Кровотечение из ушей при переломе

Кровь из уха — опасный симптом, возникающий в результате травмы или целого ряда заболеваний. Ушные кровотечения сигнализируют об имеющийся в организме патологии. Это явление — серьезный повод для обращения к оториноларингологу, который определит причину появления крови и назначит соответствующее лечение.

Особое строение слухового анализатора и ушная сера, обладающая бактерицидным действием, защищают внутреннее ухо и головной мозг от проникновения инфекции из внешней среды. При воздействии неблагоприятных факторов сера теряет полезные свойства, разжижается, перестает защищать организм человека от микробов, делая в наибольшей степени уязвимыми уши.

Причины ушных кровотечений весьма разнообразные и очень серьезные. Кровь из уха – тревожный признак, который нельзя оставлять без внимания.

Причины

Механические повреждения

Царапины и ссадины образуются на коже ушного прохода в результате чистки ушей ватными палочками. Это наиболее частая причина ушного кровотечения, которое является незначительным и заканчивается образованием корочки. Засохшую кровь необходимо удалить. Царапины и ссадины ушного прохода заживают самостоятельно и не требуют лечения и наблюдения.
Во время чистки слухового прохода палочкой возможен толчок человека под локоть. При этом возникает боль, и на палочке появляется кровь. На приеме врач обнаруживает кровяной сгусток в ухе и неповрежденную барабанную перепонку.
К незначительному выделению крови из уха приводит травма барабанной перепонки. Чистка ушей подручными предметами повреждает слуховой проход, перепонка разрывается, кровь выделяется в незначительном количестве и быстро останавливается.
Травмы черепа практически всегда сопровождаются кровотечением из ушей, которое представляет угрозу для жизни. При переломе костей черепа травмируется височная область и барабанная полость, разрывается барабанная перепонка, повреждаются магистральные сосуды и слизистая оболочка среднего уха, возникает кровотечение. Перелом черепа — довольно редкое явление, возникающее в результате сильнейшей травмы. Черепная кость считается одной из самых прочных структур тела человека, что связано с ее основной функцией — защитой головного мозга от повреждений. При переломе черепа возникает сильное кровотечение из ушей, которое может привести к глухоте. Лечение перелома основания черепа проводится в травматологическом или нейрохирургическом отделении лечебно-профилактического учреждения.

748738788

При травме уха часто открывается ушное кровотечение. От удара происходит повреждение кровеносных сосудов, они разрываются, и кровь вытекает из уха. Ушное кровотечение в таком случае является продолжительным, но не сильным. Самостоятельно остановить его практически невозможно, необходима помощь специалиста.
У детей частой причиной появления крови из уха является инородное тело — мелкие детали игрушек, монетки, пуговицы. Вовремя обнаружить эти предметы в детском ушке не всегда возможно. Инородный предмет в ухе приводит к развитию воспаления и кровотечения, которое требует обращения к специалисту.

Инфекция

Инфекционно-воспалительная патология барабанной перепонки — мирингит развивается в результате проникновения инфекции из внешней среды или барабанной полости. Больных беспокоят боль, интоксикация, шум в ушах. При отсутствии лечения развивается тяжелая форма воспаления, которая сопровождается ушным кровотечением. У детей мирингит проявляется появлением крови и пузырьков с серозным содержимым.

4411993940

Фурункул уха

Еще одним этиологическим фактором кровотечения из уха является фурункул наружного слухового прохода. Травмы и ссадины на коже – входные ворота для вирусов и бактерий, которые попадают в рану и вызывают ограниченное гнойное воспаление волосяного фолликула. При снижении общей резистентности организма сапрофитный и эпидермальный стафилококки проникают в волосяной фолликул и вызывают развитие патологического процесса. Фурункул может достигать огромных размеров и внешне напоминать гигантский прыщ или новообразование. Кроме местных симптомов — пульсирующей боли и припухлости в ухе, у больных появляются признаки общей интоксикации — лихорадка, озноб, слабость. Фурункул после созревания лопается, гной выделяется вместе с кровью, состояние больных нормализуется. Вскрывать гнойник имеет право только специалист. Он делает надрез, удаляет гнойное содержимое и обрабатывает рану антисептиками.

