Кости детей меньше подвержены переломам почему

Наш эксперт –  врач-педиатр Анна Михайлова.

Факторы риска

Специалисты называют такое состояние остеопенией – это означает, что минеральная плотность костей ниже нормы. По данным разных исследований нарушения подобного рода обнаруживают у каждого третьего подростка 11–17 лет.

Существуют четыре главных фактора риска:

• Дефицит кальция, основного «строительного материала» для костной ткани.
• Неправильное питание. Костям кроме кальция необходим белок, фосфор, железо, медь, цинк и марганец, витамины (с осени и до лета необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы). А все эти полезные вещества, как правило, присутствуют в тех продуктах, которые дети любят меньше всего.
• Гиподинамия – для нарастания костной массы необходимо движение, которое нагружает и тренирует кости.
• «Гормональный шторм»: обмен кальция в организме находится под жестким контролем гормональной системы, а в период полового созревания нередки нарушения в ее работе.

Нормальному усвоению кальция «мешают» и многие хронические заболевания: желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, печени, почек, щитовидной железы…

Коварство невидимки

Потеря плотности костей развивается неспешно и исподволь, заметить ее на глаз невозможно. Но есть пять косвенных признаков, которые должны насторожить родителей.

• У ребенка участились случаи кариеса.
• «Отчего-то» секутся волосы, слоятся и ломаются ногти.
• Время от времени появляются боли в ногах, особенно в голенях.
• Школьник все больше сутулится, у него устает спина после долгого сиденья за уроками или компьютером.
• Ваш ребенок – аллергик, из-за этого у него есть ограничения в питании, он не ест молочных продуктов и рыбы.

Даже один такой симптом – сигнал, что ребенку нужно пройти обследование и выяснить, действительно ли ему не хватает кальция.

Норма и отклонения

Прежде всего педиатр назначит биохимические анализы крови и мочи, по которым можно понять, не нарушен ли фосфорно-кальциевый обмен. Эти минералы-партнеры участвуют во многих жизненно важных процессах обмена и работают рука об руку: организм не может усваивать кальций, если недостаточно фосфора, но если есть излишек последнего, кальций выводится из организма. Поэтому так важно поддерживать их баланс. Сравнивая данные с нормативами показателей для определенного возраста и обнаружив отклонения, можно заподозрить начальную стадию остеопении.

Для уточнения диагноза проводят денситометрию: оценку костной ткани (часто используют метод УЗИ). В отличие от взрослых у детей анализируют только так называемый Z‑критерий – то есть отклонения от нормы в показателях в зависимости от возраста и пола юного пациента, которые рассчитывают с помощью специальной компьютерной программы.

Все поправимо?

Процесс формирования здоровой костной ткани можно корректировать, пока ребенок растет. Для лечения назначают препараты, содержащие кальций.

Выбор большой: например, ради профилактики и при незначительном отклонении от нормы назначают препараты кальция с витамином D. Если выявлен дефицит не только кальция, но и некоторых микроэлементов, используют комплексные препараты (в них входит еще и марганец, бор, медь, цинк, магний).

Поскольку на усвояемость кальция влияют некоторые хронические заболевания, детям, у которых они есть, подбирают специальные препараты, например, при гастрите с повышенной кислотностью те, что «защищают» процесс его всасывания от агрессии желудочного сока. Курс продолжения лечения индивидуален.

Но только лекарствами не обойтись. Подкреплять лечение должна диета: рекомендуются творог, сыр, кефир или йогурты, рыба (лосось, сардины), мясо, яйца, брокколи, бананы, блюда из бобовых.

И конечно, нужно выкроить время на спорт: хотя бы на регулярные посещения бассейна или фитнес-зала. Именно регулярные, а не от случая к случаю. А если у ребенка есть нарушения осанки, плоскостопие – необходимо пройти лечение под наблюдением детского хирурга-ортопеда.

Смотрите также:

• Не сдавайтесь раньше времени! С артрозом можно и нужно бороться →
• Магия магния. Почему этот минерал важен для дам →
• Как предупредить проблемы с суставами →

Изменения в строении костей и уменьшение массы костной ткани можно наблюдать при таком заболевании, как остеопороз костей. Именно при остеопорозе костей увеличивается склонность к переломам, а также отмечается повышенная хрупкость костной ткани. В этой статье я расскажу при общие понятия об остеопорозе, а в последующих публикациях я еще не раз буду затрагивать эту актуальную для многих читателей тематику.

Ведь согласно статистике, остеопоротические переломы (то есть переломы костей, связанные с минимальной травмой или даже без нее) происходят у 15% мужского населения и у 33% женского населения России после 65-летнего возраста.

