Краевой перелом ногтевой бугристости

Краевой перелом ногтевой бугристости thumbnail

От
Dromedary · Опубликовано вчера в 17:37

Также, как и любая другая.
Вы не указали страны, но с наибольшей вероятностью, судя по обращению на русскоязычный форум — речь идет о России, поэтому будем опираться на ее законы. 
 
Каша-малаша. Ну — давайте разбираться. Итак: существуют разные обрасти права: уголовное, гражданское, административное, семейное и т.п..
Так вот — определение «вменяемость» — относится к области уголовного права, и означает способность человека нести ответственность за совершенное им преступление по состоянию психического здоровья в период этого преступления; природа определения — смешанная, содержит юридический компонент (состав совершенного преступления) и медицинский (состояние психического здоровья в период этого преступления). Поэтому естественно, что вменяемость определяется лишь в отношении подозреваемых/обвиняемых/подсудимых, которым вменяют соответствующую статью уголовного кодекса страны, поэтому сплошь и рядом задаваемые следователями и судьями в постановлениях и судебных заседаниях вопросы «Является ли свидетель такой-то или потерпевший такой-то вменяемым?» — являются бессмысленными, так как вменяется испытуемому только совершенное им преступление. Также следует обратить внимание, что вменяемость определяется лишь на период совершенного преступления — от первого удара ножем до последнего, от начала удавления потерпевшего до его конца, от начала кражи до ее окончания, от начала периода злостного уклонения от уплаты налогов до его конца, ни до и ни после! А то также многие следователи и судьи ставят вопросы «Был ли вменяем в период преступления и вменяем ли в настоящее время?», ну — если сейчас он совершает какое-то преступление — то не проблема, определим! Но чаще всего они хотят получить ответ на вопрос, который профессионалы формулируют, как «Способен ли предстать перед следствием и судом?», и называется это «процессуальной дееспособностью». В последней нотации основ уголовного законодательства Союза Советских Социалистических Республик (1961) и соответствующих кодексов союзных республик формула невменяемости определялась, как «не мог отдавать отчет своим действиям и руководить ими», в настоящее время формула невменяемости определяется в России, как «не мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики» (ст.21 ч.1 УК РФ). По всей видимости — к Вашему вопросу это отношения не имеет, так что закончим на этом с вменяемостью/невменяемостью. 
К гражданскому праву относятся понятия «дееспособность/недееспособность» и «сделкоспособность/несделкоспособность».
Недееспособность — это неспособность человека по состоянию психического здоровья приобретать и исполнять гражданские права и обязанности, определяется в ст.29 ч.1 ГК РФ, как «Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным …». То есть недееспособность — это неспособность испытуемого совершать (пока несовершенные! в будущем!) сделки, она определяется от настоящего времени и продлевается в будущее на неограниченное время до смерти испытуемого или восстановления его дееспособности в случае улучшения состояния его психического здоровья; все сделки, совершенные недееспособным лицом (после! определения его недееспособности) — являются ничтожными (ст.171 ч.1 ГК РФ), но сделки, совершенные недееспособным лицом до (!) лишения его дееспособности — действительны.
«Несделкоспособность» — это неспособность испытуемого, не лишенного дееспосбности, по состоянию психического здоровья понимать значение своих действий и руководить ими в отношении уже (!) совершенной им в прошлом (!) сделки, определяется ст.177 ч.1 ГК РФ, как «Сделка, совершенная гражданином, хотя и дееспособным, но находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признана судом недействительной по иску этого гражданина либо иных лиц, чьи права или охраняемые законом интересы нарушены в результате ее совершения», определение несделкоспособности гражданина может явиться основанием признания сделки недействительной (ст.177 ч.2 ГК РФ). 
Таким образом, и недееспособность, и несделкоспособность имеют в своем основании состояние психического здоровья (точнее — нездоровья, ха-ха!), но недееспособность — начинается от настоящего времени и продолжается в будущее (!) на период, ограниченный лишь сроком жизни больного или сроком восстановления его дееспособности, и касается всех (!) еще несовершенных (!) им сделок, а несделкоспособность — направлена в прошлое (!), на одну и только одну уже (!) совершенную им спорную сделку (ни до, и ни после нее!). 
Дееспособность и сделкоспособность распространяются как на односторонние, так и на двусторонние сделки. 
Обычно в делах о наследственных правах — речь идет о сделкоспособности/несделкоспособности. 
Слово «неадекватный» — не является регламентированным определением. 
 