Кандидоз уха — оппортунистический микоз, поражающий кожные покровы и слизистые оболочки. Возбудителем патологии являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Стенки воспаленных кровеносных сосудов теряют свою эластичность, истончаются и ломаются. Так развивается ушное кровотечение. Патология проявляется зудом в ушах, появлением обильных выделений, мацерацией кожи и часто приводит к глухоте. Кровь из уха – тяжелое осложнение кандидоза, развивающееся только в запущенных случаях при отсутствии адекватного лечения.

Ушное кровотечение иногда возникает при остром отите. Обычно его появлению предшествует лихорадка, боль в ухе, гнойные выделения. Кровь из уха отходит вместе с гнойным содержимым.

Новообразования

Опухоль в барабанной полости часто становится причиной кровотечения из уха. Новообразование в зависимости от размеров и локализации можно обнаружить невооруженным глазом в слуховом проходе. Оно может выступать за пределы наружного уха или располагаться в барабанной полости. У больных при этом возникает боль в ушах, головокружение, тугоухость.
Полип в слуховом проходе — местное осложнение хронического гнойного отита, развивающееся при отсутствии своевременного лечения. Это патологическое разрастание ткани слухового прохода, которое периодически кровоточит. Полипы крепятся к слизистой оболочке с помощью широкого основания или тонкой ножки. Гнойные и кровавые выделения — симптомы полипов в ушах. Удалить их можно только хирургическим путем.
Карцинома уха — злокачественная опухоль, растущая из эпителиальных клеток среднего уха. Достигая значительных размеров, она давит на кровеносные сосуды, которые повреждаются. Так возникает ушное кровотечение.

Изменение давления

У лиц, страдающих гипертонией, ушное кровотечение — результат повышенного артериального давления. Больных беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, пульсация в голове, боль в затылке, мушки перед глазами, покраснение лица. При резком подъеме давления кровь течет из носа и ушей одновременно. Нормализовать уровень артериального давления поможет гипотензивный препарат. Поскольку кровотечение из носа — опасный симптом, необходимо вызвать скорую помощь.
Дайверы в наибольшей степени подвержены появлению крови из ушей. Это связано с резким погружением на глубину и подъемом на поверхность. Резкие скачки давления приводят к разрыву барабанной перепонки, что нередко сопровождается появлением кровавых выделений из уха.

Лечение

Лечение кровотечения из ушей зависит от причины, вызвавшей его. Чтобы ее определить, необходимо обратиться к специалисту, который осмотрит ухо и окажет квалифицированную медицинскую помощь.

В домашних условиях больного необходимо усадить и наклонить его голову вниз и вбок. Это позволит крови беспрепятственно вытекать наружу. Запрещено закрывать слуховой проход тампонами. Только убедившись, что кровотечение остановилось, следует обработать очаг поражения антисептическим раствором и наложить повязку. Остановить кровотечение из уха поможет лед.

Царапины и ссадины ушной раковины и слухового прохода сопровождаются обычно незначительным кровотечением. Кровь останавливается самостоятельно, образуя на поверхности корочку. В этом случае ухо необходимо промыть теплой водой, а царапину смазать любым антисептиком.
Если причиной ушного кровотечения стало инородное тело, то не стоит вытаскивать его самостоятельно. Это может привести к проталкиванию предмета внутрь и ухудшению состояния больного. Острые предметы в ухе у ребенка могут повредить нежные внутренние структуры.
Для лечения бактериального отита используют антибиотики, грибкового — антимикотичесие мази и капли. В домашних условиях можно промыть ушную раковину теплым физраствором и закапать в ухо подогретое оливковое масло. Если идет кровь из уха при остром отите, это указывает на повреждение глубоколежащих тканей и развитие гнойного воспаления и даже менингита. Лечение этого состояния более серьезное, включающее противомикробные средства, болеутоляющие препараты, камфорное масло, барсучье сало.
Общее лечение фурункула слухового прохода — укрепление иммунитета, снятие боли и применение антибиотиков, местное — обработка гнойника в процессе созревания борной кислотой, а после его вскрытия — удаление экссудата теплым физраствором.
Повреждение и разрыв барабанной перепонки всегда сопровождаются кровотечением из уха. Обычно больные чистят уши и обнаруживают кровь на ватной палочке. Возможно повреждение перепонки во время чистки ушей подручными средствами, неосторожных детских игр, при резком погружении под воду или подъеме на поверхность. Пациенту с поврежденной перепонкой и ушным кровотечением необходим покой. В больное ухо вводят тампон, смоченный антисептиком.
При травмах черепа кровь обильно течет из уха. Состояние больных критическое, им требуется квалифицированная медицинская помощь. В полости черепа образуется гематома, которая со временем разрывается, и кровь вытекает наружу. Необходимо уложить больного, обеспечить беспрепятственный выход крови и вызвать скорую помощь. Самостоятельно останавливать кровотечение или обрабатывать ухо запрещено.
Лечение ушного кандидоза проводят антимикотическими средствами. Для этого больному назначают капли «Кандибиотик», мазь «Клотримазол», в запущенных случаях таблетки для приема внутрь «Интраконазол», «Флюконазол», «Кетоконазол», «Нистатин».

