Куда обратится при переломе
Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах совместный проект нашей газеты и Московской службы скорой и неотложной медицинской помощи.
Слово – анестезиологу-реаниматологу 18‑й подстанции скорой помощи г. Москвы, травматологу высшей категории, кандидату медицинских наук Сергею Рябцеву.
Теоретически сломать можно все что угодно. Однако в обыденной пешеходной жизни врачи чаще всего имеют дело с травмами запястья и лодыжки. Отличить перелом от растяжения и вывиха бывает подчас довольно сложно. И все же некоторые характерные черты у них есть.
Растяжение
При растяжении повреждаются связки суставов (чаще всего – голеностопного), вплоть до их разрыва – полного или частичного.
Характерные признаки: боль в области сустава, отек, а при разрыве связки – гематома. Однако в отличие от перелома движение в поврежденном суставе возможно.
Чем опасно: при растяжении главное – не пропустить разрыва связок, что со временем может привести к тому, что поврежденная связка ослабеет – и нога будет подворачиваться постоянно, что называется, на ровном месте.
Что делать: обеспечить пострадавшей ноге полный покой в течение суток, а лучше трех; чтобы не нарастал отек, как можно быстрее приложить холод на больное место на 15–20 минут (не допустив при этом обморожения пострадавшего участка), повторять холодные примочки по 2–3 раза в день в течение первых двух дней. С третьего дня после травмы можно применять тепловые процедуры (полуспиртовые, водочные компрессы, разогревающие мази); наложить на пострадавший сустав тугую повязку, которую не следует снимать в ближайшие 5–7 дней.
Куда обратиться: в травмопункт или районную в поликлинику.
Вывих
Вывихом называют смещение костей в суставных сочленениях. Чаще всего он сопровождается повреждением, а то и разрывом суставной сумки. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, голеностопного суставов.
Характерные признаки: помимо боли и отека характерные признаки вывиха – аномальные движения сустава, смещение костей, составляющих сустав, изменение его нормальной формы.
Чем опасно: если свежий вывих не вправить в ближайшее время после травмы, развивается трудноизлечимый застарелый вывих, который в последующем можно вправить только на операционном столе.
Что делать: самим вправлять вывих нельзя категорически, иначе вдобавок к вывиху можно заработать перелом! Самое большее, что можно сделать до визита к врачу, – «зафиксировать» пострадавшую конечность, как при переломе, дать пострадавшему обезболивающий анальгетик и как можно быстрее доставить к врачу.
Куда обратиться: в ближайший травмопункт.
Перелом
При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка. На руках самые уязвимые места – запястье и предплечье. На ногах – лодыжки, кости голени и шейка бедра.
Характерные признаки: открытый перелом виден невооруженным глазом. Закрытый выдаст сильная боль (такая, что пострадавшей конечностью невозможно пошевелить), деформация пострадавшего участка кости, быстро нарастающий отек и гематома.
Чем опасно: неправильным сращением или несращением кости конечности, повреждением окружающих мягких тканей, нервных окончаний, инфицированием возникшей на месте открытого перелома раны.
Что делать: с помощью специальной шины, палки, доски, куска фанеры зафиксировать и обездвижить пострадавшую конечность. Если сломаны кости предплечья, обездвиживаются лучезапястный и локтевой суставы. Если пострадала плечевая кость – локтевой и плечевой суставы. При переломе бедренной кости фиксируются тазобедренный и коленный суставы (шина крепится одним концом за туловище по боковой поверхности, другим – за голень и стопу), голени – коленный и голеностопный. Если ничего под рукой нет, поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой, а сломанную руку – к туловищу; к месту перелома приложить холод; при открытом переломе рану обработать антисептиком (йод, зеленка, водка) и наложить стерильную повязку. Загрязненную рану предварительно обработать перекисью водорода.
Куда обратиться: в «скорую» или в ближайший травмопункт. Ни в коем случае не наступайте на пострадавшую ногу, дабы не осложнить перелом.
Смотрите также:
- Опасная территория. Как избежать серьёзных последствий после дачной травмы →
- Чем надо обрабатывать раны и ссадины, чтобы они быстрее заживали? →
- Первая помощь при травмах: что делать с ушибами и переломами →
Источник
В летние дни череповчане выезжают отдыхать за город, работают на дачах, катаются на велосипедах, загорают и купаются.
И все это нередко сопровождается травмами. Куда обращаться при порезах, ушибах и переломах, выясняла корреспондент газеты «Речь».