Ну и что? Лишь бы были достаточными для решения экспертных вопросов. 
 
Для этого придется изложить здесь курс мединститута, интернатуры по психиатрии и профессиональной подготовки судебно-психиатрического эксперта. Да, и «прикидывать» он не будет никак, эксперты проводят экспертизу. 
 
Мне трудно оценить «заключение», которое вы привели во вложении, т.к. оно не имеет юридической силы, в гражданском кодексе РФ наспех я не нашел оснований для ограничения дееспособности и сделкоспособности на основании «Консультативного заключения» «Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В.П.Сербского». 
 
Все решения судебно-психиатрической экспертизы основаны исключительно на состоянии психического здоровья испытуемого в интересующий следствие и суд период времени и ситуации. Вы перечислили соматические и неврологические заболевания, они могут сопровождаться психическими нарушениями, но не всегда. 
 
Мы разобрали понятия о «вменяемости», «неадекватности» и «невменяемости», по всей видимости — ни одно из них не относится к интересующей Вас ситуации. Разумеется, речь идет о сделкоспособности. Для более точной формулировки экспертного вопроса применительно к Вашей ситуации — лучше обратиться к юристам. 

Источник

Советы юристов:

1. Служу во ФСИНЕ во время службы получил травму открытый перелом ногтевой фаланги является ли это страховым случаем?.

1.1. да входит в страховой случай,
Согласно определению, факт несчастного случая должен быть подтвержден в установленном порядке. Происшествие должно соответствовать положениям, указанным в Трудовом кодексе РФ и в Постановлениях Министерства труда. Это значит, что любой несчастный случай, который произошел во время осуществления деятельности на предприятии с застрахованным лицом, считается страховым, если было проведено расследование в установленном порядке на предмет соответствия рискам, зафиксированным в полисе, и были оформлены все необходимые документы.

Вам помог ответ?
Да
Нет

2. Я сотрудник полиции, сломал ногтевую фалангу 1 пальца левой кисти, является ли это страховым случаем? В больнице сказали что возможно это не является страховым случаем, т.к. Перелом не существенный.

2.1. ДОБРОЕ ВРЕМЯ СУТОК

НЕТ, к сожалению — в соответствии с законом — это страховым случаем не является
УДАЧИ ВАМ, И ВСЕГО ХОРОШЕГО.

Читайте также:  Симптомы переломов костей рук и их лечение

Вам помог ответ?
Да
Нет

2.2. Надо смотреть ваши условия страхования. Чтобы точно ответить на этот вопрос.
ГК РФ Статья 963. Последствия наступления страхового случая по вине страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица

1. Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи.
Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя.
2. Страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причинен по вине ответственного за него лица.
3. Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет.

Вам помог ответ?
Да
Нет

2.3. Действительно, Ваша травма не настолько серьезная чтобы это был страховой случай, и на практике, в основном отказ в выплате страховки. Хотя нужно смотреть условия страхования.

Вам помог ответ?
Да
Нет

2.4. Вам совершенно верно сказали в больнице в действительности это не страховой случай и ни каких выплат к сожалению вы не получите.

Вам помог ответ?
Да
Нет

3. Есть перелом ногтевой фаланги мизинца левой руки. Является ли это страховым случаем?

3.1. Прочитайте внимательно условия договора страхования и ваш страховой полис. Если имеет место перелом костей, то это, скорее всего, является страховым случаем. Не пропустите срок информирования СК о наступлении страхового случая.

Вам помог ответ?
Да
Нет

4. Открытый перелом ногтевой фаланги указательного пальца-страховой случай?

4.1. Обратитесь в страховую компанию и узнаете там, является страховым случаем или нет. Мы такой информации не владеем.

