Курсовая работа лфк при переломах
Íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ ïåðåëîìîâ â îáëàñòè ñóñòàâà. Ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, èñïîëüçóåìûå ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ êîñòåé ëîêòåâîãî ñóñòàâà (ïî À.Ô. Êàïòåëèíó). Îñîáåííîñòè ïðîâåäåíèÿ ãèìíàñòèêè ïðè ïîëîæåíèè áîëüíîãî ñòîÿ è ñèäÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Êðàñíîÿðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò
Ôàêóëüòåò ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû è ñïîðòà
Êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà
Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ÏÐÈ ÂÍÓÒÐÅÑÓÑÒÀÂÍÛÕ ÏÅÐÅËÎÌÀÕ
ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ñóñòàâ ïåðåëîì
×åì áëèæå ê ñóñòàâó ðàñïîëîæåí ïåðåëîì, òåì áîëüøå îïàñíîñòü ïîòåðÿòü ôóíêöèþ ñóñòàâà.  ýòîì îòíîøåíèè îñîáåííî âàæíî òùàòåëüíî ïðîâåäåííîå ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå âíóòðèñóñòàâíûõ ïåðåëîìîâ. Èçâåñòíî, ÷òî ïîâðåæäåíèå ñóñòàâîâ ñîïðîâîæäàåòñÿ âíóòðèñóñòàâíûì êðîâîèçëèÿíèåì — ãåìàðòðîçîì; ïðè ýòîì ÷àñòî ïîâðåæäàåòñÿ ñóñòàâíàÿ ñóìêà, ñâÿçî÷íûé àïïàðàò, ñóñòàâíîé õðÿù; îáû÷íî èìååò ìåñòî êðîâîèçëèÿíèå â êëåò÷àòêó. Ñåðîçíûé âûïîò, ñâåðíóâøèéñÿ ôèáðèí, ïîñëåäóþùàÿ îðãàíèçàöèÿ ãåìàòîìû âåäóò ê ðåçêèì íàðóøåíèÿì ôóíêöèé ñóñòàâà, à ïðè îòñóòñòâèè ìåð ïðîôèëàêòèêè è ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ — ê åãî àíêèëîçó.  ýòîì îòíîøåíèè îñîáåííî îïàñíû âíóòðèñóñòàâíûå îòêðûòûå ïåðåëîìû.
Ïåðåëîìû â îáëàñòè ñóñòàâîâ ïðåäñòàâëÿþò áîëüøèå òðóäíîñòè äëÿ ëå÷åíèÿ; âûáîð ïîêîéíîãî ïîëîæåíèÿ è ïîäáîð äâèæåíèé îñëîæíÿþòñÿ ïîäâèæíîñòüþ îòëîìà êîñòè, íàõîäÿùåãîñÿ âáëèçè ñóñòàâà. Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèè ñóñòàâà íåîáõîäèìà êîíñîëèäàöèÿ êîñòíûõ îòëîìêîâ â ïðàâèëüíîì âçàèìîîòíîøåíèè è ñîõðàíåíèå ôóíêöèè õðÿùåâîé ïîâåðõíîñòè ñóñòàâà. Ñëåäóåò âñåãäà ó÷èòûâàòü, ÷òî äëèòåëüíàÿ íåïîäâèæíîñòü ñóñòàâà ñàìà ïî ñåáå òàèò áîëüøóþ îïàñíîñòü äëÿ åãî ôóíêöèè. Íîðìàëüíîå ñòðîåíèå ñóñòàâíûõ õðÿùåé ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ òîëüêî ïðè íîðìàëüíûõ äâèæåíèÿõ â ñóñòàâàõ, ïðè íåïîäâèæíîñòè èõ ïðîèñõîäèò ðàçâîëîêíåíèå õðÿùåâîé òêàíè, ðàçðóøåíèå õðÿùà. Ïðè äîëãîé íåïîäâèæíîñòè ñóñòàâà ñâÿçî÷íûé àïïàðàò îêîñòåíåâàåò è ôèáðîçíûé àíêèëîç ïåðåõîäèò â êîñòíûé. Ýòî ïîëîæåíèå åùå â áîëüøåé ñòåïåíè îòíîñèòñÿ ê ïîâðåæäåííîìó ñóñòàâó. Âìåñòå ñ òåì ðàííåå ïðèìåíåíèå ãèìíàñòèêè âñòðå÷àåò áîëüøèå òðóäíîñòè (ðåçêîå íàðóøåíèå äâèæåíèé, áîëè è ò. ä.). Îñîáåííî íà ïåðâûõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàþò ïðèìåíåíèå ãðóáûõ ïðèåìîâ è âñÿêîãî ðîäà íàñèëèé.
