Курение срастание перелома
![Курение срастание перелома Курение срастание перелома thumbnail](https://bolivspine.com/wp-content/uploads/2015/03/zagruzhennoe-17.jpg)
Исследование Department of Mechanical Engineering and Mechanics установило, что интенсивное курение не даёт костям восстановиться после травм. В частности, после установки металлического протеза в кости курящие пациенты дольше отходили от операции, в отличие от пациентов, не злоупотребляющих сигаретами. Об этом пишет журнал Journal of Orthopedic Trauma.
Как курение влияет на кости
Медики обнаружили, что реабилитация после вживления имплантов у 10-15% пациентов занимает больше времени, чем обычно. Кроме того, у этих же пациентов чаще, чем у других повреждённые кости сращивались неправильно, из-за чего врачам приходилось исправлять ненормальный рост оперативным путём.
Впрочем, не всегда приживление имплантов и неправильное сращивание костей были заметны сразу. Осложнения у 10-15% пациентов после протезирования нередко приводили к появлению боли в ногах. Причём у некоторых из них боль была настолько выраженной, что им приходились принимать сильнодействующие анальгетики.
Учёные этого же медицинского центра заинтересовались причиной, которая приводила к столь серьёзным осложнениям после имплантации металлического стержня. Для установления факторов, способствующих появлению проблем с костями, исследователи изучили 1003 медицинских карты пациентов с переломами большеберцовых костей. Проанализировав данные за 22 последних года, специалисты обнаружили, что среди участвующих анкет высокий процент отторжения имплантов наблюдался у курящих пациентов. Причём большую часть из них составляли женщины от 30 до 49 лет.
Медики предполагали, что курение и другие вредные привычки могут отрицательно влиять на регенерацию костей после переломов. Однако специалисты и подумать не могли, что злоупотребление сигаретами может замедлить сращивание костей и усилит отторжение металлических имплантов.
Из-за чего ещё страдает костная ткань?
По мнению учёных Department of Mechanical Engineering and Mechanics, курение может оказаться не единственным фактором, от которого зависит скорость восстановления пациента после протезирования. Предположительно, медленное сращивание костей связано с гормональными изменениями, повышенной массой тела и неправильным питанием. Тем не менее, учитывая возраст исследуемых, можно полагать, что курение не напрямую влияет на здоровье костей, а скорее всего усиливает уже имеющие проблемы со здоровьем. Поэтому роль табачного дыма в ухудшении состояния костей может быть не приоритетной.
Так или иначе никотин пагубно действует не только на кости, но и на всё здоровье в целом. Регулярное вдыхание едкого дыма в конечном счёте приводит к заболеваниям лёгких, сердечно-сосудистым недугам, неврологическим проблемам, а также способствует развитию рака. Поэтому для предупреждения подобных болезней от выкуривания сигарет лучше отказаться.
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Лекция генерального директора компании Парафарм Дмитрия Елистратова об открытии профессора Струкова и разработанных им остеопротекторах
Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков. Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Навигация по записям
Источник
«Курение – это вред для здоровья» — в один голос заявляют доктора, медицинские журналы, телевидение и сознательные граждане. При чем вред, который оно несет имеет влияние на весь организм.
Эта пагубная привычка негативно сказывается на всех органах и жизненных системах. Самый страшный диагноз, к которому может привести курение – это рак и смертельный исход.
Многие курильщики абсолютно не задумываются о том почему у них могут возникать такие симптомы, как:
- Замерзание ног и рук (даже в теплую погоду)
- Боли в суставах
- Раздражительность и беспричинная нервозность
- Учащенное сердцебиение
- Скачки артериального давления
Все эти осложнения связаны именно с самой пагубной привычкой человечества – табакокурением.
Какое действие никотин оказывает на костную ткань
Зависимость от табака пагубна в любом возрасте. Некоторые молодые люди в свои 20 лет считают, что их организм полностью сформирован и курение не доставит им особого вреда.
Постулат о том, что никотин способствует переломам костей, также никого не пугает. «Для того чтобы возник перелом, обязательно необходима травма» – отвечают ярые сторонники своих вредных привычек.