Вам помог ответ?
Да
Нет

4.2. Вполне себе страховой случай, наличие травмы есть, однако надо читать договор страхования полностью, с приложениями, поэтому однозначно ответить нельзя.

Вам помог ответ?
Да
Нет

5. Перелом бугристости ногтевой фаланги 5 пальца правой кисти-это страховой случай (военнослужащая)?

5.1. Марина,
причинение физического вреда здоровья при исполнении служебных обязанностей военнослужащим-это несомненно страховой случай.

Вам помог ответ?
Да
Нет

6. Перелом бугристости ногтевой фаланги 5 пальца правой кисти-это страховой случай (военнослужащая)

6.1. Нет ваш случай не страховой, т.к. ваша травма не входит в перечень тяжелых или легких увечий утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы»

Вам помог ответ?
Да
Нет

7. Является ли страховым случаем открытый перелом крайней ногтевой фаланги четвертого пальца руки.

7.1. Договор свой почитайте со страховой. В нем указаны случаи, являющиеся страховыми, а также при каких обстоятельствах должна быть получена травма.

Вам помог ответ?
Да
Нет

7.2. Все зависит от договора страхования. Если договором страхования данный случай предусмотрен как страховой, значит является.

Вам помог ответ?
Да
Нет

7.3. Михаил, добрый день. Что написано в договоре страхования? Вам отказали в выплате если такой пункт имеется? Есть ответы на эти вопросы, готов к личной встрече. Всего доброго.

Вам помог ответ?
Да
Нет

8. Работаю в УСНИ получил травму на службе.
Является ли страховым случаем?
Врачи ставят диагноз Тыльный подвывих ногтевой фаланги 1 пальца с внутрисуставным переломом задненаружного края основания фаланги без смещения оотлолена
p.s а то один отвечает что да другой что нет? кого правда то?

8.1. Является страховым случаем.

Вам помог ответ?
Да
Нет

9. Страховой ли случай при получении травмы » оскольчатый перелом ногтевой фаланги 1-2 пальца правой стопы» полученной на рабочем месте.

9.1. —Здравствуйте, на этот вопрос ответят врачи и ФСС. Всего хорошего.

Вам помог ответ?
Да
Нет

10. Перелом ногтевой фаланги кисти, является страховым случаем?
Для служащих в УИС.

Источник

Переломы ногтевой фаланги

Механизм травмы при переломе основной фаланги:

Чаще всего механизм травмы при переломе ногтевой фаланги прямой: сдавление, размозжение.

Клинические симптомы при переломе ногтевой фаланги:

  • боль,
  • отек,
  • подногтевая гематома

Диагностика при переломе ногтевой фаланги:

Рентгенологически уточняют характер перелома: отрыв бугристости, перлом тела ногтевой фаланги, продольный перелом ногтевой фаланги.

Варианты переломов ногтевой фаланги

Лечение перелома ногтевой фаланги:

К консервативному лечению перелома ногтевой фаланги относится иммобилизация гипсовой повязкой в положении умеренного сгибания пальца на срок до 3 недель. За этот период времени истинного сращения отломков не наступает, но исчезает болевой синдром, патологическая подвижность отломков, вследствие образования рубцовой ткани. Восстановление костной структуры происходит в течение 3–3,5 месяцев. При наличии открытого перелома, даже с размозжением мягких тканей, следует ограничиться обезболиванием, туалетом раны, остановкой кровотечения и иммобилизацией. Через 2–3 дня в тканях улучшится кровоток и можно получить хороший результат.

Отношение к ногтевой пластинке должно быть бережным. Особое внимание уделяют восстановлению ногтевого ложа. Даже отслоенную пластинку следует уложить на место и фиксировать 1–2 швами к мягким тканям.

Перелом ногтевой фаланги в сочетании с повреждением ногтевого ложа

Переломы средних фаланг пальцев

Механизм травмы при переломе средних фаланг пальцев:

Как правило при переломе средних фаланг пальцев механизм травмы, прямой. Определяющим в смещении отломков является тяга ножек поверхностного сгибателя пальца.

Смещение отломков при переломе средней фаланги пальцев

Диагностика при переломе средних фаланг пальцев:

Рентгенологическое обследование уточняет диагноз и характер смещения отломков.