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

ëÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ — ÏÐÁÓÎÙÊ ÓÉÍÐÔÏÍ, ×ÏÚÎÉËÁÀÝÉÊ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÉÌÉ ÃÅÌÏÇÏ ÒÑÄÁ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ. ëÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ÕÈÁ — ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÓÅÒØÅÚÎÙÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ÕÈÁ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ËÏÓÔÎÏÊ ÞÁÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ É ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÒÁÚÒÙ×Å ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. ë ÄÒÕÇÉÍ ÐÒÉÞÉÎÁÍ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÏÓÔÒÙÅ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÅ ÇÎÏÊÎÙÅ ÓÒÅÄÎÉÅ ÏÔÉÔÙ, ÔÒÁ×ÍÙ É ÏÐÕÈÏÌÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ É ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ.

ðÒÉÞÉÎÙ

ïÓÔÒÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ. éÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ, ÐÏÐÁ×ÛÁÑ ÇÒÑÚÎÁÑ ×ÏÄÁ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÏÔÉÔÁ É ËÒÏ×É ÉÚ ÕÈÁ. îÏ ËÒÏ×Ø ÐÒÉ ÏÔÉÔÅ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ Ó ÐÒÉÍÅÓØÀ ÇÎÏÑ, É ÄÁÖÅ, ÞÔÏ ÅÝÅ ÂÏÌÅÅ ×ÅÒÏÑÔÎÏ, ×ÙÔÅËÁÅÔ ÇÎÏÊ Ó ÐÒÏÖÉÌËÁÍÉ ËÒÏ×É. ïÂÉÌØÎÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ×ÒÑÄ ÌÉ ÕËÁÚÙ×ÁÅÔ ÎÁ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ, ËÏÔÏÒÙÊ, ËÒÏÍÅ ÐÒÏÞÅÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔ ÏÓÔÒÁÑ, ÐÕÌØÓÉÒÕÀÝÁÑ, ÓÔÒÅÌÑÀÝÁÑ ÂÏÌØ, ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ ÕÈÁ, ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ. ôÁËÖÅ ËÒÏ×Ø Ó ÇÎÏÅÍ ÍÏÇÕÔ ÏÚÎÁÞÁÔØ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÀ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÏÔÉÔÁ, É ×Ï ×ÒÅÍÑ ÄÁÎÎÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÂÏÌØ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÏÓÔÒÏÊ, ÒÅÚËÏÊ.
íÉÒÉÎÇÉÔ, ÉÌÉ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. äÁÎÎÁÑ ÐÁÔÏÌÏÇÉÑ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÈ ×ÅÚÉËÕÌ ÎÁ ÐÅÒÅÐÏÎËÅ, ËÏÔÏÒÙÅ ÐÏÓÌÅ ×ÓËÒÙÔÉÑ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ËÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ × ÍÁÌÙÈ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÁÈ, ÓÍÅÛÁÎÎÕÀ Ó ÓÅÒÏÚÎÙÍ ÜËÓÓÕÄÁÔÏÍ. ðÒÉ ÍÉÒÉÎÇÉÔÅ ×ÓÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÎÁÐÏÍÉÎÁÀÔ ÔÁËÏ×ÙÅ ÐÒÉ ÎÁÒÕÖÎÏÍ ÏÔÉÔÅ (ÂÏÌØ, ÚÕÄ, ÖÖÅÎÉÅ), É ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÄÉÆÆÅÒÅÎÃÉÒÏ×ÁÔØ ÜÔÉ ÂÏÌÅÚÎÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ.
