Кровь из ушей перелом

Кровь из уха — опасный симптом, возникающий в результате травмы или целого ряда заболеваний. Ушные кровотечения сигнализируют об имеющийся в организме патологии. Это явление — серьезный повод для обращения к оториноларингологу, который определит причину появления крови и назначит соответствующее лечение.

Особое строение слухового анализатора и ушная сера, обладающая бактерицидным действием, защищают внутреннее ухо и головной мозг от проникновения инфекции из внешней среды. При воздействии неблагоприятных факторов сера теряет полезные свойства, разжижается, перестает защищать организм человека от микробов, делая в наибольшей степени уязвимыми уши.

Причины ушных кровотечений весьма разнообразные и очень серьезные. Кровь из уха – тревожный признак, который нельзя оставлять без внимания.

Причины

Механические повреждения

• Царапины и ссадины образуются на коже ушного прохода в результате чистки ушей ватными палочками. Это наиболее частая причина ушного кровотечения, которое является незначительным и заканчивается образованием корочки. Засохшую кровь необходимо удалить. Царапины и ссадины ушного прохода заживают самостоятельно и не требуют лечения и наблюдения.
• Во время чистки слухового прохода палочкой возможен толчок человека под локоть. При этом возникает боль, и на палочке появляется кровь. На приеме врач обнаруживает кровяной сгусток в ухе и неповрежденную барабанную перепонку.
• К незначительному выделению крови из уха приводит травма барабанной перепонки. Чистка ушей подручными предметами повреждает слуховой проход, перепонка разрывается, кровь выделяется в незначительном количестве и быстро останавливается.
• Травмы черепа практически всегда сопровождаются кровотечением из ушей, которое представляет угрозу для жизни. При переломе костей черепа травмируется височная область и барабанная полость, разрывается барабанная перепонка, повреждаются магистральные сосуды и слизистая оболочка среднего уха, возникает кровотечение. Перелом черепа — довольно редкое явление, возникающее в результате сильнейшей травмы. Черепная кость считается одной из самых прочных структур тела человека, что связано с ее основной функцией — защитой головного мозга от повреждений. При переломе черепа возникает сильное кровотечение из ушей, которое может привести к глухоте. Лечение перелома основания черепа проводится в травматологическом или нейрохирургическом отделении лечебно-профилактического учреждения.

• При травме уха часто открывается ушное кровотечение. От удара происходит повреждение кровеносных сосудов, они разрываются, и кровь вытекает из уха. Ушное кровотечение в таком случае является продолжительным, но не сильным. Самостоятельно остановить его практически невозможно, необходима помощь специалиста.
• У детей частой причиной появления крови из уха является инородное тело — мелкие детали игрушек, монетки, пуговицы. Вовремя обнаружить эти предметы в детском ушке не всегда возможно. Инородный предмет в ухе приводит к развитию воспаления и кровотечения, которое требует обращения к специалисту.

Инфекция

Инфекционно-воспалительная патология барабанной перепонки — мирингит развивается в результате проникновения инфекции из внешней среды или барабанной полости. Больных беспокоят боль, интоксикация, шум в ушах. При отсутствии лечения развивается тяжелая форма воспаления, которая сопровождается ушным кровотечением. У детей мирингит проявляется появлением крови и пузырьков с серозным содержимым.

Еще одним этиологическим фактором кровотечения из уха является фурункул наружного слухового прохода. Травмы и ссадины на коже – входные ворота для вирусов и бактерий, которые попадают в рану и вызывают ограниченное гнойное воспаление волосяного фолликула. При снижении общей резистентности организма сапрофитный и эпидермальный стафилококки проникают в волосяной фолликул и вызывают развитие патологического процесса. Фурункул может достигать огромных размеров и внешне напоминать гигантский прыщ или новообразование. Кроме местных симптомов — пульсирующей боли и припухлости в ухе, у больных появляются признаки общей интоксикации — лихорадка, озноб, слабость. Фурункул после созревания лопается, гной выделяется вместе с кровью, состояние больных нормализуется. Вскрывать гнойник имеет право только специалист. Он делает надрез, удаляет гнойное содержимое и обрабатывает рану антисептиками.

Кандидоз уха — оппортунистический микоз, поражающий кожные покровы и слизистые оболочки. Возбудителем патологии являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Стенки воспаленных кровеносных сосудов теряют свою эластичность, истончаются и ломаются. Так развивается ушное кровотечение. Патология проявляется зудом в ушах, появлением обильных выделений, мацерацией кожи и часто приводит к глухоте. Кровь из уха – тяжелое осложнение кандидоза, развивающееся только в запущенных случаях при отсутствии адекватного лечения.

