Костыли после компрессионного перелома

Позвонок.Ру
Форумы на Позвонок.Ру
 

FAQ   Поиск   Пользователи   Группы  RSS  Регистрация

Профиль   Войти и проверить личные сообщения   Вход

Просмотр темы: Компрессионный перелом позвоночника.

 

Список форумов Позвонок.Ру -> Вопросы доктору А.А.Очерету

Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор	Сообщение
Xx_ОлЯ_xX Зарегистрирован: 21.11.2009 Сообщения: 3	Добавлено: Сб Ноя 21, 2009 2:29 pm    Заголовок сообщения: Компрессионный перелом позвоночника. Здравствуйте! Я упала с крыши 9 сентября. Дали заключения перелом копчика и ушиб позвонка. Дома лежала на круге 15 дней, потом ходила по 5-10 минут, через 1,5 месяца стала сидеть, но стоять и сидеть долго не могу болит позвонок и поясница. Прошла повторный снимок и мне сказали что у меня компрессионный перелом поясничного позвонка и назначили только гимнастику. Я очень беспокоюсь, подскажите что мне делать пожалуйста. С уважением к вам, Ольга.
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5928	Добавлено: Сб Ноя 21, 2009 4:35 pm    Заголовок сообщения: Мне надо сначала видеть больного и его снимки — потом я скажу, что делать. Покак я даже не знаю, сколько пациенту лет(вероятно, немного, раз занесло на крышу).Вероятно, уже поздно что-то предпринимать в плане консервативного лечения — переломы наполовину срослись. Следует показаться опытному ортопеду. Вероятно, если нет сильного смещения, назначат корсет и ЛФК с физиотерапией. А на тех медработников, которые всем ставят «ушибы», следует подать в суд. Для начала можно гражданский иск на хорошую сумму — разорятся, так хоть перестанут калечить людей своим невежеством. Кстати, после вправления(делали?)перелома копчика сидеть нельзя до полугода.
Вернуться к началу
Jul Зарегистрирован: 22.11.2009 Сообщения: 2	Добавлено: Вс Ноя 22, 2009 7:10 pm    Заголовок сообщения: Компрессионный перелом позвоночника Здравствуйте! Мне 26 лет. 21 августа этого года в результате ДТП я получила компрессионный перелом первого поясничного позвонка, неосложненный. Месяц лежала в стационаре. Прошла курс физиотерапии, массаж ног, лфк. Затем подъем в корсете и на костылях. Сейчас прошло 3 месяца после травмы, снимок хороший, болей нет, назначен массаж спины, лфк и бассейн. Хотелось бы узнать сколько еще мне нужно ходить с костылями? Лечащий врач на мой прямо поставленный вопрос прямо ответить не может, говорит что «позвоночник лучше разгрузить». Я всё понимаю, но через месяц он выпишет меня на работу (по его же словам), и что я буду там делать если на своих ногах я толком и не ходила а сидеть нельзя полгода? Кстати в туалете (извиняюсь за подробности) я тоже не сажусь.
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5928	Добавлено: Вс Ноя 22, 2009 11:37 pm    Заголовок сообщения: Во-первых, никто не имеет права выписать Вас до окончания лечения. Есть ещё такая форма врачебного контроля, как медицинская комиссия. Вас обязаны там освидетельствовать. Неосложнённый перелом позвонка полностью срастается за 6 месяцев. Напомните этому доктору, что он ещё и человек, и никто не снимал с него простых обязанностей, таких, как сострадание к больным. Для этого не обязательно называться врачом. Насчёт того, какого качества он специалист, можно судить по оригинальной методике разгрузки позвоночника при помощи костылей. Я вот все свои тридцать с лишним лет ортопедического стажа считал, что вполне достаточно хорошо подобраного корсета, пусть даже по нашей бедности и гипсового. Костыли могут только снять нагрузку с больной ноги, но отнюдь не с поясницы. Если есть необходимость скорее выписать Вас — надо делать оперативную фиксацию. Сроки сращения позвонков при консервативном ведении не может произвольно изменить даже такой медработник. Вы совершенно правы, что не садитесь — этого нельзя делать до года.
Вернуться к началу
Xx_ОлЯ_xX Зарегистрирован: 21.11.2009 Сообщения: 3	Добавлено: Пн Ноя 23, 2009 8:47 am    Заголовок сообщения: Здравствуйте! Мне 34 года, а на крышу меня занесло, по причине, мы строим дом, помогала я. У меня есть вопрос, а какие могут быть последствия? И можно ли мне ходить и как долго? С уважением и благодарностью Ольга.
