Костальный перелом

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

Признаки перелома

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

• Винтообразные – происходит проворачивание костей.
• Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
• Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
• Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
• Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
• Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Лечение

Лечение зависит от вида и тяжести перелома:

• При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
• При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
• Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
• При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.

• Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
• Другие виды остеосинтеза.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Довольно распространенная травма во врачебной практике — перелом, это когда нарушается целостность кости под воздействием внешних факторов или из-за патологических изменений в организме. При этом целостность кости может нарушаться полностью или частично. При частичном нарушении речь идет о неполном переломе, то есть, трещине в кости. Для того чтобы оказать человеку первую помощь и назначить лечение, следует понимать, что же такое перелом кости, каковы бывают причины переломов, какие могут присутствовать осложнения переломов и многое другое.

Наиболее часто можно встретить перелом верхних конечностей (кисти, пальцев, лучевой кости). Немного реже, чем повреждение верхней конечности, встречается травма ноги (ступни, голени, шейки бедра). У детей очень часто ломается ключица или плечевая кость, такие травмы могут произойти даже во время родов. В драках и на занятиях единоборствами чаще случаются повреждения носа и челюсти. Самыми опасными являются повреждения позвоночника, черепа и таза.

Суть травмы

Само понятие о переломах подразумевает не только повреждение кости. Во время травмы повреждаются сосуды, нервные отростки и окружающие ткани, в том числе мышцы, суставы, связки и сухожилия. Наиболее характерными являются переломы, когда костные отломки смещаются со своих мест. Часто это происходит под силой воздействия мышечной ткани, которые в момент получения травмы сокращаются.

Без лечения организм человека сам восстанавливает поврежденные ткани, сращивая отломки с помощью костной мозоли. Однако если произошел перелом костей и пострадавший не обратился к доктору, то кость срастается неправильно и возникают последствия травмы.

Клиническая картина повреждений

Если случился перелом, симптомы становятся причиной для обращения за врачебной помощью, без которой здоровью и жизни пострадавшего грозит опасность. Симптомы переломов бывают относительными и абсолютными. К относительным симптомам относятся следующие:

1. Возникновение болезненных ощущений. В момент разлома кости болевой синдром имеет острый характер, далее боль становится ноющей и усиливается во время движений или пальпации места травмы.
2. Постепенное возникновение отека в области повреждения.
3. Наличие гематомы из-за повреждения кровеносных сосудов. Если гематома пульсирует, это говорит о сильном внутреннем кровоизлиянии.

Абсолютные симптомы перелома возникают из-за повреждения самой кости и указывают на то, что процесс завершен. К ним относятся:

1. Наличие крепитации, то есть характерного хруста, который возникает при разломе кости. Специалист, применив фонендоскоп, слышит, как костные отломки трутся друг о друга.
2. Переломы нижних конечностей приводят к неестественному положению ног. Это видно, если травма имеет закрытый характер.
3. Если разорван сустав при повреждении верхней конечности, то в руке наблюдается аномальная подвижность.
4. При открытых травмах можно увидеть кость, торчащую из раны.
5. Во время повреждения верхней конечности, если осколки кости смещены, травмированная рука становится короче, а сломанная кость выпячивает. Такой же симптом наблюдается, если сломана нога.

Полный перелом  зачастую имеет все эти признаки, при трещине же некоторых из них может не быть, что усложняет постановку диагноза. На рентгеновском снимке доктор определяет, где именно локализовано повреждение, делает определение перелома по типу и степени разрушения кости.

Причины получения травмы

В зависимости от того, в каком возрасте произошел перелом, причины могут быть самые разнообразные. У детей этот вид повреждений костей происходит из-за того, что они очень подвижны и у них слабо развит инстинкт самосохранения. Пожилые люди чаще страдают патологическими повреждениями, происходящими из-за возрастных изменений в организме. У взрослых людей переломы конечностей и других частей тела случаются из-за очень многих причин:

• из-за автомобильной аварии;
• по причине драки;
• во время падений;
• при занятии спортом;
• из-за несоблюдения техники безопасности на потенциально опасной работе;
• по причине неосторожности и невнимательности.

Независимо от того, по каким причинам появляются переломы, виды их могут быть разнообразны.

По каким критериям классифицируются травмы

Классификация переломов зависит от многих факторов, среди которых:

• по какой причине появилась травма;
• какую степень тяжести имеет повреждение;
• какова форма и направление линии разлома;
• присутствует ли повреждение кожи;
• в каком месте локализована травма;
• какова вероятность того, что разовьются осложнения.

Наиболее часто переломы костей конечностей классифицируются по двум группам: закрытый и открытый перелом. Самой отличительной чертой открытого перелома является нарушение целостности кожного покрова поверх травмы. Из-за того, что в рану сразу после получения повреждения попадают различные микроорганизмы, обитающие во внешней среде, потому любой открытый перелом является первично инфицированным. Кожа может травмироваться под воздействием фактора, ставшего причиной травмы костей, либо же разрываться острыми костными отломками изнутри.