Âíà÷àëå ñëåäóåò íàçíà÷àòü äâèæåíèÿ, ïðè êîòîðûõ ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ ñïîñîáñòâóþò ñáëèæåíèþ îòëîìêîâ, è îñòîðîæíî ïðèìåíÿòü äâèæåíèÿ, ïðèñóùèå äàííîìó ñóñòàâó. Ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðîâîäèòü òàê, ÷òîáû îáðàçóþùàÿñÿ ìîçîëü íå çàïîëíÿëà ïîëîñòè ñóñòàâà, ÷òî ìîæåò ëèøèòü åãî ïîäâèæíîñòè. Ýòî ìîæåò áûòü äîñòèãíóòî òîëüêî ïðàâèëüíûì ïîëîæåíèåì ñóñòàâà â ïîêîå è äâèæåíèÿìè â íåì. Ïîä âëèÿíèåì äâèæåíèé ìîçîëü îáðàçóåòñÿ, íå íàðóøàÿ ñâîáîäû äâèæåíèé â ñóñòàâå. Äâèæåíèÿ ôîðìèðóþò ñóñòàâ è áëàãîäàðÿ íàëè÷èþ ñîõðàíèâøèõñÿ ïðèêðåïëåíèé ìûøö è êîñòè òÿãà èõ óëó÷øàåò ñòîÿíèå îòëîìêîâ. Ïàðàëëåëüíî âîññòàíîâëåíèþ êîñòíîé òêàíè ïðîèñõîäèò âîññòàíîâëåíèå ãèàëèíîâîãî õðÿùà, ïîêðûâàþùåãî ïîâåðõíîñòü ñóñòàâà. Õîðîøàÿ ôóíêöèÿ ñóñòàâà óñêîðÿåò îáðàçîâàíèå íîâîãî õðÿùà íà åãî ïîâåðõíîñòè. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ìîæíî ïðèìåíÿòü òîëüêî ïîñëå îñòðîãî ïåðèîäà; îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî äîëæíî áûòü õîðîøèì, òåìïåðàòóðà òåëà â ïðåäåëàõ ñóáôåáðèëüíîé (íå âûøå 37,5°), îêðóæàþùèå ñóñòàâ ìÿãêèå òêàíè íå äîëæíû áûòü âîñïàëåíû.
Ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó ïðèìåíÿþò ïîýòàïíî â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåòîäè÷åñêèìè ïðèíöèïàìè, èçëîæåííûìè â ñõåìå ïåðèîäîâ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ïðè òðàâìàõ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà.
Ïðè çàêðûòûõ âíóòðèñóñòàâíûõ ïåðåëîìàõ óæå â ïåðâîì ïåðèîäå, ñïóñòÿ 3—4 äíÿ ïîñëå ïîâðåæäåíèÿ, àêòèâíûå äâèæåíèÿ ñëåäóåò ïðîâîäèòü â ñóñòàâàõ, ðàñïîëîæåííûõ âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà; îäíîâðåìåííî ñëåäóåò ïðîâîäèòü îñòîðîæíûå äâèæåíèÿ è â ñàìîì ïîâðåæäåííîì ñóñòàâå.
Âî âðåìÿ çàíÿòèé ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ëîíãåòó èëè øèíó ñíèìàþò, è èíñòðóêòîð óäåðæèâàåò íîãó ðóêîé â íàèáîëåå ïîêîéíîì, ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì ïîëîæåíèè.  ïåðâîì ïåðèîäå â ïîâðåæäåííîì ñóñòàâå ðàçðåøàþò òîëüêî îñòîðîæíûå äâèæåíèÿ, íå âûçûâàþùèå áîëåâûõ îùóùåíèé, ïàññèâíûå æå äâèæåíèÿ â ýòîì ïåðèîäå ïðîòèâîïîêàçàíû; èõ ïðèìåíÿþò â áîëåå ïîçäíåì ïåðèîäå, îñîáåííî êîãäà ïðè îòêðûòûõ âíóòðèñóñòàâíûõ ïåðåëîìàõ áûë âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, âûçâàâøèé ðåçêóþ òóãîïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ (âî âòîðîì è òðåòüåì ïåðèîäàõ) ïðèìåíÿþò àêòèâíûå è ïàññèâíûå óïðàæíåíèÿ ñ ïîñòåïåííî âîçðàñòàþùåé àìïëèòóäîé. Äëÿ äîñòèæåíèÿ íåîáõîäèìîãî ëå÷åáíîãî ýôôåêòà íå ïðåêðàùàþò óïðàæíåíèé è ïðè íåêîòîðûõ áîëåâûõ îùóùåíèÿõ.  òðåòüåì ïåðèîäå ïîêàçàíà ìåõàíîòåðàïèÿ. Àêòèâíûå è àêòèâíî-ïàññèâíûå óïðàæíåíèÿ ñëåäóåò ïðîâîäèòü íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå òåïëîâîé ïðîöåäóðû.
