Кт при компрессионный перелом позвоночника

Позвоночный столб, в отличие от других костных образований в организме человека, состоит из множества отдельных небольших косточек – позвонков.

Перелом отдельного  позвонка – это компрессионный перелом позвоночника в каком-либо его отделе.

Чем опасен компрессионный перелом?

Термин компрессия означает сжатие. Значит, сильное сжатие позвонка является причиной компрессионного перелома. При этом он деформируется, раскалывается, расплющивается. Принимая  клиновидную форму, он входит внутрь структуры позвоночного канала. Это приводит к негативным последствиям:

• Идет сдавливание спинного мозга. Впоследствии это приводит к различным заболеваниям позвоночника и некоторых органов.

• Возникает паралич конечностей.

• Развиваются патологические изменения в других позвонках того отдела позвоночника, где произошла травма.

• Как следствие перелома позвонка, формируется искривление позвоночника – кифосколиоз.

•  Постепенно развиваются остеохондроз и радикулит.

• Возникает  разрушение нервных образований позвоночного столба, в результате чего развивается стеноз. При недостаточном кровоснабжении позвоночника возникают такие симптомы как сильные головные боли, нарушение  чувствительности конечностей, развитие мышечной слабости.

Причины

Среди множества причин, вызывающих компрессионные переломы позвоночника, можно выделить три основных группы:

• Травмы, вызывающие сильное сжатие позвонка, в результате которого происходит его разрушение. Это могут быть неудачные прыжки с высоты на ноги, падение на ягодицы, спортивные травмы.

• Основной причиной компрессионных переломов у женщин и пожилых людей является заболевание костей – остеопороз. Оно обусловлено хрупкостью костной ткани, что часто приводит к ее  повреждениям. Переломы позвонков при остеопорозе в большинстве случаев  заживают самостоятельно, но имеют негативные последствия –
  формирование кифозов.

• Онкологические заболевания, с метастазами в позвоночник – тоже одна из причин разрушения позвоночных костей и их переломов. Перелом позвонка без травматического случая должен стать сигналом для обследования на онкологию.

Особенности

Наиболее подвержен повреждениям позвоночник в нижней части грудного отдела  и в верхнем поясничном отделе:

• В  грудном  отделе  более травмоопасны 11 и 12 позвонки, что объясняется их анатомическим строением. Они  испытывают на себе максимальное давление.

• Перелом поясничного позвонка связан чаще всего с первым из них.

• В шейном отеле позвоночника компрессионные переломы встречаются реже. Они  связаны с авариями на транспорте, травмами головы, падением с высоты.

Обязательно необходимо знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника.

Симптомы

Боль в спине и конечностях – это главный симптом при компрессионном переломе позвоночника. Если вместе с телом позвонка повреждены нервные структуры, то к ней  присоединяется потеря чувствительности рук и ног, и  других частей тела. При переломах, причиной которых является остеопороз, сильной боли нет, иногда она совсем отсутствует. У детей при компрессионных переломах  клиническая картина  может быть не сильно выражена. Только тщательное обследование может выявить место повреждения. В некоторых случаях у детей  наблюдаются такие признаки перелома позвонка как: боль в месте травмы, ограничение подвижности позвоночника, напряженность мышц в области травмы, затрудненное дыхание.

Диагностика

Перед началом проведения диагностического обследования, врач невропатолог должен собрать тщательный анамнез. Он даст представление о причинах травмы, локализации болей, их интенсивности. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пострадавшего.

Если в результате анамнеза и осмотра возникает подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то дольше проводятся диагностические процедуры:

• Рентгенография  позвоночного столба, выполняемая в двух проекциях, точно указывает на наличие повреждения целостности позвонка.

• Компьютерная томография, позволяющая определить степень стабильности перелома.

• Миелография, выполняется в целях определения состояния структур  спинного мозга  на уровне поврежденного позвонка.

• МРТ (магнитно-резонансная томография), дает четкое представление о любой патологии не только костной ткани, но и связок и нервных волокон. 

• Сканирование, дает представление о времени, прошедшем с момента травмы. Несвежий перелом предполагает наличие остеопороза.

• Денситометрия –  проводится женщинам, старше 50 лет, для диагностирования остеопороза.

Лечение

Если диагноз подтвердился, то лечение следует начинать без промедления. При этом следует знать, что такие патологии нельзя лечить самостоятельно, а только под руководством и наблюдением лечащего врача. Как лечить перелом позвоночника, какие  методы лечения выбрать – зависит от состояния больного и поставленного диагноза:

• Консервативная терапия предусматривает  обезболивание, фиксацию позвоночника с помощью корсета, ЛФК, массаж, физиотерапию. Пациент должен лежать на жесткой поверхности, с наклоном. Для него исключаются все физические нагрузки. На место травмированного  позвонка накладывается холодный компресс.

• Хирургическое лечение показано при нестабильных компрессионных переломах, или при неврологических осложнениях. Предусматривает извлечение обломков костей позвонка из спинного мозга, а также последующий внутренний жесткий фиксаж позвоночника металлическими имплантами. Послеоперационный период чреват некоторыми возможными проблемами: сегментарной нестабильностью, кифотической деформацией, неврологическими осложнениями.

Современные методы лечения: вертебропластика и кифопластика.

• Вертебропластика – введение в тело травмированного позвонка специального цемента, предотвращающего его дальнейшее разрушение.

• Кифопластика – коррекция формы и расположения разрушенного позвонка и фиксация этой коррекции введением специального цемента.

Реабилитация

При не осложненных компрессионных переломах задача реабилитации – восстановление подвижности больного. Основными восстановительными методами являются физиотерапия, массаж и ЛФК. Все они направлены на укрепление мышечного тонуса, гибкости позвоночника и выпрямлении осанки. Прогноз при компрессионных переломах – 95% положительных результатов  после проведенного лечения и реабилитации. Реабилитация в случаях переломов с повреждением нервных структур проходит более длительно и зависит от индивидуальных особенностей повреждения позвоночника.

Профилактика

Предупреждение компрессионных переломов заключается в ряде профилактических мероприятий:

• Укрепление костной ткани с помощью специальных упражнений, а также ходьбой, игрой в теннис, бегом трусцой.

• Введение в рацион питания продуктов с большим содержанием кальция, витамина D,и белка.

• Выполнение силовых упражнений для рук и ног.

• Исключение из своей жизни курения и неумеренного употребления алкоголя.

• Выполнение назначений лечащего врача при лечении остеопороза.

Конечно, в жизни невозможно все предусмотреть. Но, чтобы исключить возможность возникновения компрессионных переломов, следует  также соблюдать осторожность при занятиях спортом, экстремальном  отдыхе.