Это распространённое и ошибочное мнение. Костная ткань во всех возрастных периодах подвержена определенным метаморфозам.
Возраст | |||
До 30 лет | 30 – 50 лет | После 50 лет | |
Процессы в костных тканях | Формирование костной ткани | Ремоделирование костной ткани. Каждый год обновляется до 10% общей костной массы | Потеря костной массы, из-за снижения уровня эстрогена |
Осложнения у курильщиков | Невозможно достижение максимальной костной массы | Обновление может составить в самом лучшем случае 4% | Значительное ускорение потерей костной массы, наряду с развивающимися осложнениями |
Никотин ослабляет костную ткань в таких физико-химических процессах:
- Для нормального моделирования костей необходима сбалансированность таких типов клеток: остеоциты, остеокласты, остеокласты. Под влиянием никотина остеоциты погибают. В результате чего происходит нарушение сбалансированности – и как следствие повышается хрупкость костей.
- Табачные изделия содержат токсины, которые очень остро влияют на гормональное равновесие в организме. Понижается уровень главного женского гормона – эстрогена. Начинает утончаться костная ткань. Токсины также повышают уровень кортизона. Большое содержание этого гормона приводит к сильным болям в суставах и костях, а также к остеопорозу.
- Курение, также, как и алкоголь ослабляет координацию и четкость мышления. Таким образом повышается риск случайных переломов, сопряженных хрупкостью костей.
Остеопороз – прямое следствие от действия сигарет
Согласно результатам проведенных исследований, ученые утверждают, что курильщики постоянно испытывают боли в спине.
Болевые ощущения большинству из них мешают выполнять обычные повседневные действия, не говоря уже о физических нагрузках средней и высокой тяжести.
Спинные боли локализируются в таких местах:
- Нижняя часть спины и поясничный отдел
- Шейный отдел
- Верхние и нижние конечности
То есть, это прямые симптомы остеопороза. Именно, в этих местах и областях, по данным исследований, у курильщиков ослабляется костная ткань и повышается риск переломов.
Интересный факт, что бывшие курильщики стоят по средине между курящими и некурящими, в рейтинге по плотности костной ткани. То есть если, вы бросаете курить метаболизм костной ткани улучшается.
Переломы костей у любителей табака – травмы с повышенным риском
Насыщение организма никотином и его токсинами способствует спонтанным и неожиданным переломам. Виной этого является утончившаяся костная ткань.
Случайное резкое движение со средним по тяжести ударом, у курильщика легко вызовет перелом. В то время как некурящему человеку, это же движение доставит всего лишь легкий ушиб.
Переломы | Увеличение риска в % у курящих женщин | Увеличение риска в % у курящих мужчин |
Перелом позвоночника | На 13 | На 32 |
Перелом бедра | На 31 | На 40 |
У полных людей (усугубляющих свое положение курением) риск получить травмы также повышается:
- Переломы – на 25%
- Переломы при остеопорозе – на 29%
- Переломы бедра – на 84%
Ученые обнародовали статистические данные, которые говорят, что курильщики в северных странах травмируются чаще, чем странах близких к экватору.
Важно понимать, что все переломы у активных курильщиков заживают в 2 раза дольше, чем у некурящих.
Перенесение любых заболеваний у любителей сигарет проходит в более тяжелой степени и может сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Восстановление после отказа от никотиновой зависимости
Стоит отметить, что завязать с сигаретами очень сложно. Никотиновая зависимость гораздо сильнее, чем героиновая.
Поэтому легко покончить с курением никому не удастся. Но после результативной борьбы с такой вредной привычкой, можно говорить о начале восстановления организма от действия токсинов.
Костная ткань также будет оздоравливаться. Но этот процесс долгий и тяжелый. Восстановление прочности костей будет зависеть от того сколько сигарет и как часто курил человек.
Женский организм всегда тяжелее и длительнее проходит процесс восстановления, чем мужской.