При остеопорозе наблюдается значительное обеднение костной ткани кальциевыми солями, в результате чего они становятся ломкими и подверженными высокому риску развития переломов. При этом в костях с одной стороны отмечается потеря минеральных веществ (кристаллов гидроксиапатита), а с другой — изменения в строении костей.

Причины возникновения переломов

Переломы костей возникают вследствие травм, ДТП, серьезных дегенеративных повреждений костной ткани. Некоторые аутоиммунные заболевания нарушают целостность суставов, целых систем внутри организма. В иммунной системе возникают нарушения, из-за чего она воспринимает некоторые органы, как чужеродные, и активно борется с ними. Кости становятся хрупкими, малейшее механическое воздействие приводит к перелому. То есть пациенту с такими хроническими заболеваниями не нужно даже падать, чтобы получить травму.

Среди распространенных причин переломов выделяют следующие:

• Занятия экстремальными видами спорта;
• Лишний вес;
• ДТП;
• Падения со значительной высоты;
• Производственные травмы.

Все переломы можно условно разделить на две обширные категории – патологические и травматические. К первой категории относятся все поражения, которые развиваются на фоне хронических и острых заболеваний. Вторая категория более распространена, потому что большая часть все переломов костей возникает вследствие травм.

Лечение перелома осуществляется различными методиками, исходя из его типа и происхождения. При патологических изменениях костной ткани дополнительно назначаются препараты, укрепляющие и восстанавливающие ее.

Симптомы заболевания

Остеопороз у пожилых людей называют «безмолвной» эпидемией, так как часто он протекает малосимптомно и выявляется уже при наличии переломов костей

Особенностью остеопороза у пожилых людей является медленное прогрессирование болезни. Как правило, симптомы проявляются только при уменьшении плотности костей на треть.

Симптоматика остеопороза у пожилых людей:

• боль в поясничном отделе позвоночника;
• уменьшение высоты позвонков;
• изменение осанки;
• боль в ногах;
• повышенный риск переломов;
• быстрая утомляемость.

Симптомы болезни выражены умеренно, что осложняет своевременную диагностику патологии. В подавляющем большинстве случаев первичным симптомом становится боль в пояснице. Сначала она появляется только по утрам после длительного нахождения в одной позе во время сна, затем начинает беспокоить при долгих нагрузках, а позже становится постоянным спутником человека.

Из-за снижения плотности костей высота позвонков уменьшается, позвоночный столб искривляется. Это проявляется уменьшением роста в среднем на 5-10 см и ухудшением осанки. Остеопороз может приводить к сутулости и кифозу. Из-за изменения осанки нарушается нормальная нагрузка на нижние конечности при ходьбе, поэтому во время прогулок быстро устают ноги.

При выраженных изменениях в скелете боль распространяется на крупные суставы. Как правило, пациентов мучает дискомфорт в колене, тазобедренном, голеностопном суставе.

Переломы у младенцев

Нередко переломы возникают у младенцев, когда они появляются на свет, проходя по родовым путям. Связано это с ошибками медицинского персонала в ведении родов и с физиологическим строением организма матери и ребенка. Чаще всего таким способом ломается ключица. Эта кость тонкая, хрупкая. При малейшем механическом воздействии можно получить вывих, трещину и полноценный перелом.

Вывих, подвывих лучезапястного сустава, его перелом – еще один вид родовых травм. Маленькие пациенты страдают от таких повреждений. Если они идут по родовым путям неправильно, подставляя ручку под головку, то возникает риск подобных повреждений.

Переломы у новорожденных диагностируются сразу в родзале. Производится осмотр врачом-неонатологом. Специалист имеет достаточный опыт и знания, чтобы сразу заметить проблему. У новорожденных процессы регенерации идут быстро. Переломы сращиваются за неделю. Важно зафиксировать поврежденную зону в неподвижном положении, чтобы кости заняли анатомически правильное положение. Дополнительные препараты и лекарственные средства не назначаются. В процессе реабилитации детский травматолог может порекомендовать различные физиопроцедуры. Для скорейшего восстановления и минимизации негативных последствий родовой травмы обязательно нужно проходить курсы массажа. Такое воздействие тонизирует организм, стимулирует наращивание мышечной и соединительной ткани вокруг поврежденного участка.

Если своевременно выявить перелом у младенца, следовать всем рекомендациям врача, то никаких патологий в будущем не возникнет.