Лечение переломов средних фаланг пальцев:

Закрытая репозиция – тяга за палец с одновременным надавливанием на костные выступы. Для удержания отломков пальцу придают положение умеренного сгибания в суставах. Иммобилизация: алюминиевая шина, гипсовые лангеты или циркулярная гипсовая повязка. Нестабильные переломы фиксируют, проведением одной или двух спиц. Первые признаки сращения наступают через 3–4 недели. Рубцы обездвиживают ломки, при этом исчезает боль. Окрепшая костная мозоль формируется через 2–2,5 месяца. Ограничение движений в суставах пальца может продолжаться до 6–8 мес.

Читайте также:  Лубок на переломе

В некоторых случая при открытых и оскольчатых переломах, а также при внутрисуставных переломах с большим количеством мелких отломков методом выбора может быть скелетное вытяжение.

Переломы основных фаланг пальцев

Механизм травмы при переломе основных фаланг пальцев:

Механизм травмы обычно прямой. Смещение отломков определяет направление тяги червеобразных и межкостных мышц, которые стремятся сблизить отломки, поэтому типичное смещение – под углом, открытым в тыльную сторону. Основные фаланги на ¾ своей окружноти заключены в тесный футляр, образованный сухожилиями. Лечение основных фаланг пальцев зачастую сопровождается ограничением движений вследствие рубцового сращения сухожилий с костной мозолью.

Лечение перелома основных фаланг пальцев:

Закрытую репозицию выполняют тракционным способом. Приходится прикладывать значительные усилия, чтобы растянуть отломки и сопоставить их в правильном положении. Известно, что отклонение оси пальца на 5º ведет к перекресту пальцев при их сгибании. Поэтому важным элементом репозиции является устранение ротационных и осевых смещений. Лучшим способом удержания отломков является проведение двух взаимно перекрещивающихся спиц через линию перелома. Спицы удаляются через 3–4 недели, дальнейшую иммобилизацию осуществляют гипсовой повязкой без фиксации ногтевой фаланги. Это необходимо для профилактики сращения сухожилий с окружающими тканями и костной мозолью.

Литература: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского. 

Источник

Термин «Краевой перелом» в основном касается пациентов, которые получили травмы фаланги пальца различного происхождения, при которых достигается его полное и частичное разрушение.

Виды

Есть несколько классификаций краевых переломов.

перелом бугристости ногтевой фаланги является ли краевым

Краевой перелом пальца руки

Классификация по причине возникновения:

  • травма (удар, сильный ушиб, компрессия, падение на пальцы тяжелого предмета);
  • патология (возникает при некоторых недугах, в ходе течения которых развивается хрупкость и уменьшается плотность костей).

Различие по травматизации кожи:

  • открытый (при этом виде перелома повреждается кожа, образовывается рана, а из нее видна часть кости);
  • закрытый (в данном случае кожа не травмирована).

Локализации перелома:

  • ногтевой;
  • средний;
  • сочетанный;
  • основной.

Также врачи классифицируют переломы по тому, как была разрушена кость:

  • с образованием осколков;
  • перелом, при котором костные обломки смещаются;
  • перелом без смещения костей.

Причины

перелом бугристости ногтевой фаланги является ли краевым

Наложение гипсовой повязки

Основные причины образования перелома – это недуги, которые способствуют тому, что кости становятся не такими крепкими. Это происходит при наличии:

  • опухолей;
  • остеопороза;
  • остеомиелита;
  • гиперпаратиреоза;
  • туберкулеза.

Также важными причинами являются травмы, полученные во время аварий, занятия спортом, в быту и на работе, во время удара тяжелыми предметами.
При краевом переломе пальца происходит отделение тонкого плоского обломка. Стоит отметить, что травма не является очень серьезной и в основном возникает во время бега. Эта ситуация больше всего касается большого пальца ноги по той причине, что он берет на себе большую часть нагрузки и выступает на ноге сильнее остальных.

Признаки

Очень часто люди не умеют отличить обычный ушиб от краевого перелома. Для этого необходимо ознакомиться с важными признаками повреждения пальцев. Их условно можно разделить на:

  • относительные;
  • абсолютные.