 Öåíòðàëüíîì èíñòèòóòå òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÑÑÑÐ ðàçðàáîòàíà ìåòîäèêà ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ êîñòåé ëîêòåâîãî ñóñòàâà. Ïðèâîäèì êðàòêîå îïèñàíèå ðåêîìåíäóåìûõ óïðàæíåíèé.
Ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, èñïîëüçóåìûå ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ êîñòåé ëîêòåâîãî ñóñòàâà (ïî À. Ô. Êàïòåëèíó)
I ãðóïïà óïðàæíåíèé (îðèåíòèðîâî÷íûé ñðîê 5—14-é äåíü ïîñëå òðàâìû).
Öåëåâîå íàçíà÷åíèå ïðèìåíÿåìûõ äâèæåíèé: óëó÷øèòü óñëîâèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, äîáèòüñÿ ðàññëàáëåíèÿ ìûøö, óâåëè÷èòü ðàçìàõ äâèæåíèé â ñóñòàâå ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ óïðàæíåíèé îáëåã÷åííîãî õàðàêòåðà. Äâèæåíèÿ ïðîâîäÿò â èñõîäíîì ïîëîæåíèè áîëüíîãî ñèäÿ ñ îïîðîé ïîðàæåííîé ðóêè íà ïëîñêîñòü ñòîëà ïðè ïîääåðæêå áîëüíîé ðóêè çäîðîâîé, ïðè îïîðå ïëå÷à è ñâîáîäíî îïóùåííîì âíèç ïðåäïëå÷üå, à òàêæå â òåïëîé âîäå.
Óëó÷øåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ äîñòèãàåòñÿ äâèæåíèÿìè â ïåðèôåðè÷åñêèõ îòäåëàõ ðóê; ðàññëàáëåíèå ìûøö ðóêè — ïîêà÷èâàíèåì â ëîêòåâîì, ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâàõ è äâèæåíèÿìè â òåïëîé âîäå; óâåëè÷åíèå ðàçìàõà äâèæåíèé â ñóñòàâå ïîñðåäñòâîì îáëåã÷åíèÿ ñêîëüæåíèÿ ïðåäïëå÷üÿ ïî ïîëèðîâàííîé ïàíåëè.
1-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — çäîðîâàÿ ðóêà ïîäâåäåíà ïîä áîëüíóþ;
Óïðàæíåíèå — ïîäíÿòü ïëå÷è — âäîõ; îïóñòèòü — âûäîõ.
2-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — çäîðîâàÿ ðóêà ïîäâåäåíà ïîä áîëüíóþ;
Óïðàæíåíèå — ïîäíÿòü áîëüíóþ ðóêó, ïîëóñîãíóòóþ â ëîêòåâîì ñóñòàâå, âûøå ãîðèçîíòàëüíîãî óðîâíÿ è îïóñòèòü ñ ïîìîùüþ çäîðîâîé ðóêè.
3-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — áîëüíàÿ ðóêà ïîêîèòñÿ íà ñòîëå;
Óïðàæíåíèå — àêòèâíîå äâèæåíèå â ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâå è ñóñòàâàõ ïàëüöåâ.
4-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ðóêà íà ïëîñêîñòè ñòîëà;
Óïðàæíåíèå — àêòèâíîå äâèæåíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå, ñêîëüçÿ ïî ïàíåëè èç ïëàñòìàññû (âèíèïëàñò).
5-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ðóêà íà ïëîñêîñòè ñòîëà;
Óïðàæíåíèå — àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå, ïåðåêàòûâàÿ ïî ãëàäêîé ïîâåðõíîñòè ëåãêóþ ãèìíàñòè÷åñêóþ ïàëêó, ðîëèê.
6-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ðóêà íà ïëîñêîñòè ñòîëà;
Óïðàæíåíèå — ïàññèâíûå, áåçáîëåçíåííûå äâèæåíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå (â ïðåäåëàõ èìåþùåãîñÿ â ñóñòàâå ðàçìàõà).
7-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñèäÿ, ïëå÷î îïèðàåòñÿ íà ñòîë (ñïèíêó ñòóëà), ïðåäïëå÷üå ñâîáîäíî îïóùåíî âíèç;
Óïðàæíåíèå — ïîêà÷èâàíèå êèñòüþ, ïðîíàöèÿ, ñóïèíàöèÿ ïðåäïëå÷üÿ, ïîêà÷èâàíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå.
8-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ðóêà ïîãðóæåíà â òåïëóþ âîäó;
Óïðàæíåíèå — àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå.
II ãðóïïà óïðàæíåíèÿ (îðèåíòèðîâî÷íûé ñðîê 3—4-ÿ íåäåëÿ ïîñëå òðàâìû).