Переломы у детей дошкольного и школьного возраста

Нередко переломы возникают у детей. Они связаны с бытовыми, спортивными травмами. Ребенок может упасть на улице, подвернуть ногу на тренировке. Подобных ситуаций может быть множество. Родителям нужно быть готовыми к травмам, но и не забывать о профилактических мерах, которые помогут снизить вероятность перелома. Это касается укрепления костной ткани. Продукты, богатые кальцием, витамин Д, омега-3 жирные кислоты – все эти полезные вещества обеспечивают здоровье костно-мышечной системы, нормальный рост и развитие ребенка.

Если же перелом уже произошел, важно посетить детского травматолога. Врач, который специализируется на лечении детей, правильно наложит лангет, зафиксирует конечность с учетом особенностей строения детского скелета, будет контролировать процесс заживления.

У детей любые переломы сращиваются достаточно быстро. Иногда врач может назначить дополнительно препараты кальция или прием витаминно-минеральных комплексов для пополнения утраченных полезных веществ. Если вместе с переломом диагностируется разрыв связок, то лечение длится дольше. Основная задача доктора – полностью восстановить строение поврежденной кости.

При любой травме, которая беспокоит ребенка, необходимо сразу обратиться к врачу. Если перелом начнет сращиваться неправильно, это чревато серьезными проблемами. Кость придется вновь ломать и складывать в определенном положении. При ответственном серьезном подходе со стороны родителей к детскому здоровью такого никогда не произойдет.

Запястье

Отек и деформация – симптомы перелома Коллеса. Это повреждение дистального конца лучевой кости предплечья, которая расположена со стороны большого пальца руки. Такие переломы часто встречаются у молодых людей, детей и подростков. Это объясняется причинами повреждения – катание на лыжах, велосипеде либо скейтборде.

Большинство таких переломов происходят примерно в 2,5 см от сустава запястья в результате попытки остановить падение или другого действия, которое заставляет выставить руку перед собой.

Одна из основных проблем – это самодиагностика без обращения к врачу. В результате кость может срастись неправильно, что приведет к изменению работы сустава и ускоренному изнашиванию хряща. Это вызывает такие болезни, как хронический артрит или синдром запястного канала.

Переломы у взрослых и пожилых людей

Большой проблемой становится лечение сложных переломов со смещением у взрослых и пожилых пациентов. С возрастом процессы восстановления тканей замедляются. Заживление перелома затягивается до нескольких месяцев. Сложные повреждения костной ткани требуют проведения оперативного вмешательства. В группе риска всегда оказываются женщины после менопаузы. Нередко первопричиной переломов у них является развивающийся остеопороз. Чрезмерная ломкость кости возникает из-за того, что имеющийся кальций постепенно вымывается из организма, а микроэлемент, который поступает извне, просто не усваивается. Вы можете на постоянной основе принимать препараты кальция, теша себя надеждой, что таким способом защищаете кости, делаете их прочными. Но в реальности микроэлемент почти не усваивается и выводится из организма естественным путем.

В процессах усвоения микроэлемента принимают участие гормоны, вырабатываемые женским организмом в детородном возрасте. После наступления менопаузы их выработка прекращается, из-за чего кости постепенно теряют прочность. Риск переломов возрастает, а лечение при их возникновении требуется куда более серьезное.

Современная медицина не стоит на месте, предлагая массу безопасных препаратов, которые борются с проявлениями остеопороза. Они улучшают всасываемость кальция в кровь, его усвоение. Подобные лекарственные средства эффективные, но дорогостоящие. Их обязательно назначают в период реабилитации после сложных переломов у зрелых или пожилых людей.

Бедро

Большие нагрузки способны выдерживать только крупные кости тела. Одна из них – бедренная. Она ломается не часто, но последствия перелома серьезные. Если повреждаются кости тазобедренного сустава, это существенно снижает качество жизни, лишая человека мобильности. Для людей старше 50 лет такая травма опасна смертельным исходом из-за осложнений.

Самые серьезные – переломы шейки бедра, которая находится рядом с суставом. Возрастная потеря кальция усиливает уязвимость этой части тела. У женщин старше 65 такое состояние объясняется постменопаузой, когда развивается остеопороз. Это болезнь размягчения костей.

Большинство переломов бедра происходит в результате падений. Их риск увеличивается, если у человека диагностированы болезнь Альцгеймера, артрит либо нарушение зрения.

После падения неподвижность и сильная боль – основные симптомы перелома бедра. Лечение заключается в проведении хирургических манипуляций для установки металлических винтов. Треть случаев требует частичного или полного эндопротезирования или замены тазобедренного сустава. Некоторые из пострадавших вынуждены пользоваться тростью либо ходунками до конца жизни.