Ушное кровотечение иногда возникает при остром отите. Обычно его появлению предшествует лихорадка, боль в ухе, гнойные выделения. Кровь из уха отходит вместе с гнойным содержимым.

Новообразования

• Опухоль в барабанной полости часто становится причиной кровотечения из уха. Новообразование в зависимости от размеров и локализации можно обнаружить невооруженным глазом в слуховом проходе. Оно может выступать за пределы наружного уха или располагаться в барабанной полости. У больных при этом возникает боль в ушах, головокружение, тугоухость.
• Полип в слуховом проходе — местное осложнение хронического гнойного отита, развивающееся при отсутствии своевременного лечения. Это патологическое разрастание ткани слухового прохода, которое периодически кровоточит. Полипы крепятся к слизистой оболочке с помощью широкого основания или тонкой ножки. Гнойные и кровавые выделения — симптомы полипов в ушах. Удалить их можно только хирургическим путем.
• Карцинома уха — злокачественная опухоль, растущая из эпителиальных клеток среднего уха. Достигая значительных размеров, она давит на кровеносные сосуды, которые повреждаются. Так возникает ушное кровотечение.

Изменение давления

1. У лиц, страдающих гипертонией, ушное кровотечение — результат повышенного артериального давления. Больных беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, пульсация в голове, боль в затылке, мушки перед глазами, покраснение лица. При резком подъеме давления кровь течет из носа и ушей одновременно. Нормализовать уровень артериального давления поможет гипотензивный препарат. Поскольку кровотечение из носа — опасный симптом, необходимо вызвать скорую помощь.
2. Дайверы в наибольшей степени подвержены появлению крови из ушей. Это связано с резким погружением на глубину и подъемом на поверхность. Резкие скачки давления приводят к разрыву барабанной перепонки, что нередко сопровождается появлением кровавых выделений из уха.

Лечение

Лечение кровотечения из ушей зависит от причины, вызвавшей его. Чтобы ее определить, необходимо обратиться к специалисту, который осмотрит ухо и окажет квалифицированную медицинскую помощь.

В домашних условиях больного необходимо усадить и наклонить его голову вниз и вбок. Это позволит крови беспрепятственно вытекать наружу. Запрещено закрывать слуховой проход тампонами. Только убедившись, что кровотечение остановилось, следует обработать очаг поражения антисептическим раствором и наложить повязку. Остановить кровотечение из уха поможет лед.

• Царапины и ссадины ушной раковины и слухового прохода сопровождаются обычно незначительным кровотечением. Кровь останавливается самостоятельно, образуя на поверхности корочку. В этом случае ухо необходимо промыть теплой водой, а царапину смазать любым антисептиком.
• Если причиной ушного кровотечения стало инородное тело, то не стоит вытаскивать его самостоятельно. Это может привести к проталкиванию предмета внутрь и ухудшению состояния больного. Острые предметы в ухе у ребенка могут повредить нежные внутренние структуры.
• Для лечения бактериального отита используют антибиотики, грибкового — антимикотичесие мази и капли. В домашних условиях можно промыть ушную раковину теплым физраствором и закапать в ухо подогретое оливковое масло. Если идет кровь из уха при остром отите, это указывает на повреждение глубоколежащих тканей и развитие гнойного воспаления и даже менингита. Лечение этого состояния более серьезное, включающее противомикробные средства, болеутоляющие препараты, камфорное масло, барсучье сало.
• Общее лечение фурункула слухового прохода — укрепление иммунитета, снятие боли и применение антибиотиков, местное — обработка гнойника в процессе созревания борной кислотой, а после его вскрытия — удаление экссудата теплым физраствором.
• Повреждение и разрыв барабанной перепонки всегда сопровождаются кровотечением из уха. Обычно больные чистят уши и обнаруживают кровь на ватной палочке. Возможно повреждение перепонки во время чистки ушей подручными средствами, неосторожных детских игр, при резком погружении под воду или подъеме на поверхность. Пациенту с поврежденной перепонкой и ушным кровотечением необходим покой. В больное ухо вводят тампон, смоченный антисептиком.
• При травмах черепа кровь обильно течет из уха. Состояние больных критическое, им требуется квалифицированная медицинская помощь. В полости черепа образуется гематома, которая со временем разрывается, и кровь вытекает наружу. Необходимо уложить больного, обеспечить беспрепятственный выход крови и вызвать скорую помощь. Самостоятельно останавливать кровотечение или обрабатывать ухо запрещено.
• Лечение ушного кандидоза проводят антимикотическими средствами. Для этого больному назначают капли «Кандибиотик», мазь «Клотримазол», в запущенных случаях таблетки для приема внутрь «Интраконазол», «Флюконазол», «Кетоконазол», «Нистатин».