Классификация повреждений кости

Классификация перелома костей придумана для того, чтобы специалист мог быстро поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, а также спрогнозировать его течение.

Исходя из причины возникновения

Когда случаются переломы, классификация разделяет их на патологические и травматические повреждения. К травматическим повреждениям относятся те, которые были получены при воздействии на кость определенного силового воздействия, превышающего прочность кости. Некоторые заболевания приводят к тому, что кость становится не такой прочной, и травма происходит даже при минимальном силовом воздействии или даже без него, например, из-за сильного мышечного напряжения.

Такое состояние может возникнуть, если человек болеет остеопорозом, остеомиелитом, туберкулезом костей, или у него есть злокачественные новообразования. Патологические повреждения у младенцев случаются из-за врожденного остеопороза, который по-другому называется смертельным мрамором. Название такого заболевания говорит о том, что кости таких детей очень хрупкие, словно мраморные. У пожилых людей, имеющих слабые кости, перелом может случиться практически на ровном месте. Это связано с небольшим содержанием кальция в организме и плохим кровообращением внутри кости.

Исходя из направления и формы линии разлома

Типы переломов могут быть следующими:

• Поперечный. Линия проходит перпендикулярно продольной оси кости.
• Продольный. Линия располагается параллельно кости.
• Косой. Расположение линии под углом относительно кости.
• Винтообразный. Костные отломки поворачиваются вокруг своей оси.
• Оскольчатый. Одной линии разлома нет, кость раздроблена.
• Клиновидный. Кости вдавливаются друг в друга
• Компрессионный. Единая линия разлома отсутствует, присутствуют мелкие костные отломки.
• Вколоченный. Отломки смещаются вдоль продольной оси кости или располагаются за осью.

Вколоченные переломы отличаются от остальных тем, что после первичного смещения отломка, он больше не может сместиться ни при каких обстоятельствах, тогда как при других разновидностях бывают возможные осложнения в виде вторичного смещения.

По месту локализации

Виды переломов костей различаются в зависимости от того, где они произошли. Переломы бывают:

1. По эпифазарному типу. Повреждение происходит внутри сустава, разрушаются связки, суставная капсула и сам сустав. Отломки при таком типе в основном смещаются. Чаще это травма верхней конечности и, преимущественно, у детей.
2. По метафазарному типу. Травма возникает вблизи сустава и чаще бывает вколоченного типа.
3. По диафазарному типу. Является самым распространенным видом, происходит посередине кости.

Понятие перелом одинаково, независимо от того, в какой части костного элемента он произошел.

По степени тяжести

Для назначения правильного лечения, необходимо знать, какие бывают переломы по степени тяжести. Доктора различают два вида: типичный, то есть, не осложненный и нетипичный с осложнениями. Лечение осложнённых повреждений длится дольше, чем тех, которые протекают без осложнений. Осложнения бывают следующие:

• наличие болевого шока;
• повреждение внутренних органов;
• сильное внутреннее или внешнее кровотечение;
• развитие жировой эмболии;
• возникновение инфекционных процессов;
• сопутствующий остеомиелит.

Осложнения при переломах могут появиться как в момент получения травмы, так спустя какое-то время.

Переломы — определение растяжимое, поскольку при получении травмы, врач не может сказать, что человек просто сломал кость, он всегда должен уточнить вид травмы. Как видно, когда случаются переломы костей, классификация довольно обширная и простому человеку может быть тяжело в ней разобраться, но опытный доктор с легкостью отличит один вид травмы от второго.

Лечение

Основные принципы лечения переломов заключаются во вправлении сломанных костей, в обездвиживании поврежденной области и в обезболивании места травмы. Лечение переломов проводится в травматологическом или хирургическом отделении. Если происходят осложненные переломы, лечение включает устранение сопутствующих осложнений.

Оказывая первую помощь, врачи «скорой» дают пострадавшему обезболивающий препарат и временно иммобилизуют травму с помощью транспортировочных шин. При переломах верхней конечности, рука подвязывается к шее. Если травма носит открытый характер, рану очищают, обрабатывают антисептическим раствором и накладывают на нее стерильную повязку. При наличии кровотечения, на область выше повреждения накладывается жгут на двадцать минут.

В больнице проводится обследование пациента, постановка диагноза, после чего следует репозиция перелома. Сопоставление костных отломков может быть закрытым или открытым. Закрытую репозицию перелома проводят без хирургического вмешательства, если нет смещения костей. Открытая репозиция подразумевает проведение операции, в ходе которой доктора открывают место повреждения и складывают костные отломки в анатомическое положение.

Фиксируется место травмы с помощью гипсовых повязок, скелетных стяжений, специальных корсетов, воротников и т.д. Концы разломанной кости соединяются различными металлоконструкциями: пластинами, штифтами, винтами, спицами, скобами, а также компрессионно-дистракционными аппаратами. Вместе с этим, больному назначается особая диета, содержащая кальций и витамин Д, а также препараты для обезболивания и снятия воспалительного процесса.

Зная, что такое перелом, а также какие бывают виды и признаки переломов, можно разобраться, в чем заключаются принципы лечения.