• Московская сторожевая
• Круглый аквариум — особенности оформления, выбор производителя, размера, подсветки и фильтра
• Как прожить на пенсию 8000 рублей в месяц

Гипсование – основной метод лечения переломов

Разобравшись, чем отличается тактика лечения переломов у пациентов разных возрастов, стоит понять, зачем требуется гипсование. Часто организм способен сам справиться с проблемой. Сращивание перелома – естественный процесс. Целостность кости восстанавливается у любого пациента, просто у новорожденного для этого требуется неделя, а у пожилого пациента процесс затягивается на несколько месяцев. Главная задача врача-травматолога в этот период – контролировать процесс заживления при помощи периодического проведения рентгенологического обследования. Чтобы кости срастались правильно, нужно зафиксировать поврежденную зону в определенном положении. В этом поможет гипсование. Наложение жесткого бандажа, лангеты осуществляется в условиях стационара или амбулатории. Доктор оценивает сложность перелома на снимках. Если смещения нет или оно незначительное, то сразу накладывается гипс.

Чтобы избавиться от небольшого смещения, не всегда вправляют кость. Просто положение конечности в гипсе периодически меняется. Смена гипса осуществляется каждые 2-3 недели. Поначалу пациенту неудобно в такой жесткой повязке, но со временем он привыкает. Следите за тем, чтобы конечность не опухала под гипсом. Небольшое пространство между кожей и твердой поверхностью должно оставаться, чтобы сохранилось нормальное кровообращение.

Чтобы ускорить процессы заживления, необходимо минимизировать любую нагрузку на поврежденную зону. Рука удерживается в специальной повязке на уровне чуть ниже груди. Иногда для обеспечения отведения конечности в плечевом суставе используется особая подмышечная подушка. На ногу в гипсе нельзя наступать. Это может спровоцировать смещение кости или повторный перелом.

Диагностика

При появлении болевого синдрома диагностировать остеопороз достаточно просто. На рентгене ясно видны изменения в структуре костей, которые визуализируются как участки малой плотности. Чем тяжелее стадия болезни, тем более «прозрачными» становятся кости. Рентгенография позволяет диагностировать остеопороз при уменьшении плотности костной ткани примерно на четверть.

Ранняя диагностика патологии проводится с помощью УЗИ. Ультразвуком удается уловить даже незначительные изменения в структуре костей, когда их плотность уменьшается всего на несколько процентов. Тем не менее, из-за отсутствия симптомов пациенты редко обращаются к врачу, поэтому диагностировать патологию удается лишь уже на поздней стадии либо случайно, при прохождении планового осмотра.

Остеосинтез

Основной метод лечения сложных переломов – проведение операции остеосинтеза. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что поврежденную кость фиксируют специальными пластинами и болтами. Сложная металлоконструкция подбирается индивидуально, в зависимости от сложности повреждения тканей. подобные операции проводятся под общей анестезией в условиях специализированного травматологического отделения.

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• Открытый перелом;
• Множественные переломы одной кости;
• Значительное смещение с многочисленными отломками.

Операция проводится после предварительной подготовки. Сегодня подобные вмешательства осуществляются даже у пожилых пациентов. Основной риск – влияние общего наркоза на системы и функции организма. В хирургии применяют современные виды анестезии, разработанные специально для таких больных. Чтобы снизить влияние на сердечно-сосудистую, нервную систему, применяется эпидуральная анестезия.

Скелетное вытяжение

При переломах со смещением сначала проводится скелетное вытяжение. Этот метод терапии необходим, чтобы кости приняли правильное положение.

Суть его заключается в том, что в кость ниже повреждения поперек вставляется специальная спица, на нее подвешивается груз.

Пациент прикован к постели и вытяжному аппарату. Иногда срок проведения таких процедуры занимает несколько месяцев.

Для таких же целей применяется аппарат Илизарова или компрессионно-дистракционный аппарат. В отличие от традиционного вытяжения, с таким аппаратом пациент не утрачивает мобильность.

Прием медикаментов

В период сращивания кости, реабилитации, восстановления большое значение имеет сопутствующая медикаментозная терапия. О важности приема препаратов кальция и лекарственных средств, способствующих его усвоению, вы уже знаете. В этот же период назначаются витаминные комплексы, препараты, препятствующие образованию тромбов, средства, восстанавливающие эластичность соединительной ткани.

Конкретные препараты, дозировки и график приема назначает лечащий врач. На этом этапе нельзя заниматься самолечением. Следуйте всем рекомендациям специалиста.