Мнения, советы и обсуждение:

Кровь из ушей достаточно редкое состояние. Кровотечение может быть различным, от едва заметного до обильного, которое приводит к тяжелой кровопотере.

Это может нести серьезную угрозу для жизни. Именно поэтому, при появлении у пациента подобного симптома необходимо обратиться за помощью к врачу. Своевременное лечение способствует предотвращению тяжелых последствий.

Причины выделения крови из ушей

Механическое повреждение

Развитие кровотечения из уха часто является причиной его механического повреждения. Во многом это связано с нарушениями техники безопасности, отсутствиями навыков правильного использования предметов гигиены, а также несчастного случая.

Среди основных видов травматического воздействия, которые сопровождаются развитием кровотечения выделяют:

• Травма, нанесённая ватной палочкой. Травма при чистке ушей ватной палочкой может быть двух видов, это наружное повреждение, в результате которого нарушается целостность кожных покровов. Объём кровотечения при этом незначительный и не требует медицинского вмешательства, так как постепенно оно самостоятельно останавливается. На месте ссадины образуется корочка, которая при правильном уходе и отсутствии последующего механического повреждения самостоятельно исчезает. На коже, как правило, не остаётся следов и шрамов.
• Также травма ватной палочкой может наноситься и на барабанную перепонку. В результате подобного травматического воздействия может развиваться более обильное кровотечение, которое сопровождается выраженным болевым синдромом. Данный вид травмы является сложным, так как может приводить к нарушению слуха. При его возникновении или подозрении на кровотечение, вызванное травматическим воздействием необходимо обратиться за помощью к специалистам.
• Механическое повреждение при использовании инородного предмета, не предназначенного для чистки слухового прохода. Существует большое количество различных предметов, которые пациенты используют с целью очищения ушей. Среди них могут быть спички, палочки и т.д. Опасным вариантом травматического воздействия, которое осложняется кровотечением является применение твёрдых предметов, используемых с целью удаления серных пробок. Кровотечение может быть вызвано не только повреждением барабанной перепонки, но и кожных покровов до глубже лежащих отделов. 
• Травма нанесённая попаданием в слуховой проход инородного предмета. Данный вид повреждения наиболее характерен для лиц детского возраста или пациентов, имеющих психические отклонения. Среди предметов выявляют бусины, камни, мелкие части игрушек и т.д. Наиболее часто кровотечение связано с разрывом или частичным нарушением целостности барабанной перепонки. 
• Травма в результате несчастного случая. Возникновение подобных симптомов наиболее характерно для несчастного случая, являющегося последствием избиения, автомобильной катастрофы или падения с большой высоты и т.д.

Кровотечение вызывается преимущественно в результате нарушения целостности костей черепа, что сопровождается большой по объёму кровопотерей. Объём теряемой крови может достигать критических величин и приводить к непосредственной угрозе для жизни.

Тесный контакт слухового прохода с головным мозгом и проявляющееся кровотечение может представлять серьёзную трудность для диагностики. 

Пациент помимо развития кровотечения ощущает нарушение сознания, потеря координации, нарушение рефлекторной деятельности, изменения дыхательной функции и т.д.  Развивающееся состояние требует немедленного оказания медицинской помощи, так как представляет реальную угрозу для жизни.

Изменение давления

Кровеносные сосуды организма и, в частности, ушной полости с колонны к поражению. Их чувствительность к изменению факторов внешней и внутренней среды выражается развитием кровотечения и ухудшением общего самочувствия. Существует несколько изменений давления, при которых развивается кровотечение.

Среди них выделяют:

• Развитие артериальной гипертензии. Хроническое течение артериальной гипертензии, которая сопровождается высокими подъемами давления, способствует поражению стенки сосуда. Постепенно она становится более тонкой, её эластичность снижается и при незначительных изменениях в давлении отмечается кровотечение. Развитие гипертонического криза сопровождается разрывом сосуда в полости уха, что ещё больше нарушает общее состояние. Пациент отмечает вытекание крови пульсирующей струей, усиление которой наблюдается в момент повышения давления. Также появляется головокружение, слабость, общее нарушение сознания, появление мушек перед глазами, рвота, нарушение координации. При снижении давления небольшие сосуды могут самостоятельно затромбироваться, что приведёт к остановке её вытекания.
• Резкое изменение давления у людей занимающихся дайвингом или пассажиров самолетов. Резкие скачки давления, возникающие на фоне опускания с последующим подъемом с глубины провоцируют его изменение во всем теле, в том числе и в сосудистом русле полости уха. Появляется такое состояние на фоне абсолютного здоровья и вызваны естественными физическими факторами. В самолете из-за быстрого снижения высоты изменяется давление с резким скачком. Это сопровождается развитием резкой боли в ухе, которая носит колющий характер. Выделения имеют различный объём, от незначительного едва заметного до обильного. Люди, которые занимаются дайвингом или летают на самолетах должны быть предупреждены о возможных последствиях и обучены правилам профилактики.