Áëèæàéøàÿ öåëü âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ: óâåëè÷èòü ðàçìàõ äâèæåíèé â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ, ïîìèìî óïðàæíåíèé, ïðèìåíÿåìûõ â áëèæàéøåå âðåìÿ ïîñëå òðàâìû, óïðàæíåíèé, ñïîñîáñòâóþùèõ ëåãêîìó ðàñòÿãèâàíèþ ïåðèàðòèêóëÿðíûõ òêàíåé. Ïîëîæåíèå áîëüíîãî ñèäÿ — âñÿ ðóêà ïîëíîñòüþ ïîêîèòñÿ íà ïëîñêîñòè ñòîëà èëè îïèðàåòñÿ íà ïëå÷î, à ïðåäïëå÷üå ñâîáîäíî îïóùåíî âíèç.
Óâåëè÷åíèå ðàçìàõà äâèæåíèé äîñòèãàþò ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ èíåðöèè ãðóçà ïðè ïîêà÷èâàíèè â ñóñòàâå, èíåðöèè, âîçíèêàþùåé ïðè ïåðåêàòûâàíèè ðîëèêà, à òàêæå ïóòåì ïðèìåíåíèÿ àêòèâíûõ óïðàæíåíèé ñ ïîìîùüþ è ñàìîïîìîùüþ.
1-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ïàëüöû ïåðåïëåòåíû.
Óïðàæíåíèå — ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå ñ ïîìîùüþ çäîðîâîé ðóêè.
2-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — îïîðà ïëå÷à íà ñïèíêó ñòóëà, ïðåäïëå÷üå îïóùåíî, îòÿãîùåíèå ðóêè ãðóçîì äî 500 ã, èñïîëüçóÿ âîçíèêàþùóþ èíåðöèþ — ïîêà÷èâàíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå (ïðè íåñêîëüêî îïóùåííîì ïëå÷å — íà ðàçãèáàíèå, ïðè ïðèïîäíÿòîì — íà ñãèáàíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå).
3-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ðóêà íà ïëîñêîñòè èç ïëàñòìàññû, óñòàíîâëåííîé íàêëîííî, ïðåäïëå÷üå ëåæèò íà ðîëèêå;
Óïðàæíåíèå — àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå, ñêîëüçÿ âíèç ïî ïëîñêîñòè.
4-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ðóêè îïèðàþòñÿ íà ïàíåëü, óñòàíîâëåííóþ íàêëîííî;
Óïðàæíåíèå — îòêàòûâàíèå ãèìíàñòè÷åñêîé ïàëêè âíèç ïî ïàíåëè.
5-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — îïîðà ïëå÷à íà ïëîñêîñòü ñòîëà, ãèìíàñòè÷åñêàÿ ïàëêà â ðóêàõ;
Óïðàæíåíèå — ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå.
6-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ðóêà íà ïîâåðõíîñòè èç ïëàñòìàññû, ïîä êèñòüþ êóñîê ñóêíà (èëè äðóãîé òêàíè);
Óïðàæíåíèå — «ïðîòèðàíèå» ïîâåðõíîñòè èç ïëàñòìàññû, öèðêóëÿðíûìè äâèæåíèÿìè ðóêè.
7-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ðóêà íà ïîâåðõíîñòè ñòîëà, ïàëüöû óäåðæèâàþò ãèìíàñòè÷åñêóþ ïàëêó, ñâèñàþùóþ çà êðàé ñòîëà;
Óïðàæíåíèå — ðàñêà÷èâàíèå ïàëêè ïóòåì ïðîíàöèè è ñóïèíàöèè ïðåäïëå÷üÿ.
Ïðèìå÷àíèå. Ïîñëå êàæäîãî çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé, ïðîâîäèìîé íà äàííîì ýòàïå ëå÷åíèÿ, áîëüíóþ ðóêó óêëàäûâàþò íà 15—20 ìèíóò â ïîëîæåíèå, ñïîñîáñòâóþùåå ëåãêîìó ðàñòÿãèâàíèþ òêàíåé, îêðóæàþùèõ ëîêòåâîé ñóñòàâ, è ôèêñèðóþò åå â ýòîì ïîëîæåíèè ñ ïîìîùüþ äâóõ ìåøêîâ ñ ïåñêîì.
III ãðóïïà óïðàæíåíèé (îðèåíòèðîâî÷íûé ñðîê 5—6-ÿ íåäåëÿ ïîñëå òðàâìû).
Öåëü ïðîâîäèìîãî âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ — óâåëè÷èòü ðàçìàõ äâèæåíèé â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïóòåì ïðèìåíåíèÿ, ïîìèìî óïðàæíåíèé, èíòåíñèâíî ðàñòÿãèâàþùèõ ïåðèàðòèêóëÿðíûå òêàíè, òàêæå óïðàæíåíèé, íàïðàâëåííûõ íà óêðåïëåíèå ìûøö ïëå÷à (ñ ó÷åòîì ïðåèìóùåñòâåííîãî îãðàíè÷åíèÿ ñãèáàíèÿ èëè ðàçãèáàíèÿ).
Ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó ïðîâîäÿò ïðè ïîëîæåíèè áîëüíîãî ñòîÿ è ñèäÿ. Èñïîëüçóþò óïðàæíåíèÿ ñ îòÿãîùåíèåì ðóêè ãðóçîì (0,5—2 êã).
à) Óïðàæíåíèÿ, âûïîëíÿåìûå â èñõîäíîì ïîëîæåíèè ñòîÿ
1-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ, ðóêè çà ãîëîâó, ïàëüöû ïåðåïëåòåíû;
Óïðàæíåíèå — âûòÿãèâàíèå ðóê ââåðõ ñ ïîñëåäóþùèì ñãèáàíèåì èõ íà çàòûëîê.
ñòîÿ, ñ ãèìíàñòè÷åñêîé ïàëêîé
2-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå â îïóùåííûõ âíèç ðóêàõ.
Óïðàæíåíèå — ïîäòÿãèâàíèå ïàëêè ââåðõ, ñãèáàÿ ðóêè â ëîêòÿõ äî ïîëîæåíèÿ ðóêè ïåðåä ãðóäüþ è âîçâðàùåíèå â èñõîäíîå ïîëîæåíèå.
3-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ, ïðèäåðæèâàÿñü ðóêàìè íà óðîâíå ïëå÷ çà ðåéêó ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêè;
Óïðàæíåíèå — îòêëîíåíèå êîðïóñà îò ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêè,
4-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ, íàêëîíèâ êîðïóñ âïåðåä ñ íàáèâíûì ìÿ÷îì (1—2 êã) â ðóêàõ;
Óïðàæíåíèå — ïîêà÷èâàíèå ðóêàìè ñ ìåäèöèíáîëîì âïåðåä è â ñòîðîíû.
5-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ, ðóêè ïåðåä ãðóäüþ; Óïðàæíåíèå — ïóòåì ïëàâíûõ ïîêà÷èâàíèé âûòÿãèâàíèå ðóê â ñòîðîíû.
á) Óïðàæíåíèÿ, âûïîëíÿåìûå ïðè ïîëîæåíèè áîëüíîãî ñèäÿ.
6-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñèäÿ, ïëå÷î áîëüíîé ðóêè îïèðàåòñÿ íà ñòîë, îòÿãîùåíèå ðóêè ãàíòåëüþ (âåñîì 0,5—2 êã);
Óïðàæíåíèå — ïóòåì ïëàâíûõ ïîêà÷èâàíèé ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå,
7-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñèäÿ, ïëå÷î ïðàâîé è ëåâîé ðóêè îïèðàåòñÿ íà ñòîë;
Óïðàæíåíèå — ïëàâíûå ïîêà÷èâàíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå ñ îòÿãîùåíèåì ðóê ìåäèöèíáîëîì âåñîì 1—2 êã.
8-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñèäÿ, ïëå÷î áîëüíîé ðóêè îïèðàåòñÿ íà ñïèíêó ñòóëà, ïðåäïëå÷üå îïóùåíî âíèç, îòÿãîùåíèå ðóêè ãðóçîì 1—2 êã;
Óïðàæíåíèå — ðàçãèáàíèå (ñãèáàíèå) â ëîêòåâîì ñóñòàâå â ìåäëåííîì òåìïå (ñ ó÷åòîì õàðàêòåðà èìåþùåãîñÿ îãðàíè÷åíèÿ ïîäâèæíîñòè).
IV ãðóïïà óïðàæíåíèé (îðèåíòèðîâî÷íûé ñðîê 1,5 — 3 ìåñÿöà è áîëåå ïîñëå òðàâìû).
Öåëü ïðîâîäèìîé ôóíêöèîíàëüíîé òåðàïèè — äîáèòüñÿ äàëüíåéøåãî áîëåå èíòåíñèâíîãî ðàñòÿãèâàíèÿ ñîêðàùåííûõ ìÿãêèõ òêàíåé è óêðåïëåíèÿ ìûøö âñåé ðóêè, âîññòàíîâèòü òðóäîâûå íàâûêè.
Óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþò â èñõîäíîì ïîëîæåíèè áîëüíîãî ñòîÿ, â ñìåøàííîì âèñå, óïîðå, ñèäÿ. Èñïîëüçóþò óïðàæíåíèÿ ñ ÷àñòè÷íîé íàãðóçêîé âåñîì òåëà è àêòèâíûå óïðàæíåíèÿ íà ìåõàíîòåðàïåâòè÷åñêîì àïïàðàòå, ôîðñèðóåìûå òÿãîé ìàÿòíèêà.
1-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ, ó ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêè, çàõâàòèâ ðåéêó âûòÿíóòûìè ââåðõ ðóêàìè;
Óïðàæíåíèå — ïðèñåäàíèå, ïåðåõîäÿ â ïîëîæåíèå ïîëóâèñà.
