужно быстро и четко. Чтобы позвоночный столб оставался в покое, нужно будет зафиксировать тело.
Лучше положить человека на твердую поверхность. Подстелите под него что-то или соорудите носилки.
Ни в коем случае нельзя перемещать человека, поднимать его ноги или руки, стараться резко поменять положение.
Вот еще несколько важных советов при оказании первой помощи:
- Кладите человека лицом вверх. Если в такой позиции он испытывает сильную боль, постарайтесь положить под его спину мягкий валик. К примеру, скатайте куртку или другую одежду. Валик не должен быть слишком большой.
- Постарайтесь наложить шину. Для этого можно взять подручные материалы, такие как зонт или доска.
- Постоянно следите за состоянием пациента. Если он теряет создание, постарайтесь привести его в чувства.
- Следите за тем, чтобы голова была зафиксирована. Лучше повернуть ее вбок – на тот случай, если у пострадавшего начнется рвота.
Так как многие не знают что это, декомпрессионный перелом позвоночника, они стараются всеми силами снять болевой синдром. Делать это можно только внутривенными обезболивающими, потому что у человека может быть затруднен глотательный рефлекс.
#!OrtopedSeredina!#
Лечение
Лечение и реабилитация декомпрессионного перелома позвоночника разрабатываются в индивидуальном порядке. Важно четко понимать, насколько опасны повреждения и какая площадь затронута.
Консервативное лечение
Состоит из нескольких аспектов:
- Ограничение подвижности. Для этого используются специальные воротники или корсеты для тела.
- Втягивание позвонков. Заставляет позвоночный столб сжиматься. Этот вид лечения обязательно должен проводиться под руководством опытного мануального терапевта.
- Использование специального курса анальгетиков. Это позволяет справиться с болевым синдромом, вне зависимости от его локализации.
Хирургическое вмешательство
Операция должна проводиться только под руководством опытного хирурга. Некомпетентное вмешательство – это причина многих видов осложнений, способных привести к инвалидности.
В ходе хирургического вмешательства нужно удалять пораженные фрагменты тканей и сшить здоровые участки. Кроме того, выполняется восстановление отростков, нормализация состояния спинного мозга, связок.
Одним из методов лечения является установка специальных титановых пластинок. Это требуется для фиксации и исключения нестабильности позвонков.
Реабилитация после декомпрессионного перелома позвоночника
Чтобы человек как можно скорее восстановился после полученной травмы, нужно составить комплекс из нескольких основных частей:
- Лечебная физкультура. В процессе нельзя позволять позвоночному столбу растягиваться. В то же время ЛФК поддерживает мышцы в тонусе. Сперва пациентам нельзя даже стоять в процессе упражнений, постепенно программа будет расширяться, в зависимости от текущих изменений состояния больного.
- Массаж. Выполняется симметричный вариант массажа, но специалисту нужно строго избегать пораженной области.
- Физиотерапия. Используется большое количество методов: от криотерапии и УВЧ до миостимуляции и различных типов аппликаций.
Осложнения и последствия травмы
Когда врач до конца не понимает, что это, декомпрессионный перелом позвоночника, могут возникать серьезные осложнения. Среди них:
- грыжа межпозвоночного диска;
- паралич конечностей;
- спазмы мышц прогрессирующего характера;
- появление гематом и кровотечений;
- нарушение нормальной циркуляции веществ в организме и работы внутренних органов;
- стенозы;
- тромбоэмболия;
- разрыв связок;
- и многое другое.
Чтобы это не произошло, важно правильно диагностировать причину травмы и степень повреждения тканей. Правильное лечение и реабилитация после полученного повреждения – вот секрет успешного выздоровления без осложнений.
#!OrtopedKONEC!#
Источник
Все переломы позвоночника подразделяют на компрессионные и декомпрессионные. Различаются они в зависимости от причины.
Причина перелома
Компрессионный перелом происходит при сжатии тела позвонка. Декомпрессионный перелом позвоночника возникает, если позвонки растягиваются.