Ученые говорят, что только через 15 лет достигается 90% восстановление костной ткани, при условии того что бывший зависимый не будет подвергаться ежедневному пассивному курению.
Источник
Новое исследование американских ученых показало, что у курильщиков повышается риск нарушений заживления переломов.
Курящие пациенты имеют 15% риск несращения переломов длинных костей (отношение шансов 2,31; 95% ДИ от 1,8 до 3,0; Р<0,01).
Такие данные приводит доктор Мара Шенклер, исследовательница из Университета Пенсильвании в Филадельфии.
Доктор Шенклер говорит: «Было предположено, что курение может ухудшать сращение переломов, вызывая вазоконстрикцию, нарушение агрегации тромбоцитов и синтеза коллагена, а также напрямую влияя на клеточные функции». С этой информацией исследовательница выступила на ежегодной встрече Американской академии хирургов-ортопедов.
Она говорит, что все перечисленные эффекты курения вместе существенно влияют на сращение переломов и повышают вероятность осложнений, о чем упоминают хирурги разных специальностей. Чтобы уточнить эти данные, ученые провели обзор научной литературы и мета-анализ, в который включили 20 исследований, охватывающих 6 500 пациентов, 1 500 из которых были курящими. Интересующими исходами были: частота несращения (отдельно рассматривались случаи несращения переломов большеберцовой кости и несращения открытых переломов), время заживления переломов, частота осложнений.
Что касается несращения переломов большеберцовой кости, то у курильщиков риск составлял 15%, что в 2,42 раза больше, чем у некурящих пациентов (ОШ 2,42; 95% ДИ от 1,7 до 3,4; P<0,01). Для открытых переломов риск несращения у курильщиков составил 12%, что в два раза превышает показатель некурящих пациентов (ОШ 2,06; 95% ДИ от 1,4 до 3,0; Р<0,01).
Время заживления (при всех типах переломов) у некурящих пациентов составило 24,1 недели, у курильщиков – 30,2 недели. При переломах большеберцовой кости этот показатель составил 25,1 недели против 32,0. Такая разница приближалась, но не достигала статистической значимости.
Также были обнаружены статистически незначительные тренды повышения риска инфекционных осложнений. Если говорить о глубоких инфекциях, то у курильщиков риск составлял 7% против 2% у некурящих больных, а для поверхностных инфекций эти показатели составили 7% и 4%, соответственно.
Доктор Шенклер сказала: «Мы изначально полагали, что у курильщиков риск осложнений будет значительно выше, но мета-анализ это не подтвердил».
К ограничениям данного исследования можно отнести включение пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, ассоциируемых с длительным заживлением переломов (такие как сахарный диабет). Кроме того, факт курения оценивался довольно просто – пациенты отвечали «да» или «нет», без указания количества выкуриваемых сигарет. То есть, количественные данные невозможно было учесть.
В заключение ученые сказали: «Надеемся, что наш обзор будет полезен для хирургов, которые консультируют пациентов по поводу влияния курения на перспективы заживления переломов. В дальнейшем мы собираемся изучить дозозависимое влияние никотина на время заживления переломов и риск несращения. Также мы хотим оценить влияние протоколов борьбы с курением на заживление переломов».
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Любой перелом рано или поздно срастется. Вот это-то и интересно — насколько рано или поздно?
Есть ли препараты, способствующие более быстрым темпам срастания и влияющие на качество регенерата?
Все эти —
1. кальции
2. глюкозамины, хондропротекторы
3. мумие
и что там еще рекомендуют при переломах?
Или все это ерунда и надо всего лишь просто хорошо питаться (творог, сыр, холодец и т.п.) и ждать, когда все зарастет естественным образом, так, как это свойственно твоему организму?
alex2006mobile
08.03.2008, 16:18
Любой перелом рано или поздно срастется. Вот это-то и интересно — насколько рано или поздно?
Не любой. Тяжесть повреждения может превышать возможности спонтанного восстановления.
Есть ли препараты, способствующие более быстрым темпам срастания и и
[…]
что там еще рекомендуют при переломах?