ãÁÒÁÐÉÎÁ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ ÉÌÉ ÉÎÁÑ ÅÇÏ ÔÒÁ×ÍÁ. ïÞÅÎØ ÌÅÇËÏ ÚÁÐÏÌÕÞÉÔØ ÒÁÎËÕ ÉÌÉ ÃÁÒÁÐÉÎÕ ÎÁ ÎÅÖÎÏÊ ËÏÖÅ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ, Õ ÍÁÌÙÛÅÊ, ÐÒÉ ÞÉÓÔËÅ ÕÈÁ, ××ÅÄÅÎÉÉ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ. ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ ÎÁÞÁÌØÎÙÈ ÏÔÄÅÌÏ× ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÕÈÁ ÍÏÖÎÏ ÏÂÎÁÒÕÖÉÔØ ÔÁËÕÀ ÃÁÒÁÐÉÎÕ, ÎÏ ÐÒÉ ÂÏÌÅÅ ÓÅÒØÅÚÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÎÕÖÎÏ ÓÒÏÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ. åÓÌÉ ÐÒÉÞÉÎÁ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ËÒÏÅÔÓÑ × ÐÒÏÓÔÏÊ ÃÁÒÁÐÉÎÅ, ÔÏ ÐÏÓÌÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ËÁÐÅÌØ ËÒÏ×É ÏÎÁ ÏÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔÓÑ.
ôÒÁ×ÍÁ (ÒÁÚÒÙ×) ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. îÁ ÓÁÍÏÍ ÄÅÌÅ, ÎÅÚÁÍÅÔÎÏ ÐÏ×ÒÅÄÉÔØ ÐÅÒÅÐÏÎËÕ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÔÁË ËÁË ÏÎÁ ÄÏ×ÏÌØÎÏ ËÒÅÐËÁÑ. ïÂÙÞÎÏ ÜÔÏ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÒÉ ÐÏÐÁÄÁÎÉÉ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ × ÕÈÏ É ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÒÅÚËÏÊ ÂÏÌØÀ, ÛÕÍÏÍ × ÕÈÅ, ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅÍ ËÒÏ×É É ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ.
çÉÐÅÒÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓÙ × ÕÈÅ. òÁÚÌÉÞÎÙÅ ÄÏÂÒÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÏÐÕÈÏÌÉ ÍÏÇÕÔ ÔÒÁ×ÍÉÒÏ×ÁÔØÓÑ, ÎÁÇÎÁÉ×ÁÔØÓÑ, ÌÏÐÁÅÔÓÑ ÉÈ ÏÂÏÌÏÞËÁ, × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÞÅÇÏ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÉÚ ÕÈÁ. ïÂÙÞÎÏ ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÔÁËÉÈ ÐÒÏÂÌÅÍ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÊ ÚÁÐÁÈ ÉÚ ÕÈÁ, ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ, ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÅ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ, ÉÎÏÇÄÁ — ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÚÒÅÎÉÑ.
æÕÒÕÎËÕÌ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ÉÌÉ ÎÁÒÕÖÎÙÊ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÙÊ ÏÔÉÔ. ÷ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÊ ÐÒÏÃÅÓÓ × ×ÏÌÏÓÑÎÏÊ ÌÕËÏ×ÉÃÅ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÎÁÇÎÏÅÎÉÀ ÐÏÓÌÅÄÎÅÊ ÉÚ-ÚÁ ÚÁÒÁÖÅÎÉÑ ÚÏÌÏÔÉÓÔÙÍ ÓÔÁÆÉÌÏËÏËËÏÍ. óÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÐÒÉ ÆÕÒÕÎËÕÌÅ — ÒÅÚËÁÑ ÂÏÌØ × ÕÈÅ, ÏÔÅË ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ÅÇÏ ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ, ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÂÏÌÉ ÐÒÉ ÎÁÖÉÍÅ ÎÁ ÕÚÅÌÏË ÕÈÁ. ðÏÓÌÅ ×ÓËÒÙÔÉÑ ÆÕÒÕÎËÕÌÁ ÇÎÏÊ ÉÚ ÎÅÇÏ ×ÙÔÅËÁÅÔ ×ÍÅÓÔÅ Ó ËÒÏ×ØÀ.