В основном перелом позвоночного столба происходит при падении с высоты или в результате дорожно-транспортных происшествий. Иногда наблюдаются спортивные или бытовые травмы.
Классификация переломов
Различают открытый и закрытый декомпрессионный перелом позвоночника.
Закрытые переломы разделяются на травмы без нарушения деятельности спинного мозга и с нарушением. Они бывают нестабильными и стабильными. При стабильном переломе повреждается задний или передний отдел позвоночника, позвоночник сохраняет свое положение. При нестабильной травме повреждаются и задние, и передние отделы, в результате чего позвоночник смещается.
Перелом может произойти в копчиковом отделе, крестцовом, поясничном, грудном или шейном.
Признаки перелома
Декомпрессионный перелом позвоночника сопровождается острой болью в спине, усиливающейся при движении и дыхании, и ограничением движения позвоночника.
В некоторых случаях заметна неровность позвоночного столба и припухлость.
Если повредились нервные окончания, то наблюдается онемение конечностей или потеря подвижности в нижней части туловища.
Иногда симптомы перелома отсутствуют, особенно у пожилых людей.
Первая помощь
Пострадавшему необходимо предоставить доврачебную медицинскую помощь. Ему необходимо дать обезболивающее лекарство и зафиксировать область спины.
Нельзя сажать больного и пытаться поставить его на ноги, резко менять его положение, пытаться вправить позвонок, чтобы не привести к инвалидности или смертельному исходу.
Транспортировать пострадавших можно только поместив на носилки или щиты. Если поврежден шейный отдел, то его иммобилизуют с помощью специальных воротников или воротниковой повязки.
Диагностика
При поступлении в больницу пострадавшему проводят диагностику: рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию.
Рентген поможет выяснить состояние позвонков, а компьютерная томография – изучить его более тщательно. Миелография даст возможность проанализировать состояние спинного мозга на поврежденном участке. Магнитно-резонансная томография обнаружит повреждения нервных окончаний.
Лечение перелома позвоночника
Раньше пострадавшего обездвиживали, налаживали ему гипсовую повязку и приписывали постельный режим на продолжительный срок. Затем назначали лечебно-профилактическую гимнастику.
В последнее десятилетие больных в основном оперируют, используя новейшие методы. В процессе хирургического вмешательства укрепляют позвоночник титановыми конструкциями, что позволяет пациенту становиться на ноги на следующий день и существенно ускоряет реабилитацию.
Используют и малоинвазивные методы:
- вертебропластику – в пораженный позвонок с помощью иглы вводят специальную пластмассу, которая при застывании укрепляет позвонки;
- кифопластику – в тело позвонка вводят специальный воздушный шарик, который надувают и заполняют цементом.
Успешность лечения зависит от скорости предоставления медицинской помощи.
Реабилитация
В период реабилитации больному приписывают лечебно-профилактическую физкультуру.
Реабилитация состоит из четырех этапов:
- На первой неделе назначаются упражнения, которые улучшают деятельность органов дыхательной, кровеносной и пищеварительной системы, предупреждают ослабление мышц.
- Затем переходят к упражнениям, укрепляющим мышечный корсет и подготавливающим организм к увеличению подвижности.
- Третий этап предполагает увеличение общей физической нагрузки и использование упражнений на отягощение и сопротивление.
- В четвертом периоде постепенно переходят к вертикальным нагрузкам.
Последствия переломы
При легкой форме перелома наблюдаются только незначительные последствия. Может нарушиться осанка или появиться хромота. В тяжелых случаях возможно нарушение работы различных органов и даже частичный или полный паралич.
Источник
Травмы позвоночника возникают под влиянием множества факторов
В данной статье рассказывается о механизме возникновения декомпрессионных переломов. Описываются симптомы и методы лечения.
Повреждения позвоночника (columna vertebralis) относятся к одним из самых серьезных и опасных травм. И одним из таких повреждений является декомпрессионный перелом позвоночника.