Для домашнего применения ничего нет. Есть оптимальные условия для заживления — сопоставление, удержание фрагментов до сращения, обеспечение функции мышц и смежных суставов. Если они выполнены, еще что-то ускорить-улучшить едой, лекарствами и т.п. нереально.
Или все это ерунда и надо всего лишь просто хорошо питаться (творог,
Достаточно обычного питания. Какая-то заметная роль диеты в лечении переломов — один из многочисленных мифов.
Неужели травматологи, когда назначают кучу всяких кальций содержащих препаратов, не знают об этом? Люди столько денег впустую не тратили бы…
Dmitry_M
11.03.2008, 19:15
Неужели травматологи, когда назначают кучу всяких кальций содержащих препаратов, не знают об этом? Люди столько денег впустую не тратили бы…
В основном инициатива исходит от самих больных и назначение этих препаратов способствует их спокойствию и «занятости» (т.е. не сидят просто в ожидании консолидации перелома)
alex2006mobile
11.03.2008, 20:21
Неужели травматологи, когда назначают кучу всяких кальций содержащих препаратов, не знают об этом? Люди столько денег впустую не тратили бы…
Не то что не знают, а просто… не думают даже об этом. Но многие и не знают, и искренне убеждены, что можно назначать лекарства на основе слухов и впечатлений. Много всякого «балласта» назначают в наших краях. Опять же фармфирмам и аптекам польза. И они иной раз как-то врачей стимулируют, чтобы те пациентов к ним направляли.
Не то что не знают, а просто… не думают даже об этом. Но многие и не знают, и искренне убеждены, что можно назначать лекарства на основе слухов и впечатлений. Много всякого «балласта» назначают в наших краях. Опять же фармфирмам и аптекам польза. И они иной раз как-то врачей стимулируют, чтобы те пациентов к ним направляли.
Не только «в наших краях» и не только травматологи, но и врачи всех других специальностей. Медицина — это бизнес, порой бессовестный и даже преступный, но это — капитализм и никуда от него не денешься. Везде так делают — и у нас, и у них.
может и офф топ но мне при переломе лучевой и локтевой кости сегодня в травмпункте назначали кальцинову какието детские таьлетки чють ли не слоники 5 шт в день мне 13 лет стоит ли покупать!!!!???
Sereda Andrey
11.03.2008, 23:28
Купить можете. Есть их скорее всего не стоит. На скорость срастания перелома кальциевые слоники не повлияют.
alex2006mobile
12.03.2008, 01:05
Медицина — это бизнес, порой бессовестный и даже преступный, но это — капитализм и никуда от него не денешься. Везде так делают — и у нас, и у них.
Различия, тем не менее, есть. Можно спросить у наших коллег, практикующих в других странах, рекомендуют ли они при выписке пациента с переломом те же средства, что и в российских больницах.
А 13-летнему мальчику вот совсем не нужны таблетки кальция.
IMHO, Не всегда назначение врачем подобных препаратов является сделкой с совестью. Толковых конференций мало и все они в центральных городах, а в провинции бесчинствуют фармкомпании, проталкивающие свои препараты. Многие врачи уверенны, в том, что именно эти препараты и являются современной тенденцией медицины. Я не в коей мере не оправдываю, т.к. никто не отменял самообразование.
Интересна эта тема, но не хочется начинать новую ветку.
Ну, к примеру, перелом нижней трети бедра.
И если я знаю, что у одних на срастание подобного перелома уйдет 6 месяцев, а у других — полтора года (при прочих равных условиях в плане возраста, норм веса и образа жизни), то я очень заинтересована узнать, какие же факторы способствуют такой разнице в скорости срастания ( физические нагрузки, питание, препараты, йога, медитация, массажи, танцы с бубнами, смехотерапия и т.д.)
Подскажите, с медицинской точки зрения подобные факторы существуют ли вообще?
Различия, тем не менее, есть. Можно спросить у наших коллег, практикующих в других странах, рекомендуют ли они при выписке пациента с переломом те же средства, что и в российских больницах.