Новообразования

Новообразования являются одной из причин развития подобного патологического состояния. При этом характер поражения, симптоматика и дальнейшая тактика зависит от типа образования, его локализации и других факторов.

Среди основных видов новообразований, которые могут появляться в ухе выделяют:

• Опухоль с прорастанием барабанной полости. Развитие данного образования носит, как правило, длительный характер и пациент может не обращаться за медицинской помощью ввиду адаптации. Кровотечение появляется на этапе нарушения целостности опухоли или поражения сосудистой стенки. При этом патологический очаг можно без труда обнаружить на фоне обычного осмотра слуховой полости. Пациент на протяжении длительного времени может замечать прогрессирующее снижение слуха, появление дискомфорта и в некоторых случаях дискомфорта. Болевой синдром развивается редко.
• Появление полипа в области слухового прохода. Полип представляет собой разрастание эпителиальной ткани, которая разрастается в просвет полости. Полипы имеют разное строение и различные размеры. Незначительный по размеру полип может иметь бессимптомное течение, но при увеличении его размера происходит не только перекрытие полости с нарушением служа и дискомфортом, но и нарушение целостности его слизистой, что сопровождается кровотечением. Полипы имеют основание, размер которых различен. Если ножка тонкая, то существует высокая вероятность её надрыва и появления массивного кровотечения, которое будет с трудом останавливается. 
• Развитие карциномы уха. Данный вид злокачественного поражения длительное время может протекать абсолютно бессимптомно, лишь спустя определенное время пациента начинает беспокоить появление дискомфорта, признаки нарушения слуха, болевое ощущение. Кровотечение формируется на стадии распада опухоли, когда образование поражает рядом расположенные сосуды или происходит её некроз.

Инфекции

Наличие инфекционного фактора играет немаловажную роль в развитии кровотечения из полости уха. Существует большое количество инфекций, которые могут поражать данный орган.

Большинство из них проникает гематогенным способом, при котором инфекция может находиться в организме при хронических воспалительных процессах в отдаленных участках. Реже возбудитель заносится первично непосредственно в полость уха, что провоцирует воспалительный процесс.

Среди наиболее распространённых инфекционных агентов выделяют:

• Грибы рода Кандида. Микотический вид инфекционного процесса в ушной полости развивается в результате действия условно—патогенного микроорганизма. В организм он может попадать различными путями, наиболее вероятно попадание на полость уха при нарушении правил личной гигиены, снижении общего иммунитета и других факторов. Грибы, развиваясь в полости уха вызывают воспалительный процесс. На фоне его длительного течения кожные покровы истончаются, становятся легко ранимыми и подверженными присоединению бактериальной флоры. Пациент отмечает ухудшение общего самочувствия, повышенную раздражительность, которая возникла в ответ на выраженный зуд, дискомфорт в полости уха. Вышеперечисленные симптомы заставляют пациента пользоваться ватными палочками или другими подручными средства, что часто вызывает травму и кровотечение.
• Патогенная и условно-патогенная микрофлора может вызывать серьезный дискомфорт у пациента. Для бактериальных инфекций характерен гнойный характер процесса, постепенно нагноение слизистых оболочек вызывает их истончение и поражение капилляров. Кровопотеря на фоне бактериальной инфекции является опасной, так как грозит инфицирование внутренней среды. Из-за близкого анатомического расположения с сосудами головного мозга и тесной функциональной и анатомической связи возникает необходимость в срочном лечении, так как угроза для жизни является непосредственной.

Воспалительный процесс

В зависимости от его локализации, пациента может беспокоить различная симптоматика и от этого зависит риск развития кровотечения.