2-å óïðàæíåíèå
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ, ñ îïîðîé ðóê íà ñòîë, ðåéêó ãèìíàñòè÷åñêîé ñïèíêè íà óðîâíå ãðóäè; Óïðàæíåíèå — ñãèáàíèå ðóê â óïîðå
3-å óïðàæíåíèå
Óïðàæíåíèÿ íà ìåõàíîòåðàïåâòè÷åñêîì àïïàðàòå, êîíñòðóêöèÿ êîòîðîãî îñíîâàíà íà ïðèíöèïå ìàÿòíèêà, à ïðè ñíèæåíèè ñèëû ìûøö, êðîìå òîãî, íà àïïàðàòå òèïà áëîêîâîé óñòàíîâêè.
Ïðèìå÷àíèÿ. 1. Óïðàæíåíèÿ II, III, IV ãðóïï ÷åðåäóþò ñ óïðàæíåíèÿìè íà ðàññëàáëåíèå ìûøö.
2. Ïåðåõîä îò óïðàæíåíèé îäíîé ãðóïïû ê óïðàæíåíèÿì äðóãîé ãðóïïû ñîâåðøàþò ïîñòåïåííî.
3. Óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþò íåñêîëüêî ðàç â òå÷åíèå äíÿ (îò 2 äî 4 ðàç), êàæäîå óïðàæíåíèå ïðîèçâîäÿò 3—6 ðàç â çàâèñèìîñòè îò ñðîêà ñ ìîìåíòà òðàâìû è ðåàêöèè áîëüíîãî.
4. Ïîñëå êàæäîãî çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ðóêó óêëàäûâàþò â ïîëîæåíèå êðàéíåãî ñãèáàíèÿ (ðàçãèáàíèÿ) è íà íåïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ (10—15 ìèíóò) ôèêñèðóþò åå â ýòèõ ïîëîæåíèÿõ ñ ïîìîùüþ ìåøêîâ ñ ïåñêîì, à â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ íà áîëåå ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ ñ ïîìîùüþ ãèïñîâûõ ëîíãåò.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Министерство
образования и науки Российской
Федерации
ФГБОУ ВПО
«Сочинский государственный университет»
Филиал ФГБОУ
ВПО «Сочинский государственный
университет»
в г. Нижний
Новгород Нижегородской области
Специальность:
032102 «Физическая культура для лиц
с
отклонениями
в состоянии здоровья»
Кафедра: АФК
Дисциплина: Физическая
реабилитация.
КУРСОВАЯ
РАБОТА
Тема:
«Физическая реабилитация при переломе
костей таза»
Выполнила студентка 3 –го курса Группа. Кирпичева Светлана | |
Проверил: ФИО Допущено _________________________________ (дата Защищено ________________________________ |
Дата регистрации
работы «____»_______________________2011г.
Нижний Новгород.
2012
Содержание:
Введение.
2 стр.
Раздел 1. Общая
характеристика переломов костей таза.
1.1 Виды
переломов костей таза.
4 стр.
1.2 Признаки
переломов костей таза.
5 стр.
Раздел 2. Физическая
реабилитация при переломах костей
таза.
2.1 Виды
физической реабилитации при
переломах костей таза. 7 стр.
2.2 Этапы
физической реабилитации при
переломах костей таза. 8 стр.
Выводы.
18 стр.
Список литературы
20 стр.
Введение:
Переломы
костей таза относятся к очень
тяжелым травмам опорно-двигательного
аппарата. Они происходят главным образом
при сильном сдавлении таза в сагиттальном
или фронтальном направлении.
Таз представляет
собой чашеобразный массив костей,
связывающих и координирующих подавляющее
количество движений человека. Значение
области таза в человеческом организме
сложно переоценить. Это и главное
связуещее звено между верней частью тела
и нижней, в области таза находится множество
органов, таз выполняет многие двигательные
функции.
Согласно
статистике, переломы костей таза составляют
4–7% всех переломов, при этом 75% случаев
переломов костей таза происходит в
ДТП. В 25—30% случаев фиксируются повреждения
внутренних органов. В 30% пострадавшие
испытывают травматический шок.
Перелом костей
таза может случиться при падении
набок, на область ягодицы или
ноги. Наиболее часто при этом страдает
вертлужная впадина таза. Не менее
редко переломы костей таза происходят
из-за сильного сдавления таза. Последствия
перелома таза самые разные, но, как правило,
все они серьёзные.
Восстановительное
лечение переломов костей таза —
сложная и актуальная проблема, так
как переломы и разрывы тазового
кольца часто сочетаются с повреждением
других отделов опорно-двигательного
аппарата и внутренних органов. Эта
наиболее тяжелая травма в последние
пятьдесят лет имеет тенденцию
к росту (с 0,5 до 20%) [6, 7, ].
Специальные
методы раннего восстановительного
лечения этого контингента больных
направлены не только на профилактику
послеоперационных осложнений, но и
на активное восстановительное лечение
в режиме прогрессивно возрастающей
нагрузки, с учетом стадии репаративных
процессов, руководствуясь функциональным
мониторингом поврежденной конечности
[1 — 5].