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5928	Добавлено: Пн Ноя 23, 2009 4:09 pm    Заголовок сообщения: Последствиями перелома копчика может быть кокцигодиния. О ней здесь есть целые страницы, перечитайте. После перелома поясничного позвонка, особенно неправильно лечённого, может быть посттравматический остеохондроз. Конкретные рекомендации по лечению даст тот врач, к которому я рекомендовал обратиться. Заочно я не лечу(в интересах больных).
Вернуться к началу
Jul Зарегистрирован: 22.11.2009 Сообщения: 2	Добавлено: Вс Дек 13, 2009 10:34 pm    Заголовок сообщения: Компрессионный перелом позвоночника Александр Александрович, хотела спросить нужно ли в моем случае сделать томографию и что она может показать из того что не видно на снимке? Перелом неосложненный, компрессия неполная, жалоб нет, болей нет, с момента травмы прошло почти 4 месяца. Лечащий врач говорит что необходимости нет, хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо.
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5928	Добавлено: Вс Дек 13, 2009 11:27 pm    Заголовок сообщения: Уважаемая Ольга, ну что мне делать со всеми вами… Одно и то же пишу всем. Сами подумайте: если я не видел ни Вас, ни Ваших снимков, как я могу рекомендовать делать ли какое-то конкретное обследовавние или нет. Лечащему врачу больше доверяйте, ему виднее, а мне отсюда ничего не видно вообще, кроме «вашей записки, несколько строчек», как поётся в одном советском романсе. Я, видите ли, привык относиться к своим рекомендациям с ответственностью, а вредным для больных пустословием, извините, заниматься:»мне не к лицу и не по летам». Это уже Пушкин.
Вернуться к началу
инна atlfi Зарегистрирован: 07.04.2010 Сообщения: 2	Добавлено: Ср Апр 07, 2010 5:18 pm    Заголовок сообщения: компрессионный перелом позвоночника Здравствуйте Александр Александрович! Прекрасно понимаю, что трудно консультировать на расстоянии, но всё же надеюсь на вашу квалифицированную помощь… Моей дочери 10 лет. Две недели назад спрыгнула на уроке физкультуры со шведской стенки с 1,5 метровой высоты, почувствовала резкую боль. В травмпункте сказали: растяжение. По истечении 2 дней боли прошли. Через неделю на следующем уроке не смогла выполнить обычный прыжок в длину, снова резкая боль. Пробились на снимок. Оказалось, компрессионный перелом 6 грудного позвонка со снижением высоты на 3 мм. Других осложнений нет. Прописали лежачий режим на твёрдой поверхности, вставать и ходить пореже. А теперь другой доктор рекомендует корсет. У меня вопрос: если прошло уже 2 недели, то поможет ли корсет сейчас, тем более, что на его изготовление уйдёт ещё неделя, и действительно ли в этом случае ребёнок сможет ходить и даже понемногу сидеть ( как рекомендуют по 20 минут 3 раза в день), а плавать и спать без корсета?
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5928	Добавлено: Ср Апр 07, 2010 7:16 pm    Заголовок сообщения: В Вашем письме меня больше всего резануло:»Пробились на снимок». Через неделю, когда исправить компрессионное смещение уже нельзя! Снимки обязаны делать сразу, особенно ребёку. Нигде в мире нет такого варварства, плёнки, что ли, жалко?.Заочно могу посоветовать только подать в суд за неоказание помощи — может быть, удастся отсудить какие-нибудь деньги, они понадобятся. Боюсь, что это теперь скажется на здоровье, так что думайте не о том, как бы поскорее «соскочить» с режима. С Ваших слов мне давать рекомендации по лечению не получится, надо смотреть.
Вернуться к началу
инна atlfi Зарегистрирован: 07.04.2010 Сообщения: 2	Добавлено: Чт Апр 08, 2010 3:56 pm    Заголовок сообщения: Большое спасибо за Ваш ответ! Если бы все доктора так оперативно реагировали… А теперь одни слёзы! Жаль, что Ваша клиника от нас так далеко!
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5928	Добавлено: Чт Апр 08, 2010 7:55 pm    Заголовок сообщения: Выздоравливайте!
Вернуться к началу
Показать сообщения:

	Список форумов Позвонок.Ру -> Вопросы доктору А.А.Очерету	Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1

Перейти:   Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах

RSS Feed

Forum powered by phpBB

Травма или заболевание нижних конечностей приводит к резкому ограничению активности пациента. Чтобы расширить эту частично утраченную функцию, применяются костыли. Это простое приспособление медицинского характера, позволяющее переносить тяжесть тела с ног на руки, и увеличить динамичность пациента.