С тяжелой травмой — в травмпункт
Задача травмпункта — оказание неотложной и экстренной помощи при травмах тяжелых и средней степени тяжести. В Череповце пострадавших с травмами принимают два травмпункта — в областной клинической больнице № 2 (ВОКБ № 2) и в медсанчасти «Северсталь». Медсанчасть оказывает неотложную помощь пациентам, прикрепленным к этому медучреждению. Но в экстренном случае, если пациента доставили в медсанчасть с травмой, угрожающей жизни и здоровью, медпомощь окажут любому пострадавшему в любой день круглосуточно.
Кроме того, как нам сообщили в пресс-службе МСЧ «Северсталь», в этом году по профилю «травматология» для медсанчасти установлено общегородское дежурство по субботам. Этот «дежурный» день каждый год утверждается областным департаментом здравоохранения. Всех остальных горожан и жителей шести районов области с травмами принимает травмпункт ВОКБ № 2, который работает круглосуточно и дежурит в выходные. Пациенты прибывают сюда либо на скорой помощи, либо, если позволяет состояние, самостоятельно.
Как рассказали газете «Речь» в областной больнице № 2, травмпункт принимает граждан в дневное время со свежими травмами, полученными в течение суток. Тем не менее врачи травмпункта больницы не откажут в приеме пациентам с травмой, полученной и трое суток назад, но все-таки с застарелыми травмами рекомендуют обращаться в поликлинику по месту жительства.
Экстренная помощь в травмпункте оказывается всем пострадавшим с любыми травмами, когда поликлиники не работают: поздно вечером, ночью, в выходные дни. По нормативам время ожидания в очереди травмпункта не должно превышать два часа. Также экстренную медицинскую помощь оказывают в ВОКБ № 2 иностранным гражданам без полиса ОМС. Сейчас, летом, это особенно актуально, так как в городе много туристов.
Лето в этом году наступило рано, уже в мае установились по-летнему жаркие дни и горожане потянулись на шашлыки и на дачи. С начала мая по июнь с травмами в ВОКБ № 2 обратилось почти 5000 человек. Сезон клещей тоже начался рано — первый укушенный был зарегистрирован 8 апреля. С укусами кровососов с начала сезона в травмпункт областной больницы обратился 1081 человек.
Наиболее частые травмы в летний период — ушибы, ссадины, порезы, колотые и рваные раны, в том числе причиненные битым стеклом на пляжах. Состояние алкогольного опьянения является отягчающим фактором при травматизме. В этом состоянии люди ранятся шампурами, получают ожоги от костра или мангала, травмируются электроинструментами при работе на дачах. По данным областной больницы № 2, уменьшается количество травм с наложением гипса, характерных для зимнего периода, и увеличивается число травм с обработкой и зашиванием.
В летний период увеличивается число людей, покусанных животными. В этом году в травмпункте ВОКБ № 2 зарегистрировано 197 обратившихся с укусами братьев наших меньших. Чаще всего горожан кусают уличные собаки, но есть единичные случаи укусов хорьками, хомяками, воронами, змеями, даже зарегистрировано три укуса енотами, а одного человека покусала летучая мышь. Экзотических для наших краев животных люди, скорее всего, повстречали в контактных зоопарках.
— Летом мы не наблюдаем увеличения травматизма у взрослого населения, да и травмы не такие серьезные, как зимой, — рассказал газете «Речь» Мухамед Азизов, травматолог-ортопед, заведующий травмпунктом ВОКБ № 2. — Для летнего периода характерны порезы, ссадины, ушибы, растяжения, поверхностные раны, спортивные травмы, которые люди получают во время катания на велосипедах, роликах, скейтбордах. Бывают и серьезные травмы, но они случаются реже, чем зимой. Бывают тяжелые случаи, связанные с использованием электроинструментов. В травмпункте мы оказываем необходимую медпомощь, если пациент не нуждается в госпитализации — дела-
ем перевязки, обработку раны, небольшие операции в малой операционной травмпункта. Затем направляем уже в поликлиники на долечивание.
Если же травма тяжелая, то пациент из травмпункта переводится в приемный покой для дальнейшей госпитализации и операции. В мае и июне каждую неделю у нас были 3 — 4 случая госпитализации с тяжелыми травмами. В выходные дни принимаем по 80 — 90 травмированных пациентов. В начале июня к нам обращались по 60 — 70 человек ежедневно, видимо, это было связано с хорошей погодой, люди активно отдыхали и в городе, и за городом. К концу июня число травмированных пошло на спад.