Относительные

Симптомы, которые называются относительными, проявляются:

  • наличием отеков;
  • болезненными проявлениями;
  • развитием кровоизлияния под кожей и ногтевой пластинкой.

Абсолютные

При наличии абсолютных симптомов можно с большой вероятностью заподозрить перелом. К ним относят:

  • хруст обломков кости во время надавливания;
  • ненатуральное положение фаланги пальца;
  • неприродные движения.

Насколько сильно будут проявляться симптомы зависит от того, где локализовано место перелома.

Во время повреждения большого пальца ноги симптомы переломы более выражены и проявляются более интенсивно. Если перелом находится на втором, третьем, четвертом пальчике или мизинчике его проявления сразу не заметны. По этой причине пациенты не очень спешат к врачу для получения первой помощи.

Диагностика

После обращения пациента к травматологу, врач начинает опрашивать и осматривать пострадавшего. При подозрении на перелом назначает провести дополнительное исследование в виде рентгеновского снимка.

Лечение

перелом бугристости ногтевой фаланги является ли краевым

Оперативное вмешательство после перелома пальца на ноге с установкой фиксирующей пластины

Данный вид перелома достаточно болезненный. По этой причине при оказании первой помощи пациенту делают укол с обезболивающим препаратом. После этого травматолог старается максимально качественно иммобилизовать палец для скорейшего срастания кости. Если выполнить манипуляцию неправильно, восстановление кости не будет происходить физиологично, что приведет к необходимости хирургического вмешательства.

Если повреждение незначительное, пациенту рекомендуется на травмированное место прикладывать ледяные компрессы и поднять конечность на возвышенность (подложить под нее подушку или, скрученное в валик, одеяло). При этом врач хочет добиться следующих эффектов:

  • ледяной компресс будет обезболивать конечность, уменьшать отечность;
  • подъём способствует оттоку крови и предупреждает ее скопление в конечности.

В первые несколько часов после травмы компрессы со льдом необходимо использовать по схеме: 15 минут держать и 45 минут перерыв. Также для фиксации необходимо использовать эластичный бинт. Это необходимо для хождения или шевеления ногой.

Стоит отметить, что он не должен находиться на конечности длительное время, поскольку это может спровоцировать развитие еще больших проблем. При нормальном восстановлении пациент уже через 1-1,5 месяца может вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитация

После наложения гипса или фиксирующей повязки врач рекомендует пациенту 1,5 месяца находиться в состоянии покоя, не напрягать ногу или руку, чтобы не усугубить травму. Для этого нужно:

  • ограничить резкие и очень активные движения;
  • не заниматься спортом;
  • не находится длительно на ногах;
  • включить в рацион максимальное количество продуктов, в которых находится много белка и кальция.

Для ускорения процесса реабилитации можно подключить:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гимнастические упражнения.

Все перечисленные мероприятия проводятся только по четким указаниям лечащего врача.

Профилактика

Хотя перелом не представляет собой большой опасности, все же лучше их не допускать. Для этого необходимо:

  • быть осторожными и не допускать падение на пальцы тяжелых предметов;
  • не ударяйтесь о булыжники, когда бежите;
  • наполните рацион продуктами, богатыми на кальцием;
  • уменьшите в своем питание использование продуктов, которые способствуют вымыванию из организма питательных веществ (к ним относят кофе, газировку, алкогольные напитки).

Если все же перелома не удалось избежать, примите обезболивающую таблетку, зафиксируйте травмированное место и обратитесь в ближайшее лечебное учреждение за помощью.

Переломы

Пальцы рук и ног имеют хрупкое строение. Ежедневно они подвергаются большим нагрузкам. При нарушении обмена веществ, снижении иммунитета, недостатке кальция, может случиться краевой перелом. Он часто возникает во время занятий спортом (баскетболом, пауэрлифтингом, бегом, волейболом). Краевой перелом фаланги пальца считается безопасным, относительно других переломов. Но его неквалифицированное лечение приводит к неврологическим заболеваниям, нарушению кровообращения, потере подвижности и даже к некрозу тканей.