Анатомические особенности строения позвоночника
Позвоночный столб является основой скелета человека и выполняет три основные функции.
- Защитная. Позвоночник защищает спинной мозг (medulla spinalis) от пагубных воздействий внешних факторов.
- Опорная. Позвоночный столб выполняет роль опоры для плечей и рук, поддерживает голову, ключицы, лопатки и ребра.
- Движения. Оно осуществляется с помощью межпозвоночных суставов.
Позвоночник состоит из 24 позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски из хряща. Его окружают мышцы, связки, сосуды, нервы. Позвоночник представлен шейным, грудным и поясничным отделами.
Позвоночник имеет форму буквы S
Этиология травмы
Декомпрессионный перелом позвоночного столба — это состояние, при котором происходит повреждение мышц, связок, позвоночных отростков и дисков. Тело позвонка в большинстве случаев остается целым. Происходит это в связи с сильным растяжением позвоночника.
Происходят такие переломы в следующих ситуациях:
- ДТП;
- падение с высоты на спину;
- поднятие тяжестей;
- травмирование при занятиях спортом и на производстве.
В зависимости от причины перелома и индивидуальных особенностей человека, перелом может быть неосложненным и осложненным. При осложненном переломе возникает нестабильность позвоночника, что может привести к инвалидности или летальному исходу.
Проявления перелома
Симптомы декомпрессионного перелома columna vertebralis зависят от локализации и выраженности повреждения.
Общими симптомами являются:
- болевой синдром;
- нарушение двигательной функции;
- деформация позвоночника;
- нарушение функций внутренних органов;
- неврологические симптомы при повреждении medulla spinalis.
Таблица №1. Симптомы перелома в зависимости от его локализации:
| Отдел позвоночника | Проявления перелома |
| Шейный отдел. | Четвертый, пятый и шестой позвонки повреждаются наиболее часто. Травмы первого и второго позвонков являются самыми тяжелыми. Если поврежден medulla spinalis, возникают неврологические нарушения. Это могут быть: нарушение процессов дыхания и глотания, паралич рук, шум в ушах, головокружение, слуховые и зрительные галлюцинации, потеря сознания. |
| Грудной отдел. | При осложненном переломе, если повреждения затронули спинной мозг, наблюдается одышка, иногда полная остановка дыхания и сердцебиения, помутнение сознания. |
| Поясничный отдел. | Отмечается слабость, онемение или паралич ног. При неврологических нарушениях нарушаются функции тазовых органов. Пострадавший не может контролировать акты дефекации и мочеиспускания. |
При наличии этих симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи, а до их приезда самостоятельно оказать помощь пострадавшему.
Первая помощь
Своевременно оказанная помощь увеличивает шансы на выздоровление и помогает избежать серьезных осложнений.
Инструкция по оказанию первой помощи при компрессионных переломах такая же, как и при других видах переломов позвоночника:
- вызвать машину скорой помощи;
- оценить состояние пострадавшего;
- по возможности не передвигать больного, в случае крайней необходимости переложить его на ровную, твердую поверхность.
- зафиксировать шейный отдел позвоночника с помощью специального воротника, который можно изготовить из плотного картона;
- если пострадавший в сознании и у него не обнаружено нарушения глотательной функции, дать обезболивающий препарат;
- под область перелома положить мягкий валик и прикладывать сухой холод;
- при появлении неврологических симптомов необходимо следить, чтобы не запал язык и чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами.
Во время оказания первой помощи нельзя пытаться самостоятельно вправить позвоночник, передвигать пострадавшего, кормить и поить его.
Диагностика
После опроса и осмотра пациента врач-травматолог ставит предварительный диагноз.
Для установления окончательного диагноза пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:
- Рентген (фото). Проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. С помощью этой процедуры уточняется локализация перелома, осложнения и степень тяжести.
- КТ. Компьютерная томография помогает более подробно рассмотреть состояние поврежденных позвонков. Цена этой процедуры высока, но она является на данный момент наиболее информативной.