С легкой травмой — лучше в поликлинику
— Если травма не тяжелая, то есть нет выраженных нарушений функций ноги или руки, то гражданин может обратиться в поликлинику, — посоветовала читателям газеты «Речь» Людмила Иванова, главный консультант управления организации медпомощи и профилактики департамента здравоохранения Вологодской области. — В поликлинике прием ведут дежурные врачи, которые оказывают неотложную медицинскую помощь в день обращения. Они проведут первичный осмотр и при необходимости направят пациента к травматологу и на рентген. Неотложная помощь в поликлинике должна быть оказана в течение двух часов — по программе госгарантий. Дежурный терапевт принимает в порядке живой очереди, но если возникла критическая ситуация, требуется срочная помощь, то в медицинском учреждении окажут ее без очереди. Кроме этого, в дни работы поликлиники возможно до 12.00 вызвать участкового врача на дом, и он уже после осмотра примет решение о лечении в поликлинике либо о необходимости направления пациента в травмпункт или приемное отделение стационара.
Вообще, неотложная помощь оказывается по месту обращения, но лучше обратиться в поликлинику по месту прикрепления с целью первичного осмотра и дальнейшего наблюдения. То есть если вы шли по улице и подвернули ногу или порезались на пляже, то имеете право обратиться за неотложной медпомощью в любую ближайшую поликлинику или на станцию скорой помощи. Там должны вас принять независимо от прикрепления к поликлинике, осмотреть, оказать первую помощь, а затем уже направить в вашу поликлинику. Если уличная травма не позволяет передвигаться самостоятельно, нужно вызывать скорую помощь.
— В нашей поликлинике много обращений с травмами после выходных, после работы на дачах, — рассказывает Людмила Лозова, главврач городской поликлиники № 2. — У нас в штате три травматолога. Для приема травмированных отведено специальное время — каждый понедельник круглый год без талонов врачи принимают с 8.00 до 9.30. Если отсутствует один из травматологов, его может заменить хирург.
— За июнь в нашу поликлинику обратились первично с травмами 315 человек, — подвел итоги начмед второй поликлиники Андрей Ушатый. — Лидируют переломы рук и ног. Самое большое число обратившихся было 10 июня — в этот понедельник с травмами пришел 31 человек. В среднем каждый понедельник мы принимаем обычно 17 — 19 травмированных пациентов.
Не знаете, куда обратиться, — звоните в скорую
Если травма тяжелая и человек может оценить ее тяжесть, то есть очевидно, что нарушены функции конечностей после падения, или, например, есть травма грудной клетки, когда явно затруднено дыхание, или очевиден открытый перелом, то, конечно, нужно обязательно вызывать скорую помощь.
— Скорая оказывает экстренную помощь, то есть когда существует угроза жизни и здоровью пациента. Ночью или в выходные дни, когда поликлиника не работает, гражданин может обратиться в травмпункт или в скорую помощь, — поясняет главный консультант Людмила Иванова. — Если пациент не знает, куда ему обращаться с травмой, не может оценить степень ее тяжести, то можно позвонить в скорую помощь и проконсультироваться у диспетчера. Тот, собрав информацию о травме, примет решение о необходимости выезда скорой или направлении пациента в поликлинику или травмпункт.
Отдельный вопрос — травма на дачном участке, то есть далеко от города и фельдшерско-акушерских пунктов. Здесь все тоже зависит от характера и серьезности травмы. Если наблюдается сильное кровотечение, которое не получается остановить, нарушение функции конечности (сильный ушиб, вывих, перелом), то, конечно, нужно сразу вызывать скорую помощь. По нормативам время прибытия скорой при оказании помощи в экстренной форме в городе — до 20 минут, по району скорая должна ехать на вызов не более 40 минут.
При выезде на природу или проживании на даче медики советуют всегда иметь при себе аптечку. При этом не стоит ограничиваться только зеленкой и перекисью водорода. В загородной аптечке всегда должны быть чистая марлевая повязка и современные обеззараживающие, обезболивающие и ранозаживляющие средства.
Например, для промывания ран хорошо подойдет мирамистин или хлоргексидин. Эффективны обезболивающие, содержащие парацетамол или ибупрофен. Для быстрого заживления ран хорошо подойдут средства с пантенолом.
Жанна Газзаева
Источник
Обзор
Перелом руки или запястья обычно вызван падением на вытянутую руку. Для выздоровления взрослых потребуется примерно 6 — 8 недель, для детей — несколько меньше времени.