Читайте также:  Перелом у ребенка признаки

Описание патологии

Краевой перелом – это когда от кости откалывается небольшой кусок. Он может появиться после травмы и при некоторых патологиях.

Это самый безопасный перелом из всех видов, так как не вызывает состояние шока, угрожающее жизни больного.

Закрытая форма краевого перелома фаланги лечится легко с помощью иммобилизации пальца. Открытая форма может вызвать инфекции кости и организма, поэтому предполагает антибактериальную терапию.

Причины

Основные причины возникновения краевого перелома фаланги:

  • онкологическое заболевание, особенно после химиотерапии;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • гиперпаратиреоз;
  • туберкулёз костей;
  • нарушение усвоения кальция и витамина Д3;
  • наследственные заболевания суставов;
  • иммунодефицит;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • травмы.

ВАЖНО! При наличии в анамнезе одного из перечисленных заболеваний, терапию направляют на лечение основного заболевания. При появлении повреждения по причине травмы — проводят полную диагностику организма на наличие скрытой патологии.

Классификация

Классифицируют краевой перелом фаланги следующие факторы:

  1. Причина:
  • травма (компрессионное сдавливание, удар или ушиб);
  • патология, вызывающая повышенную хрупкость костей.

2. Нарушение кожных покровов:

  • открытый перелом (характеризуется повреждением кожи и появлением раны);
  • закрытый – кожные покровы не нарушены.

3. Локализация на фаланге:

  • ногтевой;
  • средний;
  • сочетанный;
  • основной.

4. Степень разрушения кости:

  • есть осколки;
  • костные отломки смещены;
  • нет смещения костей.

Подробнее о других видах травм пястно-фалангового сустава читайте здесь.

Симптомы

Симптоматика краевого перелома фаланги размыта. Диагноз можно поставить только после рентгенографии. Симптомы делятся на относительные – они могут сопровождать другие патологии, и абсолютные – они всегда сопровождают именно перелом.

Относительные симптомы:

  • отеки;
  • боль;
  • гематомы (за несколько часов палец может стать фиолетовым);
  • гиперемия (покраснение) и гипертермия (повышение температуры) в области повреждения;
  • боль при опоре на стопу;
  • нарушение подвижности стопы;
  • больно двигать кистью.

Абсолютные симптомы:

  • хруст обломков кости при надавливании;
  • нефизиологичное положение пальца;
  • при открытом переломе видны обломки кости в ране;
  • патологическая подвижность.

Перелом очень легко спутать с ушибом, чтобы точно определить вид патологии, читайте статью «Диагностика травм – как отличить перелом от ушиба пальца руки или ноги».

Перелом пальца на руке

Краевой перелом фаланги пальца на руке – болезненная травма. Кости здесь хрупкие и выполняют много функций. Лечение направлено на их сохранение:

  1. При травме большого пальца руки применяется растягивающий аппарат. После вытягивания палец фиксируют, блокируют движение. Перелом других пальцев лечится аналогично.
  2. Краевой перелом фаланги безымянного пальца немного отличается от других травм. Этот палец – самый неподвижный. Блокада его движения может привести к появлению контрактур. Поэтому такая травма обязательно сопровождается физиотерапией и использованием наружных средств с троксерутином или гепарином (для нормализации кровообращения).

Перелом пальца на ноге

Главная задача при травме – зафиксировать отколотый фрагмент.

Затем, с помощью фиксации, нужно обездвижить палец. Тогда кости срастутся правильно. Недостаточная иммобилизация приводит к операции. Краевой перелом фаланги большого пальца на ноге в области ногтя лечат фиксацией жестким ортезом. Время заживления 3-4 недели.

Переломы пальца достаточно болезненны, пострадавшему назначают обезболивающие препараты (Найз, Мовалис, Целебрекс). Больному необходимы покой, лед на место перелома, фиксация конечности.

Если диагностируется краевой перелом на уровне ногтевых фаланг, то палец можно зафиксировать пластырем или тейпом. Эта часть стопы нагружается меньше. Жесткая фиксация не нужна. Травмированный палец прикрепляется к соседнему.

