Куда обращаться с переломом носа

Перелом костей носа случается при фронтальном или боковом ударе. Повреждение кожного покрова происходит не всегда, но даже в этом случае происходит повреждение слизистой оболочки и внутренние ткани носа могут быть инфицированы. При травме носа обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы провести диагностику повреждения и вправить кости.

Симптомы перелома носа

Перелом носа часто принимают за обыкновенный ушиб, потому что за отёком мягких тканей незаметно нарушение очертаний носа. Тем не менее перелом имеет характерные признаки:

• кровотечение ― встречается при любых травмах носа, но при переломе оно более продолжительное;
• сильная боль;
• при прикосновении может ощущаться легкий хруст сломанных костей;
• отёк переносицы и нижних век;
• «симптом очков» при затекании крови в глазницу ― со стороны носа на веках появляется красная рамка по очертанию глазницы;
• затруднение носового дыхания;
• искривление носовой перегородки.

Первая помощь при травмах носа

Для остановки кровотечения пациента надо посадить с опущенной вниз головой или положить, повернув голову набок, чтобы кровь не затекала в желудок и дыхательные пути. К переносице нужно приложить холод. При подозрении на перелом следует вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить больного в клинику.

Ни в коем случае нельзя делать попытки вправления носа. Кости носа мелкие и очень тонкие. Неумелыми действиями можно только усугубить ситуацию дополнительным травмированием слизистой оболочки. В медицинских центрах, в частности, в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» работают опытные ЛОР-хирурги, которые квалифицированно окажут помощь при переломе носа.

Врач проводит визуальный осмотр с осторожной пальпацией. Крепитация (характерный хруст) при этом подтверждает диагноз перелома. Для точной постановки диагноза проводится риноскопия (осмотр носовых ходов) и рентгенологическое обследование.

Вправление перелома носа

1. Если перелом оказался без смещения, то врач после первичной обработки назначает пациенту амбулаторное лечение с физиотерапией и курсом антибиотиков.
2. Если при переломе образовались костные отломки или произошло смещение, то делают операцию по репозиции (соединению) костей под местной анестезией.
3. Костные фрагменты могут попасть внутрь носовых ходов. Для возвращения их на своё место применяют кровоостанавливающий зажим с резиновой трубкой на щёчках или специальный инструмент – распатор, элеватор. Инструмент поочерёдно вводят в каждую ноздрю и лёгким движением подталкивают кости боковых стенок носа вверх. Для их закрепления носовые ходы тампонируют тонкими длинными марлевыми турундами, укладывая их «гармошкой».
4. Затем на коже на 10-14 дней закрепляют давящую повязку в виде марлевых валиков, прикреплённых к щекам лейкопластырем, накладывают носовой зажим и гипсовую или быстротвердеющую полимерную повязку.

Носовая перегородка — это хрупкая костная пластинка. Она легко ломается на несколько фрагментов при ударе, обломки удерживаются только за счёт толстой слизистой оболочки носа. Тампонада помогает восстановлению носовой перегородки. Если перегородка искривлена, нарушается прохождение воздуха сквозь носовые ходы, затем развивается дыхательная недостаточность, влекущая за собой цепь негативных последствий. Чтобы избежать этого, в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» делается операция по восстановлению перегородки (септопластика) и восстанавливается полноценное носовое дыхание.

Вправление носа можно провести во многих государственных и частных клиниках. Цены на услуги зависят как от категории медицинского учреждения, так и от усилий, затраченных на то, чтобы эстетично вправить нос. Лечение перелома носа может проходить в несколько этапов для устранения возникших косметических дефектов. Сколько стоит лечение перелома носа, вы можете узнать, позвонив нам по телефону или оставив заявку на сайте.

Перелом носа — это нарушение целостностей костей носа. И это не только деформация носового хряща, но и кровотечение, нарушение дыхания и прочие неприятные симптомы. Такую травму чаще всего можно получить при ударе тупым предметом.

Причины перелома носа

Травма — это прямая причина перелома носа.

Травмы бывают:

• бытовыми;
• полученные в следствии болезни;
• спортивными;
• транспортными;
• производственными;
• полученными в военных действиях.

Симптомы сломанного носа

Сломанный нос серьезная травма. Вот основные симптомы:

• Видимая деформация носа.

При переломе форма носа меняет внешний вид, например, искривится на бок, появится горбинка, увеличится или уменьшится его ширина, западет спинка носа.

Опытный врач сможет определить вид перелома по типу деформации костей носа. Например, при укороченной спинке носа можно говорить  о вероятности вколоченного перелома. В данном случае осколок костей носа может проникнуть в череп и мозг. Этот перелом наиболее опасный.

• Обильное кровотечение.

Как правило, сломанный нос без смещения сопровождается носовым кровотечением. Но данные кровотечения проходят достаточно быстро. Если кровь не останавливается в течении длительного времени, то это выраженная кровопотеря, и следует незамедлительно показаться врачу.

Носовые кровотечения иногда затрудняют диагностику. Например, при переломе решетчатой кости и разрыве твердой мозговой оболочки, может возникнуть ликвория, более характерная при наклоне вперед. При таком кровотечении нет возможности определить подтекание спинномозговой жидкости. При остановке кровотечения выделения при этом продолжаются, но становятся более светлыми.