Цель написания
данной работы:
1. Рассмотреть виды переломов
костей таза.
2. Выявить комплексы специальных
упражнений при переломах костей
таза.
Задачи:
1. Раскрыть возможные осложнения
при переломе костей таза и их признаки.
2. Проанализировать влияние
и механизм действия специальных упражнений
применительно для каждого периода ЛФК.
При выполнении данной
курсовой работы, моими основными
методами исследования были:
1.Анализ научной литературы
по физической реабилитации.
2. Обобщение материалов
изложенных в литературе по
данному предмету.
Раздел
1. Общая характеристика переломов
костей таза.
1.1 Виды переломов
костей таза.
Переломы
происходят в наиболее тонких местах
таза – лобковые и седалищные кости.
При более тяжелых травмах
разрываются лонное и крестцово-подвздошные
сочленения.
Переломы
костей таза подразделяются на следующие.
I. Изолированные
переломы таза, не участвующие
в образовании тазового кольца:
1) отрывы
передней верхней и нижних
остей подвздошной кости;
2) переломы
крыла и гребня подвздошной
кости;
3) перелом
одной из ветвей лобковой и
седалищной костей;
4) перелом
крестца ниже крестцово-подвздошного
сочленения;
5) перелом
копчика.
II. Перелом
костей тазового кольца без
нарушения его непрерывности:
1) односторонний
или двусторонний перелом одной
и той же ветви лобковой
или седалищной костей;
2) переломы
лобковой ветви с одной стороны
и седалищной – с другой.
III. Переломы
костей тазового кольца с нарушением
его непрерывности и разрывов
сочленений.
1. Переднего
отдела:
1) односторонний
или двусторонний перелом обеих
ветвей лобковой кости;
2) односторонний
или двусторонний переломы лобковой и
седалищной костей;
3) разрывы
симфиза.
2. Заднего
отдела:
1) продольный
перелом подвздошной кости;
2) разрыв
крестцово-подвздошного сочленения.
3. Комбинированные
переломы переднего и заднего
отделов:
1) односторонний
и двусторонний перелом типа
Мальгеня;
2) диагональный
перелом;
3) множественные
переломы.
1.2 Признаки
переломов костей таза.
Симптоматика
повреждений костей таза определяется
локализацией и характером переломов,
а также сопутствующими повреждениями.
Обычно положение больного при переломах
таза вынужденное – на спине, с
вытянутыми, едва разведенными и ротированными
кнаружи нижними конечностями; при переломах
переднего отдела тазового кольца – ноги
согнуты в тазобедренных и коленных суставах
и разведены (симптом «лягушачьих лап»).
В случае разрыва
лобкового сочленения ноги согнуты
в тазобедренных суставах, соединены
пассивно, разведение вызывает резкую
боль. Типичным симптомом является
боль постоянного характера в
области перелома. Она усиливается
при незначительных активных движениях
ног, а также при попытках пассивных
движений, интенсивность болевого синдрома
определяется тяжестью повреждений
таза. При переломах таза наблюдается
ряд симптомов:
1) симптом
Вернеля – усиление боли при сдавлении
гребней подвздошных костей;
2) симптом
Ларрея – усиление боли при растяжении
таза за гребни подвздошных костей;
3) симптом
Мыша – боль при сдавлении в вертикальном
направлении от гребня подвздошной кости
к седалищному бедру;
4) симптом
Драчука – симптом «баллотированного
крестца» – появление болевых ощущений
при острожном ритмичном надавливании
на крестец кончиками пальцев подведенной
под него руки.
В большинстве
переломов таза нарушаются функции
нижних конечностей. Для перелома переднего
полукольца характерен симптом «прилипшей
пятки»: больной не может поднять
вытянутую ногу из-за возникающей
и усиливающейся боли от давления
сокращающейся подвздошно-поясничной
мышцы на сломанную кость, но сравнительно
легко подтягивает ногу к туловищу,
сгибая ее в тазобедренном суставе. При
двусторонних переломах симптом «прилипшей
пятки» появляется с обеих сторон.
Косвенно
на место перелома могут указывать
припухлость, кровоподтеки, ссадины
на коже.
Открытые
переломы костей таза наблюдаются редко.
Открытые разрывы крестцово-подвздошного
сочленения иногда сопровождаются отслойкой
кожи, подкожно-жировой клетчатки
поясничной и ягодичной областей.
Необходимо исключить поражение
внутренних органов малого таза.
Раздел
2. Физическая реабилитация при переломах
костей таза.
2.1 Виды
физической реабилитации при
переломах костей таза.
При лечении
переломов широко используют физиобальнеотерапию.
В ранние сроки после травмы для снятия
болей, уменьшения отека и улучшения кровообращения
применяют УВЧ, ультразвук, индуктотермию.