Среди наиболее часто встречающихся вариантов воспалительного процесса выделяют:

• Развитие менингита. Мелинит является воспалительным процессом, при котором характерно поражение стенок барабанной перепонки. На начальных этапах содержимое, которое истекает из уха может носить серозный характер, постепенно он сменяется сукровичным и кровянистым. Пациентов помимо выделений беспокоит боль в области уха, интоксикация, лихорадка, снижение качества слуха, ощущение его заложенности. 
• Формирование фурункула в области слухового прохода. Развитие фурункула может быть связано с местным воспалительным процессом, снижением защитных сил и т.д. Неотъемлемой частью фурункула является волосяной фолликул. Инфекция, попадая в неё вызывает выраженную воспалительную реакцию, которая сопровождается формированием небольшого по размеру набухания с выраженной болезненностью, пульсирующего характера, повышением температуры тела, нарушением слуха и т.д. Процесс носит прогрессирующее течение. Лишь на этапе прорыва, после того, как гнойное содержимое полностью удаляется из слухового прохода может формироваться появление кровянистых выделений.

Нужно ли обращаться к врачу?

При наличии незначительного по объёму кровотечения, которое вызвано незначительным механическим повреждением кожных покровов не требуется обращения за медицинской помощью. В большинстве случаев оно не требует оказания медицинской помощи и назначения лекарственных средств. 

При обильном кровотечении, причиной которому может быть механическое бытовое повреждение, изменение артериального давления или последствие воспалительного процесса требует обращения за помощью специалиста и назначения лекарств.

Лечение

Первая помощь больному

При появлении у человека кровотечения из уха следует соблюдать несколько правил, которые смогут предотвратить развити5 серьезных последствий для организма, а также снизить риск развития осложнений.

Алгоритм включает следующие правила:

• При появлении у человека крови, которая истекает из области ушной раковины в незначительном количестве достаточно провести туалет органа, обработать поражённый участок с помощью перекиси водорода или хлоргексидина, удались сгустки и корочки и т.д. 
• При обильном кровотечении, которое вызвано травматическим воздействием, необходимо не создавать паники. Первоначально требуется вызвать медицинскую помощь.
• Самостоятельное перемещение пациента, у которого не исключается развитие повреждений черепа и головного мозга не рекомендовано. Следует по возможности повернуть голову набок, чтобы избежать попадания крови в бронхиальное дерево. При наружном кровотечении, которое имеет отчетливую локализацию, можно приложить давящую повязку или применить пальцевое прижатие.
• Кровотечение вызванное воспалительным процессом предусматривает аккуратное атравматичное удаление гнойных масс и сгустков крови. В последующем требуется обратиться за медицинской помощью.
• Развитие патологии, причиной которой служил перепад давления, предусматривает возможность использования для уха ватного тампона, который сможет снизить объём кровопотери и патологических проявлений.

Медикаментозные средства

Терапию кровотечения из уха выбирают исходя из выявленной патологии:

• При царапинах, локализованных на ушных раковинах и сопровождающихся незначительным по объёму кровотечением не требуется дополнительного медикаментозного лечения кроме первоначальной первичной обработки с удалением загрязнений и протирание поражённого участка антисептическим средством. После образования корочки следует наблюдать за образованием, её нельзя сковыривать.
• Инфекционные процессы требуют назначение препаратов с учетом чувствительности выявленного возбудителя. При микотических поражениях применяются антифунгицидные средства, местного и системного действия. 
• Бактериальная инфекция требует антибиотиков. Предпочтение отдают средствам с широким спектром действия. При отсутствии эффекта определяют чувствительность возбудителя к антимикотическим препаратам. 
• Фурункулы требуют назначения средств, которые повышают иммунные силы.
• Нарушение целостности барабанной перепонки требует тампонирования слухового прохода, обеспечения покоя физического и слухового. Запрещается воздействие высокого звука, а также разговоров или другого вида возбуждения анализаторов. При травматическом воздействии и поражении слухового прохода с барабанной перепонкой рекомендуется выбор тактики в зависимо три от типа повреждения и степени вовлечения соседних отделов. При обширных повреждениях требуется оперативное вмешательство, иммобилизация и т.д.

Народные методы

Применение народных методов возможно только на фоне наружных повреждений, к которым следует относить наружные отиты или фурункулы расположенные близко к слуховому проходу.

Среди основных народных средств выделяют:

• Закапывание перекиси водорода, которая обладает антисептическим и кровоостанавливающим воздействием. Достаточно 5 капель при трехкратном закапывании в каждое ухо.
• Настойка, изготовленная из чесночного сока смешанного с растительным маслом. Смесь закапывается в каждое ухо на протяжении трёх раз в день.

Последствия не лечения ушного кровотечения

Последствия могут быть различными, во многом их появление зависит от длительности течения, локализации и степени тяжести патологического процесса.

Среди основных последствий ушного кровотечения выделяют:

• В тех случаях, если кровотечение появилось из ушной р?