• Острая боль.

Сломанный нос всегда сопровождает болевой синдром. При пальпации боль усиливается.

• Отек.

У сломанного носа отек заметно не сразу. Он отмечается через определенное время после перелома. Если сломан нос со смещением перегородки, ее стараются исправить до появления отека. Но если отек уже появился, то исправление положения костей необходимо выполнять только после полного спадания отека.

• Подкожное кровоизлияние.

Причина кровоизлияния — это разрыв сосуда. При кровоизлиянии вокруг глаз можно смело говорить о переломе костей черепа.

• Затрудненное дыхание через нос.

Дыхание со сломанным носом может нарушаться из-за смещения отломков костей, отечности и деформации перегородки.

• Повреждение кожных покровов.

Травма носа сопровождается и повреждениями кожи.

Что делать если сломан нос?

При переломе носа, с вышеперечисленными симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

И не нужно самостоятельно диагностировать у себя перелом или ушиб.

Нужно сразу обратиться в травмпункт либо стационар с ЛОР-отделением. К месту ушиба по дороге в больницу приложите холод.

Повторное обращение к врачу так же возможно, если у вас отмечаются следующие симптомы после оказания первой медицинской помощи:

• высокая температура;
• отеки не спадают, а боль не проходит по истечении трех дней после травмы;
• носовое кровотечение;
• кривой нос;
• отеки спали, а затрудненное дыхание осталось.

Признаки сломанного носа

Врач на приеме обязательно должен уточнить у вас давность получения перелома, его характер и историю, расспросить о других болезнях.

При осмотре врач оценит выраженность и продолжительность носового кровотечения, уточнит, была ли рвота, тошнота или потеря сознания.

После того как опрос закончен, врач приступит непосредственно к осмотру носа. Лечащий врач смотрит на выраженность боли при пальпации, а также наличие крепитации костных носовых отломков. Определяет тип деформации костей носа, повреждения носовой перегородки и степень выраженности отека. Далее следует передняя риноскопия, в результате которой оценивается источник кровотечения, и искривление носовой перегородки.

В настоящее время наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики перелома носа. Например, такие как:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• эндоскопический осмотр.

Рентген детально позволяет устанавливать при сломанном носе степень повреждения костей и тяжесть болезни. Перелом носовой кости — это минимальное повреждение.

При помощи рентгенографии врач определяет линию перелома, оценивает смещение костных носовых отломков, определяет наличие отломков носа в мягких тканях.

При переломе носа рентген выполняют в двух проекциях – боковой и прямой. Такой способ диагностики наиболее информативен в первые часы после перелома.

Компьютерная томография дает более точную информацию и линиях перелома носа, возможном смещении костных носовых отломков.

При этом можно выявить повреждения глазниц, носовых пазух и костей черепа.

При эндоскопическом осмотре оценивают состояние задних отделов носа и перегородки. Врач диагностирует гематомы, линии разрывов слизистых оболочек и прочих возможных заболеваний.

Лечение перелома

При сломанной перегородке носа необходимо своевременное оказание медицинской помощи.

Нужно придерживаться следующих последовательных действий:

• голова больного должна быть немного наклонена вперед;
• к месту перелома необходимо приложить лед;
• если кровотечение не прекращается, вставить в носовые проходы стерильные марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода;
• отвезти пострадавшего в травмпункт либо вызвать скорую помощь.

Лечение болезни назначает врач. И тактика лечения определяться в зависимости от смещения костных отломков.

В случае перелома костей носа без смещения перегородки носа, врач просто обработает раны и накладывает швы. Травмы носа проходят достаточно быстро благодаря хорошо развитому в данной области кровоснабжению.

При переломе носа со смещением требуется хирургическое вмешательство.

Отломки кости необходимо удалить. Для этого проводится репозиция костных отломков. Операция на сломанный нос проходит под местной анестезией. Данное вмешательство проводят в первые сутки после перелома до появления отека.

При множественном переломе не всегда есть возможность восстановить и исправить форму носа. В данном случае требуется пластическая операция через полгода после травмы. После операции на нос накладывают гипсовую повязку или специальную шину, которую необходимо носить на протяжении двух недель.

При медикаментозном лечении назначают лекарственные препараты, призванные уменьшить болевые ощущения и предупредить развитие осложнений. Как правило, применяют следующие типы лекарственных средств:

• обезболивающие – для уменьшения болевых ощущений после операции;
• антибактериальные – для защиты от инфицирования;
• сосудосуживающие – для облегчения дыхания и уменьшения отека;
• кровоостанавливающие – для предотвращения обильного кровотечения.

Последствия сломанного носа

После травм носа отмечаются следующие осложнения:

Чтобы устранить данный дефект необходимо провести пластическую операцию.

Перелом носа бывает разным по характеру и требует определённого подхода. Именно поэтому при подозрении на данную травму нужно незамедлительно обратиться к врачу. Потому что от своевременной и качественной помощи зависит эффективность последующего лечения.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )