Краевой перелом без смещения

Перелом таранной кости – это серьёзное повреждение, которое в медицинской практике встречается редко. Эта кость находится между пяточными костями, играет важную роль, к ней прикреплено несколько десятков мышц.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Симптомы и признаки

Проявления:

1. В районе стопы может наблюдаться небольшая отёчность и кровоподтёки.
2. Если повреждение вызвало смещение, то невооружённым глазом можно заметить деформацию.
3. Больному трудно наступать на стопу и свободно ее перемещать.

Признаки:

1. Резкая и долго непреходящая боль.
2. Ярко выраженная деформация.
3. Отечность стопы.
4. Затруднение либо полное отсутствие подвижности поврежденной зоны.

Чтобы определить травму у человека, достаточно провести осмотр (на наличие отеков и деформаций), можно прощупать повреждённое место (человек сразу почувствует резкую, пульсирующую боль).

   ↑

Самый редкий подвид

Краевой перелом составляет только 1% от общего количества переломов конечностей.

Но, несмотря на небольшую статистику, повреждение считается тяжёлой травмой, приводит к инвалидности пострадавшего.

Краевой перелом без смещения приводит к недостаточному кровоснабжению стопы, что чревато повреждением целостности сосудов, нарушается функционирование голеностопного сустава.

Это заболевание может спровоцировать некроз.

   ↑

https://gidpain.ru/perelom/tarannoj-kosti-posledstvija.html

Чем грозит

Возможные последствия перелома:

1. Самое страшное – это нарушение кровоснабжения кости, к этому приводит сбой в работе сосудов стопы. А из-за такого нарушения в половине случаев начинает развиваться некроз. Некроз – это заболевание, которое характерно нарушением работы конечностей (больной не может даже опереться на поврежденную ногу).
2. Можно наблюдать обширный отек и постоянные боли, которые, сильно влияют на обычную жизнь человека.
3. К возможным побочным проявлениям заболевания относятся попадание инфекции в рану.
4. Развитие нарушения работы голеностопного сустава. При раннем обнаружении этой проблемы – лечение в 99% проходит быстро, а его результат положительный (уже через несколько месяцев пациент и не вспомнит о нарушении работы голеностопного сустава).

Чтобы избежать разных последствий и осложнений, назначается курс профилактики и реабилитации (сугубо индивидуально). Назначает его лечащий врач, учитывая особенности полученной травмы.

   ↑

Реабилитационно-восстановительный период

Реабилитация – важный этап на пути к полному выздоровлению и восстановлению после полученной травмы.

Часто в стандартный курс реабилитации входит:

1. Лечебный массаж, который проводится руками профессионала (это легкий точечный массаж).
2. Лечебная физкультура.
3. Стандартная физиотерапия.
4. Самые элементарные упражнения, позволяющие заново разработать, а затем, полностью восстановить подвижность стопы пациента (к примеру, круговые движение стопой или сгибание-разгибание пальцами ноги).

Бывают переломы, после которых курс реабилитации рассматривается индивидуально, он должен проходить под постоянным контролем – 1 раз в месяц.

Перелом – проблема, лечение которой откладывать настоятельно нельзя, постепенно ситуация будет только усугубляться, что в итоге приведет к плачевным последствиям (к нарушению работы сосудов и, кровообращения, а данная проблема чревата инвалидностью).

Первые признаки этого перелома – это небольшая опухлость стопы либо ее заметная деформация (при повреждении со смещением). Лечение назначается в зависимости от характера травмы (от этого показателя зависит, сколько нужно ходить в гипсе, и какая будет программа по восстановлению работы конечности и реабилитации самого пациента).

   ↑

Классификация

Чаще в медицинской практике используется классификация Hawkins-Canale:

1. Перелом без смещения выражен отеком и кровоподтёками в области стопы.
2. Перелом со смещением и подвывихом характеризуется явной деформацией поврежденной зоны.
3. Не так давно в классификацию был добавлен 3-й тип повреждения – перелом с вывихом в таранно-ладьевидном суставе, его можно определить только на рентгеновском снимке, он влечет полный раскол кости.

   ↑

Видео

   ↑

Как лечить

После травмы пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь:

1. Нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия постоянно находиться рядом с потерпевшим.
2. Если можно, то желательно аккуратно зафиксировать ногу, чтобы кость еще больше не повреждалась.
3. Дать обезболивающее или приложить лед.

После прибытия в больницу на ногу больного накладывается гипсовая повязка, которую нужно носить до 3 месяцев. За все это время ему запрещается опираться на больную ногу, а после того, как гипс будет снят, ему разрешено начинать ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Само собой, нужно соблюдать все рекомендации врача.

Бывают случаи, когда за долго обломки не срослись, то назначается компрессионный остеосинтез, способствующий заживлению. Сосуды были повреждены обломками, то нарушается кровообращение, и чтобы его наладить, назначается хирургическое вмешательство.

   ↑

Длительность заживления

Срок восстановления поврежденной конечности зависит от типа и сложности перелома.

Лечащий врач, ориентируется на то, как проходит в целом период восстановления, и назначает точное время и дату для снятия гипса с ноги. Иногда, срок ношение гипса могут продлить.

В среднем срок заживления поврежденной области не превышает 2-3 месяцев, а иногда гипс могут снять через месяц (, в зависимости от возраста пациента, характера и сложности полученного перелома).

   ↑

Диагностика

Полное обследование врачи начинают, когда пострадавшему уже оказали первую помощь, его доставили в больницу, и он уже не жалуется на то, что у него болит нога благодаря хорошим обезболивающим.

После этих процедур врачи проводят необходимое обследование, которое помогает поставить точный диагноз. Обследование включает несколько методов.

Рентгенография стопы. Выполняется это исследование в боковой, косой и прямой проекции, применяется проекция Broden. Так можно получить полную картину травмы кости. Еще лучше выполнить проекцию Canale.

Компьютерная томография. Она позволяет определить степень смещения и тактику дальнейшего лечения.

МРТ. Метод позволяет диагностировать аваскулярный некроз и остеохондральное повреждение купола кости.

   ↑

Последствия

У тридцати процентов людей, которым был поставлен диагноз перелом таранной кости, все заканчивается инвалидностью.

Если повреждены сосуды, возникают проблемы с кровоснабжением. К этому же приводит неправильное или несвоевременное лечение, сдавливание сосудов смещенными отломками и посттравматическим отеком. Так может развиться некроз кости.

Если не получилось избежать перелома, необходимо приложить все усилия чтобы избежать таких осложнений. Нужно беречь себя в течение всей реабилитации и строго придерживаться всех назначений врача.

При переломе таранной кости пациент ощущает резкую болезненность и дискомфортные ощущения. Это серьезное повреждение, которое требует правильного лечения и своевременного оказания медицинской помощи. Таранная кость располагается между пяточной, берцовой и малоберцовой костями. Она имеет маленькие размеры, но при этом выполняет важную функцию. К таранной кости не крепятся мышцы.

Анатомия таранной кости и локализация

Таранная кость травмируется исключительно в редких случаях. На нее приходится вся нагрузка и вес человека. К этой кости не крепятся мышцы, но при этом она необходима для нормального функционирования стопы.

Анатомические особенности строения таранной кости:

1. Поверхность покрыта хрящом. При повреждении или переломе возникают серьезные проблемы с подвижностью целой ступни.
2. Нарушение кровообращения. Неправильное лечение приводит к длительному срастанию обломков, поэтому возникает некроз мягких тканей.

Таранная кость состоит из задней части, головки и блока. Передняя часть соединяется с ладьевидным отростком. К главному блоку с правой и левой стороны крепятся лодыжки стопы.

Причины перелома

Перелом таранной кости стопы возникает по разным причинам. В большинстве случаев это падение с большой высоты. У некоторых пациентов отсутствует сильное смещение отломков. Перелом часто возникает в результате сильного воздействия и давления.

У пациента возникает смещение отломанного тела, полный вывих. При таком состоянии разрывается внутренняя сумка, задние связки голеностопного сустава. Когда тело кости смещается к задней части, происходит резкое натяжение ахиллово сухожилия. Кожа сдавливается изнутри, поэтому пациент сталкивается с некрозом мягких тканей и ишемией.

Согласно статистике, повреждение таранной кости возникает при дорожно-транспортном происшествии. В большинстве случаев дополнительно повреждается поясничный отдел. Если перелом имеет открытую форму, в несколько раз увеличивается вероятность распространения инфекции. Можно выделить и другие распространенные причины:

• упор на пятку при прыжке;
• тыльный сгиб вместе с поворотом ступни;
• механическое воздействие тяжелым предметом во время занятий спортом.

Перелом таранной кости может возникнуть во время катания на сноуборде. Человек не надевает жесткую обувь, поэтому при падении она не фиксирует стопу, и не может препятствовать повреждению костной ткани.

Причиной перелома таранной кости может быть спортивная травма

Характерные признаки перелома таранной кости

Главный признак перелома таранной кости – сильная и резкая боль. Больной сталкивается и с другими характерными клиническими проявлениями:

• сильный отек;
• иррадиация боли в голеностопный сустав (неприятные ощущения усиливаются при движении стопы или большого пальца);
• гематома и визуальная деформация стопы.

При краевом переломе таранной кости больной не ощущает сильного дискомфорта или болезненность. Объем движений не нарушается. Пациенты с такими симптомами редко обращаются за помощью к травматологу. При отсутствии лечения патология перерастает хроническую форму, поэтому у больного развиваются серьезные осложнения и последствия при переломе таранной кости.

При переломе таранной кости голеностопный сустав начинает быстро отекать

Виды перелома таранной кости и клинические проявления

Лечение перелома таранной кости назначают исходя из тяжести клинических проявлений, а также видов патологии. Существует следующая классификация:

1. Переломы заднего отростка таранной кости. Эта патология возникает при отрыве определенного фрагмента кости задней большеберцово-таранной связки. При ударе может деформироваться дельтовидная связка. С такой травмой часто сталкиваются спортсмены, в том числе и футболисты. Болезненность возникает при попытке выполнения круговых движений стопы.
2. Краевой перелом таранной кости. При такой деформации стопы пациент ощущает легкую болезненность, и небольшую ограниченность в движении. Такая патология возникает в результате инверсии, наружной ротации, осевой нагрузки. Этот вид травмы характерен для сноубордистов.
3. Переломы таранной кости со смещением обломков. Характерный признак – согнутое положение большого пальца. Когда больной пытается пошевелить им, возникает резкая и интенсивная боль в области голеностопного сустава. При разрыве отростка таранной кости перелом лечится при помощи наложения гипса или хирургического вмешательства.
4. Переломы шейки таранной кости. Представленный вид повреждения диагностируется у 50% от всех случаев. Патология возникает в результате дорожно-транспортного происшествия, а также падения с большой высоты. Механизмом травмы становится форсированное тыльное сгибание стопы, одновременная нагрузка на ось таранной кости. В большинстве случаев одновременно повреждается бедро.

При травмах разной этиологии может возникнуть перелом головки таранной кости. Для этой патологии не характерен изолированный вариант. Таранная кость обладает сложной этиологией, поэтому рядом с ней проходит огромное количество источников кровоснабжения. В результате врачам становится трудно подобрать лечение, определить степень повреждения.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи необходимо больному, у которого есть подозрение на перелом таранной кости. Для этого важно соблюдать следующие правила и рекомендации:

1. Обеспечение полного покоя и ограничение движений. Эти мероприятия помогут предотвратить дальнейшую травматизацию таранной кости. Если место опасное, больного нужно перенести на носилках.
2. Человеку дают обезболивающий препарат согласно инструкции по применению. Наиболее эффективные лекарственные средства – это Анальгин, Ибупрофен, Нимесил, Кеторол. Они выпускаются в виде инъекции и таблеток.
3. Вызов скорой помощи.
4. Если травма закрытой формы, необходимо аккуратно снять обувь и носки. Для фиксации кости накладывают шину или повязку.
5. Когда обнаружены открытые раны, их обязательно обрабатывают при помощи антисептика.
6. К пораженному участку прикладывают холодный компресс. Важно контролировать время, чтобы не столкнуться с обморожением.