ëÁÎÄÉÄÏÚ ÐÏÌÏÓÔÉ ÕÈÁ. äÁÎÎÁÑ ÐÁÔÏÌÏÇÉÑ ×ÙÚ×ÁÎÁ ËÁÎÄÉÄÁÍÉ — ÄÒÏÖÖÅÐÏÄÏÂÎÙÍÉ ÇÒÉÂÁÍÉ. ïÂÙÞÎÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÉÍÅÅÔ ÍÅÓÔÏ ÐÏÓÌÅ ÚÌÏÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÑ ÕÛÎÙÍÉ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁÍÉ, ËÏÇÄÁ × ÓÌÕÈÏ×ÏÍ ÐÒÏÈÏÄÅ ÉÌÉ ÓÒÅÄÎÅÍ ÕÈÅ ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ ÁËÔÉ×ÎÏÅ ÒÁÚÍÎÏÖÅÎÉÅ ÇÒÉÂËÏ×. ëÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÐÒÉ ËÁÎÄÉÄÏÚÅ ÕÈÁ ÎÅÏÂÉÌØÎÏÅ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÚÕÄÏÍ, ÄÉÓËÏÍÆÏÒÔÏÍ, ÎÁ ÓÌÕÈÏ×ÏÍ ÐÒÏÈÏÄÅ ÚÁÍÅÔÅÎ ÂÅÌÙÊ ÎÁÌÅÔ Ô×ÏÒÏÖÉÓÔÏÇÏ ×ÉÄÁ.
íÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ, ÎÏ ×ÓÅ ÖÅ ÍÏÖÅÔ ÉÍÅÔØ ÍÅÓÔÏ ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÐÒÏÃÅÓÓ × ÕÈÅ — ËÁÒÃÉÎÏÍÁ. äÌÑ ÜÔÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ Ó×ÏÊÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÒÏÑ×ÌÑÔØÓÑ ÞÁÓÔÙÍÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÍÉ, ÎÏ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅÍ ÂÏÌÉ. îÁ ÚÁÐÕÝÅÎÎÙÈ ÓÔÁÄÉÑÈ Õ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÓÉÌØÎÏ ÎÁÒÕÛÅÎ ÓÌÕÈ, ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÊ ÚÁÐÁÈ ÉÚ ÕÈÁ. óÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ É ÅÝÅ ÏÄÎÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÅÅÓÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅÍ — ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÎÁÒÕÖÎÙÊ ÏÔÉÔ, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÅÅ ÇÌÕÂÏËÏÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ ÔËÁÎÅÊ ÕÈÁ É ËÏÓÔÅÊ. ðÒÉ ÜÔÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÓÉÌØÎÁÑ ÂÏÌØ, ×ÙÓÏËÁÑ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÔÅÌÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ.
ðÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÇÏÌÏ×Ù ÐÒÉ ÏÂÎÁÒÕÖÅÎÉÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ÕÈÁ ÍÏÖÎÏ ÚÁÐÏÄÏÚÒÉÔØ ÐÅÒÅÌÏÍ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÑ ÞÅÒÅÐÁ. ÷ ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÍÏÖÅÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÏÂÉÌØÎÏÅ ×ÙÔÅËÁÎÉÅ ËÒÏ×É, ×ÏËÒÕÇ ×ÉÓÏÞÎÏÊ ÍÙÛÃÙ ×ÉÄÎÙ ËÒÏ×ÏÐÏÄÔÅËÉ, ÒÁ×ÎÏ ËÁË É × ÏÂÌÁÓÔÉ ÓÏÓÃÅ×ÉÄÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ ×ÉÓÏÞÎÏÊ ËÏÓÔÉ. ðÒÏÞÉÅ ÔÒÁ×ÍÙ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÙÈ ÍÏÖÅÔ ÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÔØÓÑ ËÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ — þíô, ËÏÎÔÕÚÉÑ ÌÁÂÉÒÉÎÔÁ.