Осложнения травмы

При краевой травме могут появиться:

  1. Гематома – ее вызывает скопление крови под ногтевой пластиной. Если ее не убрать, то появляется гной, повышается вероятность инфекции. Чтобы этого не произошло, у основания ногтя делают надрез для эвакуации крови.
  2. Формирование ложного сустава. Это возможно при отсутствии сращения костных фрагментов. Ложный сустав ограничивает движение пальца или сохраняет его патологическую подвижность, провоцирует боль при физическом напряжении. Нужна профессиональная иммобилизация и назначение препаратов, улучшающих регенерацию костной ткани (Остеогенон). Подробнее о том, что такое ложный сустав и как избавиться от патологии, читайте в этой статье.
  3. Остеомиелит – патология, которая развивается при открытых ранах. Микроорганизмы проникают в костную ткань, вызывают воспаление и нагноение. В затянутых случаях – ампутация конечности. Поэтому открытые раны лечат в стерильных условиях.
  4. Контрактуры – образования, которые ограничивают или блокируют движение сустава. Анкилоз – окостенение сустава с полной потерей движения.
  5. Нарушение чувствительности в пальцах неврологического происхождения.
  6. Искривление.

ВАЖНО! Нельзя сильно фиксировать палец самостоятельно. Нужно обратиться в травмпункт. При неправильных действиях можно сместить отломок кости и ухудшить состояние больного.

Первая помощь

Травма вызывает интенсивные боли. Пострадавшему следует дать обезболивающее (Темпалгин, Анальгин, Пенталгин, Кетанов). Доврачебная помощь заключается в предоставлении больному покоя. Пострадавшую конечность следует обездвижить.

При травме пальцев на руке необходимо сделать импровизированную косынку. Сломаный палец фиксируют со здоровым с помощью тейпа или бинта. При травме пальца ноги нужно уложить больного и приподнять конечность, допускается наложение импровизированной шины. Приложить лед. При открытой ране следует залить ее Мирамистином или Хлоргексидином.

Что делают в больнице

  1. Проводят местное или внутрисуставное обезболивание прокаином, лидокаином. При сильных болях назначают наркотические анальгетики.
  2. При открытом переломе останавливают кровотечение и обрабатывают рану раствором антисептиков.
  3. Проводят рентгенографию.
  4. Осуществляют иммобилизацию конечности.

Лечение

Совмещение костного отломка, устранение деформации и восстановление всех физиологических функций конечности – это основы лечения.

Под местной анестезией вправляют отломки, накладывают гипс или жесткий ортез. Через неделю – повторный рентген. По снимку специалист определит правильность сращивания и интенсивность образования костной мозоли.

Репозиция костных отломков

  1. Проводится внутрикостная или проводниковая анестезия.
  2. Фиксируется предплечье или стопа. Накладывается гипс на ладонь (щиколотку) и палец.
  3. Пальцы кисти или стопы слегка сгибаются (для создания физиологического положения).
  4. Сопоставляется фрагмент кости.
  5. Гипс удерживают до его затвердевания.
  6. Гипс фиксируют бинтом.
  7. Делают повторный рентген для контроля сопоставления отломков.
  8. При отслоении ногтя, ногтевую пластину удаляют. Накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.

Операция

Иногда невозможно добиться сопоставления отломков и их удержания. Это происходит тогда, когда кость сильно раздроблена. Применяют остеосинтез.

Для остеосинтеза берут спицы диаметром 0,7-2,2 мм (зависит от площади фиксируемого отломка). С помощью электродрели через кожу вводят спицы по двум методикам:

  • крестообразно при переломе диафизарного конца фаланги;
  • дистракционными аппаратами внешней фиксации при краевом повреждении кости в области сустава.

После остеосинтеза кисть (щиколотку) с пальцем иммобилизируют на 14 дней и начинают реабилитацию.

Период ношения спиц на фалангах:

  • на концевой – 3 недели;
  • на средней – 45 дней;
  • на основной – 1 месяц.

Этапы хирургической терапии при открытой травме:

Первый этап: обработка раны, иссечение некрозированных тканей, остановка кровотечения, местная антибактериальная терапия,