Куда обратиться с переломом пальца

Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах совместный проект нашей газеты и Московской службы скорой и неотложной медицинской помощи.

Слово – анестезиологу-реаниматологу 18‑й подстанции скорой помощи г. Москвы, травматологу высшей категории, кандидату медицинских наук Сергею Рябцеву.

Теоретически сломать можно все что угодно. Однако в обыденной пешеходной жизни врачи чаще всего имеют дело с травмами запястья и лодыжки. Отличить перелом от растяжения и вывиха бывает подчас довольно сложно. И все же некоторые характерные черты у них есть.

Растяжение

При растяжении повреждаются связки суставов (чаще всего – голеностопного), вплоть до их разрыва – полного или частичного.

Характерные признаки: боль в области сустава, отек, а при разрыве связки – гематома. Однако в отличие от перелома движение в поврежденном суставе возможно.

Чем опасно: при растяжении главное – не пропустить разрыва связок, что со временем может привести к тому, что поврежденная связка ослабеет – и нога будет подворачиваться постоянно, что называется, на ровном месте.

Что делать: обеспечить пострадавшей ноге полный покой в течение суток, а лучше трех; чтобы не нарастал отек, как можно быстрее приложить холод на больное место на 15–20 минут (не допустив при этом обморожения пострадавшего участка), повторять холодные примочки по 2–3 раза в день в течение первых двух дней. С третьего дня после травмы можно применять тепловые процедуры (полуспиртовые, водочные компрессы, разогревающие мази); наложить на пострадавший сустав тугую повязку, которую не следует снимать в ближайшие 5–7 дней.

Куда обратиться: в травмопункт или районную в поликлинику.

Вывих

Вывихом называют смещение костей в суставных сочленениях. Чаще всего он сопровождается повреждением, а то и разрывом суставной сумки. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, голеностопного суставов.

Характерные признаки: помимо боли и отека характерные признаки вывиха – аномальные движения сустава, смещение костей, составляющих сустав, изменение его нормальной формы.

Чем опасно: если свежий вывих не вправить в ближайшее время после травмы, развивается трудноизлечимый застарелый вывих, который в последующем можно вправить только на операционном столе.

Что делать: самим вправлять вывих нельзя категорически, иначе вдобавок к вывиху можно заработать перелом! Самое большее, что можно сделать до визита к врачу, – «зафиксировать» пострадавшую конечность, как при переломе, дать пострадавшему обезболивающий анальгетик и как можно быстрее доставить к врачу.

Куда обратиться: в ближайший травмопункт.

Перелом

При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка. На руках самые уязвимые места – запястье и предплечье. На ногах – лодыжки, кости голени и шейка бедра.

Характерные признаки: открытый перелом виден нево­оруженным глазом. Закрытый выдаст сильная боль (такая, что пострадавшей конечностью невозможно пошевелить), деформация пострадавшего участка кости, быстро нарастающий отек и гематома.

Чем опасно: неправильным сращением или несращением кости конечности, повреждением окружающих мягких тканей, нервных окончаний, инфицированием возникшей на месте открытого перелома раны.

Что делать: с помощью специальной шины, палки, доски, куска фанеры зафиксировать и обездвижить пострадавшую конечность. Если сломаны кости предплечья, обездвиживаются лучезапястный и локтевой суставы. Если пострадала плечевая кость – локтевой и плечевой суставы. При переломе бедренной кости фиксируются тазобедренный и коленный суставы (шина крепится одним концом за туловище по боковой поверхности, другим – за голень и стопу), голени – коленный и голеностопный. Если ничего под рукой нет, поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой, а сломанную руку – к туловищу; к месту перелома приложить холод; при открытом переломе рану обработать антисептиком (йод, зеленка, водка) и наложить стерильную повязку. Загрязненную рану предварительно обработать перекисью водорода.

Куда обратиться: в «скорую» или в ближайший травмопункт. Ни в коем случае не наступайте на пострадавшую ногу, дабы не осложнить перелом.

Смотрите также:

• Опасная территория. Как избежать серьёзных последствий после дачной травмы →
• Чем надо обрабатывать раны и ссадины, чтобы они быстрее заживали? →
• Первая помощь при травмах: что делать с ушибами и переломами →

Обзор

Перелом пальца ноги — распространённая травма, часто возникающая в результате падения тяжелого предмета на ногу или удара пальца обо что-либо. Обычно для полного выздоровления требуется от четырех до шести недель.