ìÅÞÅÎÉÅ:

÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÒÏÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ.

ëÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ, ÂÕÄØ ÔÏ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÉÌÉ ÏÂÉÌØÎÏÅ ÅÅ ×ÙÔÅËÁÎÉÅ, ÔÒÅÂÕÅÔ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÊ É ÎÅÏÔÌÏÖÎÏÊ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ×ÒÁÞÁ. äÅÌÏ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ÐÏ×ÏÄÏ× ÄÌÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ ÉÚ ÏÒÇÁÎÁ ÓÌÕÈÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÍÎÏÖÅÓÔ×Ï, É ÎÅËÏÔÏÒÙÅ ÉÚ ÎÉÈ ÏÞÅÎØ ÏÐÁÓÎÙ. ôÏÌØËÏ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔ ÓÍÏÖÅÔ ×ÙÑÓÎÉÔØ ÐÒÉÞÉÎÙ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ, ÚÁÔÒÁÇÉ×ÁÀÝÅÊ ÕÛÉ, É ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.

÷Ï ÍÎÏÇÉÈ ÓÉÔÕÁÃÉÑÈ ÐÏÓÌÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÏÔÏÌÁÒÉÎÇÏÌÏÇ ÎÁÐÒÁ×ÌÑÅÔ ÅÇÏ ÄÌÑ ÐÒÏÈÏÖÄÅÎÉÑ ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ ÄÏÍÁ, ÎÏ ÉÎÏÇÄÁ ÂÏÌØÎÏÍÕ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÓÒÏÞÎÁÑ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÑ.

ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ËÒÏ×É ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÏÐÁÄÁÎÉÑ × ÕÈÏ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ, ÐÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÇÏÌÏ×Ù ÉÌÉ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÚÁÍÅÄÌÉÔÅÌØÎÏ ÏÔ×ÅÚÔÉ ÞÅÌÏ×ÅËÁ × ÔÒÁ×ÍÐÕÎËÔ Ë ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÕ, ËÏÔÏÒÙÊ ÐÒÉÍÅÔ ÒÅÛÅÎÉÅ Ï ÄÁÌØÎÅÊÛÅÊ ÔÁËÔÉËÅ ÔÅÒÁÐÉÉ.

ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, ÓÒÏÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ ÎÕÖÎÏ, ÅÓÌÉ ÓÉÌØÎÏ Ú×ÅÎÉÔ × ÕÛÁÈ, ÒÅÚËÏ ÐÒÏÐÁÌ ÓÌÕÈ, ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ×ÎÅÚÁÐÎÁÑ Ò×ÏÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, É ×ÓÅ ÜÔÉ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÓÏÞÅÔÁÀÔÓÑ Ó ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅÍ ÉÚ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ.

îÅÏÔÌÏÖÎÁÑ ÐÏÍÏÝØ × ÄÏÍÁÛÎÉÈ ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÄÏ ÐÒÉÅÚÄÁ ×ÒÁÞÁ ‘ÓËÏÒÏÊ’ ÍÏÖÅÔ ×ËÌÀÞÁÔØ ÔÁËÉÅ ÍÅÒÙ:

ÓÌÏÖÉÔØ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÊ ÂÉÎÔ × 5-6 ÒÁÚ É ÐÒÉÌÏÖÉÔØ Ë ÕÈÕ;
ÐÒÉ ÄÏÓÔÏ×ÅÒÎÏ ÚÁÍÅÔÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ — ÁËËÕÒÁÔÎÏ ÏÂÒÁÂÏÔÁÔØ ÒÁÎÕ ÐÅÒÅËÉÓØÀ ×ÏÄÏÒÏÄÁ ÉÌÉ ÐÏÓÔÁ×ÉÔØ ÔÁÍÐÏÎ Ó ÐÅÒÅËÉÓØÀ × ÕÈÏ;
ÐÒÉ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÉ ÎÅÂÏÌØÛÏÇÏ ÌÏÐÎÕ×ÛÅÇÏ ÆÕÒÕÎËÕÌÁ ×ÂÌÉÚÉ ÏÔ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÏÔ×ÅÒÓÔÉÑ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÂÏÔÁÔØ ÅÇÏ ÂÏÒÎÙÍ ÓÐÉÒÔÏÍ, ÕÄÁÌÉ× ÏÓÔÁÔËÉ ÇÎÏÑ ÍÁÒÌÅ×ÙÍ ÔÁÍÐÏÎÏÍ.