Если вы предполагаете, что у вас или вашего ребенка перелом, отправляйтесь в ближайший травмпункт. Если есть серьезная рана, позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.
Читайте подробнее о том, как отличить перелом от ушиба.
Сломанная рука (или запястье) будет чрезвычайно болезненной, припухшей или чувствительной к прикосновения. Возможно кровотечение, если сломанная кость повредила ткани и кожу. Некоторые из этих симптомов характерны также для вывиха. Рентгенологическое исследование — единственный способ подтвердить, сломана ли кость.
Во время перелома человек нередко слышит щелчок или скрежет в области травмы. Кость может сломаться поперек, под углом, или по спирали. В серьезных случаях образуется множество костных осколков, кость может проткнуть кожные покровы (открытый перелом).
Что делать при переломе руки или запястья
До обращения к врачу важно ничего не есть и не пить, если вы думаете, что вы сломали свою руку, поскольку вам, возможно, понадобится общий наркоз (когда вы будете погружены в состояние сна. До приезда скорой помощи постарайтесь зафиксировать руку с помощью шины из подручных средств или косыночной повязки (она пропускается под рукой и завязывается на шее). Не пытайтесь выпрямить руку. Чтобы уменьшить боль и отек приложите к руке лед, завернутый в ткань (например, пакет замороженных овощей).
Перелом руки или запястья обычно лечат в травмпункте или больнице. Лечение различается в зависимости от тяжести полученной травмы.
Прежде всего, врач даст вам или вашему ребенку обезболивающее и затем наложит на руку шину, чтобы зафиксировать её положение и предотвратить дальнейшее повреждение.
Рентгенологическое исследование руки будет проведено, чтобы понять, какого вида данный перелом. На рентгене должны быть видны даже микротрещины, хотя и довольно слабо.
Простой перелом, при котором кость остается в нормальном положении, можно лечить с помощью наложения гипсовой повязки. Она позволяет зафиксировать концы сломанной кости таким образом, что они смогут срастись. Вам предоставят информацию о том, какого ухода потребует ваша повязка, а также назначат дату следующего приема, чтобы врач мог держать под контролем ход лечения перелома.
В более серьезных случаях перелома руки или запястья, кости могут сместиться. Если кость не будет возвращена в нормальное положение, то рука срастется неправильно или вообще не срастется. Врачи могут использовать технику, которая называется закрытой репозицией, чтобы вернуть кости обратно в правильное положение.
Открытая репозиция назначается в тех случаях, когда восстановить нормальное положение косных отломков закрытым путем не удается. Или перелом изначально имеет определенные особенности. Например, переломы суставов и открытые переломы. Хирурги могут фиксировать кости с помощью спиц, пластин, винтов или прутов. 
В редких случаях для фиксации сломанных костей используют наружный аппарат, который называется аппаратом наружной фиксации.
После большинства операций накладывают гипсовую повязку, чтобы заживление руки проходило в защищенных условиях. Для увеличения комфорта может использоваться шейная повязка. После операции вы обычно сможете выписаться домой в течение одного-двух дней.
Все манипуляции с рукой в травмпункте или больнице проводятся только после адекватного обезболивания. Техника анестезии может отличаться, в ряде случаев применяют наркоз.
Восстановление после перелома руки или запястья
Гипсовая повязка останется, пока кость не срастётся. Точный период времени заживления зависит от типа перелома, повредились ли во время перелома окружающие ткани и от возраста пациента. Например, маленькому ребенку, который сломал запястье, нужно будет носить постоянную или съёмную шину в течение всего двух-трех недель. Но травма запястья у пожилых людей может потребовать длительной фиксации, поэтому чаще приводит к тугоподвижности руки. Физиотерапия может оказаться полезной для укрепления мышц руки и восстановления полной подвижности. Однако, она редко необходима детям.
Важно не мочить гипсовую повязку. Врач решит, когда вы сможете снять повязку и вернуться к нормальной деятельности или работе.
Риск повторного перелома или надлома кости после снятия гипса повышается, особенно у детей. Детям желательно избегать использования батутов, детских аттракционов и игровых площадок, занятий контактными видами спорта в течение последующих двух-трех недель, чтобы минимизировать этот риск.
Вам не следует водить автомобиль, пока у вас наложена повязка. Обратитесь за советом к доктору, чтобы узнать, когда вы снова сможете сесть за руль.
К какому врачу обратиться при переломе руки?
Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали руку. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.
Источник