Курс реабилитации после перелома пястной кости

Кость среднего размера трубчатой структуры, располагаемая на кисти руки, называется пястной. Начиная от запястья, она формирует собой своеобразны луч. Одна человеческая рука имеет 5 пястных костей. Все они имеют в своем строении тело, головку и основание. Соединение пястных костей осуществляется посредством суставов. Основное предназначение пястных костей — функционирование кисти руки и задействованы во всех двигательных функциях пальцев рук.

Счет пястных костей осуществляется с больших пальцев рук. Слегка загнутая форма кости приводит к тому, что они вовлечены во все двигательные процессы пальцев. Кость содержат в себе тело и эпифиз. В промежутке медиальной и боковой плоскостей располагается гребешок, имеющий углубление, направленное в питательный канал.

В основном тело пястной кости имеет дугообразную форму, изгиб направлен к тыльной части руки. Боковые грани головки обладают неоднородным рельефом. Головку пястной кости тактильно ощущается через кожные покровы. Пястные кости — тонкие и хрупкие. Именно это основной фактор распространенности травм пястных костей.

Виды переломов пястных костных структур

Нарушение целостности пястной кости – часто встречаемая травма. Как правило, диагностируется травмы первой и пятой пястных костей. Считается, что перелом основания кости имеет больше шансов на развитие осложнений. Большинство переломов спровоцировано занятием спортом. У большинства боксеров диагностируется перелом различных частей первой пястной кости. Иногда травмирование происходит в процессе драк. У обладательниц прекрасного пола переломы пястных костей практически не встречаются.

Переломы пястных костных структур делятся на 2 основные группы – это закрытые и открытые. Но, помимо этого, есть еще несколько квалификационных признаков переломов, таких как:

• нарушение целостности кости со смещением/без смещения;
• одиночные/множественные;
• раздробленные переломы.

Несмотря на вид перелома терапию проводит врач травматолог в Киеве, в некоторых случаях необходима дополнительная помощь хирурга.

Перелом основания первой пястной кости

Часто встречаются повреждения первых пястных костей, а вернее их основания. Это повреждение характерно для лиц мужского пола. Такая травма происходит вследствие большого воздействия на ось пальца или при резком сгибании пальца.

Специалисты выделяют два вида повреждение такого типа. Первый вид это – перелом Баннета. Этот вид повреждения располагается у основания пястной кости, характеризуется он отломленным треугольным фрагментом с локтевой стороны. При этом смещение фрагмента не происходит. Данный вид повреждения считается внутрисуставным переломом, т.к. это совмещение вывиха и перелома. Второй вид повреждения характеризуется изломом, не проникающим в сустав, а находящемся от него на расстоянии нескольких сантиметров.

В момент получения травмы появляются сильные болевые ощущения. Травмированное место становится отечным и синюшным. Как правило, после перелома, пациент не может совершить движения пальцами, а в случае, когда движения возможны, они причиняют нестерпимую боль. При вытяжении проявляется резкая боль. Все эти симптомы могут говорить, как об обычном переломе, так и о переломе со смещением, именно поэтому для постановки точного диагноза следует осуществить рентгеновское обследование кисти в двух плоскостях. В редких случаях требуется компьютерная томография верхних конечностей. Для определения целостности мягких тканей требуется проведение магнитно-резонансной томографии.

При переломе со смещением терапия подбирается индивидуально, с учетом всех особенностей травмы. Специалист возвращает смещенный фрагмент в исходную позицию под местным наркозом. Вправление производится следующим образом, палец тянут по оси, затем с усилием нажимают на основание кости, одновременно увеличивая расстояние между большим и указательным пальцами. Когда вправление осуществлено необходимо наложить гипсовую повязку. После проведения всех манипуляций необходимо провести повторный снимок, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений. Заживление такого перелома требует около одного месяца.