ðÏÓÌÅ ÏËÁÚÁÎÉÑ ÐÅÒ×ÏÊ ÐÏÍÏÝÉ — ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ, ÞÔÏÂÙ ÉÓËÌÀÞÉÔØ ÔÑÖÅÌÙÅ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ É ÓÅÒØÅÚÎÙÅ ÐÒÉÞÉÎÙ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ ÉÚ ÕÈÁ.

ôÒÁ×ÍÙ ÔÒÅÂÕÀÔ ÌÅÞÅÎÉÑ × ÓÐÅÃÉÁÌÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÏÍ ÏÔÄÅÌÅÎÉÉ ÂÏÌØÎÉÃÙ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÔÏÇÏ, ËÁËÏÊ ÉÍÅÎÎÏ ÏÒÇÁÎ ÂÙÌ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎ (ÞÅÒÅÐ, ÐÏÚ×ÏÎÏÞÎÉË, ÌÁÂÉÒÉÎÔ, ÍÏÚÇ É Ô.Ä.). ðÒÉ ËÒÕÐÎÏÍ ÒÁÚÒÙ×Å ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÅ ÞÅÌÏ×ÅËÕ ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ÏÐÅÒÁÃÉÑ ÔÉÍÐÁÎÏÐÌÁÓÔÉËÁ.

îÅÂÏÌØÛÉÅ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÉ ÚÁÖÉ×ÁÀÔ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÚÁ 2-4 ÎÅÄÅÌÉ.

Источник

Перелом основания черепа: симптомы, выживаемость, последствия

Человеческий череп можно разделить на свод и основание, но это разграничение условно – четких пределов не существует. Основанием является нижняя часть черепа, которая состоит из пары височных, затылочной, решетчатой, клиновидной костей. Внутри эта часть повторяет строение мозга и имеет три ямки – заднюю, среднюю, переднюю. В центре основания проходит затылочное отверстие, которое соединяет полость черепа с позвоночником.

Перелом основания черепа – травма, которая предполагает повреждение одной или нескольких костей. Почти 60% случаев заканчивается смертельным исходом. Последствия, даже при выздоровлении, могут быть тяжелыми и повлиять на последующий образ жизни. Вовремя оказанная первая помощь окружения и врачебная на месте происшествия сохраняют шансы на то, что пострадавший выживет.

Классификация

По своему характеру переломы свода черепа разделяются на:

линейные – разлом кости представляет собой тонкую линию и не сопровождается смещением отломков, такие травмы наименее опасны, но могут сопровождаться появлением эпидуральных гематом и повреждением сосудов оболочек мозга;
оскольчатые – при разломе формируется несколько осколков, которые могут травмировать оболочки и ткани мозга (размозжение мозга, субдуральные и внутримозговые гематомы);
вдавленные – отломок вдавливается (погружается) в полость черепа и вызывает такие же повреждения, как и оскольчатый перелом.

По месту локализации такие травмы разделяют на переломы:

По разным данным статистики в 50-70 % случаев происходят переломы именно в области средней черепной ямки. В зависимости от характера линии разлома они могут быть поперечными, продольными или косыми.

Классификация черепно-мозговых травм

Виды переломов черепа классифицируются по локализации, уровню дефекта, морфологическим признакам. По локализации различают травмы лицевой и мозговой частей. Травмы основания подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки. Виды костных дефектов по уровню повреждения различают как открытые и закрытые. Нарушение целостности кожных покровов и костей свидетельствуют о наличии открытого перелома черепа. Часто такие ситуации возникают в результате сильного удара по голове, падения с высоты и в воду, дорожно-транспортных аварий.

Этот вид переломов опасен кровотечениями и развитием инфекции в раневом канале. При травмах с сохранным волосяным покровом, не считая царапин и ссадин, диагностируют закрытый вид перелома. Важно направление удара. Переломы черепа возникают в точке приложения силы или в результате передачи силы с других участков тела (прямой или непрямой).

Классификация по морфологическим признакам включает в себя:

линейные (локальные и отдаленные);
оскольчатые вдавленные;
проникающие дырчато-вдавленные;
множественные линейные;
сочетанные.

По степени тяжести контузии подразделяются на легкие, средние и тяжелые виды.

К закрытым черепно-мозговым травмам относят:

сотрясение головного мозга;
ушиб;
сдавление;
перелом основания;
трещины свода.