Это уже частности.
Интересна эта тема, но не хочется начинать новую ветку.
Ну, к примеру, перелом нижней трети бедра.
И если я знаю, что у одних на срастание подобного перелома уйдет 6 месяцев, а у других — полтора года (при прочих равных условиях в плане возраста, норм веса и образа жизни), то я очень заинтересована узнать, какие же факторы способствуют такой разнице в скорости срастания ( физические нагрузки, питание, препараты, йога, медитация, массажи, танцы с бубнами, смехотерапия и т.д.)
Подскажите, с медицинской точки зрения подобные факторы существуют ли вообще?
Да, существуют.
Sereda Andrey
12.03.2008, 19:26
Да, существуют. Некоторые из них успешно используются в клинической практике. Правда я не слышал о том, чтоб их использовали в РФ
Вот некоторые из них:
• Представители семейства TGF-β, включающих в себя костный морфогенный протеин (BMP), подкласс факторов роста и дифференцировки BMP-1 (имеют нумерацию от одного до десяти), простагландин дельта 12 простагландин J2, ингибины, активины, нодальные гены и глиальный нейротропный фактор [125, 103, 210, 398, 291, 227, 132, 134, 252, 401, 100, 159, 160, 207, 395, 375, 339].
• Кислотные и основные факторы роста фибробластов (aFGF и bFGF) [110, 359, 316, 258].
• Тромбоцит-транспортируемые факторы роста (PDGF) [148, 449, 447, 437, 93, 165].
• Инсулиноподобные факторы роста (IGF-I и IGF-II) [292, 385, 384, 124, 150, 429].
Еще сущестсует деминерализованный костный матрикс.
Многообещающим направлением является генная терапия. Прошли доклинические испытания использования человеческого BMP-2 cDNA. В опытах на животных была получена трансформация мезенхиальных клеток в костную ткань в результате внедрения в генную структуру аденовирусного hBMP-2 cDNA и многое другое.
Тут много можно говорить, я полгода назад делал обзор на эту тему —
Кальция в этом списке нет. В широком понимании этого слова.
Список литературы если кому-то интересно приведу, а сейчас лень вырезать.
[QUOTE=Sereda Andrey;446149]
• Представители семейства TGF-β, включающих в себя костный морфогенный протеин (BMP), подкласс факторов роста и дифференцировки BMP-1 (имеют нумерацию от одного до десяти), простагландин дельта 12 простагландин J2, ингибины, активины, нодальные гены и глиальный нейротропный фактор [125, 103, 210, 398, 291, 227, 132, 134, 252, 401, 100, 159, 160, 207, 395, 375, 339].
• Кислотные и основные факторы роста фибробластов (aFGF и bFGF) [110, 359, 316, 258].
• Тромбоцит-транспортируемые факторы роста (PDGF) [148, 449, 447, 437, 93, 165].
• Инсулиноподобные факторы роста (IGF-I и IGF-II) [292, 385, 384, 124, 150, 429].
QUOTE]
… пойду выносить мозг своим травматологам.:bo:
Как представителю тех, кому пациенты с завидной регулярностью пытаются «выносить мозг» способами ускорения консолидации…Ссылочек можно? И кто что реально применяет, какие плоды видит…Реально.
Сама же постановка вопроса несколько отвечает целесообразности «кальциевой психотерапии» в ходе травматической болезни. Или нет?
Если говорить серьезно и оставить в стороне экспериментальную медицину — сращение Вашего перелома будет в первую очередь зависеть от адекватной фиксации ( не всегда самая прочная фиксаация — самая адекватная 🙂 , во многих случаях надо выбирать ‘золотую середину’ между прочностью фиксации и тяжестью операционной травмы) плюс правилльной мобилизации ( в первую очередь — адекватный совет, когда начинать нагрузку на ногу) плюс — не курить, не больше 20 дриньков алкоглоя для мужчины и 15 для женщины в неделю ( равномерно, не за один вечер!) и нормальное питание.