Использование их может носить временный характер. Они требуются при переломах нижних конечностей или восстановительных операциях на крупных суставах. Но иногда костыли становятся постоянными средствами для передвижения, поэтому важно знать, как правильно и безопасно ими пользоваться. Как же научиться ходить на костылях и чувствовать себя комфортно?

Виды

Назначение костылей для обеспечения мобильности пациента происходит во время лечения или в процессе реабилитации. В зависимости от предполагаемого перераспределения веса тела на верхнюю часть корпуса, выбирается определённый их вид, который включает в себя:

• плечевые или подмышечные;
• локтевые.

Каждому пациенту, с конкретным заболеванием нижних конечностей, подбираются соответствующие медицинские приспособления. Как же ходить на костылях, и какие из них лучше выбрать? Их подбор делается только специалистом с учётом перенесённой травмы или оперативного вмешательства.

Особенности подмышечных видов

Если пациент, ввиду тяжести перелома или операции на крупных суставах нижней конечности, не может удерживать свою массу тела, для этого случая лучше подойдут изделия подмышечного вида. Их характерной особенностью является то, что вес тела при ходьбе на них полностью перекладывается на плечевой сустав и подмышечную область.

Такая опора является более надёжной. Использование плечевых средств передвижения полностью исключают нагрузку на травмированную нижнюю конечность. Их ручка помещается в подмышечную область параллельно грудной клетки.

Иногда на неё прокладывается мягкая ткань для снижения травматизма подмышки, так как расположенное в ней нервное сплетение часто подвергается сдавливанию и провоцирует развитие «паралича костыля».

С опорой на локоть

Наиболее часто используются в реабилитационной практике локтевые костыли или канадки, при которых упор делается на кисть руки и предплечье. Такой вид приспособления позволяет удерживать массу тела частично. Этот облегчённый вариант медицинских изделий рекомендуется в случае невозможности пользоваться их подмышечным видом.

Такие вспомогательные средства в периоде реабилитации рассматриваются как переходный вариант от плечевых приспособлений к трости. У некоторых пациентов такой их вид является приоритетным, так как медицинской промышленностью выпускается несколько следующих модификаций костылей, которые можно подобрать индивидуально:

• регулируемый вариант с изменением по высоте всего изделия и подлокотника;
• фиксированный вид;
• цельный вариант;
• разборная модификация (удобная для транспортировки).

Опора этого вида костылей может быть вариантом простого наконечника или более устойчивой формы в виде пирамиды. Ручка, на которую опирается локоть, может быть стандартной конфигурации или сделанной под анатомическую форму конечности.

Как правильно выбрать

Рекомендации по подбору костылей обязательно даёт специалист, и он определяет вид опоры, подмышечный или канадки. Чтобы правильно сделать выбор локтевого костыля, необходимо провести следующие действия:

• занять вертикальное положение;
• согнуть верхнюю конечность на стороне поражения под небольшим углом (20 градусов);
• расположить костыль параллельно ноге;
• интервал от локтя до фиксирующей манжеты должен быть в пределах 5–10 см.

Подмышечный вид опоры рассчитывается по формуле: рост пациента минус 40 см. Назначение этого вида костылей показано при раннем периоде реабилитации после травмы или есть нужда в постоянной твёрдой опоре.

Постоянное использование плечевых костылей более 2 лет не рекомендуется вследствие опасности развития осложнений в виде неврита плечевого нерва.

Поэтому через определённое время подмышечные опоры заменяются, на локтевые канадки. При их подборе обязательно учитывается вес пациента. Если его конституция соответствует норме, то используются облегчённые модели весом до 2 кг. При выраженной тучности пациента рекомендованы утяжелённые модели, масса которых составляет 4 и более кг.

Видео «Все нюансы выбора и хождения»

Как правильно ходить

Как надо правильно ходить на костылях при переломе нижних конечностей? Хождение на них осуществляется по определённому принципу. В первую очередь выставляется здоровая нога, а затем повреждённая конечность. Этот процесс имеет свои нюансы и зависит от вида костылей, особенности пола (гладкая поверхность или лестница), характера тяжести травмы у пациента.