Механизмы повреждений

Переломы костей основания черепа почти во всех случаях сопровождаются разрывом твердой оболочки мозга. При этом происходит сообщение полости рта, носа, придаточных пазух носа, среднего уха и глазницы с воздухом внешней среды. Оно может приводить к попаданию микробных агентов и инфицированию тканей мозга, появлению посттравматической пневмоцефалии и истечению спинномозговой жидкости из ушей и носа (ушной и назальной ликворее).

При переломах передней черепной ямки происходит кровоизлияние в ткани окологлазничной клетчатки («симптом очков» или «глаза енота»). При разломе продырявленной пластинки и ячеек решетчатой кости через нос может вытекать спинномозговая жидкость и в ряде случаев развивается подкожная эмфизема.

При некоторых переломах этой части черепа может происходить повреждение зрительного, глазодвигательного и обонятельного нервов. Такие травмы могут сопровождаться сопутствующими травмами диэнцефальных отделов мозга.

Классификация видов перелома черепа

Классификация повреждений костей черепа выполняется по нескольким критериям. Так по внешнему виду и физическому состоянию головы пострадавшего, повреждения можно условно разделить на открытый и закрытый переломы. Открытым является состояние сопровождающееся повреждением кожных покровов головы. К закрытому перелому относится травма, при которой мягкие ткани остаются целыми.

Основная классификация травм производится по месту их появления:

Перелом костных тканей у основания черепа;
Перелом костей у свода черепа.

Также возможен одновременный перелом свода и основания черепа.

По характеру образующихся травм, повреждение костных тканей головы бывает:

Вдавленным. Травмы такого типа представляют огромную опасность, поскольку при вдавленном переломе в черепе образуется вмятина из осколков сломанной кости. Острые обломки черепа, вдавливаясь внутрь могут повредить мозговую оболочку, головной мозг, его кровеносные артерии, а также стать причиной излияния мозговой жидкости. Чаще всего такая травма сопровождается интенсивным кровоизлиянием в мозг.
Дырчатым. Основной причиной повреждения является огнестрельное ранение в голову. Практически всегда результатом такой травмы становится незамедлительная смерть пострадавшего.
Оскольчатые. Чаще всего возникают вследствие удара по голове тяжелым острым предметом или из-за падения на какую-либо выпуклую неровность или твердый предмет. В таком случае кости черепа раскалываются, образуя острые осколки. Обломки черепа повреждают мозговую оболочку и кровеносные сосуды. В большинстве случаев такие травмы заканчиваются летальным исходом еще до момента оказания пострадавшему первой медицинской помощи.
Линейные. При таком виде травмы не наблюдается критичных смещений костных тканей или появления осколков. Основным повреждением, которое имеет сломанная кость, является неглубокая трещина. При линейном переломе черепа поврежденный участок кости может со временем самостоятельно срастись.

Вдавленный перелом черепа
Из всех видов повреждений черепа, линейный перелом является наименее опасным. Именно этот вид повреждений чаще всего диагностируется у детей.

Переломы основания черепа

Травма этого типа чрезвычайно опасна, поскольку происходит повреждение целостности основных составляющих черепной коробки, защищающих головной мозг. В таком случае происходит поражение основных отделов головного мозга, нервных узлов и мозгового ствола. Последствиями перелома основания черепа могут стать острые воспалительные процессы в головном мозгу.

Разлом костных тканей сопровождается разрывом защитной оболочки мозга, и возникновением высокого риска его инфицирования. Трещины при повреждениях проходят от основания до костей глазницы и носа. При повреждении черепа в средней мозговой ямке, трещина будет распространяться до уха.

Переломы свода черепа

Свод черепа представляет собой линию соединения костей головы. На различных участках соединение может быть как зубчатым или волнистым, так и ровным. По бокам от свода черепа имеются височные площадки, плавно переходящие в углубления. Спереди свод имеет заметную выпуклость, которая является лобной костью. Сзади имеется два теменных бугра и затылочная площадка. Между этими участками свода черепа располагается темечко.

При переломе свода черепа разрушается внутренняя костная пластина. Вдавливаясь, она повреждает защитную мозговую оболочку. В том случае, когда при переломе поврежденная кость достигает сосудов защитной мозговой оболочки, происходит их разрыв и наблюдается обильное кровоизлияние. При закрытой форме перелома гематомы не имеют четких границ.

Источник