Если вы не уверены, перелом это или просто ушиб, не беспокойтесь — в большинстве случаев, боль и отёк пальца ноги лечатся в домашних условиях, независимо от того, имеется ли перелом.

Сломанный палец ноги будет болезненным, припухшим и покрасневшим. Могут присутствовать кровоподтёки на коже в области травмы и иногда может образовываться гематома под ногтем травмированного пальца. Вам будет трудно ходить, и ношение обуви будет болезненным. Если перелом окажется тяжелым, палец ноги может изогнуться под углом.

Осматривайте палец ноги каждый день и обратитесь к врачу, если:

• Боль усиливается или не снимается обычными обезболивающими. Ваш врач может выписать более сильное обезболивающее.
• Отёк или побледнение не проходят через два-три дня.
• Имеется рана рядом с травмированным пальцем ноги, которая нуждаться в обработке для предотвращения развития инфекции.

Обратитесь в ближайший травмпункт, если:

• палец холодный и онемевший или в нем ощущается покалывание (поскольку вы, возможно, повредили нервы);
• кожа на пальце стала синеватого или сероватого оттенка;
• вы серьёзно повредили палец.

Уход за переломом пальца ноги на дому

• Поместите кусочек ваты или марли между травмированным и соседним пальцем, скрепите их вместе лейкопластырем. Здоровый палец ноги будет действовать как шина.
• Как можно дольше держите свою ногу приподнятой в положении лежа, например, положив её на подушки. Это поможет снизить отёк и боль.
• Прикладывайте лед (например, используйте упаковку замороженных овощей, обернутую в кухонное полотенце) к пальцу ноги на 15-20 минут каждые один-два часа в течение первых двух дней. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Дайте отдохнуть пальцу ноги, не ходите или не стойте слишком долго, и не опирайтесь на повреждённый палец.
• Чтобы уменьшить боль, примите безрецептурные обезболивающие, такие, как ибупрофен, но не давайте аспирин детям младше 16 лет.
• Носите прочную обувь, которая не сдавливает и не травмирует пострадавший палец.

Тяжелые переломы пальца ноги

Если перелом тяжелый, со смещением, потребуется процедура по возвращению кости в исходное положение — репозиция. Вам сделают местную анестезию, чтобы снизить чувствительность повреждённой области, и в большинстве случаев врачи вернут кости в нормальное положение без хирургического вмешательства.

Если перелом особо тяжелый, может потребоваться хирургическая операция по установке специальных штифтов или винтов, которые могут быть зафиксированы на сломанной кости, чтобы удержать её в таком положении, пока она заживает.

Перелом большого пальца ноги может потребовать наложения шины. Если под ногтем на пальце ноги образовалась обширная гематома, которая является весьма болезненной, скопившаяся кровь должна быть выпущена через прокол в вашем ногте, или ноготь должен быть удален.

Вам, возможно, потребуются костыли, чтобы вы могли ходить, не опираясь на травмированный палец.

Сломанная кость пальца ноги, которая прорвала кожу и повредила окружающую ткань, может стать причиной развития инфекции. Поэтому рана должна регулярно обрабатываться.

К какому врачу обратиться при переломе пальца?

Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали палец. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.

Пальцы рук могут выполнить ряд очень тонких скоординированных действий. Без данной функции жизнь человека была бы неполной, поэтому при любой травматизации конечностей пациент ощущает скованность и изменение повседневной деятельности, в том числе потерю работоспособности. Как суметь распознать перелом пальцев или кисти и вовремя оказать медицинскую помощь, читайте в этой статье.

Самые распространенные причины

От переломов никто не застрахован. При травмировании конечностей возникает ряд проблем, в том числе ограничение функций, изменение привычного образа жизни, так как человек не может выполнять действия в полном объеме. При увечье кистей человек чувствует постоянную боль, поэтому о работе и хобби на некоторое время придется забыть.

Травматизация рук встречается довольно часто. Из всех обращений в травмпункт пять процентов пострадавших обращаются с переломами пальцев.

Перелом пальцев рук чаще всего происходит из-за прямого удара. В группу риска входят маленькие дети, которые в связи с отсутствием опыта и частых активных игр могут нанести сильный удар на конечность.

К другим часто встречающимся причинам травматизации относят сдавливание, падение или ДТП.

Часто травмируют конечности любители активного вида спорта, в том числе волейболисты, баскетболисты, гимнасты или боксеры. С переломом указательного пальца взрослые обращаются в травмпункт при несоблюдении условий безопасности на работе, если профессия связана со сложными механизмами.

К другим причинам переломов относят механическое воздействие или последствия опасных заболеваний, в том числе остеомиелита или остеопороза.

Для справки! По медицинской статистике чаще всего ломают мизинец. Но опаснее если пациент ломает большой палец. В таком случае существует возможность развития инвалидности.

Фото открытого перелома пальца руки достаточно шокирующее зрелище, т.к. при открытом переломе обломки кости разрывают кожу и выходят наружу.

Виды переломов

Переломы можно разделить на два вида:

• со смещением,
• без него.

При осмотре осколков перелома устанавливается форма травматизации:

• безоскольчатые,
• однооскольчатые,
• двухоскольчатые,
• многооскольчатые.

Перелом пальца на руке у ребенка не редкость в связи со слабым строением костей в детском возрасте. Однако при такой форме травматизации надкостница обычно остается невредимой.

Травмы на пальцах могут быть смеженными или открытыми. Риск формирования осложнений выше в случае открытого вида, так как через рану может проникнуть инфекция в область перелома, что повлечет развитие остеомиелита.

Как лечить околосуставной остеопороз кистей рук?

Узнайте, что такое ладонный фиброматоз.

Симптоматика

Определить перелом пальца на руке несложно, так как главный признак травмирования это сильная боль. Она становится нестерпимой, резкой и острой, поэтому не заметить перелом невозможно. Помимо этого, больные отмечают изменение цвета кожного покрова в пострадавшей части.

Далее проявляются такие признаки перелома пальца на руке, как:

• изменение цвета кожного покрова,
• ограничение движений,
• при пальпации пострадавшей части появляется резкая боль.

Сочетание перечисленных признаков свидетельствует о стопроцентном нарушении целостности кости. После диагностирования травмы обратите внимание на дополнительные признаки:

• в образование подвижности в тех участках пальца, где ее быть не должно,
• заметное изменение формы пальцев рук,
• изменение размеров сломанного пальца.

Перелом ногтевой фаланги пальца на руке может сопровождаться кровотечением.

Помните! Любые манипуляции при травмировании всегда сопровождаются болью.

Распознать перелом кончика пальца руки сразу можно с помощью пальпации. Но при этом нужно быть очень аккуратным, так как вы можете усугубить ситуацию и повредить нервы, сухожилия или кровеносные сосуды.

Диагностика

Назначить диагноз можно путем анализа симптомов, пальпации пострадавшего участка и рентгенограммой.

При выполнении снимка нужно снять две проекции боковую и прямую. При осмотре они покажут всю ситуацию, в том числе характер, локализацию обломков, глубину поражения.

После завершения лечения пациенту следует выполнить еще одну рентгенограмму. Она позволит подтвердить успешное выздоровление.

Как отличить ушиб от перелома пальца

Узнать перелом или ушиб у пациента несложно. При открытой или закрытой форме травмы пациент чувствует сильную и острую боль, он не может шевелить рукой. Ушиб сопровождается отечностью тканей, но с поддержанием функций пальцев. Чтобы удостовериться в диагнозе, врач должен провести рентгенограмму.

Что делать в первую очередь

При предположении травматизации важно суметь вовремя диагностировать вид и помочь человеку. Помните, что от того, как вы проведете первую помощь, зависит дальнейшее лечение и степень успеха быстрого выздоровления.

Первым делом больного нужно успокоить и дать ему любое анестезиологическое средство. Лучше всего выбрать такие препараты, как «Андипал», «Кофальгин», «Пенталгин», «Седал».

После чего нужно вызвать «Скорую помощь».

При открытой форме перелома обработайте рану обеззараживающим раствором и при возможности закройте ее стерильной марлей.

Краевой перелом ногтевой фаланги сопровождается обильным кровотечением. В таком случае нужно наложить жгут. Затем зафиксируйте пострадавший участок с помощью веток, палок, проволок или других подручных средств. Следите за положением пальца, оно не должно причинять боль и иные неприятные ощущения.

Приложите один конец изготовленной шины к пострадавшему участку. Приложив второй конец к руке, крепко зафиксируйте повязку бинтом.