По моему скромному мнению, все эти препараты имеют место быть при лечении разве что множественных тяжелых переломов. При лечении одиночных переломов трубчатых костей достаточно соблюдать принципы АО (точная анатомическая репозиция, адекватная фиксация, ранняя мобилизация).
alex2006mobile
13.03.2008, 17:57
Интересна эта тема, но не хочется начинать новую ветку.
Ну, к примеру, перелом нижней трети бедра.
И если я знаю, что у одних на срастание подобного перелома уйдет 6 месяцев, а у других — полтора года (при прочих равных условиях в плане
[…]
подскажите, с медицинской точки зрения подобные факторы существуют ли вообще?
То, что написал A.Sereda, больше позиционируется для нарушений заживления.
Если же речь просто о переломе, и конкретно нижней трети бедра (внесуставном), то при современном лечении вопрос насчет «6 мес. или полтора года?» просто не существует. Сращение — это суждение (достаточно опытного) врача о том, что кость способна нести физиологическую нагрузку. При использовании современных фиксаторов это состояние наступает немедленно после операции — т.н. «хирургическое сращение». Т.е. нагрузка сразу не ограничивается. Фиксатор протезирует кость, и запаса его усталостной прочности хватит, чтобы сформировалась костная спайка — без каких-либо дополнений в виде лекартств, диеты или еще чего-то.
alex2006mobile
13.03.2008, 18:05
Это уже частности.
Есть частности инвариантные, которые определяют результат. А есть «бантики», которые зависят от туземных обычаев, и которыми можно пренебречь без изменения результата и времени на его достижение.
alex2006mobile
13.03.2008, 18:09
И кто что реально применяет, какие плоды видит…Реально.
Опять вопрос, на который по текущей практике достоверного ответа не получить. Наличие и количество пользы от «стимуляторов сращения» можно оценить только путем проспективных двойных слепых исследований.
alex2006mobile
13.03.2008, 18:23
По моему скромному мнению, все эти препараты имеют место быть при лечении разве что множественных тяжелых переломов.
В вопросе о пользе от какого-либо препарата в конкретной клинической ситуации персональные мнения — не критерий.
При лечении одиночных переломов трубчатых костей достаточно соблюдать принципы АО (точная анатомическая репозиция, адекватная фиксация, ранняя мобилизация).
В принципах АО точная репозиция уже лет 10-15 как неактуальна для внесуставных переломов.
То, что написал A.Sereda, больше позиционируется для нарушений заживления.
Если же речь просто о переломе, и конкретно нижней трети бедра (внесуставном), то при современном лечении вопрос насчет «6 мес. или полтора года?» просто не существует. Сращение — это суждение (достаточно опытного) врача о том, что кость способна нести физиологическую нагрузку. При использовании современных фиксаторов это состояние наступает немедленно после операции — т.н. «хирургическое сращение». Т.е. нагрузка сразу не ограничивается. Фиксатор протезирует кость, и запаса его усталостной прочности хватит, чтобы сформировалась костная спайка — без каких-либо дополнений в виде лекартств, диеты или еще чего-то.
Как-то все просто и механистично. Ой-ой-ой от скольки факторов зависит успешное сращение перелома — в том числе и от многих внешних и внутренних факторов (и даже от ПИТАНИЯ и от КУРЕНИЯ, на что справедливо указал доктор Adonin). И ускорять сращение можно, например используя ультразвук. Подозреваю, что доктор Середа при подготовке своего ответа и обзора использовал некоторые из этих источников: Giannoudis P. et al Can we accelerate fracture healing? A critical analysis of the literature. //Injury, Int. J. Care Injured ( 2007) 38S1, S. 81-89.
Aspenberg P. Drugs and fracture repair. //Acta Orthop. 2005; 76(6); P.741-748.
A эта статья — насчет влияния стабильности фиксации на сращение. Jagodzinski M., Krettek Ch. Effect of mechanical stability on fracture healing — an update.//Injury, Int. J. Care Injured ( 2007) 38S1, S. 3-10.