Если скорая помощь не приезжает или нет возможности ее вызвать, необходимо самостоятельно доставить больного в больницу. В противном случае можно столкнуться с осложнениями, длительным лечением, реабилитацией.

К пораженному участку прикладывают холодный компресс

Диагностика

Кроме общего осмотра пациент нуждается в комплексной диагностике. Чтобы более детально рассмотреть место перелома кости выполняют рентгенограмму. Для подтверждения диагноза врач должен получить снимки в боковой и прямой проекции. Благодаря рентгенограмме происходит полная визуализация шейки таранной кости.

Проекцию Canale проводят в максимальной зоне эквинуса. Пронациия составляет 15 градусов, а снимок делают под углом в 75 градусов. Если снимок нечеткий или не удается сделать рентген, в таком случае выполняется компьютерная томография.

Для подтверждения диагноза делают рентген голеностопного сустава

Способы лечения

После диагностики и обследования врач назначит соответствующее лечение перелома таранной кости. Для быстрого восстановления показана исключительно комплексная терапия.

Консервативное

Метод зависит от формы и тяжести болезни. Если врач не обнаружил смещение, на ногу накладывают гипсовую повязку или лонгету. Носить ее нужно 3-4 недели. В случае подвижности костных обломков проводят закрытую репозицию.

В качестве обезболивающего средства используют местную анестезию. Последовательность выполнения закрытой репозиции:

• стопа больного вытягивается и резко сгибается;
• фиксация при помощи гипсового сапожка;
• смена повязки и изменение положения ступни;
• чтобы кости или обломки правильно срастались, потребуется жесткая фиксация в правильном анатомическом положении.

Пациенту нужно принимать обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние. По показаниям врач может назначить прием противовоспалительных лекарственных средств.

При переломе без смещения на ногу накладывают гипсовую повязку, которую больной должен носить 3-4 недели

Оперативное

Если перелом таранной кости тяжелой формы, и врачи не могут выполнить закрытое вправление обломков, больному потребуется срочное хирургическое вмешательство. Фиксация стопы осуществляется при помощи спицы Киршнера. Операция проводится под контролем рентгена.

Если врач диагностировал некроз одного из обломков, дополнительно проводят артродез. Это скрепление и фиксация соседних костей, чтобы получить полноценный сустав. В завершении манипуляции делают наложение повязки, а также обрабатывают каждый шов.

Осложнения

Если медицинская помощь оказана несвоевременно, пациент может столкнуться с серьезными последствиями и осложнениями:

• некроз;
• артрит или артроз голеностопных суставов;
• инфицирование таранной кости (если есть открытая рана и проникли бактерии);
• контрактура голеностопа;
• нарушение походки, если кости срослись неправильно.

Чтобы предотвратить перелом, необходимо соблюдать меры безопасности при ходьбе. Нельзя спешить и торопиться зимой, когда на дороге появляется обледенение. Во время выполнения физических упражнений нужно использовать приспособления для защиты, а также носить жесткую обувь.

УВЧ голеностопного сустава ускорит реабилитацию

Реабилитация

Пациенту потребуется длительный период восстановления, и реабилитации при переломе таранной кости. Носить гипс нужно не менее 3 недель. Длительность зависит от многих факторов – это тяжесть болезни, степень перелома. Во время ношения повязки нельзя делать упор на поврежденную стопу.

Для ходьбы рекомендуется использование костылей или трости. Больному показаны физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя:

• магнитотерапию;
• электрофорез с использованием лекарственных растворов;
• УВЧ;
• аппликации из парафина.

Все процедуры проводятся в амбулаторных условиях. Физиотерапевтические процедуры назначают после наложения гипсовой повязки и продолжают после ее снятия. К основному лечению назначают прием мочегонных препаратов, кальция, витаминно-минеральных комплексов.

Категорически запрещено самостоятельно подбирать медикаменты. Врач при назначении обязательно учтет наличие аллергической реакции, а также сопутствующих болезней.

После снятия гипсовой повязки нужно аккуратно выполнять гимнастику. Вынужденная неподвижность стопы приводит к ослабеванию связочного аппарата. Обездвиженные мышцы нужно аккуратно разрабатывать.