Если наложить шину не удается, прибинтуйте сломанный палец к соседнему. Фиксатор для пальца руки при переломе нужно сделать максимально тугим.

После этого приложите к травме лед или другой холодный предмет. Меняйте местоположение каждые пять минут, чтобы не спровоцировать обморожение.

Как лечить синовит плечевого сустава?

Что делать, если потянул мышцу на руке.

Лечение

Лечение травмированных участков зависит от локализации перелома и выраженности симптомов. По необходимости применяется открытая или закрытая репозиция, а также скелетное вытяжение.

Закрытая репозиция представляет собой восстановление угла перелома и снятия отека в мягких тканях. Процедура проводится под анестетиком «Прокаин» или «Лидокаин».

Палец восстанавливают путем сгибания пальца. После чего проводится восстановление с помощью гипсовой повязки.

Если у пациента сложный перелом с множеством осколков, назначается скелетное вытяжение. Процедура проходит под местной анестезией. В ходе операции на руку накладывают лонгет, а рядом с пострадавшим пальцем прикрепляют проволоку. После чего специалист выполняет репозицию отломков. После окончания процедуры больному необходимы восстанавливающие и обезболивающие препараты, а также антибиотики.

При многооскольчатом виде травматизации пациенту проводят открытую репозицию. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Для полного заживления тканей и срастания костей применяются шурупы или вставляют спицы в пальцы при переломе. После чего больному накладывается гипс.

Что нужно знать о гипсе

Длительность реабилитации зависит от формы травматизации и сложности восстановления. Обычно восстановление занимает от двух до шести недель. Итак, сколько носить гипс при переломе пальца на руке:

1. При неосложненных переломах носить гипс нужно четырнадцать дней, а реабилитация наступает через месяц.
2. При ступенчатом виде период носки гипса увеличивается до четырех недель, а полное восстановление наступает спустя восемь недель.
3. В случае сложного характера травмы трудоспособность может вернуться спустя десять недель, из которых шесть нужно носить гипс.

Реабилитация

Задаваясь вопросом, сколько заживает перелом пальца на руке, нужно знать тяжесть травматизации.

Период реабилитации идет от двух до восьми недель. В это время больному следует выполнять лечебную гимнастику, пройти курс массажа, не забывать о важности прохождения физиотерапевтических процедур.

Как разрабатывать палец после перелома расскажет врач, так как в таком случае важно знать всю клиническую картину. Ускорить процесс заживления помогут солевые ванночки, УВЧ-процедуры и механотерапия.

Как лечить перелом предплечья?

Осложнения

Если описанные выше методы провести неправильно существует риск развития осложнений. Неграмотное лечение может спровоцировать развитие ложного сустава. Такой процесс опасен тем, что приводит к сгибу пальца там, где в норме оно сгибаться не должно.

В результате травмы кистей и наличии отломков, последние имеют свойство закругляться. При зарастании костного канала, одна кость может разделиться на две. В дальнейшем между ними образуется просвет, который вызывает подвижность пальца.

Купировать такое осложнение можно только хирургическим путем, но прооперированный палец становится меньше.

Еще одно последствие &#8212, это формирование больной костной мозоли или образование контрактур. Если отломки сопоставить неверно, в кости развивается мозоль. В ближайшем будущем такая патология вызовет косметический дефект и ограничение движения пострадавшего участка.

В последующем палец может вовсе потерять подвижность.  К тому же длительное лечение сопровождается сильной болью, что сказывается на общем самочувствии больного.

Следующий вид осложнения это ошибочное сращение. Если сопоставление обломков было проведено неверно, один из костей может сместиться и после заживления тканей оказаться в неправильном месте. Такой процесс приводит к нарушению функций пальца.

Если лечение было проведено неадекватно, существует риск развития полной дисфункции сустава или образование тугоподвижности суставов.

При попадании в открытую рану инфекции, возможно развитие остеомиелита.

Инфицирование костного мозга опасно, так как сопровождается не только мучительными болями, но и хроническим заболеванием суставов. Если после перелома палец не сгибается избавиться от такой патологии можно только хирургическим путем.

Заключение

Переломы пальцев встречаются очень часто, но в каждом случае пациенту требуется детальное обследование и грамотный курс лечения. Поэтому прислушивайтесь к советам врача и не снимайте гипс раньше положенного срока. Полное восстановление и реабилитация после перелома пальца руки занимает от одного до шести месяцев.