И почитайте интересную статейку о том, что необходимо организму для заживления ран. Мне очень кажется, что это же касается и костной раны-перелома, особенно если вспомнить об открытом переломе. Или о переломе у страдающего алиментарной дистрофией и т.д. и т.п. Питаться тоже надо хорошо и правильно, а не только однозначно — стержень в бедро! Burns J.L., Mancoll J.S., Phillips L. Impairments to wound healing. // Clin. Plastic. Surg. 30 (2003), p.47-56.
alex2006mobile
14.03.2008, 00:45
Как-то все просто и механистично. Ой-ой-ой от скольки факторов зависит успешное сращение перелома — в том числе и
Если речь конкретно о неосложненных диафизарных переломах бедра, при стандартом современном остеосинтезе проблемы, требующие дополнительных мер, встречаются у 1-2-%. Т.е. подавляющее большинство благополучно обходится «железкой» в бедро. И даже при несращении диафиза бедра в подавляющем большинстве случаев проблема решается опять без медикаментов, а рассверливанием и сменой фиксатора на больший.
Если речь конкретно о неосложненных диафизарных переломах бедра, при стандартом современном остеосинтезе проблемы, требующие дополнительных мер, встречаются у 1-2-%. Т.е. подавляющее большинство благополучно обходится «железкой» в бедро. И даже при несращении диафиза бедра в подавляющем большинстве случаев проблема решается опять без медикаментов, а рассверливанием и сменой фиксатора на больший.
Крайнее предложение особо воодушевляет.
Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта — костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес.
В вопросе о пользе от какого-либо препарата в конкретной клинической ситуации персональные мнения — не критерий.
В принципах АО точная репозиция уже лет 10-15 как неактуальна для внесуставных переломов.
Александр, я с интересом слушал как раз Ваши доклады как раз по теме остеосинтеза бедра, иллюстрированные рентгенограммами, где показано хорошее сращение перелома без точной анатмической репозии после антеградного интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза бедра. Но в данном топике никакие КОНКРЕТНЫЕ клинические ситуации не рассматривались. Шел разговор о целесообразности применения дополнительных мер для сращения перелома. Я высказал то же самое мнение, что и Вы, что вв подавляющем большинстве случаев достаточно хорошей работы грамотного травматолога. Согласитесь, внутрисуставной перелом или нет никто не знает, слова «нижняя треть бедра» в устах пациента ничего не значат.
Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта — костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес.
Думаю, Вам надо открыть свою тему, описать ситуацию и разместить на форуме рентгенограммы. Как это правильно сделать написано в первом посте форума.
alex2006mobile
14.03.2008, 14:51
Но в данном топике никакие КОНКРЕТНЫЕ клинические ситуации не рассматривались. Шел разговор о целесообразности применения дополнительных мер для сращения перелома. Я высказал то же самое мнение, что и Вы, что вв подавляющем
Я всего-то уточнил, что этот принцип остеосинтеза на сегодня принимается несколько в другом варианте, с заметной разницей для суставных и внесуставных переломов.
alex2006mobile
14.03.2008, 15:17
Крайнее предложение особо воодушевляет.
Что Вы подразумеваете?
Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта — костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес.
Если не из праздного — то для предметного разговора нужно внятно рассказать об основных событиях, и показать рентгенограммы. Вам уже посоветовали создать отдельную тему, и там эту информацию представить.
Что Вы подразумеваете?
Если не из праздного — то для предметного разговора нужно внятно рассказать об основных событиях, и показать рентгенограммы. Вам уже посоветовали создать отдельную тему, и там эту информацию представить.
Спасибо за рекомендацию. Но у меня нет вопросов относительно своей травмы. Наблюдаюсь в 1-м отделении ЦИТО и ответы на свои вопросы обычно черпаю там. Повода не доверять врачам у меня не было. Расстроилась из-за результатов контрольного снимка — очень медленно страстается, хотя динамика есть.
А здесь мне было интересно узнать мнение травматологов в принципе относительно «возможности ускорения консолидации». Собственно я узнала, что хотела. Спасибо.:)
Источник