Позднее, после снятия гипсовой повязки,
назначают электрофорез или фонофорез
с различными лекарственными веществами,
УФ-облучение, электростимуляцию мышц.
После полного сращения перелома показаны
хвойные или хвойно-соляные, хлоридно-натриевые,
радоновые, йодобромные ванны.
Комплекс
восстановительного лечения больных
при переломах костей таза [Стэльмах
К. К. и др., 1998] включает в себя ЛФК, ФТЛ,
массаж. Дополнительно для оптимизации
восстановительного лечения в раннем
послеоперационном периоде применяют
способ индивидуализации режима магнитотерапии
при лечении переломов костей таза и устройство
для локальной гипотермии. Стабильная
фиксация переломов — это основной способ
предупреждения развития респираторного
дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности.
В связи с
этим в послеоперационном периоде
применяют сложномодулированные флюктуирующие
токи от аппарата «Адаптон-Эмит», обладающие
аналгезирующим, противовоспалительным,
противоотечным свойством, препятствующие
нарушению функции в суставах. Процедуры
назначают в раннем послеоперационном
периоде (1-14 дней). Для полноценной реабилитации
больных с тяжелой сочетанной и множественной
травмой таза был предложен «способ реабилитации
больных с переломами костей таза» [Стэльмах
К. К., Гуляев В. Ю., 2003]. Создают оптимальные
условия для репаративных процессов в
зонах повреждений таза за счет стимуляции
мышечно-связочного аппарата в раннем
реабилитационном периоде. Применяют
сложномодулированные флюктуирующие
токи в шумовом диапазоне с частотой от
0,5 до 10 000 Гц, близкие к физиологическим,
и модулируемые низкими частотами от 57
до 10 Гц для электростимуляции мышц.
2.2 Этапы
физической реабилитации при
переломах костей таза.
Первый этап
(ранний послеоперационный) — 1-14 дней
Второй этап
(поздний послеоперационный) — от
14 дней до 8 нед
Второй период
продолжается 1–1,5 недели и характеризуется
прекращением иммобилизации.
Третий этап
(восстановительный) — от 8 до 12 нед.
Четвертый этап
(поздний восстановительный) — от
12 нед до 6 мес Лечебную гимнастику в первом
периоде (4–6 недель) проводят с целью профилактики
ранних послеоперационных осложнений,
улучшения кровообращения в области операции,
для предупреждения спаечного процесса,
снижения силы и выносливости мышц, ригидности
в суставах, подготовки больного к ходьбе.
В первые 7-10 дней после операции в занятия
включают дыхательные и общеукрепляющие
упражнения. Специальные упражнения (активные
движения пальцами стоп, тыльное и подошвенное
сгибание стоп, круговые движения стопами,
попеременное сгибание и разгибание ног
в коленных суставах, изометрическое напряжение
мышц голени) больные выполняют в облегченных
условиях (скользя стопой по плоскости
постели, не отрывая бедер от валика). До
снятия швов не следует нагружать мышцы
брюшного пресса.
Примерный комплекс
физических упражнений в первые дни после
операции
И. п. – лежа
на спине, руки вдоль туловища.
1. Развести
руки в стороны – вдох, вернуться
в и. п. – выдох (5–6 раз).
2. Тыльное
и подошвенное сгибание стоп (6–8
раз).
3. Правая
рука вытянута вдоль туловища,
левая поднята вверх – смена
рук, дыхание произвольное (6–8
раз).
4. Руки вытянуты
вдоль туловища – попеременное
сгибание ног в коленных суставах
(стопа скользит по плоскости
постели), бедра не отрывают от
валика (6–8 раз).
5. Ротационные
движения стопами (8-10 раз).
6. Сжимание
и разжимание пальцев рук (10–12
раз).
7. Изометрическое
напряжение мышц голени (2–3 с).
8. Попеременное
или одновременное сгибание и
разгибание пальцев стоп (10–15 раз).
9. Наклоны,
повороты головы. Дыхание произвольное.
10. Поднять
руки вверх – вдох, вернуться
в и. п. – выдох (6–8 раз).
С 10-го дня
после операции занятия дополняют
упражнениями: попеременное отведение
и приведение ног (скользя бедрами
по валику), изометрическое напряжение
мышц бедра (2–3 с), легкая ротация ног,
наклоны туловища в стороны. Допускается
приподнимание таза с опорой на стопы
и лопатки.
На 14-й день
после операции валик убирают. Больным
рекомендуют попеременно поднимать прямую
ногу, отводить и приводить ноги, статическое
удержание конечности (вначале 2–3 с, затем
5–7 с), сгибание и разгибание ног в коленных
суставах, движения ногами, имитирующие
плавание стилем брасс (с опорой на плоскость
постели), имитацию ходьбы попеременно
каждой ногой и др. В занятия включают
упражнения, вовлекающие мышцы верхних
конечностей и плечевого пояса, туловища
и тазового пояса.
Источник