- Люмбальная пункция. Выявляет повреждения спинного мозга. Примеси крови в ликворе говорят о повреждениях спинного мозга.
Кроме этих обследований, необходима консультация у невролога, который оценивает состояние нервных корешков и спинного мозга. После установления диагноза назначается лечение.
Декомпрессионный перелом columna vertebralis
Лечение
Такой перелом лечат в стационаре, так как пациенту необходимо постоянное наблюдение. Неосложненные переломы лечат консервативными методами. При наличии осложненных переломов требуется оперативное вмешательство.
Лекарственная терапия проводится независимо от выбранного метода лечения. Пациенту назначаются обезболивающие инъекции, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция, витамины.
Если имеется сопутствующее заболевание, вызвавшее хрупкость костей, назначаются препараты для его лечения. Пациенту, который не может самостоятельно принимать пищу из-за неврологических осложнений, ставят капельницы с глюкозой и физраствором. Пациенту рекомендован покой и строгий постельный режим.
Консервативная терапия
Мануальный терапевт вправляет растянутые участки позвонков и пациента укладывают на кровать с регулируемым углом наклона. Если повреждена верхняя часть позвоночника, изголовье кровати приподнимается на 30 градусов. При переломе поясничного отдела также приподнимается низ кровати.
Под область перелома кладут валик. Таким образом, под действием веса пациента, позвонки со временем встают на свои места. Также применяются специальные корсеты, которые устраняют движение в зоне перелома и снижают нагрузку на поврежденные позвонки.
Ортопедический корсет
Хирургическое лечение
В случае осложненных форм перелома принимается решение об оперативном вмешательстве. Хирург проводит мероприятия, направленные на восстановление мягких тканей, связок, сосудов, растянутого спинного мозга.
Затем позвоночник фиксируется металлическими пластинами, чтобы избежать повторной декомпрессии. Через 2 месяца пластины удаляются и пациенту накладывается гипсовый корсет. Подробнее о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.
Реабилитация после перелома позвоночника
Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого пациента. Комплекс процедур состоит из ограниченной лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур.
Таблица №2. Методы реабилитации:
| Реабилитационные меры | Воздействие на позвоночник |
| ЛФК
ЛФК улучшает обменные процессы в организме | Лечебная физкультура решает несколько задач:
Упражнения необходимо начинать выполнять сразу после того, как устранят острые проявления. Сначала они выполняются в положении лежа, затем интенсивность упражнений наращивается, но без нагрузок на спину. |
| Массаж
Массаж помогает улучшить циркуляцию крови | Для того, чтобы снизить интенсивность боли, снять мышечные спазмы и улучшить микроциркуляцию, назначают симметричный массаж. При этом область перелома не затрагивается. |
| Физиопроцедуры
Лазеротерапия помогает быстрее восстановить поврежденные позвонки | Физиотерапия является одним из важнейших составляющих в комплексном лечении переломов позвоночного столба. Процедуры не только эффективно снимают боль, устраняют воспаление, но и значительно ускоряют регенерацию костных и мягких тканей. При переломах наиболее действенными методами считаются: лекарственный электрофорез;
Все процедуры назначаются индивидуально и проводятся курсами с небольшими перерывами. |
Также не следует забывать и о правильном питании во время лечения. Пациенту требуется пища, богатая кальцием, магнием, кремнием и витаминами. Все эти микроэлементы находятся в молочных продуктах, сыре, яйцах, жирной рыбе и морепродуктах, орехах, бобовых, свежих фруктах и овощах. Разнообразить питание можно с помощью зелени, грибов, свежевыжатых соков.
При таких травмах, как декомпрессионный перелом позвоночника, невозможно дать однозначного прогноза. Такие переломы серьезны и могут привести к развитию различных осложнений — параличу конечностей, грыже межпозвоночных дисков, образованию сколиозов. Своевременная помощь и правильное лечение значительно увеличивают шансы на выздоровление.
Источник