На одном

Хождение на одном костыле не имеет больших трудностей. Основная опора переносится на сторону здоровой ноги. Техника хождения на одном костыле представляется в следующем виде:

• опорное приспособление выставляется вперёд на длину небольшого шага;
• опираясь на него и здоровую ногу, больная конечность переводится вперёд и далее делается шаг здоровой ногой.

На двух

Навык хождения на двух костылях приобретается быстро. Техника передвижения представляется в следующем виде:

• опора отставляется от середины ноги немного в сторону и вперёд;
• сначала перемещается вперёд здоровая нога, а затем повреждённая конечность.

Как встать

Подняться со стула необходимо с прямой спиной и поднятой головой для лучшего равновесия, соблюдая последовательность действий:

• расположить сложённые вместе костыли на стороне больной конечности от стопы на расстоянии до 30 см;
• здоровой рукой опереться на сидение или подлокотник стула;
• вставая, перенести тяжесть тела на её здоровую половину;
• травмированная конечность держится на весу;
• после принятия вертикального положения оба костыля помещаются в подмышечные области с 2 сторон.

Как начать ходить

Лучшим способом передвижения для начинающих ходить пациентов является «челночная поступь», которая выполняется следующим способом:

• делая опору на руки, костыли переставляются вперёд;
• корпус приподнимается с последующим скольжением по поверхности здоровой ногой.

Обучение ходьбе с такими приспособлениями у пациентов не вызывает особых трудностей. Приобретённый навык даёт им возможность быть активными, что положительно отражается на процессе реабилитации.

Особенности передвижения по лестнице

Особое внимание у пациентов должны вызывать неровные поверхности. Как же ходить на костылях по лестнице, и какие правила безопасности надо соблюдать?

Подъём по лестнице

При хождении по лестнице необходима внимательность и сосредоточенность. Подняться на ступеньки можно, выполняя определённые действия в следующей последовательности:

• оба изделия берутся в одну руку, а другой держатся за перила, вытянув её немного впереди корпуса;
• здоровая нога ставится на вышестоящую ступеньку, а корпус подтягивается вверх руками;
• на этой же ступеньке располагаются костыли;
• следующий шаг повторяется в такой же последовательности;
• больная нога при ходьбе по лестнице отведена назад.

Спуск по лестнице

Спуск по ступеням осуществляется в обратном порядке с соблюдением следующей последовательности:

• изделия медицинского назначения располагаются на нижней ступеньке, больная нога вытянута вперёд;
• делая упор на перила, ставят здоровую ногу на нижележащую ступеньку, подтягивая при этом корпус руками;
• спускаясь по лестнице, действия повторяются аналогично подъёму по ступенькам.

Первое время ходьбу на костылях по лестнице рекомендовано проводить с посторонней помощью. Только после обучения и приобретения навыка можно передвигаться самостоятельно.

Сколько нужно ходить на костылях после перелома

В зависимости от вида, сложности и места перелома, хождение на костылях может иметь различные сроки. Если произошёл перелом бедра, то при протезировании металлического сустава, хождение с опорой будет в пределах 3–6 месяцев.

Если сломанной оказывается голень, то временные рамки пребывания в гипсе и использование костылей ограничиваются следующими прогнозами:

• перелом без смещения – около 3 месяцев;
• со смещением – около 4 месяцев;
• при сложном переломе – около 6 месяцев.

Сроки хождения на костылях в данном случае могут варьировать и зависеть от возраста пациента, его иммунной системы, индивидуальных особенностей организма.

Назначение и конструкция

Костыли – это приспособления медицинского характера, направленные на обеспечение активности и мобильности пациентов во время лечебных мероприятий или реабилитационного периода. Назначение их показано в следующих состояниях:

• патология нижних конечностей;
• травмы различного характера;
• нарушение функции опорно-двигательного аппарата;
• тяжёлые заболевания внутренних органов.

Подбор этих средств осуществляется по росту и весу пациентов. Материалом изготовления изделий служит дерево, металл или пластик. По конструкции подмышечный костыль представляет собой по форме U-образное изделие, состоящее из опоры для подмышки, круглого наконечника с противоскользящим покрытием, перекладиной в середине костыля.

В некоторых модификациях она может быть подвижной, перемещаясь по высоте. Если материалом его изготовления служит алюминий или пластик, то обязательно имеется механизм регулировки изделия под определённый рост пациента.

Именно такая конструкция средства медицинского предназначения показана в период восстановления после тяжёлых травм нижних конечностей, так как имеют большую надёжность за счёт своей длины и возможность максимально снять напряжение с больной конечности.