При обычном повреждении рука фиксируется гипсовой повязкой от локтя. После того как гипс наложен, необходим повторный снимок.

Если повреждение не удается вправить необходимо хирургическое вмешательство. Операция осуществляется как под общей, так и под местной анестезией. На тыльной стороне кисти производят маленький надрез, после этого обнаружив место перелома, рассекается суставная капсула. Спицей скрепляются фрагменты кости, концы спицы оставляют над кожными покровами, затем место разреза зашивают. После проведенных манипуляций осуществляется фиксация повреждения гипсовой повязкой. Какого бы типа не была травма в реабилитационном периоде показана лечебная физкультура и массаж.

Нарушение целостности тела первой пястной кости

Нарушение целостности тела пястной кости возникает от прямого воздействия. Как правило, при такой травме пациент сообщает о резких болезненных ощущениях. Просматривается отечность и кровоподтеки. В некоторых случаях, при переломе данной локализации, заметна деформация кости и болевой синдром. При такой травме также показан рентген конечностей. Если смещение не обнаружено осуществляется фиксация гипсом. Если смещение обнаружено его вправляют и накладывают гипс.

Скелетное вытягивание за ногтевую фалангу применяется при оскольчатых или неустойчивых косых переломах. Хирургическое вмешательство необходимо, только если вправление повреждения невозможно. Для фиксирования фрагментов кости используется спица.

Перелом нескольких пястных костей

Поперечный перелом возникает из-за воздействия увесистым предметом. В случае если взаимодействие осуществляется в момент, когда кисть находится на твердой поверхности, возникают раздробленные переломы. В более редких случаях, наблюдается непрямой фактор повреждения, например, в стычках или в моменты спортивной деятельности.

При травмировании нескольких костей одновременно обычно образуются закрытые травмы пястных костей. Иногда имеет место угловое схождение фрагментов с места, с вершиной угла направленной в тыльную сторону. Так же часто встречается боковые смещения. Патологии такого рода формируются при многократных нарушениях целостности кости.

Симптоматическая картина при таких травмах не различается с другими типами переломов. Присутствуют болевые ощущения, отечность и припухлость травмированного участка. Для постановки точного диагноза требуется проведение рентгеновского снимка.

Если при таком повреждении пястной кости нет смещенных фрагментов, то фиксация гипсом осуществляется на срок в четыре недели. При угловом смещении проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. При множественных нарушениях целостности пястной кости применяется скелетное вытягивание длительностью 3-4 недели, также это относится к неустойчивым повреждениям. Гипсовая повязка снимается спустя 4 недели после перелома. Оперативное вмешательство при травмах такого характера дает лучший результат.

Период реабилитации

При травмировании пястной кости специалист назначает индивидуальный курс реабилитационной терапии. Как правило, после получения таких травм, осуществляется магнитотерапия. После снятия гипсовой повязки применяется ультравысокочастотная терапия и лампа. Если отек, после получения перелома, не спадает длительное время, то травматолог назначает использование мазей с противовоспалительным эффектом.

Специалистами рекомендуется следующий ряд упражнений для нормализации двигательных функций после перенесенного повреждения пястной кости:

• перебирание мелких круп, желательно использовать смешение фасоли, гречки, риса и гороха. Каждую крупинку следует катать между пальцами по несколько секунд.
• собирание детского конструктора с мелкими деталями, также подходит использование детских мозаик;
• сжатие пальцев в кулак и обратно, это упражнение следует проводить медленно;
• осуществление кистью вращений по кругу;
• выполнение занятий с экспандером, желательно проводить упражнений от трех раз в сутки.

Повреждение пястной кости имеет благоприятный исход, лишь в редких случаях следует возникновение серьезных проблем. При своевременной и грамотной реабилитационной терапии рука, после получения перелома, восстанавливает все свои первоначальные функции.

При несоблюдении рекомендаций специалиста возможны различные осложнения вплоть до потери двигательной функции пальцев рук.